口腔颌面医学影像诊断学（中山大学）正常影像及牙体牙周疾病影像学诊断.pptx
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正常图像牙体牙周疾病影像学诊断,口腔影像诊断学教研室2015.09,正常图像,正常全景片1、观察鼻腔、鼻中隔、下鼻甲、硬腭、软腭、上颌窦、上颌结节、下颌骨颏孔区、下颌管、髁突、喙突及全口牙等结构2、注意咽腔、颈椎、舌骨等重叠影,华氏位片1、观察额窦、蝶窦、上颌窦、眶上裂、无名线、颧骨、颧弓、喙突、髁突等结构2、注意上颌窦四个壁的组成（上、内、外、底壁）,投照示意图：
从左至右分别是：
头颅侧位、颧弓位、华特位、头颅后前位、下颌体侧位、下颌升支侧位,下颌骨侧斜位片1、观察下颌骨体磨牙区及下颌升支影像；2、区分咽腔、颈椎、对侧下颌体下缘等重叠影像。
下颌升支切线位片观察下颌升支外侧密质骨板情况（正常呈直线致密、整齐的影像）,颧弓位片观察颧骨、颧弓情况,上颌前部咬牙合片显示上颌前部全貌，包括切牙孔、鼻中隔、上颌窦、鼻泪管、上前牙及腭中缝,下颌横断咬牙合片显示下颌体和牙弓的横断面影像，注意牙列、舌、颏棘影像,许勒位片投照示意图及正常X光图片（开闭口位）1、观察髁突、关节结节、关节间隙及外耳道等结构；2、注意关节间隙宽度（上间隙后间隙前间隙）,上颌中切牙根尖片注意切牙孔、腭中缝影像,上颌窦下壁,上颌颧突,喙突,颏棘,颏孔,下颌管,外斜线,营养管,磨牙位牙合翼片、下前牙根尖片正常牙槽嵴顶位于邻牙釉牙骨质交界1mm下,牙体牙周疾病影像学诊断,左上第一乳磨牙中龋，左上第二乳磨牙深龋,左下6深龋并根尖周炎左下6牙体大面积密度减低影，髓室底菲薄，左下6根尖周骨质密度减低影。
右下1牙髓钙化并根尖周炎右下1髓室影像完全消失，根管变细，根尖见骨质密度减低影。
右上1牙髓钙化并牙周炎右上1髓室及根管影像完全消失，右上1牙槽骨呈楔形吸收至根中份。
双侧上颌1牙内吸收并根尖周炎双侧上颌1根管扩大影。
双侧上颌1根尖周骨质密度减低影。
牙内吸收,根尖脓肿左下6近中根根尖周见骨质密度减低影，边缘不整齐。
左下4根尖周肉芽肿；左下5中龋左下4根尖见一类椭圆形低密度病变区，边界较清楚。
左下5远中邻面缺损。
左下5根尖周囊肿右下5根管内见高密度填充物影，根尖见类圆形骨质密度减低影，边界清楚，边缘见致密白线。
（注意与根尖周肉芽肿相鉴别）,左上2根尖周囊肿左上2残根，根尖周见类圆形骨质密度减低影，边界清晰。
致密性骨炎注意患牙根尖周炎低密破坏区外的骨质增生致密影像，与正常骨组织无明显分界。
请观察致密性骨炎的表现,牙骨质增生显示为牙根表面的牙骨质增生，牙根下段变粗大,左上5、6牙骨质增生左上5、左上6近颊根根尖增粗，呈球状增生，牙周膜间隙存在。
根尖周牙骨质结构不良（早期病变）下前牙根尖区骨质溶解破坏区（箭头示），边缘不整齐，类似根尖周炎。
骨硬板及牙周膜间隙消失。
根尖周牙骨质结构不良（成熟期）多个牙根尖周见大小不等的、团块状高密度影，周围见低密度影围绕。
牙骨质结构不良,右下4、5畸形中央尖；右下4根尖周炎右下4、5牙合面见凸起的小牙尖，根尖呈喇叭口状，右下4根尖骨质密度减低影。
右下4畸形中央尖并根尖周炎右下4牙合面见凸起的小牙尖，根尖骨质密度减低影。
牙中牙根尖片示左上2及左上3髓室内类小牙样高密度影，与患牙重叠。
左上3根尖周炎。
融合牙患牙牙根合二为一为粗大的根管，牙冠分离。
下颌第三磨牙及上颌侧切牙牙根弯曲畸形,左上第三磨牙过小牙,下颌阻生第三磨牙垂直阻生、水平阻生、颊舌向阻生,牙周炎牙槽骨水平型吸收,牙周炎牙槽骨垂直型吸收注意观察第一磨牙区的吸收情况,下颌前牙牙槽骨水平型吸收,牙周炎牙槽骨垂直型吸收右下7牙槽骨呈弧形吸收破坏至根尖区。
右下6根分叉区骨质密度减低影。
成人全口根尖片（14张）示全口牙周病,牙釉质发育不全根尖片示多数牙牙冠密度减低，密度不均匀，相邻接触点消失，正常牙冠形态消失。
冠折,根折右上5根中份见近远中向斜行折裂影。
左上1牙颈部稍上方见横行折裂影，移位明显。
左上1牙槽骨呈垂直型吸收。
牙根折裂左下5牙根纵向折断，轻度移位，牙槽骨见弧行吸收。
右下6近中根见牙根纵向折断，移位尚不明显，近中根管影像明显增宽。
多生牙,正常水平角度投照球管自左向右倾斜20度投照多生牙定位，请分析上颌中切牙区多生牙位置,双侧上颌1唇侧多生牙双侧上颌1间见一多生牙，牙体形态较小，倒置。
球管自左向右倾斜投照，多生牙移动度较左上1大，多生牙位于唇侧。
正常水平角度投照球管自右向左倾斜20度投照多生牙定位，请分析上颌中切牙区多生牙位置,
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