化疗科实习生自我鉴定范文.docx

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化疗科实习生自我鉴定范文

　　【一】:

肿瘤科实习自我鉴定

　　2011—2012年度

　　肿瘤科实习感想

　　在肿瘤科的2周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。

实习是对自己成长

　　的期待，也是对自己梦想的期待，它让我从无知所错惴惴不安，到脚踏实地到对自己工作的

　　敬畏和负责。

　　我在肿瘤科实习了两周的时间，时间虽短，却学到了很多东西，锻炼了自己，也使自己

　　的专业素质有了全面的发展。

很庆幸自己能呆在肿瘤科，从而认识了picc,picc是一种经外

　　周静脉穿刺中心静脉置管的技术,这时肿瘤科的一个特色,在这个科基本上都是要化疗的病人,

　　他们的化疗要分好几个疗程,对于这种长期输入刺激性药物的病人,为了更好的保护他们,大

　　夫都会建议他们置这种管,这种导管是一种医用硅胶管导管,非常柔软,置完管后二十四小时

　　手尽量伸直,不打弯,之后可以从事一般日常活动,家务劳动,但是要避免提过重的物品。

在这里我还学会了怎样维护导管,预防导管堵输液前用十毫升注射器抽盐水冲管,冲管

　　前先回抽,确定导管是否在血管内,导管通畅后在联接液体,封管时仍然用十毫升注射器冲管,

　　在抽五毫升稀释的肝素封管,冲管和封管都用脉冲的方式,这样冲管能形成一种旋涡,保证导

　　管不堵塞,并做正压封管,不能用静脉点滴或普通静脉推注方式冲管,禁止使用小于十毫升的

　　注射器封管给药,以免造成导管破裂。

另外每周给病人更换一次敷贴,严格无菌操作,手不可触

　　碰导管,保证导管的无菌,观察病人穿刺点有无红肿,有无出血,以便能得以及时解决。

很多医院或许都没有见过这种置管,有幸自己能看到这种置管,并熟悉了导管的维护。

虽然这两周很忙,很累,可是也很自毫,因为这种置管很多医院或许根本就没见过，而我已

　　经掌握了它的操作，这是我后的竞争力。

每天目睹化疗和病痛带给他们的痛苦，也让我觉得

　　难受。

有的还是那么年轻,有的病人是吐的厉害,吃不下还要往外吐东西,人瘦的皮包骨头,人

　　见尤怜，对于这些病人我觉得关怀是最主要的,哪怕偶尔一句关心地慰问都会让他们觉得温暖。

　　每次换液体我都会和他们多数几句话,记得有一个特别开朗的病人说,病房里就应该多些笑

　　声。

虽然我能做得很少,但我会尽我自己的努力给他们多带去一些快乐。

也许我的才能有限，但是我会用我的努力充实我的知识与技巧，用我真诚的护理减轻病

　　人些许病痛和灰暗，用我的微笑送病人健康的离去，而这也是我该尽心做到的。

对生命的坚

　　持和敬畏，是我在肿瘤科学到的又一人生态度。

2011-10-20篇二护士肿瘤科实习总结护士肿瘤科实习总结

　　4月12日，结束了在草堂病区内三的实习。

对那里有很多的不舍！

忘不了那里优美的环

　　境，忘不了那里老师们的细心指导，忘不了那里可爱的护工阿姨，更忘不了那里亲切的病人

　　们离开科室的最后一天，与病人家属们道了再见，愿他们可以早日康复后出院。

他们也祝

　　我将后的工作一帆风顺，可以成为一名优秀的护士。

只是很简单的一些话语，却很窝心，非

　　常的高兴。

由于内三的工作一直比较繁忙，所以学习的东西很多，熟练了护理操作的各个过

　　程，学会了怎样与病人搞好关系，做老师的小帮手和怎样独自操作，很适应那样的工作环境。

特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。

输液操作时，在排液过程中要

　　做到准确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器，准确地给患者输上液体，把暴露部分

　　用避光罩和被子盖严，防止漏光。

微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治

　　疗方法，严格完善的护理措施，有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。

4月13日，我们集体转科，都回到了省医院本部，实习的第二个科室是肿瘤一。

光听科

　　室名字就让人毛骨耸然，因为这里都是患有癌症的病人，病情一定就比较严重，就算是外行

　　人都知道，肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。

化疗药物对人体的危害很大，光是呼吸道

