为加强医院感染的预防和控制.docx

为加强医院感染的预防和控制.docx

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为加强医院感染的预防和控制

一、中医医疗技术相关性感染预防与控制制度

为加强我院医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，预防和控制感染事件的发生，提高医疗安全保障，根据《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》，制定此制度：

1、必须按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实预防与控制中医医疗技术相关性感染的工作规范和操作规程。

2、医院感染管理办公室必须对医务人员开展预防与控制中医医疗技术相关性感染知识及技能培训，并进行相关技术的咨询与指导工作。

3、加强手卫生管理，按照《指南》的要求配置合格的手卫生设施，从事中医诊疗操作人员一定要遵守手卫生规范，掌握手卫生的指征。

4、加强无菌操作管理，从事中医诊疗操作人员必须严格遵守无菌操作规范，正确着装，操作部位实施正确的操作方法，确保皮肤消毒效果。

5、加强针具的使用管理，，一次性针具确保一次性使用，使用后放入利器盒内，可重复使用的针灸器具必须严格清洗流程，达到无菌水平。

6、 加强医务人员院感知识培训，必须熟练掌握中医医疗技术诊疗操作规程，掌握中医医疗技术相关性感染的预防要点，落实相关性感染的防控措施。

如有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不能参与诊疗工作 

7、加强标准预防，医务人员要严格遵循标准预防的原则，在工作中认真落实标准预防的具体措施。

如有发生职业暴露时，要及时处理并报告医院感染管理办公室。

8、医院感染管理办公室必须督查中医医疗技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。

9、执行中医医疗技术时，要按照相关性医院感染管理的要求做好空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织 物的使用等工作。

10、医疗废物的处理要按照《医疗废物管理条例》及我院医疗废物管理制度，做好中医医疗技术过程中产生的各种医疗废物。

丰台怡康医院院感办

2018、3、11

六、中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制制度 

1、本制度的灸类技术包括隔物灸技术、悬灸技术及推拿类技术等的感染预防与控制。

2、医务人员操作时应穿工作服、必要时戴帽子、口罩，操作前后做好手卫生。

3、医务人员必须熟练掌握中医灸类技术、推拿类技术诊疗操作规程，掌握中医灸类技术、推拿类技术相关性感染的预防要点，落实相关性感染的防控措施。

4、因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，防止破损，任其吸收，一般2-5天即可愈合。

如水泡较大，可用消毒毫针针刺水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持创面清洁。

5、推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。

每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。

6、诊室要定时通风换气，保持室内空气新鲜。

接触呼吸道传染病患者后要进行空气消毒，每日用紫外线灯照射消毒60分钟。

7、物体表面清洁与消毒要遵循先清洁后消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布拖布等清洁工具使用后及时清洁消毒，要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。

8、诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清洁为主，每日2次，发生血液、体液、排泄物等污染时应先用可吸附的材料将其清除，再用有效氯400mg/L—700mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30min.

9、床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者用品要每人次更换，亦可选择使用一次性的床单，被血液、体液等污染时立即更换。

更换后用品要及时清洗与消毒。

10、医务人员要遵循标准预防的原则，做好个人职业防护，防止职业暴露的发生。

丰台怡康医院院感办

2018、3、12

五、中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适用于中药热熨敷技术、中药湿热敷技术、中药熏蒸技术感染预防与控制。

2、诊室要定时通风换气，采用自然通风保证诊疗场所的空气流通良好。

3、医务人员操作时要穿工作衣，必要时戴帽子、口罩，操作前后要做好手卫生。

4每日诊疗活动结束后，接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，紫外线灯照射60分钟。

5、床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。

被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。

更换后的用品应及时清洗与消毒。

6、敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时先清洁，后用75%乙醇消毒。

7、干热熨使用的布套或毛巾应一人一用一更换，使用后清洗消毒，湿热熨使用的毛巾、纱布应一人一用一更换，使用后清洗消毒。

若患处皮肤破溃，上述用品应一人一用一丢弃，如复用要达到灭菌水平。

8中药湿热敷时，湿敷垫要一人一用一更换，使用后清洗消毒。

盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒。

9、患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，与患者直接接触的熏蒸锅定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每日诊疗结束后紫外线照射消毒1小时。

10、中药泡洗时，药浴容器内应套一次性清洁塑料袋，盛装药浴液供患者浸泡药浴，药浴液内及内置的一次性塑料袋要一人一用一更换，不可多人重复使用。

药浴容器一人一用一清洗一消毒，药浴容器污染后用含有效氯500mg/L消毒剂消毒刷洗，消毒后的药浴容器清洗后干燥保存。

丰台怡康医院院感办

2018、3、12

二、中医针刺类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适应于毫针技术、三棱针技术等的感染预防与控制。

2、针刺类技术针具是进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。

严格一人一用一灭菌。

3、一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃。

使用前应检查针具的包装，确保完整无破损，有效期限内使用。

包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。

4、可重复使用的针具，遵照《医疗机构消毒技术规范》要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。

5、针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用快速手消毒剂消毒双手。

为不同患者操作时应洗手或消毒。

接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者粘膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。

