医疗废物产生量.docx
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医疗废物产生量
一医疗废物产生量
欧阳光明（2021.03.07）
4.1.1医疗废物产生量应按实际重量统计与核定。
4.1.2医疗废物产生量的计算及预测
4.1.2.1医疗机构产生的医疗废物总量包括固定病床的医疗废物产生量和门诊医疗废物
产生量。
（1）病床的医疗废物产生量计算及预测可按以下计算方法：
病床的医疗废物产生量（公斤/天）=床位医疗废物产生系数（公斤/床·天）×床
位数（床）×床位使用率（%）
（2）门诊医疗废物产生量计算及预测可按以下计算方法：
门诊医疗废物产生量（公斤/天）=门诊医疗废物产生系数（公斤/人次·天）×门
诊人数（人次）
（3）无床位的小型门诊的医疗废物可按就业医务人员数量和单位医务人员医疗废
物产生系数计算和预测：
门诊医疗废物产生量（公斤/月）=单位医务人员医疗废物产生系数（公斤/人·月）
×医务人员数（人）
4.1.2.2其他产生源医疗废物的产生量根据各地情况合理估算。
引自HT/T177-20052007-05-16学习
二各类医疗机构医疗废物单位产生量
类别
分类标准
产生量（公斤/床.天）
大型医院
拥有3百张床位以上的
0.74
省属、重点是属医院
省会城市
计划单列市
0.60
市属医院
市、地级城市
0.48
三医院的等级划分等级排名
是根据医院的规模（大小，人员配备，硬件设施，科研能力）来分的
分一，二，三三个等级
每个等级又有甲乙丙三等
三甲医院是最好的了其次是三乙
医院等级评定重新启动后还采用三级九等划分等级，评审坚持“六重三不”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定。
考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。
实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分－900分评为三级乙等，600分－750分评为三级丙等。
医院等级不搞终身制，实行动态管理。
此外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务理念，要求医院必须定期征集病人意见，每季度开一次病人意见座谈会。
医院还须设立免费饮水供应、公用电话、实行电子电话预约诊疗等，要求化验室检查报告在24小时内出结果，还要有收费价格公示，提供费用查询，实行费用清单制度。
1三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院
2二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院
3一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院
回答时间：
2006-03-1707:
38:
42
2007-05-17学习
四2.2.1医院污水排放量
1、新建医院
新建医院污水排放量应根据《民用建筑工程设计技术措施》建质[2003]4号进行取值设计，做到清污分流，节约用水。
2、现有医院
1）污水排放量根据实测数据确定
2）无实测数据时可参考下列数据计算
（1）设备齐全的大型医院或500床以上医院：
平均日污水量为400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd为污水日变化系数。
（2）一般设备的中型医院或100～499床医院：
平均污水量为300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd为污水日变化系数。
（3）小型医院（100床以下）：
平均污水量为250～300L/床.d，kd＝2.5，kd为污水日变化系数。
2.2.2医院污水处理设施规模分类
医院污水处理设施的规模以床位数分为100、150、200、300、400、500、600、700、800、900、1000及1000以上等。
2.3医院污水水质
2.3.1新建医院
每张病床污染物的排污量可按下列数值选用：
BOD5：
