医学院临床本科实习计划.docx

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医学院临床本科实习计划

医学院

临床医学专业实习大纲

内科实习大纲

（一）参考实习时间：

_12_周

（二）实习内容和要求：

1.熟练掌握规范、系统地询问病史，正确地体格检查方法，书写完整病历。

2.掌握下列内科常见病的诊断与处理。

呼吸系统疾病：

上感、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、阻塞性肺气肿、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺源性心脏病。

心血管疾病：

风湿性心脏病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、心包炎、急慢性心功能不全、常见心律失常。

消化系统疾病：

急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎、急性上消化道出血。

血液疾病：

缺铁性贫血、白血病、过敏性紫癜、再生障碍性贫血。

内分泌、代谢性疾病：

甲状腺机能亢进症、糖尿病。

肾脏疾病：

慢性肾炎、尿路感染、慢性肾衰竭。

理化因素所致疾病：

有机磷中毒、药物中毒、一氧化碳中毒、中暑。

3.基本掌握下列疾病的诊断与处理。

败血症、心肌病、感染性心内膜炎、结核性腹膜炎、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、单纯性甲状腺肿、席汉氏综合症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、肠结核、胃癌、胆囊炎、肝癌等。

4.基本上能处理内科常见急症，如高热、休克、昏迷、呼吸困难、呕血、咯血、腹泻等。

5.学会病历分析的方法，对内科常见病具有鉴别诊断的能力。

6.学会开写医嘱及处方。

熟悉内科常用药物的药理作用、适应证、剂量与用法。

7.掌握内科一般诊疗操作及护理技术。

熟练掌握测体温，测血压，皮试、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、抽血、输血、给氧、肛管排气、洗胃、鼻饲、导尿、无菌留尿、灌肠、物理降温等操作及护送危重病人。

基本掌握人工呼吸、胸外心脏按压、消毒隔离、吸痰、胃十二指肠液检查、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、束臂试验、直肠指诊、心内注射等操作。

8.掌握内科常用临床化验的正常值及其临床意义。

学会填写各种化验申请单。

熟悉血、粪、尿三大常规检查结果；如条件允许可进行三大常规检验训练。

基本理解超声、同位素肝肾扫描、普通X线及CT、MRI检查等报告，能分析常见心电图异常变化。

9.跟随上级医生参加门诊工作。

掌握门诊工作的特点，在上级医生的指导下，处理内科门诊常见病。

10.跟随上级医生参加急诊值班，熟悉急症病人的处理方法。

内科实习讲座（参考）

⑴昏迷的诊断处理；

⑵高热的诊断处理；

⑶咯血、呕血、便血的诊断与处理；

⑷肝脾肿大的诊断与处理；

⑸休克的诊断与处理；

⑹黄疸的诊断与处理。

⑺心脏骤停的抢救。

⑻心衰的诊断与处理。

⑼各种急性中毒的急救。

⑽血气分析及其临床应用。

神经内科实习大纲

（一）参考实习时间：

_1_周

（二）实习内容：

1.掌握神经系统疾病的病史询问，熟悉神经系统检查方法。

2.熟悉下列常见疾病的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。

⑴脑血管疾病：

短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断标准，相互之间的鉴别诊断，不同部位病变时的临床表现，以及急性期处理原则。