6、针刺部位皮肤消毒用浸有碘伏原液或用75%的乙醇溶液的无菌棉棒擦拭2次，以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，消毒皮肤面积应≤5cmx5cm，消毒棉棒应一穴一换，不得使用同一根棉棒擦拭两个以上部位。

7、三棱针治疗后，嘱患者24小时内局部皮肤避免沾水。

8、一次性针具按照《医疗废物管理条例》规定，按损伤性废物处理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁复用。

9、接诊呼吸道感染患者后应进行空气消毒，每日紫外线照射60分钟。

10、诊室桌椅、地面等无明显污染时用清水擦拭，每日2次，遇有血液、体液、分泌物等污染时用含有效氯400mg/L—700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30分钟。

11、床单、枕巾、被套等直接接触患者的用品一人一用一更换，亦可选择一次性的床单。

被血液、体液、分泌物等污染时立即更换及时送洗。

12、可重复使用的针具灭菌后有效期为：

塑封包装180天；开包使用后4小时内有效；开包后未用完的或未开包过期者应重新灭菌后使用。

13、医务人员要严格遵循标准预防的原则，诊疗中正确使用防护用品，熟知锐器伤害事件处理及报告流程，一旦发生针刺伤，立即使用皂液和流动水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒处理，包扎伤口。

14、按照我院医务人员针刺伤处理流程报告医院感管理办公室。

丰台怡康医院院感办

2018、3、12

四、中医拔罐技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适应于留罐技术、闪罐技术、走罐技术及刺络拔罐技术的感染预防与控制。

2、医务人员要按照《医务人员手卫生规范》执行，操作前后均应洗手或手消毒。

3、操作前检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。

包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超过4小时不应继续使用。

检查罐口是否平整、光滑。

走罐所使用的润滑剂应保持针清洁。

4、针罐或刺络拔罐时皮肤消毒时，用浸有碘伏消毒液原液或75%乙醇溶液的无菌棉球擦拭，以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cmx5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一根棉球擦拭两个以上部位。

5、操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量减少皮肤损伤及出血。

6、起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。

7、罐具直接接触患者皮肤，要一人一用一清洗一消毒，罐具完全浸泡于有效氯500mg/L含氯消毒液，加盖浸泡时间＞30min，（血罐的消毒液浓度应用有效氯2000mg/L），再用清水冲洗干净，干燥保存备用。

8、医务人员要严格执行标准预防原则，做好职业安全防护，一旦发生按照职业暴露流程处理同时上报院内相关部门。

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2018、3、13

三、中医刮痧类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适用于刮痧技术、撮痧技术及砭石技术等的感染预防与控制。

2、医务人员必须熟练掌握中医刮痧类技术诊疗操作规程，掌握中医刮痧类技术相关性感染的预防要点，落实相关性感染的防控措施。

3、要教育患者注意个人卫生，做到皮肤清洁，患呼吸道感染时佩戴口罩，治疗部位存在皮肤感染及出血倾向等，不宜进行刮痧治疗。

4、诊室要定时开窗通风换气，每日2次，确保诊室内空气流通新鲜。

5、接诊呼吸道传染病患者后进行室内空气消毒，用紫外线灯照射60min。

6、物体表面清洁与消毒要求遵循先清洁后消毒的原则，采用湿式卫生是方法。

抹布等清洁工具使用后应及时清洗与消毒，干燥保存。

要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。

7、诊桌、诊椅、诊床、地面等应保持清洁，如发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先用可吸附的材料将其清除后，再用有效氯400mg/L—700mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min.

8、床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。

被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。

9、医务人员洗手与卫生手消毒及用品应符合《医务人员手卫生规范》的要求。

操作前后应按照六步洗手法洗手或手消毒。

接触患者血液、体液、分泌物或有感染性物质时，要戴手套，接触患者粘膜、破损皮肤时，要戴无菌手套。

10、患者施治部位皮肤应完整无破溃，刮痧部位可用热毛巾或一次性的纸巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球进行清洁与消毒。

11、刮痧后应用清洁的纸巾、毛巾或棉球将刮试部位的刮痧介质擦拭干净。

12、重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。

遇到污染时要及时先清洁后消毒，消毒方法与消毒剂要符合国家标准。

可用含有效氯500mg/L—1000mg/L的消毒溶液浸泡，时间＞30min。

13、刮痧用具如被血液、体液、污染时应及时去除污染物，再用含有效氯2000mg/L—5000mg/L消毒液浸泡消毒，时间＞30分钟，清水冲洗，干燥保存。

14、刮痧润滑油应专人专用，保持清洁干净，按照使用说明书使用。

15、每日工作结束后，要将清洁消毒后的刮痧用具，放入清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。

16、医务人员要遵循标准预防原则，在工作中认真落实标准预防的具体措施，一旦发生锐器伤情况，应立即用皂液和流动水清洗被污染的局部。

尽可能挤出损伤处的血液，用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。

及时上报医院院感管理办公室，留档备查并追踪结果。

丰台怡康医院院感办

2018、3、12