40-60g/床.d，CODcr：
100～150g/床.d，悬浮物：
50～100g/床.d；
根据每张病床污染物的排出量和2.2.1中水量计算新建医院的设计水质。
2.3.2现有医院
1）污水水质应以实测数据为准；
2）在无实测资料时可参考表2-2。
表2-2医院污水水质
CODcr
mg/L
BOD5
mg/L
SS
mg/L
氨氮
mg/L
粪大肠杆菌
个/L
污水浓度范围
150～300
80～150
40～120
10～50
1.0×106~3.0×108
平均值
250
100
80
30
1.6×108
引自<医院污水处理技术指南>2007-05-18
五综合医院科室设置及技术标准
附件十五：
综合医院科室设置及技术标准
第一部分三级和二级医院科室设置及技术标准
一、科室设置
（一）临床科室设置
1.内科系统：
内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、
内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专
业。
2.外科系统：
普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、痔
瘘外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专
业、整形外科专业、烧伤科专业。
3.妇产科系统：
妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。
4.儿科专业（含新生儿）
5.眼科专业
6.口腔科专业
7.耳鼻喉科专业
8.皮肤科专业
9.麻醉科专业
10.急诊科专业
11.中医科专业
12.传染科
13.医疗美容科
（二）医技科室设置
1.药剂科
2.检验科
3.放射科
4.病理科
5.核医学科
6.临床功能检查科
7.营养科
二、技术水平
（一）临床科室应开展的诊疗项目：
1、内科系统
（1）内科心血管专业：
【三级重点专科】
顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）
心源性休克（主动脉内气囊反搏）
心脏监护CCU，RCU（血液动力学监测：
动态血压，腔内压测定）
冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选）
冠状动脉造影术
左心导管检查及造影
二尖瓣（气囊扩张术）（可选）
核素心肌显像
右心导管检查及造影
埋藏式永久起博
【三级一般专科】
顽固心律失常的诊治Holtei，食道调博）
急性大面积心肌梗塞的抢救
心肺监护CCU或RCU
右心导管检查及造影（可选）
心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）
【二级重点专科】
顽固心衰诊疗
静脉临时起博
埋藏式永久起博（可选）
急性心肌梗塞合并症的诊治
【二级一般专科】
心衰诊疗
心脏骤停的抢救
心源性休克
心肺监护（CCU）
静脉临时起博（可选）
风湿性心脏病的诊治
高血压和高血压性心脏病的诊治
急性心肌梗塞的诊治
（2）内科呼吸专业
【三级重点专科】
经支气管肺活检技术
支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查
设备完备，管理科学的呼吸监护室
各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气形式）
肺血栓栓塞的诊治（包括检查，血流灌注，通气扫描，抗凝及溶
栓治疗等。
）
肺间质性疾病的诊断与治疗
气道高反应性测定
气胸的各种处理
支气管动脉插管诊疗技术（PAI）
唾眠呼吸疾病的诊治（SAS）
血和支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群检查和血自身抗体检查
军团菌抗体和支原体抗体的检查
肺变态反应性疾病检查
【三级一般专科】
纤维支气管镜检查
肺功能检查：
弥散，残气测定
肺炎的正确诊断（病原学）和抗菌素的合理应用
常见弥漫性肺疾病的鉴别诊断
支气管肺癌的诊断及正确内科治疗
肺脓肿的诊治
肺结核原菌及人型菌培养
胸膜活检的应用
