乡村卫生室药品实施零差价目前存在有关问题的报告（三）.doc

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书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

乡村卫生室药品实施零差价目前存在有关问题的报告

乡村卫生室药品实施零差价目前存在有关

问题的报告

第一，品种不齐全。

村卫生室将全部配备和使用国家基本药物和省增补药物，不得再采购使用其他药品（中药饮片除外），执行基本药物配备使用政策，将国家基本药物作为首选药物，省增补药物销售额占全部药品总销售额的比例原则上不超过30%。

不在目录范围的药陆续清点下架，这样药品品种大大的减少了。

能否满足老百姓的看病需求呢。

患者对医生开出的替代原来药品的基本药物会体谅并接受吗。

乡村医生对此有点担心。

第二，供应得不到保障。

村卫生室配备的基本药物，全部由乡镇卫生院通过省级网上统一采购、统一配送、统一结算。

有些药品配送不到位，一些中标生产企业由于利润低，配送成本高，商业企业配送的积极性不高，生产零差价率的药品基本上是微利，并且数量难以大幅增加，生产企业积极性也不高，停止生产某些中标药品或不能按中标价供应；造成了列入零差价的药品经常缺货，部分零差价销售的药品价格高于村卫生室原加成后同种药品的价格，都是目前实施国家基本药物制度中卫生室面临的困难。

第三，村卫生室收入大大减少了。

村卫生室配备使用的基本药物将全部取消药品加成，按集中采购价格实行零差率销售，并进行价格公示。

中药饮片暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。

药品收入占到卫生室总收入的80％以上，药品加成比例将近40％，村卫

生室的正常运转基本上依靠药品加成。

以往药品收入一直是村卫生室总收入的“大头”，除去成本，药品利润占40%-60%，村卫生室基本靠销售药品获利。

浇灭药品“虚火”，村卫生室的一大块利润也不存在了，其生存之道正在发生改变，将更多地依赖政府财政补贴。

建议为了保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，政府将通过多个渠道对村医进行补偿。

室以我们建议，配套的制度改革也应该尽快跟上。

1、由几级财政按一定比例，各级将采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接，分担实施基本药物零差价销售以后的补偿，确保基本药物制度长久运行；

2、为了保障乡村医生的养老问题，将符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金，有条件的地方可以采取补助等多种形式，提高养老保障水平，妥善解决离岗乡村医生的生活困难问题。

3、跟基层卫生院一样，发放基本工资和绩效工资。

ｘｘ卫生院

ｘ年ｘ月ｘ日

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