⑵癫痫：

主要类型，癫痫持续状态及治疗，各种类型癫痫的药物治疗。

⑶脑炎的诊断及鉴别诊断。

⑷脊髓病变：

脊髓病变的定位诊断、脊髓炎与脊髓压迫症的鉴别诊断、脊髓病的处理。

⑸面神经炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、急性感染性多发性神经根炎的诊断和治疗。

3.了解和掌握下列疾病的诊断、处理原则。

⑴颅内占位性病变的主要临床症状和早期诊断，颅内高压的诊断及处理。

⑵锥体外系疾病：

震颤麻痹、肝豆状变性的诊断和处理。

⑶头痛的鉴别诊断、偏头痛的药物治疗。

⑷眩晕的诊断和处理。

⑸其他：

多发性硬化、运动神经元疾病、肌病等临床表现及诊断原则。

4.掌握腰穿及奎根试验操作方法。

外科实习大纲

（一）参考实习时间：

_12_周

（二）实习内容：

1.学会正确询问病史及熟悉系统查体，书写完整病历及各种住院记录（包括病程记录，手术记录，会诊记录、出院、死亡记录等）。

2.掌握外科常用的特殊检查方法，（如直肠指诊、窥肛、胸、腹腔穿刺、腰椎穿刺以及阅读X线片等）。

3.树立严格的无菌观念，熟练掌握无菌技术（如换药、洗手、穿手术衣、戴无菌手套、消毒皮肤及铺巾等）。

4.掌握备皮、切开引流、扩创、止血、缝合、拆线、打结（＞30个结/分），简单清创缝合技术、吸氧、各种引流管的应用及封闭疗法等。

5.掌握外科常用药物的药理、剂量、用法、适应证、禁忌证、毒性反应及副作用（如抗生素、磺胺药、维生素、止痛药、麻醉药、强心药、升压药和各种输液用药）。

6.掌握水电解质平衡失调、休克、输血及输液的基本原理和方法。

7.掌握各类手术及操作的术前准备及术后的处理常规。

8.在上级医生的指导下，完成所管病人的外科常见病小手术，原则上要求每个实习医生主刀小手术2次以上，其他手术助手5次以上。

9.初步掌握下列常见疾病的诊断和处理原则。

普通外科：

⑴外科感染；⑵休克；⑶甲状腺机能亢进和甲状腺肿瘤；⑷乳腺炎和乳腺肿瘤；⑸腹膜炎；⑹胃、十二脂肠溃疡和胃癌；⑺肠梗阻；⑻阑尾炎、结肠和直肠癌；⑼胆道蛔虫、胆道感染和胆石症；⑽急性胰腺炎和胰腺肿瘤；⑾门脉高压症；⑿疝；⒀下肢静脉曲张；⒁痔瘘；⒂细菌性肝脓肿；⒃原发性肝癌、肝损伤。

