手术室工作制度管理Word文档格式.docx

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麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

四、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。

手术前后手术室护士应详细清点手术器械，敷料等的数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

五、手术室对施行手术的病员应做详细登记，按月统计上报。

协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

六、手术室应每周彻底清扫一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

七、负责保存和送检手术采集的标本。

八、手术通知单须与术前一天交手术室以便准备，急诊手术

通知须主治医师或值班医师签字。

九、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、

手术名称和部位，防止差错。

病人要穿医院衣服进入手术室。

麻醉科工作制度

一、负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式，开好术前医嘱。

重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。

二、麻醉前，应认真检查麻醉药品，器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。

三、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察、认真记录，如有异常情况，及时与术者联系，共同研究,妥善处理。

对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。

四、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。

危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交代手术麻醉的经过及注意事项。

五、麻醉后应进行术后随访。

对全麻及其他重危病员，新开展的针刺、中药等麻醉，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。

遇有并发症，应协同处理，严重并发症应向上级汇报。

六、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。

七、为随时参加抢救呼吸，心跳突然停止等危重病人，应从

人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。

手术室护士长职责

1、在护理部主任的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。

2、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

3、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作流程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。

4、组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

5、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

6、认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。

7、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻药及贵重器械的管理情况。

8、督促手术标本的保留和及时送检。

9、负责接待参观事宜。

手术室护士职责

1、在护士长领导下担任器械或巡视等工作，并负责手术前

的准备和手术后的整理工作

2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，严防差错事故。

3、搞好卫生清扫，保持手术室整洁、肃静、调节空气和保持室内适宜的温度。

4、负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。

5、按分工做好器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收等工作，实行下收下送。

6、按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。

器械护士职责

1、术前到病室探视病人，了解病情。

必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。

2、应提前半小时洗手、穿手术衣等。

铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。

3、协助铺好无菌手术布单。

4、当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。

按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。

器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。

吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。

5、手术所需各种缝针，应事先穿好1〜2口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6〜8cm,随时清理束线残端，防止带人伤口。

6、保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。

7、术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。

不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。

8、缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。

9、术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干（烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。

锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放入专柜）。

10、协助整理手术房间。

巡回护士职责

1、术前一日了解患者病情、手术名称、手术部位、术中要求及特殊准备等。

术日晨（或术前）检查所负责的手术间的电源是否完善，各种仪器的性能是否良好，供手术用的物品是否齐全，

调切室温光线。

2、患者入室后，主动安慰患者，减轻其心理负担，戴隔高帽，逐项核对患者姓名、科别、年龄、床号、住院号、X线片、手术名称（何侧）及手术时间，检查病人全身皮肤情况。

清点病室带来物品，检查术前医嘱是否执行（重点是药物过敏试验、术前用药、禁食、备皮、灌肠等情况）。

如有遗漏，应报告医生妥善处理。

发现患者携带贵重或特殊物品（戒指、项链、假牙及其他钱物等），应取下交有关人员保管。

3、根据医嘱进行输液、用药。

协助麻醉医师工作。

负责摆放手术体位，固定肢体。

防止病人跌伤、压伤、烫伤、灼伤等情况，保证病人安全。

4、正确使用高频电刀，将负极板放于肌肉丰厚处（如大腿、臀部）。

患者的皮肤不能直接接触手术床的金属部分，防止灼伤。

若使用的是不锈钢板的负极板，应在其面上涂以导电胶或盐水。

5、凡进入胸、腹腔、颅腔及深部组织手术前，及关闭体腔前与洗手护士共同清点手术器械、敷料、缝针等数目，并逐一记录在术中护理记录单上，清点完毕，巡回护士将所登记的物品名称及数量与洗手护士唱读一遍，缝合主皮下时再次与洗手护士清点复核一次。

