现代医学临床检验.docx
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现代医学临床检验
第一部分：
临床检验室
全血细胞分析
本组实验采用ACT.5diff血细胞分析仪。
国际推荐的标准样品为K2EDTA抗凝全血2ml，紫管
实验方法为电阻法。
送检时间：
随时
报告时间：
急诊20分钟，普通当日发出
报告项目共18项。
白细胞：
WBC
参考值：
成人（4-10）×10^9/L；新生儿（15-20）×10^9/L；6月-2岁（11-12）×10^9/L；儿童（5-12）×10^9/L
临床意义：
生理性增高：
新生儿期WBC计数较高，活动和进食后较高，下午较高，剧烈运动、剧痛可使WBC短时增高。
病理性增高：
细菌感染、急性出血等引起。
生理性减低：
早晨较低，病理性减低：
病毒感染，X线照射等。
红细胞：
RBC
参考值：
男性：
（4.0-5.5）×10^12/L女性：
（3.5-5.0）×10^12/L新生儿：
（6.0-7.0）×10^12/L
临床意义：
生理性增高：
新生儿，感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴；高山居民；病理性增高：
真性红细胞增多症、继发性红细胞增多、呕吐、严重腹泻、大面积烧伤；生理性减低：
妊娠中后期；病理性减低：
各种原因贫血，各种原因溶血，慢性失血者。
血红蛋白：
Hgb
参考值：
成年男性120-160g/L，女性110-150g/L新生儿：
170-200g/L
临床意义：
生理性增高：
新生儿，感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴；高山居民；病理性增高：
真性红细胞增多症、继发性红细胞增多、呕吐、严重腹泻、大面积烧伤；生理性减低：
妊娠中后期；病理性减低：
各种原因贫血，各种原因溶血，慢性失血者。
红细胞比积：
HCT
参考值：
温氏法男性：
0.40-0.54女性：
0.37-0.47
临床意义：
增高：
见于各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤、真性红细胞增多症等；减低：
见于各种贫血。
平均红细胞体积：
MCV（80-100fl）
平均红细胞血红蛋白含量：
MCH（27-34pg）
平均红细胞血红蛋白浓度：
MCHC（320-360g/L）
贫血分类
MCV
MCH
MCHC
贫血
正细胞贫血
正常
正常
正常
再生障碍性贫血、急性失血性贫血
大细胞贫血
增高
增高
正常
各种造血物质缺乏或利用不良的贫血
小细胞贫血
减低
减低
正常
慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血
小细胞低色素性贫血
减低
减低
减低
缺铁性贫血及铁利用不良贫血，慢性失血性贫血
血小板：
PLT
参考值：
100-300×10^9/L
临床意义：
生理性增高：
剧烈运动后暂时升高；病理性增高：
慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性失血后及脾切除术后等；生理性减低：
新生儿较婴儿低，女性经期前较低；病理性减低：
再生障碍性贫血、免疫性或继发性血小板减少性紫癜、DIC等。
淋巴细胞百分比：
LY%
参考值：
20-40%
临床意义：
增多：
见于急性传染病、结核病、淋巴细胞性白血病等。
减低：
见于接触放射线、使用肾上腺皮质激素或促激素等。
淋巴细胞：
LY#
参考值：
0.8-4.0
临床意义：
增多：
见于急性传染病、结核病、淋巴细胞性白血病等。
减低：
见于接触放射线、使用肾上腺皮质激素或促激素等。
嗜酸性粒细胞百分比：
EO%
参考值：
0.5-5.0%
临床意义：
过敏性疾病、寄生虫病、某些血液病及某些恶性肿瘤等可增加。
伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后、肾上腺皮质功能亢进等可见减少。
嗜酸性粒细胞：
E0#
参考值：
0.02-0.5
临床意义：
过敏性疾病、寄生虫病、某些血液病及某些恶性肿瘤等可增加。
伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后、肾上腺皮质功能亢进等可见减少。
嗜碱性粒细胞百分比：
BA
参考值：
0-2%
临床意义：
增多：
见于过敏性或炎症性疾病；骨髓增生性疾病；嗜碱性白血病。
嗜碱性粒细胞：
BA#
参考值：
0-1
临床意义：
增多：
见于过敏性或炎症性疾病；骨髓增生性疾病；嗜碱性白血病。
中性粒细胞百分比：
NE%
参考值：
50-70%
临床意义：
急性细菌性感染、急性药物或代谢物中毒、严重组织损伤、恶性肿瘤及白血病等均可见增加。
伤寒、某些病毒感染、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、某些药物、射线、脾功能亢进等可引起降低。
中性粒细胞：
NE#
参考值：
2-7
临床意义：
急性细菌性感染、急性药物或代谢物中毒、严重组织损伤、恶性肿瘤及白血病等均可见增加。
伤寒、某些病毒感染、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、某些药物、射线、脾功能亢进等可引起降低。
单核细胞百分比：
MO%
参考值：
3-8%
临床意义：
增加见于某些感染、单核细胞白血病、结缔组织病等。
单核细胞：
MO#
参考值：
0.12-1.0
临床意义：
增加见于某些感染、单核细胞白血病、结缔组织病等。
拒收条件：
1、标本凝集、乳糜血拒收；
2、标本量不足酌情处理；
3、采血管用错拒收。
血凝五项
本组试验采用SysmexCA-500分析仪。
样品采集方法为3.13%柠檬酸钠抗凝血3ml,（兰色管）充分混匀。
送检时间：
随时
报告时间：
急诊20分钟，普通当日发出
凝血酶原时间：
PT
参考值：
11-14秒
临床意义：
外源性凝血系统的筛选实验。
延长：
见于凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和低纤维蛋白原血症、DIC低凝期及继发性纤溶亢进期等。
缩短：
见于血栓前状态或血栓性疾病、DIC早期。
凝血酶原比值：
PTR
参考值：
80-120%
临床意义：
是PT的比率，即病人PT与正常人PT之比。
国际标准化比值：
INR
参考值：
0.82-1.15
临床意义：
是凝血酶原标准化表示方法,不受试剂敏感度的影响。
活化部分凝血活酶时间：
APTT
参考值：
23-33秒
临床意义：
是内源性凝血系统的筛选性实验，监测肝素的理想指标。
除因子Ⅶ、Ⅲ外，其它因子缺乏均可使APTT延长，但对因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ均为敏感，对Ⅴ、Ⅹ纤维蛋白原及凝血酶原敏感性较低。
凝血时间：
TT
参考值：
13-25秒
临床意义：
抗凝物质和纤溶状态的筛选性实验。
延长主要见于抗凝物质增多，纤溶亢进、纤维蛋白原降低或结构异常、异常球蛋白增加。
纤维蛋白原：
Fbg
参考值：
200-400mg/dl
临床意义：
增高：
见于动脉粥样硬化、急性传染病、败血症和恶性肿瘤等。
降低：
见于DIC、重症肝炎和肝硬化等。
拒收条件：
1、标本溶血、乳糜血、凝集拒收！
2、标本量不足拒收。
血气分析
本组实验采用NovaPHOXPius血气分析仪进行分析。
直接测定参数为PH、PCO2、PO2，其它参数为计算值。
一般采用肝素抗凝动脉血2ml，采血器不密闭或样品中含大量空气，可影响结果。
采血容器：
专用采血器
报告时间：
急查20分钟，普通检验当日发出报告。
酸碱度：
PH
参考值：
7.35-7.45
方法：
玻璃膜直接电极电位法
临床意义：
用于判断是否酸碱中毒。
氧分压：
PO2
参考值：
80-100mmHg
方法：
氧化还原电极法
临床意义：
低于55mmHg即有呼吸衰竭，氧分压低，使脑血流量增加（脑血管扩张）减轻脑组织缺氧，PCO2低于30mmHg以下即有生命危险。
二氧化碳分压：
PCO2
参考值：
35-45mmHg
方法：
硅胶膜复合PH电极电位法
临床意义：
增高：
提示存在肺泡通气不足，可以是原发性的也可以是继发性的或代偿性的，表明体内CO2滞留。
降低：
提示肺泡通气过度，也同样有原发和继发发两种，表明体内CO2排除过多。