骨科：

①常见骨折和脱位。

②常见骨关节疾病如结核、炎症、肿瘤等。

③颈肩腰腿痛。

10.在上级医师指导下，掌握下列操作和手术：

普通外科：

⑴胃肠减压；⑵各种引流管的管理；⑶更换敷料及各种创口的处理；⑷直肠指诊；⑸腹腔穿刺术；

骨科：

掌握骨科常用的检查方法。

①脊柱检查法；②四肢长度和周径检查；③关节运动功能检查法；④肌力检查法；⑤常用的特殊检查法及其临床意义。

掌握骨科常用支架、石膏绷带、小夹板及牵引的应用。

初步掌握骨与关节结核、骨髓炎、化脓性关节炎及非化脓性关节炎的X线诊断要领。

泌尿外科：

1导尿；②膀胱冲洗；③包皮环切术。

12.熟悉和协助上级医师完成以下手术。

普通外科：

⑴阑尾切除术；⑵疝修补术；⑶下肢静脉曲张抽出术；⑷单纯痔和肛瘘手术；⑸静脉切开术等。

泌尿外科：

①尿道扩张术；②输精管结扎术；③鞘膜翻转或切除术；④膀胱穿刺或肾造瘘术；⑤精索静脉曲张高位结扎术。

熟悉泌尿外科常见手术前后的准备和处理。

参加膀胱镜检查和各种尿路造影术。

学会前列腺的检查方法。

外科实习讲座（参考）

⑴急腹症的诊断与鉴别诊断；

⑵腹部包块的诊断与鉴别诊断；

⑶乳腺癌的诊断与治疗进展；

⑷外科无菌术，术前准备及术后护理；

⑸溃疡病的外科治疗及其手术并发症；

⑹颈、肩、腰、背痛的诊断与处理；

⑺常见骨折牵引疗法及骨折并发症的防治；

⑻食管癌早期临床表现与诊断措施；

⑼泌尿系外伤的处理；

⑽泌尿科常用检查方法及意义（X线、B超、同位素、内窥镜）；

⑾胸外伤的处理原则；

⑿小儿常见急腹症的诊断与处理；

⒀先天性髋关节脱位。

妇产科实习大纲

（一）参考实习时间_6_周

（二）实习内容与要求

1.计划生育

⑴明确计划生育的意义，了解常用避孕方法，如工具避孕法（阴茎套、宫内节育器），药物避孕法（短效口服避孕药、长效口服避孕药、探亲避孕药），其他避孕方法（自然与免疫避孕法）。

⑵掌握计划生育的各种手术指征和禁忌证。

⑶了解各种节育手术的并发症，如感染、出流血、血肿、损伤及绝育失败再孕等。

⑷在上级医师指导下，掌握放、取环手术，诊断性刮宫，人工流产等手术。

2.产科

⑴认真观察产程，及时完成产科各种记录及病历；能处理正常分娩，掌握新生儿窒息的处理方法及Apgar评分的临床意义。

⑵正确认识产前检查的重要性，在上级医师指导下熟练掌握产前检查中的四步触诊法、骨盆外测量，了解围产期保健各项内容，并做好产前宣教。

⑶了解产褥期的恢复过程，产褥期常见并发症（发热、尿潴留、乳房疾病）的诊断和处理。

掌握下列产科疾病的初步诊断及一般处理。

1早期妊娠阴道流血（如流产、宫外孕和葡萄胎等）。

2晚期妊娠流血（如前置胎盘、胎盘早期剥离、先兆早产及子宫破裂等）。

3产后出血（如子宫收缩乏力、胎盘滞留及软产道损伤等）。

④分娩并发症（如子宫破裂、胎膜早破、脐带异常（脐带先露与脱垂，脐带缠绕、脐带打结等），羊水栓塞、胎儿窘迫）。

⑹了解胎位异常的处理方法。

⑺在上级医师的指导下，学习产科的各种手术操作（如人工破膜术、平产接生（要求接产2~3次）、水囊引产术、利凡诺引产术、导尿术、会阴裂伤缝合术及会阴侧切缝合术），了解胎头吸引术、臀位助产术等。

⑻掌握会阴侧切及剖宫产术的指征。

3.妇科

⑴对常见病及多发病能初步作出诊断。

①月经失调：

功能性子宫出血、闭经、痛经、更年期综合征。

②生殖器炎症：

如：

外阴炎、阴道炎（滴虫性、霉菌性、老年性、幼女性）、子宫颈炎、盆腔炎等。

③常见妇科肿瘤：

如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫颈癌、子宫内膜癌、葡萄胎、绒毛膜癌、恶性葡萄胎等。

⑵要求掌握子宫脱垂的预防、诊断及处理方法。

⑶熟练掌握妇科检查方法，如双合诊、三合诊、肛诊和阴道窥器检查等。

⑷对妇科常见症状（如阴道流血、急性腹痛、盆腔肿块等），能初步作出其鉴别诊断。

⑸在上级医师指导下，掌握妇科常用的各项检查方法（如基础体温测定，阴道涂片、宫颈或子内膜活检、宫颈粘液结晶试验、阴道排液找滴虫或霉菌、阴道脱落细胞检查，阴道、外阴的冲洗、坐浴和后穹窿穿刺术等）。

