内科主治医师题历年真题汇编一Word格式.docx

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D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

8、风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？

A.进行性贫血

B.脾肿大

C.杵状指

D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音

E.新出现皮肤粘膜瘀点

9、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？

A.肝肿大压痛

B.心率增快

C.急性肺水肿发作

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血

10、患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。

首先应选用：

A.麻黄素

B.异丙基肾上腺素

C.肾上腺素

D.氨茶硷

E.洛贝林

11、风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？

A.心电图出现鱼钩样ST-T改变

B.心率58次/分，整齐

C.血压轻度降低

D.Q-T间期缩短

E.夜间尿量增多

12、女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。

X线示：

右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？

A.青霉素预防，定期复查

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.避免重体力活动

13、患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V1，V2导联呈QS波形，V3，V4呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用

A.毛花甙丙

B.硝酸异山梨酯

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.极化液

14、60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？

A.观察血压变化

B.进行超声心动图检查

C.观察含服硝酸甘油效果

D.严密观察心电图演变

E.抽血测肌酸磷酸激酶

15、原发性扩张型心肌病的最特征性表现：

A.以心腔扩大为主

B.以心室壁肥厚为主

C.以右心衰竭为主

D.心律失常复杂

E.心肌缺血

16、男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。

最可能诊断为：

A.高血压病1级（中度危险组）

B.高血压病2级（高度危险组）

C.高血压病3级（极高危险组）

D.恶性高血压

E.高血压危象

17、25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：

心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺可闻湿性音，最可能的诊断为：

A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性病毒性心肌炎

D.支气管扩张

E.肺梗死

18、洋地黄中毒最常见表现是：

A.心电图Q-T间期短

B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状

C.窦性心动过缓

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.出现室早二联律

19、左心衰竭最早期的体征为：

A.舒张早期奔马律

B.肺水泡音

C.颈静脉搏动

D.肝肿大

E.下肢水肿

20、对急性肺水肿诊断最特异的是：

A.气急，发绀，烦燥不安

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心尖区有奔马律，心率增快

D.咳粉红色泡沫痰

E.肺部有哮鸣音

21、肝颈脉回流征阳性最常见于：

A.右心室肥大

B.肺气肿

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

22、使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：

A.洋地黄过量中毒

B.服用过洋地黄

C.已达到洋地黄化

D.停用洋地黄的指证

E.低血钾

23、患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则。

应首选诊断为：

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

24、室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？

A.心室率180次/分

B.QRS间期>

0.11秒

C.心室率绝对不规则

D.有室性融合波

E.P波不见

25、治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？

A.奎尼丁

B.利多卡因

D.苯妥英钠

E.溴苄胺

26、男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：

心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小时VMA10mg（50.5μmol），诊断应首选：

A.原发性醛固酮增多症

B.肾动脉狭窄

C.原发性高血压

D.慢性胃炎

E.嗜铬细胞瘤

27、心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：

A.右冠状动脉后降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉前降支

28、心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：

A.电生理改变

B.心脏收缩功能障碍引起

C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D.冠状血管痉挛引起

E.目前尚不清楚

29、急性心肌梗死发生率最高的并发症：

A.栓塞

B.心室膨胀瘤

C.心脏破裂

D.心肌梗死后综合征

E.乳头肌功能失调或断裂

30、患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S，ECG：

VqR，ST段抬高呈单一曲线，入院诊断：

①中间综合征②急性前壁心肌梗死。

为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？

A.超声心动图+心向量图

B.血白细胞计数+血沉

C.CPK-MB+心电图的动态观察

D.SGPT+LDH

E.CPK-MM+CPK-BB

P，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心电图：

示Ⅲ°

房室传导阻滞，根本的治疗应是

A.口服麻黄素

B.口服阿托品

C.静滴异丙肾上腺素

D.静滴糖皮质激素

E.安装人工心脏起搏器

76、某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是

A.高血压病

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.慢性肾炎

77、某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要

A.静滴硝酸甘油

B.肌注杜冷丁或吗啡

C.静注利多卡因

D.持续高流量吸氧

E.静滴极化液

78、一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。

BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为

A.静脉注射毛花甙丙

B.肌肉注射杜冷丁

C.静滴多巴胺与阿拉明

E.立即行心包穿刺

79、一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是

A.阿斯氏综合征

B.风心病合并脑栓塞

C.亚急性感染性心内膜炎

D.肺动脉栓塞

E.脑出血

80、一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示VV及V有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmHO.目前最主要的治疗是