所以，在机械通气以及自主呼吸时，PCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。
氧饱和度：
SatO2
参考值：
91.9-99.9%
临床意义：
反映血红蛋白携氧能力。
血红蛋白50%氧饱和度时氧分压：
P50
参考值：
26.6mmHg
临床意义：
增加：
提示氧离解曲线右移,氧与Hb亲和力降低,Hb易释放氧。
降低：
提示氧离解曲线左移，氧与Hb亲和力增加，Hb易结合氧，但不易释放氧。
剩余碱：
BE
参考值：
-3-+3mmol/L
临床意义：
是指37℃、一个大气压，PCO240mmHg、Hb完全氧合，用酸或碱将1L血液的PH调到7.40所需加入这酸或碱量，是酸碱平衡中反映代谢性因素的一个客观指标。
拒收条件：
1、标本中含大量乳糜颗粒拒收，标本凝集不收；
2、标本量不足酌情处理；
3、未用专用血气针采血者拒收；
4、样品中有气泡拒收；
5、采样时间与送检时间超过20分钟拒收；
6、静脉血标本退回，临床重新抽取。
7、样品针未完全密闭拒收。
尿液常规检查
尿液常规检查包括化学定性及沉渣分析两个主要内容。
化学定性一般通过干化学方法进行测定，干试纸条与仪器配套为反应基质和载体，与尿液反应后经反射光度法测量颜色的深浅。
本实验室用JuniorⅡ自动分析仪进行分析。
注：
容器必须干燥、清洁、无污染物，无渗漏，无化学物质。
随检时间：
急查随时，普通在每日11：
00之前
报告时间：
急诊20分钟，普通当日发出
浊度：
TUB
参考值：
（清晰透明）
方法：
光度法
临床意义：
有形成份增多可使浊度增加，放置后产生混浊，一般是结晶析出所致。
颜色：
Color
参考值：
（无色或浅黄）
方法：
光度法
临床意义：
红色见于血尿、血红蛋白尿；深黄色见于浓缩尿、食物及药物也可引起不同的颜色变化。
比重：
SG
参考值：
（1.010-1.025）
方法：
光度法
临床意义：
增高见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热等；降低见于尿毒症多尿期。
也可用于糖尿病与尿崩症的鉴别：
前者比重正常，后者降低。
酸碱度：
PH
参考值：
（4.5-8.0）
方法：
溴甲酚绿/溴甲酚蓝指示剂法
临床意义：
正常尿液为弱酸性，肉食者多为酸性，食蔬菜水果可致碱性。
胆红素：
BIL
参考值：
（阴性）
方法：
甲基硝基苯胺叠氮盐法
临床意义：
黄疸的诊断与鉴别。
急性黄疸型肝炎等肝细胞性黄疸时呈阳性，胆素原也增加。
溶血性黄疸一般为阴性，胆素原可呈阳性。
阻塞性黄疸为阳性，胆素原可进行性减少或消失。
胆素原：
UBG
参考值：
（阴性）
方法：
二甲氧基联苯胺氟硼酸叠氮盐法
临床意义：
黄疸的诊断与鉴别。
急性黄疸型肝炎等肝细胞性黄疸时呈阳性，胆素原也增加。
溶血性黄疸一般为阴性，胆素原可呈阳性。
阻塞性黄疸为阳性，胆素原可进行性减少或消失。
亚硝酸盐：
NIT
参考值：
（阴性）
方法：
磺胺法
参考范围：
正常人为阴性，尿中细菌生长的标志。
阳性时需经细菌培养证实，但阴性并不能排除细菌感染。
酮体：
KET
参考值：
（阴性）
方法：
亚硝基铁氰化钠法
临床意义：
糖尿病酮症酸中毒时呈阳性。
妊娠剧烈呕吐、禁食过久、全身麻醉后也可呈阳性。
葡萄糖：
GLU
参考值：
（阴性）
方法：
葡萄糖氧化酶法
临床意义：
糖尿病筛查和监测指标。
甲亢、慢肾、应激反应、妊娠、餐后等均有可能出现阳性。
蛋白质：
PRO
参考值：
（阴性）
方法：
八溴酚磺酞法
临床意义：
泌尿系损伤的主要指标。
体内低分子量蛋白过多也可溢出。
运动、发热等可一过性增加。
白细胞酯酶：
LEU
参考值：
（阴性）
方法：
甲苯磺酰丙氨酰吲哚法
临床意义：
泌尿系细菌感染的主要指标。
增多见于膀胱尿道炎、肾盂肾炎及肾脓肿等。
潜血：
ERY
参考值：
（阴性）
方法：
异丙苯基过氧化氢/四甲基联苯胺法
临床意义：
泌尿系损伤的主要指标。
增多主要见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系统结石肿瘤、结核等。
拒收条件：
1、标本中夹带粪便、杂物拒收；
2、女性患者如病情需要建议在月经期过后留取标本；