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊治和呼气末正通气的应用
【二级重点专科】
肺功能检查：
一般通气功能
纤维支气管镜的正确使用
血液气体分析
重症肺炎的诊治
重症哮喘的救治
重症肺源性心脏病诊治
急性呼吸衰竭的诊断治疗
气管插管及呼吸机的正确使用
【二级一般专科】
肺功能检查：
一般通气功能
大咯血诊治
自发性气胸的救治
呼吸衰竭的诊治
心肺复苏术
肺源性心脏病诊治
肺炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸的诊断和内科治疗
支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊断，鉴别诊断和治疗，肺结
核的诊断和治疗
（3）内科消化专业：
【三级重点专科】
消化道激素测定，内分泌试验
小肝癌诊断（肝血管造影）
选择性腹腔动脉造影，腹腔镜诊疗（可配合外科）
治疗内镜：
食道静脉曲张出血硬化疗法
急诊内镜止血术
粘膜切除法（早期胃、结肠癌）（可选）
乳头肌切开取石，胆道内外引流术
食道狭窄扩张术，内支架置放术（可选）
超声或CT导向下胰腺穿刺术
经颈内静脉肝内静脉内支架分流术（TIPS）（可选）
消化道动力学测定（液体，固体）
【三级一般专科】
逆行胰胆管造影（ERCP）
肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）
早期胃癌的发现
胆道镜检查（可配合肝胆外科）
经皮经肝PTC，PTCD
超声或CT导向下肝穿刺术
急诊内镜检查
【二级重点专科】
胆道镜检查（可配合肝胆外科）（可选）
经皮肝PTCPTCD（可选）
急诊内镜检查
超声或CT导向下肝穿刺术
缺血性肠病的诊治
重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治
【二级一般专科】
常规内镜检查
黄疸的鉴别诊断
上消化道出血诊治
肝昏迷，肝功衰竭的诊治
急性出血性坏死胰腺炎的诊治
急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治
急性弥温性腹膜炎的诊治
（4）内科血液病专业：
【三级重点专科】
出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治
免疫性血液病的实验室检查及诊治
血浆置换术在血液病应用
单克隆抗体的临床应用
骨髓移植（造血于细胞移植）
疑难，罕见血液病诊断
急性白血病诊治（包括MIC分型）
【三级一般专科】
T细胞亚类测定（可选）
骨髓异常增生综合症诊治
免疫性血液病诊治（可选）
多发性骨髓瘤病诊治
再生障碍性贫血的诊治（骨髓活检病理诊断）
【二级重点专科】
疑难，罕见血液病诊断（可选）
出血及血栓性疾病的诊治
急性白血病诊治（组织化学染色或免疫学确定亚型）
淋巴瘤的诊治
急性粒细胞减少或缺乏的诊治
【二级一般专科】
常见营养性，缺，溶血性贫血的诊治
白血病诊治
再生障碍性贫血的诊治
出血性疾病诊治
（5）内科内分泌专业：
【三级重点专科】
垂体瘤的诊治
代谢性骨病的诊治
侏儒症的诊治
性腺功能低减及性分化异常症的诊治
异位内分泌综合征的诊治
激素测定：
GH，PRL，FSH，LHACTH，T，E2
17羟孕酮，DTH，降钙素，血游离钙
尿羟脯氨酸排量，血尿儿茶酚胺，FT3，FT4性染色体
测定
骨密度测定
内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描
【三级一般专科】
肾上腺皮质功能危象，高钙及低钙血症诊治
嗜铬细胞瘤，高血压危象，垂体卒中的诊治
原发性醛固酮增多症的诊治
肾上腺皮质测定：
血皮质醇，醛固酮
TSH尿游离皮质醇尿17羟，17酮皮质类固醇
尿甲氧基4羟苦杏仁酸（VMA）
甲状腺吸I131功能检查
内分泌腺B超检查
血糖化血红蛋白（HABLC）
尿蛋白排率，血胰岛素及C肽测定
开展糖尿病系统性，有效性地防治及宣传
【二级重点专科】
24小时羟皮质类固醇，24小时尿游离皮质醇测定（可选）
甲状腺功能测定TT4，TSH测定
【二级一般专科】
糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症高血糖昏迷的处理，地方性甲
状腺肿及克汀病的防治
（6）内科肾病专业：
【三级重点专科】
继发性肾脏病的诊治
肾性高血压的诊治
急性肾功能衰竭的诊治
血液净化，血液透析，血浆置换
肾脏移植术，术后的处理
肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查
光镜，电镜及免疫病理
【三级一般专科】
原发性肾小球疾病的诊治
肾小管疾病的诊断与处理
间质性肾脏病的诊治
继发性肾脏病的诊治．
慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗
血液净化——血液透析
肾脏活检及肾组织的病理检查
肾小球功能（肌配清除率，尿蛋白分析）
肾小管功能（浓缩等）检查
【二级重点专科】
原发性与继发性肾小球疾病的诊治
肾性高血压的诊治
慢性肾功能衰竭的诊治（包括结肠，腹膜透析）
肾功能测定（血肌酐，尿素氮，肌酐清除率）
泌尿系统超声，核素及影像学检查
【二级一般专科】
急性肾小球肾炎诊治．
肾病综合征的诊治
泌尿系统感染的诊治
（7）内科传染病专业：
【三级重点专科】
乙型肝炎HBV—NA，DNA—的检测及PCR法检测HBV—NA，丙
型肝炎抗体检测。
HCV，RNA的检测
丁型肝炎HDV检测
甲型，戊型肝炎粪便检测产现毒颗粒（可选）
经皮经肝PTC，PTCD
流行性出血热肾衰的血液透析疗法
B超或CT引导下肝细胞穿刺诊断
【三级一般专科】
乙型肝类五项血清学指标检测
甲型肝炎抗—.HAVIgM检测
丙型肝炎抗—.HCV
丁型肝炎抗—.HDV检测（可选）
肝穿细胞学诊断
流行性出血热的透析疗法（可选）
纤维结肠镜鉴别诊断菌痢与阿米巴痢疾。
【二级重点专科】
乙型肝炎五项血清学指标检测
黄疸的鉴别诊断（酶学：
AKP，R—P，AFP）与影像学检查（B
超，X线）
感染中毒性休克与DIC的诊治和抢救
传染病抗感染药物的合理应用
肝性脑病及急性肾衰的诊治
重症脑膜炎和脑炎的诊治
MOF的诊治和抢救
【二级一般专科】
中毒性痢疾，暴发性流脑，流行性乙型脑炎，流行性出血热，病
毒性肝炎的临床诊治。
传染病抗菌素的合理应用
传染病合并消化道出血的诊治
（8）内科神经内科专业
【三级重点专科】
重危顾客（昏迷，危象，癫痫持续状态）的监护和抢救
选择性全脑血管造影
二维或三维经颅多普勒超声（TCD）
诱发电位、肌电图（包括神经传导速度）、脑电地形图、眼震电
图等检查
肌肉、周围神经，脑组织活检
脑血管病的鉴别诊断、预防和治疗研究
【三级一般专科】
脑血管病的鉴别诊断和治疗
颅内高压对症治疗及病因追查
神经系统脱髓鞘疾病诊断（诱发电，血CSF免疫学检查）
炎性疾病的鉴别诊断和治疗
脑电图、肌电图等检查、脑脊液细胞学检查：
细胞学、酶链扩增
技术及病毒抗体监测
【二级重点专科】
颅内高压对症治疗及初步病因检查（可选）
脑血管病的鉴别诊断和治疗
癫痫的病因诊断和治疗
神经系统炎性病变的诊断和治疗
脑电图，脑脊液检查（包括压力、常规生化、细胞学检查）
【二级一般专科】
脑血管病的诊断和治疗
颅内高压对症治疗及初步病因检查
中枢神经系统炎性疾病的诊断和治疗
脑电图，脑脊液检查
癫痫的病因诊断和治疗
2、外科系统
（1）普外（肝胆）专业
【三级医院重点专科】
复杂胰腺癌、胆道癌根治术
肝脏肿瘤、左右半肝切除术
腹腔内肿瘤脏器联合切除术
全结肠切除术
胃癌根治切除术
胆道腔镜检查及取石术（可选）
RPT（内镜括约肌切开）
复杂肝内胆管狭窄或结石手术
胰管空肠内引流术（可选）
胰管切开取石术（可选）
腹主动脉瘤切除术
经腹腔镜胆囊切除术
腹内恶性肿瘤介入治疗
胆囊癌根治术（包括方叶切除）
胆石病综合治疗技术（包括碎石、溶石、排石，各种器械取石技
术的组合）
【三级医院一般科室】
肝部分切除术
胰体尾、胰岛肿瘤切除术
PTC和PTCD技术
胰十二指肠镜切除术
门静脉高压症分流术
门静脉高压症断流术
重症胰腺炎及其并发症救治及手术处理
先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术
胆囊癌根治术
胃癌根治切除术
复杂肠漏的手术处理
迷走神经手术（TV、SV、HSV）（可选）
胃肠吻合器应用
