宁夏医科大学硕士研究生学位论文doc.docx

宁夏医科大学硕士研究生学位论文doc.docx

《宁夏医科大学硕士研究生学位论文doc.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宁夏医科大学硕士研究生学位论文doc.docx（13页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

宁夏医科大学硕士研究生学位论文doc

分类号：

单位代码：

密级：

公开/内部保密学号：

宁夏医科大学

硕士研究生学位论文

中文论文题目（黑体，二号）

英文论文题目（TimeNewRoman，三号）

学位申请人：

张三

指导教师：

张XX教授

合作指导教师：

张XX教授

申请学位门类级别：

医学

专业名称：

劳动卫生与环境卫生学

研究方向：

职业与健康

所在学院：

公共卫生学院

论文完成日期：

二〇一八年四月

宁夏医科大学研究生院

NingxiaMedicalUniversity

ThesisforApplicationofMaster’sDegree

（TimeNewRoman，二号，加粗）

Anactionresearch-basedinterventionofhome

aerobicexerciseforpatientswithmaintenancehemodialysis

（TimeNewRoman，三号，加粗）

Student’sName:

Supervisor：

Assistantsupervisor:

SubjectCategory:

Major:

Specialty:

College:

CompletionDate:

宁夏医科大学学位论文独创性声明

本人郑重声明：

所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。

除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。

对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。

本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。

论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿

年月日年月日

宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明

宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。

本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。

可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。

（保密论文在解密后应遵守此规定）

论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿

年月日年月日

学位论文中文题目（宋体，三号）

（空一行）

摘要（宋体，小三号，加粗）

目的

方法

结果

结论：

（空一行）

关键词行动研究，维持性血液透析，居家有氧运动，自我管理能力（关键词限3~5个，用“，”隔开。

）

学位论文英文题目（TimeSNewRoman，三号）

（空一行）

ABSTRACT（TimeSNewRoman，小三号）

（空一行）

ObjectiveToinvestigate******

Methods*****

Results******

Conclusion*****

（空一行）

KEYWORDS（关键词限3~5个，用“，”隔开。

）

符号说明（宋体，三号）

英文缩写

英文全称

中文全称

CKD

ChronicKidneyDisease

慢性肾脏疾病

ESRD

End-StageRenalDisease

终末期肾脏疾病

MHD

MaintenanceHemodialysis

维持性血液透析

USRDS

UnitedStateRenalDataSystem

美国肾脏病数据系统

GFR

GlomerularFiltrationRate

肾小球滤过率

ACSM

TheAmericanCollegeofSportsMedicine

美国运动医学会

AHA

AmericanHeartAssociation

美国心脏协会

Ccr

EndogenousCreatinineClearanceRate

内生肌酐清除率

Scr

SerumCreatinineRate

血肌酐

PCS

PhysicalComponentScale

生理健康

DPEBBS

DialysisPatient-perceivedExercise

BenefitsandBarriersScale

血液透析患者锻炼益处/障碍量表

DSI

DialysisSymptomIndex

透析症状量表

STS

Sit-to-Stand-to-SitTest

坐-立体位试验

目录（宋体，三号）

（空两行）

开题、中期及学位论文答辩委员组成...................................................................................76

前言（居中，宋体，小四号，加粗）

（空一行）

21世纪以来，慢性肾脏疾病（ChronicKidneyDisease,CKD）已发展为继肿瘤、糖尿病和心脑血管疾病之后又一个威胁全世界公共卫生安全的严峻问题之一，截至2012年我国约有1.2亿CKD患者[1]，呼吁全民保护肾脏、关注CKD已逐渐成为近年来的主题。

