中医药管理局医疗重点专科中期评估专家检查记录表.docx
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中医药管理局医疗重点专科中期评估专家检查记录表
附件1
国家中医药管理局医疗重点专科中期评估专家检查记录表
省（自治区、直辖市）医院科室
一、住院病案（65分）
（1）中医优势病种病案（45分）
评价指标
评价方法
评分细则
分值
得分
扣分原因
1、优势病种（建设监测中3个住院最有优势的病种）居收治住院病种前列。
从病案室近1年归档病案中随机抽取30份病案，检查是否含有优势病种病案。
无优势病种病案，每少一个病种扣5分。
10
2、执行诊疗方案，主病或主证采用中医治疗方法。
按照重点专科建设监测填报的3个本专科中医治疗最有优势的病种，从病案室近1年归档病案中抽取6份优势病种病案及4份非优势病种病案；必要时专家现场电话追踪患者，了解治疗及预后情况。
未执行诊疗方案，即基本的诊断、治疗思路、方法和技术应用与诊疗方案不符，每份病历扣0.8分；部分执行，酌情扣分（每份病历最多扣0.8分）。
（此项指标仅限于优势病种病案，非优势病种病案此项内容不考察）
5
3、诊断明确，依据充分，病名规范。
诊断不明确、依据不充分，中西医病名不规范，每处扣0.1分（每份病历最多扣0.3分）。
3
4、首次病程记录四诊资料完整，诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划充分反映中医辨证思维理念。
首次病程记录中四诊资料不完整，酌情扣分；症状、舌脉未按中医辨证要求描述，不足以支撑辨证分型，酌情扣分；辨证分析不准确，酌情扣分。
（每份病历最多扣1分）
10
5、上级医师正确指导下级医师开展中医诊疗活动，中医内涵丰富。
查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方，每处扣0.5分；无用药要点讲解记录，每处扣0.5分；对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每处扣0.5分。
（每份病历最多扣0.5分）
5
6、中医理法方药一致。
中医理法方药不一致，每份病历扣0.5分。
5
7、合理使用中医非药物疗法。
使用中医非药物疗法不合理，酌情扣分。
（每份病历最多扣0.4分）
4
8、辨证使用中成药。
使用中成药不辨证，每份病历扣0.3分；辨证不准确或使用不合理，酌情扣分（每份病历最多扣0.3分）。
3
1.指标1记录表：
住院中医治疗最有优势的病种（3个）1.2.3.
序号
病案号
检查记录
序号
病案号
检查记录
病种病案1
含1（）含2（）含3（）
病种病案16
含1（）含2（）含3（）
病种病案2
含1（）含2（）含3（）
病种病案17
含1（）含2（）含3（）
病种病案3
含1（）含2（）含3（）
病种病案18
含1（）含2（）含3（）
病种病案4
含1（）含2（）含3（）
病种病案19
含1（）含2（）含3（）
病种病案5
含1（）含2（）含3（）
病种病案20
含1（）含2（）含3（）
病种病案6
含1（）含2（）含3（）
病种病案21
含1（）含2（）含3（）
病种病案7
含1（）含2（）含3（）
病种病案22
含1（）含2（）含3（）
病种病案8
含1（）含2（）含3（）
病种病案23
含1（）含2（）含3（）
病种病案9
含1（）含2（）含3（）
病种病案24
含1（）含2（）含3（）
病种病案10
含1（）含2（）含3（）
病种病案25
含1（）含2（）含3（）
病种病案11
含1（）含2（）含3（）
病种病案26
含1（）含2（）含3（）
病种病案12