TPN（）用于临床
ERCP（经十二指肠胆管逆行造影）
【二级医院重点专科】
胆道成形术（胆肠吻合术）
左外侧肝叶部分切除术
全胃切除术
胸腹联合损伤救治
直肠癌根治切除术
结肠癌根治切除术
乳癌根治术
甲状腺癌根治术
甲亢甲状腺次全切除术
门静脉断流术（可选）
胰腺囊肿内引流术
复杂腹外伤的救治
【二级医院一般科室】
常见外科急腹症的手术处理
腹外伤的救治和一般手术
胆总管切开引流术
肠部分切除吻合术
胃大部切除术
肝包囊虫手术（可选）
胆囊切除术
甲状腺部分切除术
乳癌根治术
（2）心胸外科专业
【三级医院重点专科】
复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症、右室双出
口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并肺动脉高压的左向右分流的
先心病等）。
心脏多瓣膜置换术瓣膜成形术
冠状动脉搭桥术（可选）
胸主动脉瘤切除（包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Benta11手术
等）
复杂纵隔肿瘤切除术
气管支气管成形术（包括隆凸切除术）
颈及胸上段食管癌切除术
复杂食管癌切除术
【三级医院一般科室】
体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损，室间隔缺
损、单瓣膜替换等。
起搏器植入术（心外膜）
心包大部切除术
动脉导管未闭切断缝合术或结扎术
纵隔肿瘤切除术
支气管成形术（柏状肺切除术）
食管癌根治术
人工血管移植术
颈部血管瘤切除术（可选）
【二级医院重点专科】
心包部分切除术
肺叶切除术
胸膜切除术
人工心脏起搏器置入术
人造血管移植术
贲门、食道下段肿瘤切除术
颈部血管瘤切除术
【二级医院一般科室】
胸腔闭式引流术
贲门括约肌切除成形术
贲门、食道下段肿瘤切除术（可选）
（3）骨科专业：
【三级医院重点专科】
全关节人工关节置换术
脊柱侧弯矫形术
带血管指（趾）再造术
特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术
骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）
断肢（指）再植术
脊弓根钉内固定术（可选）*
经皮椎间盘切吸术（可选）*
【三级医院一般科室】
全关节人工关节置换术（可选）
断肢（指、趾）再植
选择性血管造影术
先天生髋脱位的治疗与手术
B超引导下穿刺活检术
骨、关节恶性肿瘤的治疗
创伤性截瘫的手术治疗
【二级医院重点专科】
断肢（指、趾）再植（可选）
选择性血管造影术（可选）
严重创伤全身合并综合征的处理
脊柱结核病灶清除术
腰椎间盘脱出、髓核摘除术
胸腰椎管狭窄减压术
【二级医院一般科室】
截肢（指、趾）术
关节融合术
各种创伤骨折的急救与处理
（4）神经外科专业
【三级医院重点专科】
能开展颅底外科手术，包括经蝶窦入路垂体腺瘤、颈静脉孔区肿
瘤、海绵窦内和斜坡肿瘤的手术切除
松果体区肿瘤的切除术
中大型脑动、静脉畸形的手术切除（显微外科）
巨大桥小脑角一岩骨尖肿瘤切除手术，面神经保留（显微外科）
脑血管病的血管内干预治疗（栓塞和成型术）（可选）
有专业重症ICU，包括颅内压监测
脑室系统肿瘤手术切除术
高颈段或脑干肿瘤切除术
【三级医院一般科室】
大脑半球肿瘤手术切除术
蝶鞍部肿瘤切除术
桥小脑角肿瘤切除术
全脑血管造影术
脑血管病的血管内栓塞术（可选）
专业重症ICU（可选）
椎管手术
脑动脉瘤夹闭术
【二级医院重点专科】
各类外伤性颅内血肿清除术
大脑半球表浅肿瘤切除术
小脑半球肿瘤切除术
颅内压增高的内外减压术和分流术
有重症观察和简单抢救设备
【二级医院一般科室】
开放性颅脑外科清创术
颅骨凹陷骨折复位术
颅骨成形术
各类颅内血肿清除术
椎板切除减压术
（5）泌尿科专业
【三级医院重点专科】
经皮肾镜取石术
腹膜后淋巴清扫术
经尿道前列腺切除术
膀胱阴道直肠瘘修补术
肾上腺髓质肿瘤切除术
肾上腺癌根治术
体外震波碎石疗法（可选）
肾移植术（可选）
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