终末期肾脏疾病（End-StageRenalDisease,ESRD）作为CKD的最严重阶段，是导致患者死亡率增高和生活质量降低的重要原因。

材料与方法（居中，宋体，小四号，加粗）

（空一行）

1.研究对象

研究对象来源于2015年7月~2016年12月在武警宁夏总队医院血液透析中心门诊行维持性血液透析的患者。

1.1诊断标准

1.1.1慢性肾功能衰竭诊断标准：

（参照中华内科杂志编委会肾脏病专业组1993年拟定标准）

①内生肌酐清除率（Endogenouscreatinineclearancerate,Ccr）＜80ml/min；

②血肌酐（SerumCreatinine,Scr）＞133umol/L；

③患有慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病史。

1.1.2慢性肾功能衰竭临床分期标准：

（参照中华内科杂志编委会肾脏病专业组1993年拟定标准）

①肾功能不全代偿期：

Ccr80~50ml/min，Scr＜133umol/L；

②肾功能不全失代偿期：

Ccr50~25ml/min，Scr133~221umol/L；

③肾功能衰竭期：

Ccr25~10ml/min，Scr221~442umol/；

④尿毒症期：

Ccr10＜ml/min，Scr＞442umol/L。

1.2纳入标准

①年龄大于18岁，意识清楚，可进行语言沟通交流，目前无规律运动者；

②规律血液透析时长≥3个月；

③病情相对稳定，血压稳定，血红蛋白（Hb）＞80g/L；

④休息时无胸闷、胸痛、呼吸困难、端坐呼吸等现象；

⑤心功能1~2级，无心绞痛、心肌缺血、心衰等表现，且自愿参与本研究者。

1.3排除标准

①有精神障碍、认知障碍、听力视力障碍者；

②正在进行规律运动者；

结果（居中，宋体，小四号，加粗）

（空一行）

前期共对142例MHD患者进行基线调查，后经纳入排除标准选取80例符合条件的患者实施干预，干预组40例，对照组40例，在研究期间，干预组患者2例转院，1例实施肾移植、1例病情加重；对照组患者3例转院，1例实施肾移植，共有8例患者失访，72例患者完成整个干预过程，其中干预组36例，对照组36例。

1.维持性血液透析患者的基线资料

1.1维持性血液透析患者的一般资料

讨论（居中，宋体，小四号，加粗）

（空一行）

1.MHD患者基线资料的调查分析

1.1MHD患者一般资料分析

本研究，MHD患者平均年龄（45.80±12.20）岁，50.7%的患者集中在45~75岁之间；男性与女性之比为2.38:

1，男性多于女性，与以往文献报道[54]基本一致。

72.5%的患者为汉族，60.5%的患者有配偶；文化程度以小学、初中、中专者居多，占52.2%，究其原因可能是本研究以中老年患者和银川下属县城居民者居多，其接受的高等教育相对较少。

87.3%的患者不在职，主要与其年龄普遍偏大、工作属性和血液透析治疗的特殊性有关，即老年患者已退休，而其余患者须按时到院接受2~3次/周的血液透析治疗而无法保证正常的工作时间，12.7%的在职患者（以年轻人个体户居多，稍高于美国USRDS报告的10.2%的在职者）需要继续工作以保证家庭经济收入和维持自己的社会职能，这与刘茜等人的研究相似[55]。

家庭月收入≤2000元者占71.1%，这与我国近年来快速增长的经济水平不相符合，主要源于疾病加剧患者的经济负担及导致其社会创造力降低，面对高额透析治疗费用，患者对医保政策力度的期望值不断升高。

结论（居中，宋体，小四号，加粗）

（空一行）

1.MHD患者运动现状欠佳，自我管理能力处于中等偏低水平，且各维度得分不均衡，疾病症状复杂多发。

2.基于行动研究的居家有氧运动干预可提高MHD患者运动认知及依从行为、改善患者自我管理能力和疾病相关症状、增强患者的体能水平。

参考文献（居中，宋体，小四号，加粗）

（空一行）

示例：

[1]WesibordSD,MorMK,SevickMA,etal.Associationsofdepressivesymptomsandpainwithdialysisadherence,healthresourceutilization,andmortalityinpatientsreceivingchronichemodialysis[J].ClinJAmSocNephrol,2014,9（9）:

1594-1602.

[2]董钊扬,尤黎明,郑晶,等.维持性血液透析患者体力活动水平的追踪研究[J].护理学报,2011,（8）:

14-16.

[3]中国医院协会血液净化中心管理分会血液透析登记组.我国面临快速增长的终末期肾病治疗负担[J].中国血液净化,2010,9

（1）:

47-49.

格式要求：

（1）期刊

序号作者,题名,刊名,出版年份,卷号（期号）:

起止页码.

（2）专著

序号作者,书名,版本（第一版不标注）,出版地:

出版者,出版年,起止页码.

（3）论文集

序号作者,题名,见（英文用In）:

主编,论文集名,出版地,出版年,起止页码.

（4）学位论文

序号作者,题名:

［学位论文」（英文用[Dissertation],保存地点:

保存单位,年份.

（5）专利

序号专利申请者,题名,国别,专利文献种类,专利号,出版日期.