含1（）含2（）含3（）
病种病案27
含1（）含2（）含3（）
病种病案13
含1（）含2（）含3（）
病种病案28
含1（）含2（）含3（）
病种病案14
含1（）含2（）含3（）
病种病案29
含1（）含2（）含3（）
病种病案15
含1（）含2（）含3（）
病种病案30
含1（）含2（）含3（）
2.指标2-5记录表：
序号
病历号
指标2
指标3
指标4
指标5
执行诊疗方案，主病或主证采用中医治疗方法
诊断明确，依据充分，病名规范
首次病程记录四诊资料完整，诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划充分反映中医辨证思维理念。
上级医师正确指导下级医师开展中医诊疗活动，中医内涵丰富。
优势病种病案1
执行（）
部分执行（）
未执行（）
诊断明确（）诊断不明确（）
依据充分（）依据不充分（）
病名规范（）病名不规范（）
完整（）不完整（）
充分反映（）未充分反映（）
辨证准确（）辨证不准确（）
辨证（）无辨证（）
讲解（）未讲解（）
纠正（）未纠正（）
优势病种病案2
执行（）
部分执行（）
未执行（）
诊断明确（）诊断不明确（）
依据充分（）依据不充分（）
病名规范（）病名不规范（）
完整（）不完整（）
充分反映（）未充分反映（）
辨证准确（）辨证不准确（）
辨证（）无辨证（）
讲解（）未讲解（）
纠正（）未纠正（）
优势病种病案3
执行（）
部分执行（）
未执行（）
诊断明确（）诊断不明确（）
依据充分（）依据不充分（）
病名规范（）病名不规范（）
完整（）不完整（）
充分反映（）未充分反映（）
辨证准确（）辨证不准确（）
辨证（）无辨证（）
讲解（）未讲解（）
纠正（）未纠正（）
优势病种病案4
执行（）
部分执行（）
未执行（）
诊断明确（）诊断不明确（）
依据充分（）依据不充分（）
病名规范（）病名不规范（）
完整（）不完整（）
充分反映（）未充分反映（）
辨证准确（）辨证不准确（）
辨证（）无辨证（）
讲解（）未讲解（）
纠正（）未纠正（）
优势病种病案5
执行（）
部分执行（）
未执行（）
诊断明确（）诊断不明确（）
依据充分（）依据不充分（）
病名规范（）病名不规范（）
完整（）不完整（）
充分反映（）未充分反映（）
辨证准确（）辨证不准确（）
辨证（）无辨证（）
讲解（）未讲解（）
纠正（）未纠正（）
优势病种病案6
执行（）
部分执行（）
未执行（）
诊断明确（）诊断不明确（）
依据充分（）依据不充分（）
病名规范（）病名不规范（）
完整（）不完整（）
充分反映（）未充分反映（）
辨证准确（）辨证不准确（）
辨证（）无辨证（）
讲解（）未讲解（）
纠正（）未纠正（）
非优势病种病案1
-
诊断明确（）诊断不明确（）
依据充分（）依据不充分（）
病名规范（）病名不规范（）
完整（）不完整（）
充分反映（）未充分反映（）
辨证准确（）辨证不准确（）
辨证（）无辨证（）
讲解（）未讲解（）
纠正（）未纠正（）
非优势病种病案2
-
诊断明确（）诊断不明确（）
依据充分（）依据不充分（）
病名规范（）病名不规范（）
完整（）不完整（）
充分反映（）未充分反映（）
辨证准确（）辨证不准确（）
辨证（）无辨证（）
讲解（）未讲解（）
纠正（）未纠正（）
非优势病种病案3
-
诊断明确（）诊断不明确（）
依据充分（）依据不充分（）
病名规范（）病名不规范（）
完整（）不完整（）
充分反映（）未充分反映（）
辨证准确（）辨证不准确（）
辨证（）无辨证（）
讲解（）未讲解（）
纠正（）未纠正（）
非优势病种病案4
-
诊断明确（）诊断不明确（）
依据充分（）依据不充分（）
病名规范（）病名不规范（）
完整（）不完整（）
