急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论考核.docx

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急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论考核

急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论考核

一．单选题（共385题）

1．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤（）

A．3分钟B．4分钟C．5分钟D．6分钟E．7分钟

2．休克时使用多巴胺的推荐剂量为（）

A．1～10μg/（kg•min）B．3～15μg/（kg•min）C．5～20μg/（kg•min）D．8～30μg/（kg•min）E．40～50μg/（kg•min）

3．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量为（）

A．1～10μg/min

B．10～20μg/min

C．20～30μg/min

D．30～40μg/min

E．40～50μg/min

4．气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍（）

A．1～1.5倍B．1.5～2.0倍C．2.0～2.5倍D．2.5～3.0倍E．3.5～4.0倍

5．正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项（）

A．呼吸道阻力B．肺顺应性C．胸壁顺应性D．呼吸阻力和肺胸壁顺应性E．呼吸频率

6．有效循环血容量指的是（）

A．维持正常代谢的血容量

B．包括停滞在毛细血管内的总血容量

C．全身总血容量

D．包括储存在造血器官内的总血容量

E．单位时间内通过心血管系统的循环血量

7．阿托品的中毒机制是（）

A．局部刺激、腐蚀作用B．受体的竞争C．麻醉作用D．缺氧E．抑制酶的活力

8．自动电击除颤（AED）的操作方法为（）

A．接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤

B．接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤

C．安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤

D．安放电极——接通电源——分析心律——电击除颇

E．安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤

9．阿片类中毒的药物治疗（）

A．尼可刹米B．洛贝林C．氟马西尼D．纳洛酮E．二巯基丙醇（BAL）

10．成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是（）

A．1～2mgB．2～4mgC．4～8mgD．8～10mgE．5～10mg

11．利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量（）

A．12小时B．24小时C．36小时D．48小时E．60小时

12．下列哪一种物质中毒不引起发绀（）

A．亚硝酸盐B．苯胺C．硝基苯D．硝酸甘油E．一氧化碳

13．下列哪些不是诊断小儿心跳骤停的依据（）

A．心音消失B．颈动脉、桡动脉搏动消失C．血压下降D．意识丧失、瞳孔散大

14．休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是（）

A．血氧分压

B．动脉血二氧化碳结合力

C．动脉血乳酸含量

D．动脉血pH值

E．阴离子间隙

15．心脏停搏患者，静脉注射利多卡因初始剂量正确的为（）

A．0.1～0.5mg/kg

B．0.5～1.0mg/kg

C．1.0～1.5mg/kg

D．1.5～2.0mg/kg

E．2.0～2.5mg/kg

16．导致暖休克的病原体多见于（）

A．G+球菌B．G-杆菌C．病毒D．真菌E．支原体

17．蛇咬伤最有效的早期治疗（）

A．单价抗蛇毒血清

B．局部注射胰蛋白酶

C．多价抗蛇毒血清

D．局部清创

E．中医中药

18．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是（）

A．>250ml/24h

B．>500ml/24h