⑹掌握妇科手术前的处理，术前小结的书写，包括术前诊断手术指征、麻醉选择，了解术中及术后可以出现的问题。

⑺熟练当好手术者的助手。

⑻掌握妇科手术（子宫肌瘤切除及卵巢肿瘤切除术）步骤。

妇产科实习讲座（参考）

⑴产科休克

⑵避孕药的应用

⑶妇产科急腹症

⑷妇女孕期哺乳用药

⑸妇产科病历书写

儿科学实习大纲

（一）参考实习时间_6_周

（二）实习内容和要求：

1.掌握儿科病史询问和查体，学会各种表格的填写（入院、出院、死亡、转科（院）、会诊等），书写完整病历。

2.掌握儿科特点，熟悉小儿生长发育、小儿正常生理指标及评价标准，小儿喂养、儿童保健措施及预防接种等。

熟悉影响正常发育的疾病（延迟、早熟）。

3.熟悉三大常规及脑脊液等化验，并了解临床意义及标本的留取。

4.初步掌握儿科常用的诊疗和护理操作技术。

如各种穿刺（骨髓、腰椎、腹腔、胸腔）、输液（血）、注射、给氧、鼻饲、吸痰等。

5.掌握儿科常用药物作用、剂量、方法及副作用、输液计算、正确开写处方等。

6.掌握儿科常见病的诊断和处理及急救原则。

⑴新生儿疾病：

新生儿及未成熟儿特点，新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿硬肿症、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血脑病，新生儿低血钙症等。

