一级医院规章制度一级综合医院规章制度.docx

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一级医院规章制度一级综合医院规章制度

一级医院规章制度_一级综合医院规章制度

【篇一：

一级综合医院标准】

一级综合医院标准

一、床位：

住院床位总数２０至９９张。

二、科室设置：

（一）临床科室：

至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预

防保健科；

（二）医技科室：

至少设有药房、化验室、Ｘ光室、消毒供应室。

三、人员：

（一）每床至少配备０．７名卫生技术人员；

（二）至少有３名医师、５名护士和相应的药剂、检验、放射等卫

生技术人员；

（三）至少有１名具有主治医师以上职称的医师。

四、房屋：

每床建筑面积不少于４５平方米。

五、设备：

（一）基本设备：

心电图机洗胃器

电动吸引器呼吸球囊

妇科检查床冲洗车

气管插管万能手术床

必要的手术器械显微镜

离心机某光机

电冰箱药品柜

恒温培养箱高压灭菌设备

紫外线灯洗衣机

常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统

（二）病房每床单元设备：

床1张床垫1.2条

被子1.2条

褥子1.2条

被套2条

床单2条

枕芯2个

枕套4个

床头柜1个

暖水瓶1个

面盆2个

痰盂或痰杯1个

病员服2套

（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医

疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金每张床位不少于20万元。

。

【篇二：

一级医院的基本标准】

一级医院是直接向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、预防、

保健和康复服务的基层医疗卫生机构，是在我国实施初级卫生保健，

实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构。

一级医院基本标准

本标准是审定一级医院资格的必备条件，达到本标准合格线才能参

加等级评审。

基本标准包括以下七个方面：

一、医院规模

应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。

1.病床数不得少于20张。

如果不足上述限度，必须做出合理解释。

2.病房每床单元必备设施达到规定要求（见附件六）。

3.每床建筑面积不少于45平方米。

4.病床与医院正式职工人数之比为：

1∶1-1.4

5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%（非卫生技术人员，

不得从事医疗、医技和护理技术工作。

）

二、医院功能与任务

一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理

工作。

（一）预防保健

1.做好社区卫生防疫工作，包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方

病防治，在上级卫生防疫部门指导下，实施卫生监督管理工作。

2.积极开展妇幼保健工作，开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治，

开展婚、育、产系统保健，推广科学接生等工作。

3.做好计划生育手术和技术指导工作。

4.采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的因素，普

及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。

（二）医疗服务

1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院（含家庭病床）诊治任务，

进行急、重、危病人的维持生命体征的救护，并组织转诊。

2.向群众普及急救知识与技术，院内医务人员必须掌握有效的徒手

心肺复苏术。

3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病

的人群防治。

（三）卫生行政管理

1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展

规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。

2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善社区卫

生状况。

3.贯彻执行国家各种卫生法规，对社区内有关行业实行监督管理。

4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导，培训乡村

医生、卫生员和接生员。

三、医院管理

医院应有健全的管理体系，有相应的制度、措施、监督、考核与评

价。

有人分工负责行政管理。

业务管理和思想政治工作。

（一）必备制度

根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与

医院工作人员职责》有关规定，结合医院实际，必须认真制订和严

格执行各项规章制度，主要包括：

1.医院工作制度。

除一般医院工作制度，应包括妇幼保健、卫生防

疫、家庭病床工作制度，指导乡村医生等工作制度。

2.各级各类人员岗位责任制。

3.各项技术操作规程。

4.职工继续教育制度。

（二）信息管理

1.按卫生部《卫生统计工作制度（试行）》的规定配合综合信息管

理专（兼）职人员。

2.对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用，且有成效。

3.有图书管理制度，订有适量的医学图书和期刊。

（三）财务管理

1.设有财务机构或专职财会人员。

2.会计凭证、帐薄、报表符合会计制度。

3.建立会计档案和管理制度。

4.会计监督审计制度健全，严格遵守财经、物价纪律，不准乱收费。

（四）设备管理

1.设专人或兼职人员对全院设备进行管理。

2.有医疗设备保管、使用、保养、定期维修制度，保证医疗工作的需要。

3.对重要设备建立的档案。

（五）总务管理

1.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报

废等制度。

2.主动、及时为全院服务，保证水、电、被服、膳食供应，各种设

施及时维修。

（六）建筑管理

1.医院建筑符合卫生学要求，对旧建筑有维修制度，对不合理建筑

有改造计划。

2.不得使用危房，尤其不得在危房中从事医疗活动。

四、质量管理

（一）有专（兼）职人员负责全院质量管理，建立健全逐级质量保

证体系。

（二）有全院质量管理方案，并认真落实。

（三）院内感染的控制：

1.控制感染组织应符合1988年卫生部《建立健全医院感染管理组

织的暂行办法》的规定。

2.有全院性控制感染方案。

3.建立严格消毒隔离和传染病登记报告制度与无菌操作规定。

4.有院内感染控制教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正

确的无菌技术操作。

5.有合理使用抗生素的管理方法。

6.有特殊区域（如手术室、治疗室、供应室、分娩室等）的保治措

施。

7.消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准（试行）》

的要求。

五、思想政治工作与医德医风建设

1.贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，制定有关

思想工作和医德医风建设的计划，并组织实施。

2.具有思想政治工作管理体系和相应的工作制度。

3.认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》，开展和坚持岗

位前教育制度。