C．>750ml/24h

D．>1000ml/24h

E．>1500ml/24h

19．关于电击，下列说法不正确的是（）

A．低频交流电危害性较高频交流电高

B．交流电危害性较直流电大

C．电流能量可转化为热能，引起灼伤

D．雷击常见于农村旷野

E．中枢神经系统即使接触较小电流，也可引起神经阻断

20．对心室颤动患者，每延迟电击除颤1分钟，死亡率可增加（）

A．3%～5%B．5%～7%C．7%～10%D．10%～13%E．15%～20%

21．肾性急性肾衰竭最常见的病因（）

A．急性肾小管坏

B．肾血管性疾病

C．严重的急性间质性肾炎

D．慢性肾炎

E．急性肾小球肾病综合征

22．去甲肾上腺素起始剂量为（）

A．0.1～0.5μg/min

B．0.5～1.0μg/min

C．1.0～1.5μg/min

D．1.5～2.0μg/min

E．1.5～2.0μg/min

23．心肺复苏时使用碳酸氢盐的起始剂量为（）

A．1mmol/kgB．2mmol/kgC．3mmol/kgD．4mmol/kgE．5mmoVkg

24．中毒患者催吐治疗的禁忌证是（）

A．儿童B．发热C．吞服腐蚀剂D．呼吸加快E．发绀

25．院前急救的三要素为（）

A．开通气道、胸外按压、静脉用药

B．止血包扎、固定、转运

C．有效的现场急救、良好的通迅网络、医疗监护运送

D．心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运

E．第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍

26．ICU的收治对象不包括（）

A．心肺脑复苏术后

B．多器官功能障碍综合征（MODS）患者

C．休克

D．急性传染病

E．蛇虫咬伤

27．急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机（）

A．2小时B．4小时C．6小时D．8小时E．12小时

28．小儿急性中毒时在下列哪些情况下禁忌洗胃（）

A．惊厥未控制B．毒物进入不超过4～6hC．强腐蚀性毒物摄入时D．病人已进入昏迷

29．每日使用胺碘酮的最大剂量为（）

A．1.0gB．1.5gC．2.0gD．2.5gE．3.0g

30．心跳骤停时药物治疗，目前首先采用以下哪些途径（）

A．心腔内注射用药B．静脉内注射用药C．肌内或皮下注射给药D．气管内给药

31．奇脉见于（）

A．心绞痛B．高热C．主动脉瓣关闭不全D．严重贫血E．心包大量积液

32．非选择性β受体兴奋药物是（）

A．多巴胺B．多巴酚丁胺C．肾上腺素D．去甲肾上腺素E．异丙肾上腺素

33．消化道大出血导致的休克为（）

A．心源性休克B．低血容量性休克C．脓毒性休克D．过敏性休克E．神经性休克

34．高原病的主要病因为（）

A．大气压的下降增加了氧分压

B．大气压的升高增加了氧分压

C．升高的大气压降低了氧分压

D．大气压的下降减低了氧分压

E．以上都不对

35．男性，28岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷3小时入院。

立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉

注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。

当晚突发气促，

心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。

出现这种情况应首先考虑（）

A．低血糖症B．支气管哮喘C．急性左心衰D．ARDSE．甲胺磷中毒反跳

36．呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为（）

A．0.1～0.5mg/kgB．1.0～1.5mg/kgC．1.5～2.0mg/kgD．2.0～2.5mg/kgE．0.5～1.0mg/kg

37．一个患者的腋温为35.3℃，而血温为39℃，则提示患者的病情为（）

A．病情轻B．病情危重C．患者因为发热D．患者发生了脑血管意外E．以上均不是

38．轻重度出血性休克的失血量一般为（）

A．>2100mlB．2100～1700mlC．1700～1200mlD．1200～800mlE．<75ml

39．手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80/50mmHg，皮肤有风团，首选的血管活性药为（）

