初级护士相关专业知识102.docx
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初级护士相关专业知识102
初级护士相关专业知识-10-2
（总分：
41.00，做题时间：
90分钟）
一、（总题数：
32，分数：
32.00）
1.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）检查后，应重点观察
∙A．呼吸，体温，意识
∙B．血压、腹部症状和体征变化
∙C．肠鸣音，肠蠕动波
∙D．腹泻，呕吐，黄疸
∙E．肝浊音界，腹胀
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
可能导致肝脏破裂出血、胆汁性腹膜炎等并发症。
2.诊断肺心病的主要依据是
∙A．肺性脑病
∙B．肺气肿体征
∙C．心电图见“肺型P波”
∙D．肺动脉高压及右心室肥厚
∙E．长期慢支及肺部疾患史
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
肺动脉高压及右心室肥厚是诊断肺心病的主要依据。
3.慢性肺心病患者不易发生的并发症是
∙A．休克
∙B．栓塞
∙C．心律失常
∙D．上消化道出血
∙E．弥散性血管内凝血
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
慢性肺心病患者易并发休克、心律失常、上消化道出血、DIC等。
4.急性心肌梗死患者入院第一周，下列哪项护理不当
∙A．安抚病人紧张的情绪
∙B．不能在床上做肢体活动
∙C．可搬入普通病房
∙D．协助洗漱，床上排便
∙E．可进半流质饮食
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
急性期1～3天绝对卧床休息，第4～7天卧床休息，需监测心率、心律、血压的变化，发现心律失常、猝死和休克的征兆，及时通知医生给予处理。
5.患者有脓血便及肛门下坠感数月，应首先做的检查是
∙A．乙状结肠镜
∙B．纤维结肠镜
∙C．大便隐血实验
∙D．钡灌肠
∙E．直肠指检
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
直肠指检是简单而重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。
6.骨折早期功能锻炼原则是
∙A．健侧肌肉舒缩运动为主
∙B．骨折处远侧关节活动运动为主
∙C．患肢肌肉舒缩运动为主
∙D．骨折处近侧关节活动运动为主
∙E．骨折处远、近侧关节活动运动为主
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
促进患肢血液循环，有利消肿，防止肌萎缩，避免关节僵硬，又可避免骨折再次移位。
7.诊断原发性肝癌简便而确诊率高的检查是
∙A．甲胎蛋白测定
∙B．B超检查
∙C．CT检查
∙D．肝穿刺细胞学检查
∙E．血清碱性磷酸酶
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
甲胎蛋白测定是诊断原发性肝癌简便而确诊率高的检查。
8.患者男性，30岁，平时喜欢饮酒，一日来暴饮暴食后持续性上腹痛，伴恶心，呕吐，吐后疼痛不缓解，血淀粉酶540单位，应诊断为
∙A．急性胰腺炎
∙B．急性腹膜炎
∙C．急性胃炎
∙D．急性胃穿孔
∙E．胆囊炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
有暴饮暴食史，持续性上腹痛，恶心呕吐，血淀粉酶升高，均提示为急性胰腺炎。
9.急性阑尾炎保守治疗的适应证是
∙A．化脓性阑尾炎
∙B．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
∙C．小儿急性阑尾炎
∙D．慢性阑尾炎急性发作
∙E．阑尾周围脓肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
阑尾周围脓肿已局限、病情平稳时，可考虑行保守治疗。
10.治疗下肢静脉曲张最根本有效的方法是
∙A．使用弹力绷带或穿弹力袜
∙B．硬化治疗
∙C．手术治疗
∙D．抬高患肢
∙E．加强运动
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
静脉瓣膜功能障碍为不可逆变化，故手术为处理下肢静脉曲张的根本办法。
11.男，56岁，与汽车相撞后发生肾挫伤，非手术治疗至少需要卧床
∙A．l周
∙B．2周
∙C．3周
∙D．4周
∙E．5周
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
避免再出血。
12.女性，47岁，中午用自家火炉做饭后，感觉剧烈头痛、头晕、乏力伴恶心、呕吐随即卧床休息，家属中午回家后发现其躺在卧室地上，呼之不醒，立即到急诊，查生命体征正常，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，口唇皮肤黏膜呈樱桃红色，双肺未闻及湿啰音，应诊断为
∙A．氰化物中毒
∙B．二氧化碳中毒
∙C．一氧化碳中毒
∙D．硫化氢
∙E．苯酚
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
应诊断为一氧化碳中毒。
一氧化碳中毒可导致血红蛋白与一氧化碳结合成失去携氧能力的碳氧血红蛋白，此时不仅血液呈樱桃红色，口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤亦呈樱桃红色。
13.患者女性，28岁，每次月经过多，时间长，贫血。
面色苍白、疲乏无力、头晕、心悸气短，血常规提示：
小细胞低色素性贫血。
其贫血为
∙A．再生障碍性贫血
∙B．巨幼细胞性贫血
∙C．缺铁性贫血
∙D．肾性贫血