4.建立群众监督制度。

5.根据调查，患者、社区或合同单位对医院的满意度达到规定。

6.有健全的廉洁行医措施。

六、医院安全

1.建立健全医院安全保卫管理制度，并有专人或兼职人员负责。

2.制订平时的和紧急情况下的安全管理方案，并定期检查。

3.有对高压力系统、手术室、放射室、配电室等高危设备与区域的特殊安全管理措施。

4.配备必要的消防设备。

5.有剧毒、麻醉、精神药品管理制度，并严格执行。

6.照明系统发生意外情况时，有安全的替代光源，保证应急的需要。

七、医院环境

1.重视医院清洁卫生，有保洁制度及措施，有专人负责。

2.门诊、病房等医疗区禁止吸烟。

3.重视院内绿化，有与医院占地相适应的绿化面积（包括室内外花

木种植、立体绿化）。

4.对污物、污水进行无害化处理，处理后符合卫生学标准。

5.门诊噪音不高于50分贝，病房、手术室噪音不高于38分贝。

6.手术室一般照明为100米烛，工作面积综合照明2000-3000米烛。

一级医院分等标准

本标准是一级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依

据。

一、科室设置

科室设置应与一级医院的功能、任务和社区实际需要适应。

1.临床科学：

应设置内科、外科，妇产科、急诊室。

有条件的设儿

科、五官科、中医科，家庭病床科（组）等。

2.医技科室：

应设置药剂室（含调配室）、化验室（检验中心有统

一安排者可不要求）、放射室、手术室、处置室、供应室、病案统

计室、图书室等。

3.行政科室：

设置院办公室（负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、

财务、后勤工作等）。

4.预防保健（科）室：

设置卫生防疫室、妇幼保健室（含计划生育

技术指导）。

二、人员配备

要达到基本要求中病床与人员的比例。

其中各类人员的比例如下表：

各种人员

行政工勤人员%

卫生技术人员%

其中各类卫生技术人员

中西医师（士）%

护理%

检验%

放射%

药剂%

【篇三：

一级医院基本标准[1]】

一级医院基本标准

本标准是审定一级医院资格的必备条件，达到本标准合格线才能参

加等级评审。

基本标准包括以下七个方面：

一、医院规模

应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。

1.病床数不得少于20张。

如果不足上述限度，必须做出合理解释。

2.病房每床单元必备设施达到规定要求（见附件六）。

4.病床与医院正式职工人数之比为：

1∶1-1.4

5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%（非卫生技术人员，

不得从事医疗、医技和护理技术工作。

）

二、医院功能与任务

一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理

工作。

（一）预防保健

1.做好社区卫生防疫工作，包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方

病防治，在上级卫生防疫部门指导下，实施卫生监督管理工作。

2.积极开展妇幼保健工作，开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治，

开展婚、育、产系统保健，推广科学接生等工作。

3.做好计划生育手术和技术指导工作。

4.采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的因素，普

及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。

（二）医疗服务

1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院（含家庭病床）诊治任

务，进行急、重、危病人的维持生命体征的救护，并组织转诊。

2.向群众普及急救知识与技术，院内医务人员必须掌握有效的徒手

心肺复苏术。

3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病

的人群防治。

（三）卫生行政管理

1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展

规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。

2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善社区卫

生状况。

3.贯彻执行国家各种卫生法规，对社区内有关行业实行监督管理。

4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导，培训乡村

医生、卫生员和接生员。

三、医院管理

医院应有健全的管理体系，有相应的制度、措施、监督、考核与评

价。

有人分工负责行政管理。

业务管理和思想政治工作。

（一）必备制度

根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与

医院工作人员职责》有关规定，结合医院实际，必须认真制订和严

格执行各项规章制度，主要包括：

1.医院工作制度。

除一般医院工作制度，应包括妇幼保健、卫生防

疫、家庭病床工作制度，指导乡村医生等工作制度。

2.各级各类人员岗位责任制。

3.各项技术操作规程。

4.职工继续教育制度。

（二）信息管理

1.按卫生部《卫生统计工作制度（试行）》的规定配合综合信息管

理专（兼）职人员。

2.对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用，且有成效。

3.有图书管理制度，订有适量的医学图书和期刊。

（三）财务管理

1.设有财务机构或专职财会人员。

2.会计凭证、帐薄、报表符合会计制度。

3.建立会计档案和管理制度。

4.会计监督审计制度健全，严格遵守财经、物价纪律，不准乱收费。

（四）设备管理

1.设专人或兼职人员对全院设备进行管理。

2.有医疗设备保管、使用、保养、定期维修制度，保证医疗工作的需要。

3.对重要设备建立的档案。

（五）总务管理

1.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报

废等制度。

2.主动、及时为全院服务，保证水、电、被服、膳食供应，各种设

施及时维修。

（六）建筑管理

1.医院建筑符合卫生学要求，对旧建筑有维修制度，对不合理建筑

有改造计划。

2.不得使用危房，尤其不得在危房中从事医疗活动。

四、质量管理

（一）有专（兼）职人员负责全院质量管理，建立健全逐级质量保

证体系。

（二）有全院质量管理方案，并认真落实。

（三）院内感染的控制：

1.控制感染组织应符合1988年卫生部《建立健全医院感染管理组织

的暂行办法》的规定。

2.有全院性控制感染方案。

3.建立严格消毒隔离和传染病登记报告制度与无菌操作规定。

4.有院内感染控制教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正

确的无菌技术操作。

5.有合理使用抗生素的管理方法。

6.有特殊区域（如手术室、治疗室、供应室、分娩室等）的保治措

施。

7.消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准（试行）》

的要求。

五、思想政治工作与医德医风建设

1.贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，制定有关

思想工作和医德医风建设的计划，并组织实施。

2.具有思想政治工作管理体系和相应的工作制度。

3.认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》，开展和坚持岗

位前教育制度。

4.建立群众监督制度。

5.根据调查，患者、社区或合同单位对医院的满意度达到规定。

6.有健全的廉洁行医措施。