　　就会有所传播，要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触，受到低剂量药物的影响，可导

　　致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，通常明显的会有白细胞

　　减少，脱发，月经异常等症状的发生。

回到家里，我特地上网查找了这一方面的知识，了解

　　了及时处理的措施与如何自护。

化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行，以免溅出的

　　液体和粉末在空气里传播。

在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防护衣，戴一

　　次性手套和橡胶手套，戴一次性帽子，都是对自己的保护。

操作完后要将所有的医疗垃圾用

　　黄色的口袋装在一起，并打上死结，然后认真的洗手。

在加药与药液输完后拔针都要戴上手

　　套，尽量减少对化疗药的不必要接触。

在肿瘤科最常见的就是picc（外周中心静脉导管），这样可以避免药液的外渗，安全性好，操作简单，有效留置的时间可长达一年。

初来肿瘤科依然是个不习惯的开始，在自己刻意去适应的过程中，也遇到了很多不快乐

　　的事情。

这里的病人有的是术后等待康复的，而有的却是在等待死亡一天天的临近。

因为相

　　比内科，肿瘤科的病患病情较重，所以病人自己的病痛也相对比较严重，甚至难以忍受，自

　　然他们的心情、情绪也不是很好。

对于我们实习护士来说，一开始的确难以适应，不能很好

　　的理解病人们的暴躁心情，也很不能忍受他们的“娇生惯养”。

但随着日子一天天的过去，我

　　也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧，再设身处地的想想，真是不能让人接受。

癌症！

　　在人们的心目中是多么可怕的两个字啊！

它都可以与“无可救药”画上等号。

我们能做的，

　　除了本职工作以外，还可以给予病人以希望，带着一种充满希望的心情去做事情，让病人更

　　多看到我们积极的一面。

　　作为护士，我们的工作是与病人的病情息息相关的。

对于病人，对于这份工作尽心尽责

　　也是我们必须做到的。

我应该在工作时的绝对认真以及一份非比寻常的耐心。

篇三肿瘤科

　　实习心得

　　肿瘤标志物

　　作用1，争取在转移前早发现早治疗肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个

　　月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因素者体检。

2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，

　　有无转移有关水平越高，说明肿瘤越大，转移的几率也越大。

3，指导治疗不同的tm水

　　平升高，提示不同的肿瘤类型；如果水平很高，说明已经转移的几率大，失去了手术的意义，

　　主要以化疗为主。

4，判断治疗效果经手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治；

　　如果升高说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。

甲胎蛋白（afp）

　　存在于胎儿肝脏和卵黄囊。

（1）、主要用于原发性肝癌（》400ug/l,部分在200~400ug/l）的诊断和分类，以及非

　　精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的tm。

肝细胞癌afp的诊断标准afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。

（2）正常孕妇血清afp》800ug/l时预示胎儿处于危境或已经死亡。

（2）部分慢性肝炎、肝硬化afp<200ug/l,伴有血小板alt同步升高。

（原发性肝癌

　　者alt正常，afp呈低浓度阳性持续2个月而alt正常，警惕亚临床肝癌。

）癌胚抗原（cea）:

　　位于胚胎和胎儿期的肠粘膜，肝，胰。

分泌cea的肿瘤大多位于空腔脏器。

（1）首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物（阳性率45～90%）。

胃癌，食管癌，肝癌，胰

　　癌，乳腺癌（消化系统，阳性50～70%）；肺癌（呼吸系统）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系统）》

　　60ug/l.