∙E．维生素B12缺乏
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
患者为缺铁性贫血。
本病发展缓慢．有一般贫血的表现如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。
血象为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大，白细胞、血小板均正常。
14.男性，36岁，在果园喷洒农药约3小时后突感头晕、恶心、气促、大量出汗，休息后未见好转，反而轻度发绀，不断流泪及流涎，既急诊入院。
查体体温38℃，脉搏110/分，呼吸26/分，血压150/80mmHg，神志清楚，双侧瞳孔缩小，呼气有蒜味，应诊断为
∙A．有机磷农药中毒
∙B．阿托品中毒
∙C．吗啡中毒
∙D．硫化氢
∙E．中暑
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
有机磷农药中毒患者可有双侧瞳孔缩小，呼气有蒜味。
15.男性，60岁，急性前壁心肌梗死4小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是
∙A．心电图
∙B．测肘静脉压
∙C．漂浮导管监测
∙D．胸部X线片
∙E．超声心动图
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
漂浮导管监测能正确地评价左心功能状态。
16.患者男性，42岁，体检时B超发现膀胱内结石，直径1.2cm，请问应采取哪种治疗方案
∙A．膀胱镜机械碎石
∙B．体外冲击波碎石
∙C．继续观察
∙D．膀胱切开取石
∙E．中药排石
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
大多数膀胱结石均适宜应用此法。
17.查体：
口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L，应首先给病人输入
∙A．3%～5%的氯化钠溶液
∙B．5%NaHCO3溶液
∙C．5%葡萄糖溶液
∙D．5%葡萄糖盐水
∙E．平衡液
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
患者尿比重增大，血清钠浓度高于正常，提示为高渗性脱水，应补不含盐的糖水。
18.下列何种药物中毒后不引起瞳孔缩小
∙A．毒藁
∙B．颠茄类
∙C．巴比妥类
∙D．吗啡
∙E．有机磷农药
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
颠茄类药物中毒后引起瞳孔扩大。
19.患者腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上，应考虑
∙A．门静脉高压
∙B．上腔静脉回流受阻
∙C．下腔静脉受压
∙D．大量腹水
∙E．脾功能亢进
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
下腔静脉受压导致脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上。
20.血栓闭塞性脉管炎的止痛措施，下列哪种最佳
∙A．使用血管扩张药
∙B．使用低分子右旋糖酐
∙C．戒烟
∙D．使用吗啡
∙E．保暖
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
血栓闭塞性脉管炎的疼痛由缺血、溃疡和感染引起，为持续而顽固的剧痛。
21.30岁初孕妇，妊娠39周。
妊娠中期产前检查未见异常。
妊娠38周开始自觉头痛、眼花。
查血压160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24小时，宫缩不规律，胎心134/分。
此时首先应采取哪项措施
∙A．门诊治疗并注意随访
∙B．静脉滴注硫酸镁
∙C．温肥皂水灌肠引产
∙D．人工破膜并静脉滴注缩宫素
∙E．行剖宫产术
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
妊娠38周，自觉头痛、眼花。
查血压160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24小时，宫缩不规律，胎心134/分，考虑为妊娠高血压，妊娠高血压病因为全身小动脉痉挛，故应运用硫酸镁解痉。
22.胃、十二指肠溃疡合并出血的主要典型症状
∙A．腹痛
∙B．恶心、呕吐
∙C．呕血、黑粪
∙D．腹胀
∙E．休克
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
胃、十二指肠溃疡合并出血的主要典型症状是呕血、黑粪。
23.某结核病患儿，发热、咳嗽、日渐消瘦3周，怀疑粟粒型肺结核，哪项检查最重要
∙A．结核菌素试验
∙B．血沉
∙C．X线胸片
∙D．淋巴结活检
∙E．腰穿
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
胸部X线片常对诊断起决定性作用，早期因粟粒阴影细小而不易查出。
至少在起病后2～3周后胸部摄X线片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。
肺部CT扫描可见肺影显示大小（1～3mm）、密度（中度）、分布（全肺）一致阴影，部分病灶有融合。
24.急性心肌梗死病人发生便秘，首先采取何措施
∙A．肥皂水灌肠
∙B．给新斯的明
∙C．给硫酸镁
∙D．给缓泻剂
∙E．协助病人床上排便
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
急性心肌梗死患者应多食粗纤维食物、排便时勿用力，必要时给予缓泻药或低压肥皂水灌肠。
25.注射疗法的机制是