充分反映（）未充分反映（）
辨证准确（）辨证不准确（）
辨证（）无辨证（）
讲解（）未讲解（）
纠正（）未纠正（）
3.指标6-8记录表：
序号
病历号
指标6
指标7
指标8
中医理法方药一致
合理使用中医非药物疗法
辨证使用中成药
优势病种病案1
一致（）不一致（）
合理（）不合理（）
辨证（）不辨证（）
辨证准确（）辨证不准确（）
用药合理（）用药不合理（）
优势病种病案2
一致（）不一致（）
合理（）不合理（）
辨证（）不辨证（）
辨证准确（）辨证不准确（）
用药合理（）用药不合理（）
优势病种病案3
一致（）不一致（）
合理（）不合理（）
辨证（）不辨证（）
辨证准确（）辨证不准确（）
用药合理（）用药不合理（）
优势病种病案4
一致（）不一致（）
合理（）不合理（）
辨证（）不辨证（）
辨证准确（）辨证不准确（）
用药合理（）用药不合理（）
优势病种病案5
一致（）不一致（）
合理（）不合理（）
辨证（）不辨证（）
辨证准确（）辨证不准确（）
用药合理（）用药不合理（）
优势病种病案6
一致（）不一致（）
合理（）不合理（）
辨证（）不辨证（）
辨证准确（）辨证不准确（）
用药合理（）用药不合理（）
非优势病种病案1
一致（）不一致（）
合理（）不合理（）
辨证（）不辨证（）
辨证准确（）辨证不准确（）
用药合理（）用药不合理（）
非优势病种病案2
一致（）不一致（）
合理（）不合理（）
辨证（）不辨证（）
辨证准确（）辨证不准确（）
用药合理（）用药不合理（）
非优势病种病案3
一致（）不一致（）
合理（）不合理（）
辨证（）不辨证（）
辨证准确（）辨证不准确（）
用药合理（）用药不合理（）
非优势病种病案4
一致（）不一致（）
合理（）不合理（）
辨证（）不辨证（）
辨证准确（）辨证不准确（）
用药合理（）用药不合理（）
专家签名：
检查时间：
年月日
（2）疑难病例病案（20分）
评价指标
评价方法
评分细则
分值
得分
扣分原因
1、疑难病例数。
专科提供5份疑难病例病案，专家根据病例疑难程度酌情打分。
必要时专家现场电话追踪患者，了解治疗及预后情况。
提供疑难病例数与所填报监测数据不一致，不得分。
2
2、疑难程度。
不属于本专科疑难病或病例疑难程度低，酌情扣分。
（每份病例最多扣1分）
5
3、中、西医诊断及鉴别诊断的准确性；西医诊断及鉴别诊断的规范性。
中、西医诊断不准确，西医诊断及鉴别诊断不规范，每份病例扣1分；鉴别诊断思路不清晰，每份病例扣0.5分。
4
4、中医药治疗情况。
专家根据中医药治疗情况酌情打分。
未采用中医药治疗或中医药治疗作用不明确，效果不明显，酌情扣分。
（每份病例最多扣1分）
5
5、治疗效果。
专家根据治疗效果及患者反馈情况酌情打分。
治疗效果不佳或无效，酌情扣分。
（每份病例最多扣1分）
4
疑难病例病案记录表
序号
病历号
疾病名称
指标1
指标2
指标3
指标4
指标5
疑难病例数
疑难程度
中、西医诊断及鉴别诊断的准确性；西医诊断及鉴别诊断的规范性
中医药治疗情况
治疗效果
疑难病例1
一致（）
不一致（）
是（）
否（）
准确（）不准确（）
规范（）不规范（）
清晰（）不清晰（）
规范（）不规范（）
好（）
一般（）
差（）
疑难病例2
一致（）
不一致（）
是（）
否（）
准确（）不准确（）
规范（）不规范（）
清晰（）不清晰（）
规范（）不规范（）
好（）
一般（）
差（）
疑难病例3
一致（）
不一致（）
是（）
否（）
准确（）不准确（）
规范（）不规范（）
清晰（）不清晰（）
规范（）不规范（）
好（）
一般（）
差（）
疑难病例4
一致（）
不一致（）
是（）
否（）
准确（）不准确（）
规范（）不规范（）
清晰（）不清晰（）