3、取样与送检时间超过1小时拒收；
4、标本与申请单不符拒收。
粪便检查
送检时间：
随时
报告时间：
普通当日发出，急诊20分钟。
注：
标本盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内；做隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服ViC及铁等药品。
颜色：
根据观察所见报告，如黄色、褐色、灰白色、绿色、红色、柏油样等。
正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。
灰白色见于钡餐后、阻塞性黄疸。
绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。
红色见于下消化道出血。
柏油样便见于上消化道出血等。
酱色见于阿米巴痢疾等。
米泔水样见于霍乱等。
性状：
可报告为软、硬、糊状、泡沫样、血样等。
正常时为有形软便
1．球形硬便：
便秘时可见
2．黏液脓性血便：
多见于细菌性痢疾
3．酱色黏液便：
多见于阿米巴痢疾
4．米泔样便并有大量肠黏膜脱落，见于霍乱
寄生虫虫体：
蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。
钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。
显微镜检查：
正常粪便中无红细胞，无或偶见白细胞。
痢疾、溃疡性结肠炎、结肠炎、结肠癌等可见红细胞。
肠道有炎症时白细胞增多，其数量多少与炎症轻重及部位有关。
使用抗菌素造成的菌群失调可见真菌。
寄生虫或虫卵。
潜血：
采用金标免疫法，特异性好，灵敏度高。
拒收条件：
1、标本与申请单不符拒收；
2、取样与送检时间超过1小时拒收
3、粪便盒内有纸屑等杂物拒收；
4、标本量少拒收
第二部分常规化学实验室
本组实验主要采用上海迅达DSI903-B离子分析仪。
方法为离子选择电极法。
标本要求为血清或肝素抗凝的血浆。
溶血标本拒收。
抽取静脉血为5ml，红色管，本组试验为急查项目。
报告时间：
急查项目40分钟发出，普通项目当日发出。
钾K
参考值：
3.5-5.3mmol/L
临床意义：
升高：
见于急性肾功能衰竭，肾上腺皮质功能减退，严重溶血等。
降低：
见于摄入不足，丢失过多等。
钠Na
参考值：
136.0-145.0mmol/L
临床意义：
升高：
较少见，见于过多的输入含钠盐的液体，肾上腺皮质功能亢进等。
减低：
见于严重呕吐腹泻胃肠造瘘后，慢性肾炎并发症等。
氯CL
参考值：
96.0-108.0mmol/L
临床意义：
升高：
见于肾排泄减少，摄入过多，过度换气所致的呼吸性碱中毒等。
降低：
见于呕吐腹泻时的消化液的丢失，慢性肾上腺皮质功能减退等。
本组实验主要采用日本OLYMPUSAU-400全自动生化分析仪。
标本一般采用血清或肝素抗凝的血浆，抽血量少于5ml，溶血、乳糜血拒收，抽血量5ml，红色管，急查项目后带“△”。
报告时间：
急查项目40分钟发出，普通当日发出。
尿素氮BUN△
参考值：
2.5-7.1mmol/L
方法：
脲酶紫外速率法
临床意义：
升高：
可见于肾功能衰竭尤其是尿毒症，肾实质轻度损害可代偿，故不能作为早期肾病的诊断指标。
蛋白质摄入过多或分解过多也可见升高。
肌肝Crea△
参考值：
男性：
35-97μmol/L，女性：
44-80μmol/L
方法：
苦味酸法
临床意义：
血中肌肝的浓度取决于肾小球滤过能力，较少受肾外因素影响，于尿素相配和可更准确判断肾功能状况。
尿酸UA△
参考值：
男性：
149-416μmol/L，女性：
89-357μmol/L
方法：
尿酸酶比色法
临床意义：
嘌呤代谢失调所致的痛风可致尿酸增加，浓度增加早于肌肝。
总蛋白TP
参考值：
60-80g/L
方法：
终点法
临床意义：
升高：
见于脱水所致血液浓缩、多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症和某些感染性疾病。
降低：
见于丢失或摄入不足，如肾病综合症，营养不良及消耗增加，也见于蛋白合成障碍。
清蛋白ALB