⑵营养缺乏症：

营养不良、VitD缺乏性佝偻病、手足搐搦症、维生素B1缺乏症、锌缺乏症。

⑶消化系统疾病：

婴儿腹泻、鹅口疮。

⑷呼吸系统疾病：

上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘。

⑸循环系统病病：

先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症、肺动脉狭窄）、病毒性心肌炎、心力衰竭。

⑹泌尿系统疾病：

急性肾炎、肾病综合征。

⑺血液系统疾病：

营养性贫血、血小板减少性紫癜、急性白血病、过敏性紫癜。

⑻神经系统疾病：

化脓性脑膜炎、感染中毒性脑病、热性惊厥、瑞氏综合症。

⑼内分泌系统疾病：

呆小病。

⑽先天性遗传疾病：

先天愚型等。

⑾其他：

蛔虫症、结核性脑膜炎、败血症、风湿热、类风湿病、传染性单核细胞增多症、川崎病、肝脾肿大、感染性休克等。

⑿初步掌握小儿危重症的抢救原则：

心衰、高热、惊厥、呼吸心跳骤停、休克、窒息等。

7.基本掌握以下传染病的诊断、处理及预防。

乙脑、流脑、传染性肝炎、麻疹、百日咳、痢疾（菌痢与阿米巴痢）、脊髓灰质炎、细菌性食物中毒、猩红热、流行性腮腺炎、水痘。

儿科实习讲座（参考）

⑴儿科病历特点及用药特点。

⑵新生儿黄疸的鉴别诊断。

⑶重症肺炎的诊断和治疗。

⑷小儿惊厥的诊断和治疗。

⑸小儿急性呼吸衰竭。

⑹儿科常见病的液体疗法。

⑺儿科常见急症的诊断处理。

五官科实习大纲

（一）参考实习时间_6_周

（二）内容与要求：

1.口腔、眼、耳鼻喉科均以门诊实习为主。

2.初步掌握五官科常用的检查方法及检查器械的使用（如额镜、鼻镜、喉镜、声叉、检眼镜以及视力、视野、色觉、斜照法、眼底检查等），学习掌握常见病的诊断及处理。

⑴口腔科：

①掌握乳牙、恒牙（包括各个牙齿）的书写记录方法。

②掌握口腔科常用检查器械如口镜、牙用镊子、牙科探针的使用方法。

③掌握龋病、牙髓炎、牙龈炎（边缘性、肥大性、增生性）牙周病（牙周炎、牙击变性）的诊断治疗原则。

④掌握口腔颌面部炎症之诊断治疗原则，如牙槽脓肿、智齿冠周炎、颌面部间隙感染，面部疮痈，颌下淋巴结炎、涎腺炎。

⑤掌握拔牙的适应证、禁忌证；拔除单根牙、松动牙的操作技术及拔牙后的注意事项。

⑥掌握上颌结节、切牙孔、腭大孔及下颌孔传导麻醉及局部浸润麻醉。

⑦识别口腔粘膜疾病（如复发性口腔溃疡、疮疹性口炎、白色念株菌病（鹅口疮、雪口）口腔粘膜白斑，扁平苔藓）。

⑧掌握口腔颌面部外伤的一般缝合原则及操作技术。

识别颌面骨折及有否颅脑损伤。

⑨掌握口腔颌面部良性肿瘤的诊断（如粘液囊肿，舌下腺囊肿、牙源性囊肿、血管畸形血管瘤、涎腺混合瘤）。

在老师的指导下可作小粘膜囊肿、皮脂腺囊肿的切除。

⑵眼科：

①初步掌握常用检查器械的使用，掌握眼科常用检查方法，包括视力、视野检查、斜照法及彻照法、眼压及眼底检查法。

学习使用放大镜与聚焦灯、远（近）视力表、视野计、色盲本、蜀兹氏眼压计、直接眼底镜等。

了解眼科裂隙灯示微镜及试镜箱的使用。

②掌握眼科常见病的诊断和防治（如屈光不正、麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎、急性结膜炎、沙眼、急慢性泪囊炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、青光眼、白内障、斜视、眼外伤等）。

③技术操作：

协助上级医师完成门诊小手术（麦粒肿切开、霰粒肿刮除、角膜异物取除，测量眼压、冲洗泪囊）。

熟练掌握点眼、洗眼、涂眼膏、眼部热敷等。

④学习眼科门诊病历书写，了解眼科病历的特点；了解眼科检查常规、眼科常用X光诊断法；掌握眼科常用药物的使用和注意事项，特别是表麻醉剂和剧毒药物的正确使用。

⑶耳鼻喉科：

①熟悉耳鼻喉科常用器械，掌握检查方法，正确认识耳、鼻、咽喉的正常和病理解剖所见。

熟悉耳鼻喉科用药特点，给药方法；掌握常用药物。

②掌握耳鼻喉科门诊病历的书写及各科检查单的填写，初步掌握耳鼻喉科X线检查诊断方法。

初步了解常见耳聋的听力曲线。

③初步掌握耳鼻喉科门诊常见病，如慢性鼻炎，过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、咽炎、急慢性扁桃体炎、喉炎、急性喉阻塞、非化脓性和化脓性中耳炎等疾病的一般诊断、处理。