A.硝普钠

B.毛花甙丙

C.呋塞米

D.补充血容量

E.阿拉明

81、一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用

A.利血平

B.胍乙啶

D.硝普钠

E.降压灵

82、25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑

A.急性心包炎

B.扩张型心肌病

D.风湿性心肌炎

E.风湿性心脏病

83、一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。

口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，P>

A，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做

A.心电图

B.超声心动图

C.测定静脉压

D.心电向量图

E.胸部X线

84、急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是

A.室壁膨胀瘤

B.左心室扩大二尖瓣关闭不全

C.合并亚急性感染性心内膜炎

D.乳头肌功能失调或断裂

E.室间隔穿孔

85、急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？

A.左冠状动脉前降支

E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

86、一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选

A.运动负荷试验

B.动态心电图

C.胸部X线检查

D.201Ti心肌显像

E.冠状动脉造影

87、急性心肌梗死最常见的病因为

A.冠状动脉栓塞

B.冠状动脉炎

C.冠状动脉先天畸形

D.冠状动脉痉挛

E.冠状动脉粥样硬化

88、风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣及肺动脉瓣

E.二尖瓣及主动脉瓣

89、一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：

90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并

A.风湿活动

B.感染性心内膜炎

C.肺部感染

D.肾小球肾炎

E.关节炎

90、风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？

A.体温38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白细胞增高，核左移

D.超声心动图显示有瓣膜赘生物

E.ECG示V。

V导联ST段降低，R波增高

500μg持续4周

C.AFP增高多不超过200μg/L

D.AP>

200μg/L

E.AFU>

100μg/L

174、男性，30岁，洗澡中无意发现左侧前臂皮下2枚结节，无压痛，活动好，黄豆大小。

为确定诊断应做哪项检查【】

A.血嗜酸粒细胞计数

B.囊虫皮试

C.活体组织学检查

D.脑CT

E.以上都不是

175、肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用【】

A.氯丙嗪

B.吗啡

C.副醛

D.地西泮（安定）

E.硫喷妥钠

176、对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证【】

A.血清ALT升高

B.HBeAg阳性

C.HBV-DNA阳性

D.有自身免疫性疾病

E.血清胆红素正常

177、一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查P180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，H70g/L，R1.9×

10的12次方/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，R0-1个/HP，血氨正常，UN20mmol/L，O2P18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出现昏迷的主要原因是【】

A.高血压

B.贫血

C.脑水肿

D.BUN增高

E.酸中毒

178、男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触2m，梗阻性黄疸化验结果，肝胆超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为【】

A.梗阻性黄疸

B.胆汁性肝硬化

C.慢性活动性肝炎

D.淤胆性肝炎

E.慢性肝囊炎

179、确诊伤寒最可靠的依据是【】

A.发热、中毒症状、白细胞减少

B.血培养阳性

C.粪便培养阳性

D.胆汁培养阳性

E.肥达反应阳性

180、预防和控制伤寒的主要措施是【】

A.早期隔离和治疗病人

B.检出带菌者，接触者进行医学观察

C.伤寒菌苗预防接种

D.疫区消毒

E.切断传播途径

181、35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。

消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，P80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，超示：

子宫体积小。

最可能的临床诊断是【】

A.爱迪生病

B.卵巢功能早衰

C.原发性性腺功能低减

D.席汉病

E.粘液性水肿

182、治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的【】

A.布洛芬

B.青霉胺

C.环磷酰胺

D.强的松［医学教育网搜集整理］

E.PGE（前列腺素）

183、患者肾综合征出血热，多尿期，近日表现为乏力、腹胀、心悸，经诊察，确诊为低钾血症，其主要原因【】

A.进食不足

B.多尿

C.过量输注葡萄糖

D.肾上腺坏死

E.甲亢

184、不符合脑膜炎双球菌的是【】

A.奈瑟菌属

B.仅存在于人体的细菌

C.严格的需氧菌

D.革兰阳性菌

E.在普通培养基上不能生长

185、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°

肿大，无触痛，临床诊断为Grvs病。

给予丙基硫氧嘧啶（300mg/）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3，FT4低于正常，TSH高。

应首先考虑下列哪项检查【】

A.TSAb测定

B.TGAb，TPOAb测定

C.复查FT3，FT4，TSH

D.甲状腺超声检查

E.甲状腺远红外线扫描

186、对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗【】

A.病因治疗

B.替代治疗

C.对症治疗

D.支持治疗

E.放疗及化疗

187、男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：

浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5m，H90g/L，白细胞170×

10的9次方/L，血小板300×

10的9次方/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NP（-）最有希望达到根治的治疗方法是【】

A.同种异基因骨髓移植

B.脾切除

C.脾移植

D.干扰素

E.维甲酸

188、用于胃切除后引起的缺铁性贫血【】

A.切脾术

B.糖皮质激素

C.雄激素

D.右旋糖酐铁注射

E.输血

189、包虫病的传染源【】

A.羊

B.狗

C.鼠

D.猪、鼠和狗

E.猫

190、垂体性尿崩症【】

A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加

B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加

C.禁水后尿量减少，尿比重增加

D.多饮，多尿，血糖升高

E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血PH低，尿pH7～8

191、女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大，查：

移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。

血沉40mm/h，腹水常规Rivlt（+），细胞数600×

10的6次方/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是【】

A.腹膜癌

B.结核性腹膜炎渗出型

C.结核性腹膜炎粘连型

D.结核性腹膜炎混合型

E.卵巢癌并腹膜转移

192、女性，26岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×

10的9次方g/L，白细胞5.0×

10的9次方/L，中性70%，淋巴30%，应考虑什么病【】

A.食管癌并发贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

193、至1994年7月我国累计HIV感染者共多少余例【】

A.900

B.1000

C.1100

D.1200

E.1300

194、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是【】

A.游离脂肪酸

B.血糖浓度

D.胃肠道激素

E.血酮体浓度

195、男性40岁，Hsg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。

查体，体温39℃，肝肋下5m，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）治疗效果最佳的方法是【】

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化学抗癌药物治疗

D.生物和免疫治疗

E.中医治疗

196、引起微循环障碍，休克【】

A.磷酰酶A

B.弹力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.脂肪酶

197、男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体：

颈静脉无怒张，心率104次/分，腹水征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常（3～5g/24h）血UN16mmol/L，最可能为【】

A.慢性肾炎并尿毒症

B.缩窄性心包炎

C.肾小球肾病并尿毒症

D.肝硬化并肾病综合征

E.慢性充血性心力衰竭

198、尿毒症时，须减量使用的药物是【】

A.青霉素钠

B.羧苄青霉素

C.氨苄青霉素

D.邻氯青霉素

E.基唑青霉素

199、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是【】

A.脑

B.骨髓

C.肺

D.肾上腺

E.肾