参考值：
35-55g/L
方法：
终点法
临床意义：
增高：
偶见于脱水浓缩，降低：
原因与总蛋白相近。
急性降低见于大量出血和严重烧伤。
慢性降低见于肾病性蛋白尿，肝功能受损等。
总胆固醇CHO
参考值：
3.62-5.17mmol/L
方法：
胆固醇氧化酶法
临床意义：
是冠心病的危险因素，增高：
见于甲低、高血脂症，糖尿病，慢性肾炎肾病期，肾病综合症等。
降低：
见于严重肝疾病，严重贫血，甲亢或严重营养不良。
甘油三脂 TG
参考值：
0.46-2.30mmol/L
方法：
GPO-POD法
临床意义：
冠心病等血管性疾病的潜在危险因素。
增高还见于原发性高脂血症，肥胖症，阻塞性黄疸，糖尿病，贫血，肾病综合症等。
高密度脂蛋白胆固醇HDL
参考值：
男性：
1.16-1.42mmol/L，女性：
1.29-1.55mmol/L
方法：
一步法
临床意义：
预测性指标，动脉硬化危险因素。
升高也可见于原发性高脂血症，糖尿病，慢性肾炎，某些肝病，长期高脂饮食。
低密度脂蛋白胆固醇LDL
参考值：
2.7-3.1mmol/L
方法：
一步法
临床意义：
预测性指标，动脉硬化危险因素。
载脂蛋白A1ApoA1
参考值；1.2-1.6g/L
方法：
免疫比浊法
临床意义：
HDL的主要结构蛋白，占总量的65%,动脉硬化的负危险因素。
载脂蛋白BApoB
参考值：
0.8-1.05g/L
方法：
免疫比浊法
临床意义：
LDL的主要结构蛋白，占总量的95%，动脉粥样硬化的危险因素。
降低与营养不良，严重肝病及其他慢性病有关。
总胆红素TBil
参考值：
5.1-19μmol/L
方法：
重氮法
临床意义：
用于判断有无黄疸，黄疸的类型。
阻塞性黄疸可很高，血液浓缩可见轻度增加。
直接胆红素DBil
参考值：
1.7-6.8μmol/L
方法：
化学氧化法
临床意义：
用于鉴别黄疸的类型，阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸升高明显，溶血性黄疸轻度增加或正常。
间接胆红素IBil
参考值：
0-15μmol/L
临床意义：
溶血性黄疸可见增高。
谷丙转氨酶ALT△
参考值：
5-40U/L
方法：
速率法
临床意义：
其升高在一定程度上反映了肝细胞损害和坏死状况。
升高主要见于肝胆疾病，也可见于心血管疾病，骨骼疾病等。
谷草转氨酶AST△
参考值：
0-40U/L
方法：
速率法
临床意义：
心肌损伤，肝脏损伤可见明显增高，肝病患者AST高于ALT时，提示慢性话，预后较差。
碱性磷酸酶ALP
参考值：
34-114U/L
方法：
速率法
临床意义：
骨代谢及阻塞性指标，骨细胞增生及某些肿瘤可见增高。
Y-谷氨酰基转肽酶GGT
参考值：
0-40U/L
方法：
3羟基4硝基苯胺法
临床意义：
阻塞性指标，肝胆胰疾病可见不同程度的增加。
慢性肝炎和肝硬化若维持高值，则预示病情不稳定或有恶化趋势。
酒精性肝病升高明显。
冠心病等阻塞性疾病也可见升高。
胆碱酯酶CHE△
参考值：
5400-13200U/L
方法：
速率法
临床意义：
活性降低时才有意义，肝代谢功能受损失可见降低。
有机磷农药中毒时，酶活性受到强烈抑制，是中毒程度及治疗的监测指标。
肌酸激酶CK△
参考值：
男性：
38-174U/L，女性：
26-174U/L
方法：
速率法
临床意义：
心梗，进行性肌营养不良发作期，病毒性心肌炎，多发性心肌炎，肌肉损伤或手术后等均可见升高。
降低较少见，甲亢及某些药物使用时可以降低。
肌酸激酶同工酶CK-MB△
参考值：
0-24U/L
方法：
免疫抑制法
临床意义：
心肌损伤指标，心肌梗死时明显增加。
乳酸脱氢酶LDH△
参考值：
109-245U/L
方法：
LDH-P法
临床意义：
心肌，肝等许多疾病均可见增高，特异性较差。
淀粉酶AMY△
参考值：
血淀粉酶0-100U/L，尿淀粉酶0-460U/L
方法：
酶比色法
临床意义：
胰腺损伤时可增加，胰腺炎诊断的首选指标，特异性高于总淀粉酶。
钙Ca△
方法：
偶氮砷Ⅲ法
参考值：
2.08-2.60mmol/L
临床意义：
增高：
见于甲状旁腺机能亢进、骨肿瘤、大量应用维生素D治疗。
减低：