④正确处理耳鼻喉科常见处伤的方法及注意事项。

⑤技术操作：

在上级医师指导下掌握门诊小手术（如耵聍取出、外耳道异物取出，咽鼓管通气、下鼻甲封闭、上颌窦穿刺）。

社区医疗实践大纲

（一）参考实习时间_2_周

（二）内容与要求：

安排有关社区卫生保健服务点和医院预防保健科实习。

了解当地社区卫生保健服务的基本情况，直接参加社区卫生服务实践工作。

1．社区访视：

家庭访视，社区卫生管理机构访视，拜会社区负责人和流行病学调查等。

2．医疗防治实践：

在指导教师带领下对社区内人群开展预防、医疗、保健、康复、计生技术指导等卫生服务。

了解社区常见病、多发病情况和迫切需耍解决的卫生问题。

3．专题调查：

在教师指导下开展对社区内临床流行病学、初级卫生保健等课题的专题调查，基本掌握医学统计学、临床流行病学和开展科学调查研究工作的初步技能和方法。

4．通过现场实习了解社区康复的概念、工作内容、方法和社区康复的评估。

5．通过参与家庭护理，了解社区护理的基本概念和理论，利用掌握的临床技能为家庭病人提供服务，了解家庭护理的技能，熟悉几种常见症状的家庭护理。

6．为社区内居民提供一些急症和常见疾病的处理服务。

传染病实习大纲

（一）参考实习时间_2_周

（二）实习内容：

1.树立预防为主的思想，掌握传染病的隔离消毒及常见传染病的诊断、治疗及预防。

2.了解疫情报告方法及其重要意义。

3.正确书写传染病完整病历及各种记录和申请单。

4.掌握传染病病人培养标本（血、骨髓、粪便、脑脊液及腹水等）的采集方法。

5.基本掌握常见传染病的诊断处理。

根据传染病的流行季节要求看到以下病种。

⑴冬春季节：

流脑、麻疹、百日咳、水痘、猩红热、流腮、流行性出血热等。

⑵夏秋季节：

伤寒、菌痢、乙脑、髓炎等。

⑶全年散发：

病毒性肝炎、阿米巴痢疾等。

6.初步掌握危重传染病的急病如感染性休克、急性呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭等。

7.基本掌握传染病皮疹的描述和辨别。

8.基本掌握抗生素的应用原则和常用的抗生素的临床应用。

心电图学实习大纲

（一）参考实习时间__2_周

（二）实习内容：

在上级医师指导下，学习心电图机操作，初步掌握心电图阅读分析方法，学写心电图报告。

初步掌握下列心电图诊断要点：

1.正常心电图。

2.房室肥大。

3.过早搏动。

4.房颤和房扑。

5.心动过速（窦性、房性、交界性及室性）。

6.传导阻滞（窦房阻滞、房室阻滞及束支阻滞）。

7.心肌梗塞的心电图特点及其定位。

8.药物作用及电介质紊乱的心电图改变。

中医科实习大纲

（一）参考实习时间_2_周

（二）实习内容：

1.着重掌握中医诊断要领，学会运用四诊（望、闻、问、切）和八纲辩证（阴、阳、表、里、虚、实、寒、热），脏腑辨证，卫气管血辨证，掌握治疗疾病的基本原则及基本的治疗方法（汗、吐、下、和、温、清、消、补）。

2.内科

掌握下列疾病的辩证治疗：

发热、头痛、眩晕、咳嗽、喘证、胁痛、胃痛、腰痛、心悸、失眠、水肿、黄疸、痹症、泄泻、中风、淋证。

3.妇科

熟悉下列病症的辩证、处方用药：

月经不调、闭经、痛经、崩漏、带下、恶阻、缺乳。

4.儿科

掌握下列病证的辩证：

咳嗽、发热、泄泻。

5.外科

了解下列病症的辩证：

腰腿痛、疖、痈、脱骨疽、湿疹。

6.针灸

⑴掌握针灸的操作规程和一般的适应证、禁忌证。

⑵掌握下列病症的针灸治疗：

休克、胃痛、头痛、腹痛、腰痛、咳嗽、哮喘、失眠、痹症、中风后遗症、面瘫、落枕、外感、急性腰扭伤、痛经、崩漏、牙痛。

皮肤性病科实习大纲

（一）参考实习时间__2_周

（二）实习内容：

1.皮肤性病科实习以门诊为主。

2.基本掌握皮肤病的病历书写（注意与皮肤病有关的病史）。

除皮肤病的自觉症状外，特别应注意皮肤损害的正确描写（如斑、丘疹、水疱、大疱、脓疱、风团、结节、囊肿、肿瘤、鳞屑、痂、糜烂、溃疡、皲裂（裂隙）、抓痕（皮肤抓破）、瘢痕、萎缩、苔藓样变等的基本特征）。

注意皮肤损害的性质、大小、形状、颜色、表面、基底、边缘、分布、排列、数目、深浅、温度、压育、与周围组织有无粘连等。

3.基本掌握皮肤性病科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断，处理与预防原则（如各种皮炎与湿疹、皮肤搔痒症、荨麻疹、银屑病、玫瑰糖疹、痤疮、酒渣鼻、斑秃、寻常疣、扁平疣、传染性软疣、单纯疱疹、带状疱疹、脓胞疮、毛囊炎、麻风、硬红斑、浅部真菌病、多形性红斑、结节性红斑、红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎、职业性皮肤病、白癜风、疥疮、淋病、非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒等）。

