中原科技创新领军人才申请书.docx
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中原科技创新领军人才申请书
2
研究类别
学科名称
学科代码
中原科技创新领军人才
申请书
申请人：
项目名称：
工作单位：
（公章）
主管部门：
申请日期：
年月日
河南省科学技术厅
填报说明
1．《申请书》的规格为297mm×210mm（A4纸），没有字数限制的栏目纸面不够可另附页。
除签章、盖章之外，其余内容一律宋体5号字打印。
《申请书》和于左侧装订成册，勿另加封面。
2．项目名称应准确反映研究内容和范围，最多不超过30个汉字。
引用数据等应注明出处，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词，需注出全称。
3.封面右上角栏目的填写。
申请者拟开展的研究类别分为：
A基础研究、B应用研究、C技术开发、D其它；“学科名称”及“学科代码”栏，请根据拟开展的研究工作所属学科，按国家标准（GB/T13745-9）“学科分类与代码”，填至三级学科分支。
4.需提供的材料（请按下列顺序装订）：
（1）材料目录，包括页码；
（2）已完成项目的计划任务书、验收结论（意见）及验收专家组名单复印件；
（3）已获科技奖励、荣誉称号等证书（证明）复印件；
（4）已授权的发明专利等知识产权旁证材料复印件；
（5）已发表论文首页复印件，SCIE/EI检索报告、JCR分区等旁证材料复印件；
（6）已出版著作封面、编者页、版权页复印件；
（7）申请者身份证、最高学历、学位证书、专业技术职务证书复印件；
（8）本人电子证件照片（蓝底，JPG格式，高宽比5:
4，分辨率600*480—1*960，大小K—2M）；
（9）纪检监察机关出具的廉洁自律情况证明材料和卫生健康部门提供的计划生育证明材料；
（10）申请者认为有必要提供的其他材料。
5．在线填报的申报材料包括《申请书》及相关。
6.申报材料不得填写任何涉及国家秘密的内容，所有内容应可公开。
一、基本信息表
姓名
性别
出生年月
民族
职务
职称
政治面貌
国籍
最终学位
授予时间
授予单位
工作单位
通讯地址
手机
电子信箱
研究工作
所属学科及代码
一级学科
二级学科
三级学科
研究方向
已取得的主要学术、技术成绩和贡献
（应简明、扼要表述以申请人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点，在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的贡献，承担科学技术研究课题情况。
总字数不超过600字。
）
二、受教育情况
起止时间
所在学校、院、系
学历
取得的学位
注：
依据申请人接受的以上教育情况，按受教育的时间顺序填写。
三、工作简历
起止时间
工作单位
职务
职称
注：
依据申请人所从事过的科技工作经历的时间顺序填写。
四、已完成的科研项目
序号
项目名称
计划下达单位
计划、基金名称
项目编号
资助金额
第几承担人
验收时间
1
2
3
4
5
注：
所列项目是指申请人主持的整体完成且验收通过的项目，应在中提供计划下达单位的计划任务书（含项目承担人排序页）、验收结论（意见）及验收专家组名单复印件。
应按重要程度填写，不超过5项。
五、曾获科技奖励情况
序号
获奖项目名称
获奖时间
奖项名称
奖励等级
排名
授奖单位
1
2
3
4
5
注：
本表可填科技奖励包括：
国务院设立的科技奖励，省、自治区、直辖市政府设立的科技奖励，军队、公安部、安全部、国防科工委设立的科技奖励；请按照科技奖励的影响大小顺序填写，不超过5项（只填写申请人为前3完成人的奖项）。
应在中提供支持获奖情况成立的旁证材料复印件。
六、已获知识产权情况
序号
知识产权类别
知识产权具体名称
国家
（地区）
授权号
授权日期
证书编号
权利人
发明人
1
2
3
4
5
注：
本表仅填写申请人作为前3权利人、发明人在国内外已获得授权的发明专利、计算机软件著作权、动植物新品种权和其他知识产权等，不超过5项。
应在中提供支持申请人作为权利人、发明人已授权知识产权的旁证材料复印件。
七、已发表论文情况
序号
论文名称/刊名/作者
影响因子
年卷页码
（xx年xx卷xx页）
发表时间
年月日
第一作者还是通讯作者
SCIE还是EI收录
SCIE他引次数
他引
总次数
JCR分区
1
2
3
4
5
6
7
8
合计
注：
本表仅填写申请人作为第一作者、通讯作者年1月1日以后发表的主要论文情况，不超过8篇，并对所列论文的SCIE他引次数和他引总次数进行汇总，填写在相应的合计栏内。
同时应在中提供所列主要论文首页复印件、他人引用检索报告结论、JCR分区等旁证材料。
八、已出版著作情况
序号
著作名称
作者
出版社
出版时间（年月）
书号
1
2
3
注：
本表仅填写申请人作为主编已出版的主要著作，不超过3部。
同时应在中提供所列主要著作封面、作者页、版权页复印件等旁证材料。
九、团队主要成员表（含主持人）
姓名
性别
出生年月
学位
职称
（职务）
所学专业
现研究方向
团队分工
工作单位
注：
本表仅填写在团队科研中起关键、重要、引领作用的主要成员，不超过10人。
十、拟开展的研究工作及基础条件（以下各栏可依内容扩展）
1．拟开展的研究工作（课题名称，选题背景，研究方向、内容和技术路线，预期研究成果及目标任务）
2．组建科研团队的人才基础（拟组建科研团队成员主持或参加科研项目情况、获得的奖励和荣誉、主要学术成绩、创新性贡献、推广应用情况等）
3．工作基础及具备的基础条件（拟开展的研究工作前期准备以及具备的经费、人力、设备、设施等情况）
4．前景分析（该研究对提高本领域科研水平的作用，提升自主创新能力、促进创新驱动发展的意义，推广应用前景等）
十一、申请人承诺
本人保证所提交材料真实有效，如有不符或虚假，本人愿意承担相应责任并接受相应处理。
申请人签名：
年月日
十二、工作单位推荐意见
（就申请者的科学道德、科研能力以及获资助后单位能否提供需要的支撑条件，明确单位意见）
单位领导（签章）：
（单位公章）
年月日
十三、主管部门（单位）推荐意见
（单位公章）
年月日
十四、需提供的材料
1．材料目录，包括页码；；
2．已完成项目的计划任务书、验收结论（意见）及验收专家组名单复印件；
3．已获科技奖励、荣誉称号等证书（证明）复印件；
4．已获授权的发明专利等知识产权旁证材料复印件；
5．已发表论文首页封面复印件，SCIE/EI检索报告、JCR分区等旁证材料复印件；
6.已出版著作封面、编者页、版权页复印件；
7．申请者身份证、最高学历、学位证书、专业技术职务证书复印件；
8.本人电子证件照片（蓝底，JPG格式，高宽比5:
4，分辨率600*480—1*960，大小K—2M）;
9.纪检监察机关出具的廉洁自律情况证明材料和卫生健康部门提供的计划生育证明材料；
10．申请者认为有必要提供的其他材料。
在线填报的申报材料包括《申请书》及相关。
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