见于甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、钙吸收障碍、肾脏疾病、大量输入柠檬酸盐抗凝血。
磷P△
参考值：
0.96-1.62mmol/L
方法：
磷钼酸紫外法
临床意义：
妊娠等代谢旺盛时、甲状旁腺机能亢进、佝偻病活动期、骨软化及糖尿病等可见降低。
维生素D增加、甲状旁腺机能减退、多发性骨髓瘤、骨折愈合期、急性肝坏死等可见增高。
镁Mg△
参考值：
0.67-1.04mmol/L
方法：
终点法
临床意义：
急性肾小球肾炎等影响肾小球滤过率的疾病、甲状腺功能减退、镁剂治疗后或过量者、多发性骨髓瘤、严重脱水者等可见升高，较为少见。
摄入量不足、呕吐等丢失过多、急性肾功能衰竭等随尿排出过多、慢性酒精中毒时抑制重吸收、甲状旁腺功能亢进等可见减低。
铁Fe△
参考值：
男性：
11-30μmol/L，女性：
9-27μmol/L
方法：
比色法
临床意义：
升高见于红细胞破坏增多（如溶血性贫血）、红细胞的再生或成熟障碍（如再生障碍性贫血等）、减低见于缺铁性贫血、急性肝炎等。
葡萄糖Glu△
参考值：
3.89-6.11mmol/L
方法：
己糖激酶法
临床意义：
升高：
主要见于糖尿病，也见于甲亢、肾上腺皮质功能亢进、脱水、高糖饮食、含糖输液、剧烈活动等。
减低：
主要见于饥饿、胰岛素过多、术后摄入不足等。
C-反应蛋白CRP△
参考值：
0.4-5.2mg/L
方法：
免疫透射比浊法
临床意义：
急性时相反应蛋白，感染性疾病及组织损伤的标志物。
各种急慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心梗、手术等均可升高，好转后恢复正常。
D二聚体D-dimer△
参考值：
0-1.3μg/ml
方法：
免疫比浊法
临床意义：
深静脉血栓，肺栓赛，DIC，重症肝炎等病中升高，也可作为溶栓有效的筛查指标，陈旧性血栓患者并不升高。
第三部分免疫血清实验室
病原体标志物
本组实验采用半自动酶标读数仪（SM-3），金标快速法（除HCV）
标本要求为：
△采集静脉血清应在无菌条件下，并避免样品溶血。
抽血5ml.
△样品中含有叠氮钠或微型颗粒物质会影响试验结果。
报告时间：
金标快速法：
40分钟，ELISA法：
3-5天。
HBSAg：
乙型肝炎病毒表面抗原
测定原理：
双抗体夹心法（ELISA）
参考值：
＜0.105（阴性）
临床价值：
乙肝病毒的外壳蛋白。
增加时，表明有相应量的乙肝病毒存在。
HBSAb：
乙型肝炎病毒表面抗体
测定原理：
双抗原夹心法（ELISA）
参考值：
＜0.105（阴性）
临床价值：
为保护性抗体，阳性时，表明曾感染过乙肝病毒活疫苗接种。
具有一定抗感染力。
HBeAg：
乙型肝炎病毒e抗原
测定原理：
双抗体夹心法（ELISA）
参考值：
＜0.105（阴性）
临床价值：
乙肝病毒内部与复制有关的蛋白质。
增加时表明病毒复制活跃，具有一定传染性。
HBeAb：
乙型肝炎病毒e抗体
测定原理：
竞争法（ELISA）
参考值：
阴性
临床价值：
多见于HBeAg转阴的病人，意味着病毒复制被抑制，病毒生成减少，传染性降低。
HBCAb：
乙型肝炎病毒核心抗体
测定原理：
竞争法（ELISA）
参考值：
阴性
临床价值：
既往感染的指标，感染后数年不消失。
阳性表明肝细胞受过病毒侵害。
乙肝病毒标志物主要类型的判断
模式
HBSAg
HBSAb
HBeAg
HBeAb
HBCAb
A
+
-
+
-
-
B
+
-
+
-
+
C
+
-
+
+
+
D
+
-
-
-
+
E
+
-
-
+
+
F
-
-
-
-
+
G
-
-
-
+
+
H
-
+
-
+
+
I
-
+
-
-
+
J
-
+
-
-
-
注：
+表示阳性，-表示阴性
模式A：
此情况少见，表示乙型肝炎潜伏期或急性期。
模式B：
多见于乙型肝炎病人或病毒携带者，感染性较强。
模式C：
在某些急慢性肝炎患者血清中可以见到此种表现，感染性中等。
模式D：
急慢性乙型肝炎和病毒携带者，感染性较低。
模式E：
急慢性乙型肝炎和病毒携带者中可见，一般预后较好，感染性较低。
模式
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