规范（）不规范（）
好（）
一般（）
差（）
疑难病例5
一致（）
不一致（）
是（）
否（）
准确（）不准确（）
规范（）不规范（）
清晰（）不清晰（）
规范（）不规范（）
好（）
一般（）
差（）
专家签名：
检查时间：
年月日
2、门诊诊疗活动（20分）
评价指标
评价方法
评分细则
分值
得分
扣分原因
1、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维。
四诊资料收集完整，辨证分析准确。
主病或主证采用中医治疗方法。
中医理法方药一致。
辨证使用中成药，合理应用中医非药物疗法。
实地查看3名中医类别执业医师对10位病人的诊疗活动。
当日门诊中医类别执业医师不得少于3人，每少1人，扣5分；每少1位病人，扣2分；医师在诊疗活动中未采用中医四诊，每个病人扣0.5分；未体现中医理念和思维，酌情扣分（每个病人最多扣0.5分）。
四诊资料收集不完整，不足以支撑辨证分型，酌情扣分；辨证分析不准确，酌情扣分。
（每个病人最多扣0.5分）主病或主症未采用中医治疗方法，每个病人扣0.2分。
理法方药不一致，每个病人扣0.3分。
使用中成药不辨证，每个病人扣0.2分；辨证不准确或使用不合理，酌情扣分；使用中医非药物疗法不合理，酌情扣分。
（每个病人最多扣0.2分）
18
2、专科日门诊量高于全院各科平均的门诊量。
比较检查当日上午专科的门诊量与全院各科平均门诊量。
低于全院各科平均日门诊量，不得分。
2
1.指标1记录表：
序号
医师姓名
是否为中医类别执业医师
1
2
3
序号
病历号或
患者姓名
采用中医四诊收集患者资料
四诊资料资料收集是否完整；辨证分析是否准确
主病或主证采用中医治疗方法
中医理法方药一致
辨证使用中成药，合理应用中医非药物疗法
1
是（）
否（）
完整（）不完整（）
充分（）不充分（）
准确（）不准确（）
采用（）
未采用（）
一致（）不一致（）
辨证（）不辨证（）
准确合理（）不准确合理（）
合理（）不合理（）
2
是（）
否（）
完整（）不完整（）
充分（）不充分（）
准确（）不准确（）
采用（）
未采用（）
一致（）不一致（）
辨证（）不辨证（）
准确合理（）不准确合理（）
合理（）不合理（）
3
是（）
否（）
完整（）不完整（）
充分（）不充分（）
准确（）不准确（）
采用（）
未采用（）
一致（）不一致（）
辨证（）不辨证（）
准确合理（）不准确合理（）
合理（）不合理（）
4
是（）
否（）
完整（）不完整（）
充分（）不充分（）
准确（）不准确（）
采用（）
未采用（）
一致（）不一致（）
辨证（）不辨证（）
准确合理（）不准确合理（）
合理（）不合理（）
5
是（）
否（）
完整（）不完整（）
充分（）不充分（）
准确（）不准确（）
采用（）
未采用（）
一致（）不一致（）
辨证（）不辨证（）
准确合理（）不准确合理（）
合理（）不合理（）
6
是（）
否（）
完整（）不完整（）
充分（）不充分（）
准确（）不准确（）
采用（）未采用（）
一致（）不一致（）
辨证（）不辨证（）
准确合理（）不准确合理（）
合理（）不合理（）
7
是（）
否（）
完整（）不完整（）
充分（）不充分（）
准确（）不准确（）
采用（）未采用（）
一致（）不一致（）
辨证（）不辨证（）
准确合理（）不准确合理（）
合理（）不合理（）
8
是（）
否（）
完整（）不完整（）
充分（）不充分（）
准确（）不准确（）
采用（）未采用（）
一致（）不一致（）
辨证（）不辨证（）
准确合理（）不准确合理（）
合理（）不合理（）
9
是（）
否（）
完整（）不完整（）
充分（）不充分（）
准确（）不准确（）
采用（）未采用（）