（2）结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性肿瘤，炎症cea》20ug/l（作为判

　　断良恶性的鉴别诊断依据）

　　（3）吸烟者。

　　神经特异性烯醇化酶（nse）是神经元、神经内分泌细胞（小细胞瘤是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤）中

　　参与糖酵解的酶。

肿瘤组织中糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的nse释放进入

　　血液，导致在血清中含量增加。

（1）小细胞肺癌首选（敏感性70%～80%）。

（2）神经母细胞瘤常见的儿童肿瘤。

（脑脊液中nse可作为脑损伤、脑梗死的诊断指

　　标。

）ca199:

（1），胰腺癌首选（阳性率89～95%）》37ku/l。

（2）胃癌（阳性率25～60%），结，直肠癌（阳性率18～58%），胆管癌。

ca125

（1），上皮细胞卵巢癌，子宫内膜癌的标志物，输卵管癌》35u/ml（结合盆腔检查，可

　　提高诊断）。

（2），胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，结直肠癌32%ca153:

　　存在于多种腺癌乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。

人绒毛膜促性腺激素（hcg）绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的肿瘤标志物。

在性腺器官如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时

　　也可检出，可作为这些疾病的疗效监测和预后判断。

少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白

　　血病等恶性肿瘤亦能发现β-hcg升高，但阳性率不高。

1，癌痛的三阶梯止痛是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。

即轻

　　度疼痛首选三阶梯的第一阶梯非阿片止痛药物（以阿司匹林为代表）；如果达不到止痛效果

　　或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物（以可待因为代表）；若

　　仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则选用强阿片类药（以吗啡为代表），并可同时加用

　　非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物化疗科实习生自我鉴定。

　　成瘾性。

（1）非阿片类①非甾体类抗炎药包括水杨酸类药物（阿司匹林）和非水杨酸类

　　药物（布洛芬）；②扑热息痛。

（2）阿片类①弱阿片类以可待因为代表，还有曲马多、

　　右旋丙氧酚和氨酚羟考酮；②强阿片类以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，

　　以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。

（3）辅助药①抗惊厥药酰胺咪嗪、丙戊酸

　　等；②抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦虑药苯二氮杂卓类、安定（地西泮）、酚噻

　　嗪类等；④皮质类固醇类。

　　2，骨转移、阻止溶骨治疗唑来膦酸抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。

唑来膦酸

　　在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化

　　骨和软骨的吸收，唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强

　　和骨钙释放

　　3，治疗带状疱疹白介素2+胸腺肽（增强免疫）+消炎药。

4，膀胱癌出血的对症治疗从尿管灌注“顺铂+clna溶液”，让肿瘤缩小、创面止血。

5，临床治疗肝癌的方案选择直径》5cm先选介入治疗，如无效再选用放疗；直径《5cm一般手术治疗效果差，采

　　取姑息性放疗和化疗；当发现门静脉有癌栓时手术效果也是差的。

6，治疗血小板增多症化疗药物可以使之降低。

7，脑转移引起失眠的治疗颅脑内肿瘤在患处异常放电，造成病人晚上兴奋，一般安眠药如安定（地西泮）、卡马

　　西平、谷维素、多塞平等效果很差。

最理想药物奋乃静+阿普唑仑。

　　8、天麻素的应用

　　药理药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、

　　安眠和镇痛等中枢抑制作用。

适应症

（1）用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合征；

（2）

　　用于眩晕症美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动

　　脉供血不足等；（3）用于神经痛三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等；（4）用

　　于头痛血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等

　　9、中成药治疗肿瘤艾迪注射液（具有清热解毒、消瘀散结功能。

适用于原发性肝癌、肺癌、肠癌、鼻咽

　　癌、泌屑系统肿瘤、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤的治疗，各类肿瘤术后的巩固

　　治疗。

也可与化疗药物配合使用，减少化疗药物用量，增强疗效，减少毒副作用。

纯中

　　药制剂多种成份提高免疫功能。

）复方苦参注射液（清热利湿，凉血解毒，散结止痛。

用于癌性疼痛的出血。

）鸦胆子油（抗癌药。

用于消化道肿瘤及宫颈癌，也可用于肺癌。

）消癌平、银耳。

。

。

；

　　10、治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎用药临床上泮托拉唑（潘托拉唑、喷托拉唑、贲托拉唑）比奥美拉唑稳定。