文献综述（居中，宋体，小四号，加粗）

（空一行）

【摘要】本文介绍了关于行动研究的概念、特征、基本步骤及其与传统定性、定量研究的区别，并归纳总结了行动研究在临床护理中的应用进展，主要包括临床护理相关问题的解决、评价护理改革项目的进展、构建护理模式和护理管理方案等方面，旨在为行动研究在今后临床护理工作的推广应用提供一定的理论基础。

【关键词】行动研究；临床护理

护理学科是一门以人为中心的兼具实践性和人文性的学科，实践性是指护理人员将所学理论广泛应用于临床患者的护理实践，从而达到恢复健康、促进康复的目的。

然而，目前的护理学界，理论与实践之间始终存在着一定的差距，使得护理实践的重要性无法凸显。

人文性则是指护理工作的核心是以人为本，然而，当以人为研究对象进行护理研究时，较难达到量性研究的科学性，而质性研究仅停留在探讨患者内心体验的层面[1]。

近年来，行动研究（ActionResearch）作为一种结合量性与质性研究的优点，将研究与解决工作中的实际问题密切结合的一种研究方法，被称为理论、研究、实践之间的桥梁[2]，而被广泛用于临床护理实践的研究中。

笔者现就行动研究在临床护理中的研究进展综述如下，以期对我国的临床护理研究提供参考和借鉴。

1.行动研究的提出

行动研究最初起源于1933年~1945年期间，在研究如何改善印第安人与白人间关系时，由美国的社会工作者柯立尔（Collier，J）提出，他把这种为了解决问题而进行参与研究的方法定名为行动研究[3]。

综述参考文献（居中，宋体，小四号，加粗）

（空一行）

示例：

[1]WesibordSD,MorMK,SevickMA,etal.Associationsofdepressivesymptomsandpainwithdialysisadherence,healthresourceutilization,andmortalityinpatientsreceivingchronichemodialysis[J].ClinJAmSocNephrol,2014,9（9）:

1594-1602.

[2]董钊扬,尤黎明,郑晶,等.维持性血液透析患者体力活动水平的追踪研究[J].护理学报,2011,（8）:

14-16.

[3]中国医院协会血液净化中心管理分会血液透析登记组.我国面临快速增长的终末期肾病治疗负担[J].中国血液净化,2010,9

（1）:

47-49.

格式要求：

（1）期刊

序号作者,题名,刊名,出版年份,卷号（期号）:

起止页码.

（2）专著

序号作者,书名,版本（第一版不标注）,出版地:

出版者,出版年,起止页码.

（3）论文集

序号作者,题名,见（英文用In）:

主编,论文集名,出版地,出版年,起止页码.

（4）学位论文

序号作者,题名:

［学位论文」（英文用[Dissertation],保存地点:

保存单位,年份.

（5）专利

序号专利申请者,题名,国别,专利文献种类,专利号,出版日期.

致谢（居中，宋体，小四号，加粗）

（空一行）

时光飞逝，三年的求学生活即将结束。

徘徊在毕业门口的边缘，

攻读学位期间发表的学术论文目录（居中，宋体，小四号，加粗）

（空一行）

示例：

[1]董***,尤**,郑*,等.维持性血液透析患者体力活动水平的追踪研究[J].护理学报,2011,（8）:

14-16.

[3]董**,尤**,郑*,等.我国面临快速增长的终末期肾病治疗负担[J].中国血液净化,2010,9

（1）:

47-49.

个人简介（居中，宋体，小四号，加粗）

（空一行）

一般情况：

姓名：

冯雪

性别：

女

年龄：

26岁

民族：

汉族

籍贯：

宁夏银川市

学习、进修与工作经历：

2010年~2014年宁夏医科大学护理学专业攻读学士学位

2014年~2017年宁夏医科大学护理学专业攻读硕士学位

开题、中期及学位论文答辩委员组成

1、开题报告专家小组成员

序号

姓名

职称/导师类型

工作单位

担任职务

1

马**

教授/博导

宁夏医科大学基础医学院

组长

2

委员

3

4

5

2、中期考核组成员

序号

姓名

职称/导师类型

工作单位

担任职务

1

马**

教授/博导

宁夏医科大学基础医学院

组长

2

委员

3

4

5

3、学位论文答辩委员会成员

序号

姓名

职称/导师类型

工作单位

担任职务

1

马**

教授/博导

宁夏医科大学基础医学院

主席

2

委员

3

4

5