一致（）不一致（）
辨证（）不辨证（）
准确合理（）不准确合理（）
合理（）不合理（）
10
是（）
否（）
完整（）不完整（）
充分（）不充分（）
准确（）不准确（）
采用（）未采用（）
一致（）不一致（）
辨证（）不辨证（）
准确合理（）不准确合理（）
合理（）不合理（）
2．指标2记录表：
本专科当日上午门诊量
本院各科当日上午平均门诊量
专家签名：
检查时间：
年月日
3、技术应用（15分）
评价指标
检查记录
评分细则
分值
得分
扣分原因
1、应用中医医疗技术种类。
中医医疗技术种类种
监测表数据种
应用技术种类与所填报监测表数据不一致，不得分。
2
2、本专科独具特色的中医技术特色鲜明，疗效确切，安全性高。
独具特色中医医疗技术名称
发明人
临床应用时间
目前开展例数
不具有本专科独具特色的中医技术，不得分；特色中医技术特色不鲜明、疗效不确切、安全性差，酌情扣分。
具有两种以上特色中医技术（含两种），每多一种加2分（不计入总分）。
6
3、应用现代医疗技术种类。
现代医疗技术种类种
监测表数据种
应用现代医疗技术种类与所填报监测表数据不一致，不得分。
〔针灸科、推拿科、肛肠科、康复科、肝病科、老年病科、神志病科、肿瘤科，护理、临床药学、治未病科，第3、4项不计分，在本部分对分数进行折算。
〕
3
4、现代医疗技术与中医药治疗相结合。
现代医疗技术1：
中医药应用：
有（）无（）
中医药结合程度：
紧密（）不紧密（）
现代医疗技术2：
中医药应用：
有（）无（）
中医药结合程度：
紧密（）不紧密（）
现代医疗技术3：
中医药应用：
有（）无（）
中医药结合程度：
紧密（）不紧密（）
无中医药应用，不得分；中医药结合程度不紧密，酌情扣分。
4
专家签名：
检查时间：
年月日倚窗远眺，目光目光尽处必有一座山，那影影绰绰的黛绿色的影，是春天的颜色。
周遭流岚升腾，没露出那真实的面孔。
面对那流转的薄雾，我会幻想，那里有一个世外桃源。
在天阶夜色凉如水的夏夜，我会静静地，静静地，等待一场流星雨的来临…
许下一个愿望，不乞求去实现，至少，曾经，有那么一刻，我那还未枯萎的，青春的，诗意的心，在我最美的年华里，同星空做了一次灵魂的交流…
秋日里，阳光并不刺眼，天空是一碧如洗的蓝，点缀着飘逸的流云。
偶尔，一片飞舞的落叶，会飘到我的窗前。
斑驳的印迹里，携刻着深秋的颜色。
在一个落雪的晨，这纷纷扬扬的雪，飘落着一如千年前的洁白。
窗外，是未被污染的银白色世界。
我会去迎接，这人间的圣洁。
在这流转的岁月里，有着流转的四季，还有一颗流转的心，亘古不变的心。
Whenyouareoldandgreyandfullofsleep,
Andnoddingbythefire,takedownthisbook,
Andslowlyread,anddreamofthesoftlook
Youreyeshadonce,andoftheirshadowsdeep;
Howmanylovedyourmomentsofgladgrace,
Andlovedyourbeautywithlovefalseortrue,
Butonemanlovedthepilgrimsoulinyou,
Andlovedthesorrowsofyourchangingface;
Andbendingdownbesidetheglowingbars,
Murmur,alittlesadly,howlovefled
Andpaceduponthemountainsoverhead
Andhidhisfaceamidacrowdofstars.
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