A．多巴酚丁胺B．多巴胺C．肾上腺素D．异丙肾上腺素E．去甲肾上腺素

40．人工呼吸时通气频率应为（）

A．6～8次/minB．8～10次/minC．10～12次/minD．12～14次/minE．14～16次min

41．不符合急发型过敏性休克特征的是（）

A．药物注射多见

B．约占80%～90%

C．皮肤可有血管神经性水肿

D．接触过敏原<30分钟内发生

E．预后较好

42．呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为（）

A．0.1～0.5mg/kgB．0.5～1.0mg/kgC．1.0～1.5mg/kgD．1.5～2.0mg/kgE．2.0～2.5mg/kg

43．50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内（）

A．6小时B．12小时C．24小时D．36小时E．48小时

44．极重度出血性休克的失血量一般为（）

A．>2100mlB．2100～1700mlC．1700～1200mlD．1200～800mlE．<75ml

45．抢救巴比妥中毒所致呼吸衰竭的首要措施为（）

A．呼吸兴奋剂的应用B．洗胃C．保持呼吸道通畅，机械通气D．激素E．利尿药物

46．不属于缩血管活性药的是（）

A．多巴胺B．阿拉明C．新福林D．东莨菪碱E．肾上腺素

47．下列哪项不是高钙血症的表现（）

A．吞咽困难B．便秘C．反射亢进D．消化性溃疡E．胰腺炎

48．损伤的现场急救不包括（）

A．心肺复苏B．控制外出血C．解救窒息D．骨折固定E．内脏复位

49．下列有机磷杀虫药毒性最高的是（）

A．锌硫磷B．氧尔朱C．对硫磷D．敌百虫E．敌敌畏

50．不符合休克失代偿期微循环特点的是（）

A．血管自律运动消失

B．毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退

C．毛细血管流出道阻力增加

D．血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加

E．组织间液移向血管内

51．基础生命支持（BLS）流程的6个基本步骤为（）

A．检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压

B．检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压

C．检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况

D．检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况

E．检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压

52．下列哪些不是休克晚期的临床表现（）

A．顽固性低血压

B．弥漫性血管内凝血（DIC）

C．严重的酸中毒

D．出现脏器功能衰竭

E．经治疗后血压仍为85/56mmHg

53．休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补液250ml后，血压不变，而中心

静脉压上升，提示（）

A．血容量不足

B．严重酸中毒

C．容量血管过度收缩

D．心功能不全

E．血容量严重不足

54．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是（）

A．血压回升B．肢体温度回升C．外周血管扩张D．尿量增多E．神志改变

55．下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外（）

A．精神意识障碍

B．锥体外系神经障碍

C．颅内压升高

D．大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎

E．锥体系神经损害

56．下列哪种药物不适用于高钾血症患者（）

A．速尿B．碳酸氢钠C．舒喘灵D．ACEI类药物E．钙剂

57．若无并发急性肾衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于（）

A．20ml/hB．30ml/hC．40ml/hD．50ml/hE．60ml/h

58．哪一种因素属电离辐射（）

A．放射线B．紫外线C．高频D．微波E．激光

59．热痉挛的典型临床表现（）

A．乏力、眩晕、多汗

B．水、电解质紊乱，周围循环衰竭

C．高热、无汗、昏迷

D．呼吸困难、瞳孔缩小

E．大量出汗和过度通气后，肢体肌肉发生痉挛性抽搐

60．急性肾功能衰竭时最易致死的因素是（）

A．血钠过多B．肺水肿C．血钾过高D．脑水肿E．血钙过多

61．心血管功能的监护内容除外（）

A．24小时的尿量B．心律C．组织供血供氧状态D．中心静脉压E．心率

62．哪一种毒物中毒最易出现抽搐（）

A．溴敌隆B．安妥C．杀鼠灵D．克灭鼠E．毒鼠强

63．重度出血性休克的失血量一般占总血容量的（）

A．>50%B．50%～40%C．40%～30%D．30%～20%E．<20%

64．多巴酚丁胺常用的剂量范围为（）

A．1～10μg/（kg•min）B．3～15μg/（kg•min）C．5～20μg/（kg•min）D．8～30μg/（kg•min）E．10～40μg/（kg•min）