4.熟悉皮肤科常用外用药处方原则和剂型，并了解外用药剂的应用与病变类型之间的关系。

5.了解皮肤科常用的内用药物。

6.了解皮肤病科常用的物理疗法，如冷冻、激光、光化学疗法、放射疗法等。

7.了解真菌、淋病双球菌、麻风杆菌等标本的采集和检查方法。

8.了解皮肤活组织的取材和手术操作。

放射科实习大纲

（一）参考实习时间__2_周

（二）实习内容：

1.正确认识X线诊断在临床诊断中的价值和意义，并能正确应用X线诊断。

2.学会全面、系统、有层次的读片方法，并能根据X线报告的内容和描述，对照X线片做出正确的观察和分析。

3.学习普通X线透视技术，了解常用的特殊检查方法（如胃肠、胆道、泌尿系造影等）。

4.能够辨认各系统的基本病理改变，对各系统常见病的X线片做出正确的分析和判断。

5.在上级医师指导下，阅读各系统X线片300份以上。

6.根据实习医院医学影像诊断设备的实际情况，了解影像诊断新进展及临床应用（如CT、MRI、ECT等）。

7.掌握下列各系统常见病的X线特征。

呼吸系统：

肺炎、肺结核、肺肿瘤、气胸、胸腔积液、纵隔肿瘤等。

循环系统：

风湿性心脏病、高血压心脏病、肺原性心脏病、先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症）、心包积液缩窄性心包炎等。

消化系统：

食道癌、贲门失驰、食道静脉曲张、胃十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌、肠梗阻、消化道穿孔、肠套叠、胆囊炎、胆结石等。

骨骼系统：

骨折、骨髓炎、骨结核、骨肿瘤、佝偻病、化脓性关节炎等。

泌尿系统：

结石、结核、肿瘤。

妇产科：

正常子宫输卵管造影、输卵管积水。

五官科：

正常副鼻窦、副鼻窦炎、正常乳突、慢性乳突炎、胆脂瘤、上颌窦癌、眼球异物定位等。

麻醉科实习大纲

（一）参考实习时间__2_周

（二）实习内容：

1.掌握麻醉选择的原则。

2.掌握麻醉前的准备工作（包括麻醉前用药）。

3.掌握麻醉中监测，熟悉其临床意义。

4.掌握局部麻醉的操作要领，熟悉局麻药的毒性反应。

5.掌握椎管内麻醉的操作要领，熟悉适应证、禁忌证及注意事项。

6.学习静脉全麻的常用药物及具体实施。

7.学习气管内插管及呼吸管理。

8.学习急症手术的麻醉处理。

9.学习麻醉中并发症的处理。

10.麻醉前必须复习有关理论知识。

麻醉中必须在上级医师指导下，严肃认真进行操作，防止发生差错、事故。

急诊科实习大纲

（一）参考实习时间_2_周

（二）实习内容：

1.基本掌握下列诊疗操作：

吸痰、插胃管、鼻导管吸氧、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏（人工呼吸和胸外心脏按压术）、心电图检查。

2.熟悉下列诊疗操作：

物理降温、静脉通路建立、静脉压测定、上止血带、洗胃和灌肠术、导尿术、护送搬运危重病人。

胃肠减压、清创术、更换敷料等。

了解常用抢救监护器械的使用适应证：

呼吸机、心电监护仪、除颤起搏监护仪。

3.掌握开处方的方法。

4.掌握和熟悉下列内容的诊断和抢救原则：

（1）心肺脑复苏

（2）呼吸困难的急救处理

（3）昏迷的急救处理

（4）急性腹痛的诊断和处理

（5）急性胸痛的诊断和处理

（6）支气管哮喘、慢性肺心病、呼吸衰竭、消化道大出血、急性胰腺炎、急性左心功能衰竭（含急性肺水肿）、高血压急症、严重心律失常（阵发性室上性、室性心动过速、II度II型和III度房室传导阻滞）、DIC、急性肾功能衰竭、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、高钾血症、呼吸性和代谢性酸中毒、各种类型休克、脑出血和脑梗塞、有机磷农药中毒、创伤的急救处理等病症。