术中临时增加或减少物品时，亦需二人核对并及时记录。

6、连接各种仪器电源、吸引器，帮助手术人员穿手术衣，摆踏脚凳，安排手术人员就位，调节灯光，清理污物桶，保持术

间整洁

7、坚守岗位、履行职责，严格查对制度，术中执行口头医嘱前要复述一遍，防止用错药。

重大手术应及时估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救。

8、保持手术间安静、有序，监督手术人员的无菌操作。

管理参观人员，嘱其不要随意走动或进入非参观手术间。

发现参观人员距无菌手术台、器械<

30cm或影响手术操作时，应立即纠正。

9、严密观察病情变化，保持输液通畅、体位正确、肢体不受压，定时开放止血带，随时调节室内温度等。

必要时帮助术者擦汗。

10、树立受伤观念，操作时动作要轻。

术中要关心爱护患者，注意保暖。

非全麻患者，应加强言语沟通、安抚患者。

11、术毕负责手术切口敷料的固定，检查全身皮肤情况，是否有压伤、灼伤等，填好及完善术中护理记录单。

护送患者回病房时，与病房护士交接注意事项。

12、负责整理手术间，补充患者回病房时，与病房护士交接注意事项。

13、术中更换巡回护士时，需与接班护士共同清点物品数目、交代病情及医嘱执行情况及病区随带物品等，并在登记本上签名，必要时通知术者。

14、无器械护士参与手术时，负责手术器械的清洁整理工作。

负责洗手护士的一切工作。

常用消毒灭菌方法

1、紫外线消毒法

紫外线灯管是人工制成产生紫外线的低压汞的石英气灯，用于医疗消毒。

影响紫外线照射效果的因素很多：

如照射距离、投射角度、温湿度、空气内含尘量及细菌的种类等。

应用紫外线消毒时应注意以下几点：

1进行室内空气消毒时，房间应清洁、干燥、无灰尘、无水

雾。

如紫外线灯管沾有油渍、灰尘时，则影响其消毒效果，应常用75％乙醇棉球擦拭。

2紫外线的杀菌作用只限于直接照射，在距灯管2m以外，

照射时间要延长。

2.5m以外杀菌作用更差，最好应用移动灯管，距地面1.5〜2m。

3室内温度的影响，紫外线灯管在25〜40C时，输出量最高，温度在4C时，输出量下降65%〜80%左右。

室内相对湿度对紫外线杀菌力也有一定的影响，若在40％以下或70％以上其杀菌能力骤减。

4紫外线照射剂量及时间，一般每10〜15m2面积需用30W紫外线灯一支，照射时间为30分钟。

5紫外线对人体有一定的影响，30W灯管在距离人1m照射1〜2分钟后，皮肤发红。

对眼睛直接照射30秒，可产生眼的刺激症状，剂量再大，可导致紫外线眼炎。

2、臭氧消毒

臭氧在常温下为爆炸性气体，是一种强氧化剂，稳定性极差，所以，只能现场生产、立即使用。

1、适用范围臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。

在医院消毒方面，臭氧的用途主要有下述几种：

（1）水的消毒：

医院污水和诊疗用水的消毒。

（2）物品表面消毒：

饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物等放密闭箱内消毒。

（3）空气消毒：

用于无人的情况下，室内空气消毒。

2、使用方法

（1）诊疗用水消毒：

一般加臭氧量0.5〜1.5mg/L，水中保

持剩余臭氧浓度0.1〜0.5mg/L,

维持5〜10min。

对于质量较差的水，加臭氧量应在3〜6

mg/L。

（2）空气消毒：

臭氧对空气中的微生物有明显的杀菌作用，采用20mg/m2浓度的臭氧，作用30，对自然菌的杀灭率达到90％以上。

用臭氧消毒空气，必须是在封闭空间，人不在条件下进行，消毒后至少过30min才能进人。

可用于手术室、病房、工厂无菌车间等场所的空气消毒。

3）表面消毒：

臭氧对物品表面上污染的微生物有杀灭作