65．血管加压素的作用机制是通过直接刺激下列哪个受体而产生的（）

A．α-受体B．β-受体C．平滑肌V1-受体D．平滑肌V2-受体E．多巴胺受体

66．心源性休克最常见的病因是（）

A．心肌炎B．急性心肌梗死C．心肌病D．心包填塞E．心瓣膜病

67．轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的（）

A．>50%B．50%～40%C．30%～20%D．20%～10%E．<10%

68．男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。

查体：

深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。

为了加快

一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是（）

A．持续低流量给氧B．高浓度给氧C．高压氧治疗D．上呼吸机E．呼吸兴奋剂静脉滴注

69．心肺复苏时胸外按压的幅度为（）

A．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．4～5cmE．5～6cm

70．导致感染性休克的病原体最多见于（）

A．G+球菌B．G-杆菌C．病毒D．真菌E．支原体

71．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血（）

A．砷化氢B．苯胺C．硝基苯D．亚硝酸盐E．毒蕈

72．在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间限在多少分钟内（）

A．1分钟B．2分钟C．3分钟D．4分钟E．5分钟

73．关于休克晚期的临床表现错误的是（）

A．顽固性低血压

B．出现脏器功能衰竭

C．严重的酸中毒

D．弥散性血管内凝血（DIC）

E．经治疗后血压仍为84/56mmHg

74．关于吗啡类药物中毒的治疗，下列哪项不正确（）

A．阿朴吗啡催吐

B．活性炭混悬液灌肠

C．硫酸钠或甘露醇导泻

D．活性炭或高锰酸钾洗胃

E．纳洛酮解毒

75．可能用作生物恐怖的生物剂为（）

A．细菌B．病毒C．立克次氏体D．毒素E．以上都是

76．中暑患者出现凝血功能障碍可能为（）

A．急性肝功能衰竭B．横纹肌损害C．神经系统损害D．DICE．急性肾衰竭

77．休克患者采取何种体位最为合理（）

A．头低15°，足高25°

B．平卧位

C．头躯平抬高20～30°，下肢抬高15～20°

D．侧卧位

E．下肢低垂10～15°

78．休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是（）

A．应用缩血管药

B．快速补充血容量

C．使用扩血管药

D．使用强心剂

E．使用大剂量糖皮质激素

79．异丙肾上腺素的静滴速度一般为（）

A．1～5μg/min

B．2～10μg/min

C．3～15μg/min

D．4～20μg/min

E．5～25μg/min

80．休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是（）

A．继续补充血容量

B．使用扩血管药

C．使用缩血管药

D．强心剂

E．使用利尿剂

81．在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂（）

A．2小时B．6小时C．12小时D．24小时E．36小时

82．心肌微循环灌注的决定性因素是（）

A．心肌收缩力B．心输出量C．心指数D．动脉舒张压E．动脉收缩压

83．一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30次，血气分析PaO2为58mmHg、PaCO2为30mmHg，pH为7.35，氧合指数（PaO2/FiO2）为260mmHg，肺部可闻到少量的湿性啰音，心率110/min。