作用机理一样。

　　11、胰腺癌易见到的症状首先见血糖改变，肿瘤标志物ca199可以升到一万u/ml以上。

当出现黄疸时，说明已

　　经压迫到胆管，到了中期。

（如有发烧，可能是胆道化学性炎症引起，先查血常规，如wbc

　　升高-----有感染，才用激素。

）

　　12、骨髓瘤诊断的金标准尿检见本周蛋白。

+骨穿。

　　13、出现输血后寒战的治疗盐酸异丙嗪片（非那根）+地米。

　　14、在肿瘤科常见腹胀、呕吐等胃肠动力减退。

治疗莫沙必利、甲地、吗丁啉（多潘

　　立酮）。

（莫沙必利新一代胃肠动力药，为高选择性5一ht4受体激动剂，通过激活胃肠

　　道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-ht4受体，使之释放乙酰胆碱，产生上消化道促动

　　力作用。

近期疗效和远期疗效好，而且无明显副作用。

　　15、诊断肺非小细胞癌的金标准肿瘤标志物nse（神经元特异性烯醇化酶）阳性。

用化

　　疗很敏感。

　　16、治疗大b细胞淋巴瘤的最好化疗方案r--chop方案+美华罗0.5gdl美华罗+

　　ctx0gd2+adr70mgd2+vcr2mgd2+泼尼松30mgtiddl-5。

　　17、淋巴瘤的诊断骨穿+血常规。

（膈以上的淋巴瘤，多长在纵膈，须与纵膈型肺癌、

　　胸腺癌鉴别；膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔）

　　18、上呼吸道感染头孢呋辛钠（消炎）+氨溴索（化痰）。

　　19、抗乙肝病毒的药物阿德福韦酯片。

（临床上如发现转氨酶升高，最好做个dna化验）。

　　20、2型糖尿病病人，应慎用糖皮质激素，会让血糖升高。

　　21、消化道出血的症状腹痛、肠鸣音亢进（血液刺激肠鸣音肠道，试肠道产生应激反

　　应）。

　　22、老年人多发性骨转移瘤出现腰背痛的对症治疗考虑为老年人腰椎退行性病变，照

　　成椎管狭窄，压迫到神经根。

甘露醇+地塞米松（减轻神经根压迫症状）。

　　23、上腔静脉压迫的症状头面部、颈部肿胀，颈静脉、胸部经脉扩张。

多由纵膈的肺

　　门癌瘤、胸腺瘤等压迫。

后期因压迫候返神经，会出现喑哑。

　　24、尿路感染用药头孢米诺。

（如果已经耐药，可选用安培囊。

）

　　25、肺部感染，用头孢替安；肝胆感染，用头孢哌酮。

篇四毕业生临床实习自我鉴定

　　毕业生临床实习自我鉴定为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。

实习是我们将所学的理论知识结合

　　于临床，是我们迈向临床的第一步；更是我们将理论转化为能力的重要体现，在实习期间所

　　学的知识让我受益匪浅并将受用终生．我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我总结2012年7月份我到广汉市人民医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了儿科、

　　妇产科、骨科、普外、肿瘤科、消化内科、神内、神外、呼吸内科、心内等10个科室实习。

　　刚到医院的时候，我内心是忐忑的，很害怕自己会做错什么事，给带教老师带来麻烦。

也特

　　别恐惧面对病人时自己不知道该怎样去与他们沟通，很幸运的是这里的代教老师都特别的和

　　蔼可亲，很耐心的教会了我怎样去面对每一位病人，怎样服务于病人让他们满意。

逐渐的我

　　开始融入了医院，这个与患者打交道的地方，开始了真正的医学生实习生涯。