该患者的肺功能处于（）

A．MODS寸肺功能受损期

B．MODS时肺功能衰竭晚期，即ARDS

C．MODS时肺功能衰竭早期

D．合并了肺部感染

E．合并了急性左心衰

84．患者，男，72岁。

全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋噻米20mg，每日3次，

螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正常人尿比重是（）

A．1.015～1.025

B．1.010～1.020

C．1.010～1.015

D．1.020～1.030

E．1.015～1.020

85．下列哪种情况可行机械通气（）

A．肺和胸廓异常B．未经引流的气胸或纵隔气肿C．大咯血窒息D．巨大肺大泡或肺囊肿E．大量胸腔积液

86．50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内（）

A．6小时B．12小时C．24小时D．36小时E．48小时

87．哪一种中毒最易引起白细胞减少（）

A．铊中毒B．锰中毒C．砷中毒D．汞中毒E．苯中毒

88．维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速（PSVT），其初始剂量为（）

A．1～2mgB．2.5～5mgC．5～7.5mgD．5～10mgE．7.5～15mg

89．基础生命支持流程的基本步骤正确的是（）

A．检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压

B．检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况

C．检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况

D．检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压

E．检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压

90．患者，女，61岁。

头晕，HR64次/分，律齐，BP180/90mmHg，给予NBP监测。

下列哪一项是

MAP的正常值（）

A．100～120mmHgB．40～60mmHgC．60～100mmHgD．80～100mmHgE．50～60mmHg

91．现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常（）

A．小于5%B．5%～10%C．10%～15%D．小于1%E．以上都不是

92．ICU的收治对象除外（）

A．心肺脑复苏术后B．多器官功能障碍综合征（MODS）患者C．休克D．蛇虫咬伤E．急性传染病

93．体温每升高1℃，脑代谢率增加多少（）

A．1%B．2%C．4%D．6%E．8%

94．人工呼吸时，每次吹气应持续多少秒以上（）

A．1秒B．2秒C．3秒D．4秒E．5秒

95．失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示（）

A．血容量相对过多

B．严重酸中毒

C．容量血管过度收缩

D．血容量不足

E．血容量严重不足

96．下列哪项不是低钙血症的心电图表现（）

A．QT间期延长

B．T波末端倒置

C．心脏传导阻滞

D．心室纤颤

E．PR间期和QRS时限延长

97．下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因（）

A．空气B．脂肪C．瘤栓D．羊水E．血栓

98．下列哪些物质中毒可采用腹膜透析（）

A．导眠能B．有机磷杀虫药C．苯巴比妥D．茶碱E．甲醇

99．中毒是指有毒化学物进入人体，达到中毒量而产生损害的（）

A．呼吸系统疾病

B．消化系统疾病

C．血液系统疾病

D．染毒部位局部疾病

E．以上均是

100．心脏停搏患者，利多卡因初始剂量为静脉注射（）

A．0.1～0.5mg/kg

B．0.5～1.0mg/kg

C．1.0～1.5mg/kg

D．1.5～2.0mg/kg

E．2.0～2.5mg/kg

101．心肺复苏时按压与放松间隔比为（）

A．40%：

60%B．50%：

50%C．45%：

55%D．60%：

40%E．70%：

30%

102．氰化物中毒的解毒疗法，首选（）

A．亚硝酸盐B．小剂量美蓝C．纳洛酮D．二巯丙醇E．亚硝酸盐-硫代硫酸钠

103．下列哪个不是判断休克的指标（）

A．血压<12kPaB．脉压<4kPaC．脉率<100bpmD．尿量

104．急性上消化道出血最常见的病因（）

A．应激性溃疡B．溃疡病出血C．胃癌D．食管静脉破裂出血E．胆道出血

105．休克的主要诊断依据是（）

A．低血压B．尿少C．代谢性酸中毒D．脉细速E．临床表现

106．单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量正确的是（）

A．50JB．100JC．150JD．200JE．300J

107．确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是（）

A．碳氧血红蛋白测定阳性

B．血中氧分压降低

C．血中还原血红蛋白量大于5%

D．血液胆碱酯酶活性为正常的50%

E．血中二氧化碳分压增大

108．分析中毒症状及体征、出现时间、顺序对疾病有何好处（）

A．判断病情轻重B．病情缓急C．需如何抢救D．有助诊断E．采用何种治疗方法

109．顽固性室性心动过速或心室颤动时，可再给予利多卡因1次冲击量，其剂量是（）

A．0.1～0.25mg/kg

B．0.25～0.5mg/kg

C．0.5～0.75mg/kg

D．0.75～1.0mg/kg

E．1.0～1.5mg/kg

110．正常成人肺活量约为（）

A．50ml/kgB．60ml/kgC．55ml/kgD．70ml/kgE．45ml/kg

111．下列哪种情况可考虑溶栓治疗（）

A．稳定型心绞痛

B．不稳定型心绞痛

C．非Q波MI6小时内

D．Q波MI12小时内

E．非Q波MI12小时内

112．诊断有机磷中毒的最重要指标为（）

A．阿托品试验阳性

B．血胆碱酯酶活力降低

C．确切的接触史

D．毒蕈碱样和烟碱样症状

E．呕吐物有大蒜味

113．中心静脉压正常范围为（）

A．4～10cmH2OB．10～20cmH2OC．3～7cmH2OD．15～20cmH2OE．6～12cmH2O

114．多少分钟后大脑中的ATP耗竭（）

A．1～2分钟B．2～4分钟C．4～5分钟D．5～6分钟