∙A．局部产生细菌性炎症，使痔核化脓
∙B．使痔核缺血坏死
∙C．局部产生无菌性炎症，痔核萎缩
∙D．局部产生高热，使痔核液化
∙E．药物溶化痔核
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
药物注射疗法治疗痔疮是使注射部位的曲张静脉周围产生无菌性炎症，引起纤维组织增生，瘢痕化，瘢痕挛缩而引起痔核萎缩、固定。
26.急性中毒已发生昏迷的患者，下列哪项不能采用
∙A．氧疗
∙B．解毒剂
∙C．洗胃
∙D．导泻
∙E．催吐
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
急性中毒已发生昏迷的患者，不宜催吐，以免发生误吸。
27.患者女性，45岁，腰痛，尿频，尿急，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可诊断为
∙A．慢性肾炎
∙B．慢性肾盂肾炎
∙C．肾盂积液
∙D．多囊肾
∙E．肾结核
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作。
急性发作时可有全身及尿路刺激症状，与急性肾盂肾炎相似。
部分病人仅有低热乏力，多次尿细菌培养阳性，称为“无症状性菌尿”。
28.胃、十二溃疡手术适应证不包括
∙A．胃、十二溃疡反复发作，并加剧
∙B．内科治疗效果较好
∙C．并发穿孔
∙D．并发出血
∙E．并发癌变
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
内科治疗效果较好时可继续内科治疗。
29.新生儿出生后，心率95/分，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈，有喉反射，全身青紫。
Apgar评分为
∙A．3分
∙B．4分
∙C．5分
∙D．6分
∙E．7分
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
心律少于100次每分为1分，呼吸浅慢不规则为1分，四肢稍屈，肌张力为1分，有喉反射为2分，全身青紫，皮肤颜色为1分，共5分。
30.患者女性，20岁，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味。
瞳孔缩小，多汗可能为
∙A．巴比妥药物中毒
∙B．吗啡中毒
∙C．有机磷农药中毒
∙D．阿托品中毒
∙E．颅内出血
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
有机磷农药中毒患者呼吸中有刺鼻大蒜味。
瞳孔缩小，多汗。
31.患者男性，35岁，1个月来周期性发作上腹痛，疼痛多在餐后2～3小时及夜间出现，进食后可缓解，2天来解柏油样便，患者自觉心慌，家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏为120/分，应诊断为
∙A．急性胰腺炎
∙B．急性胃溃疡
∙C．十二指肠溃疡上消化道出血休克
∙D．急性胃穿孔
∙E．急性腹膜炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
应诊断为十二指肠溃疡上消化道出血休克。
十二指肠溃疡上消化道较大血管受损时，出现黑粪，呕血，出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。
休克时，面色苍白，四肢湿冷，血压降低。
32.男，5岁，高热2小时，抽搐3次，意识不清，初步诊断“中毒性痢疾”，应首先做的检查是
∙A．腰穿
∙B．血常规
∙C．肛门拭子检查大便常规
∙D．头颅CT
∙E．脑电图
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
肛门拭子检查大便常规以确诊是否为“中毒性痢疾”。
二、（总题数：
4，分数：
5.50）
34岁初孕妇，孕28周时，主诉休息时的心率超过126/分，呼吸罩4/分，夜间常因胸闷、憋气而到窗口呼吸新鲜空气。
听诊有舒张期杂音，确定为早期心力衰竭。
（分数：
1.00）
（1）.为预防妊娠期间发生心力衰竭，以下错误的事项是（分数：
0.50）
A.按时产前检查
B.避免情绪激动
C.妊娠4个月后，限制食盐摄入
D.临产后入院 √
E.预防感染，避免去人多地方
解析：
为避免心力衰竭，应提前2～3周入院待产。
（2）.为预防分娩期间发生心力衰竭，应避免的事项是（分数：
0.50）
A.密切观察产程进展
B.指导产妇屏气用力缩短产程 √
C.取半卧位
D.吸氧
E.胎儿娩出后腹部立即放沙袋
解析：
35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律或三联律。
（分数：
1.50）
（1）.其次应注意补充（分数：
0.50）
A.硫酸镁
B.钾盐及苯妥英钠 √
C.氯化钙
D.碘剂
E.高渗葡萄糖
解析：
患者用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律或三联律，这是洋地黄中毒的表现，需立即停用洋地黄类药、停用排钾利尿药、积极补充钾、纠正心律失常。
（2）.该病人的饮食护理下列哪项不妥（分数：
0.50）
A.低盐
B.富含维生素
C.适量纤维素
D.高热量 √
E.少量、多餐
解析：
心力衰竭患者给予高热量的饮食会增加心脏负担，不利于康复。
（3）.首先应采取以下哪项护理措施（分数：
0.50）
A.卧床休息，给氧
B.补充钾、钠盐
C.加用血管扩张药
D.立即停用洋地黄 √
E.静脉注射高渗葡萄糖液
解析：
患者用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律或三联律，这是洋地黄中毒的表现，需立即停用洋地黄类药、停用排钾利尿药、积极补充钾盐、纠正心律失常。
患者男性，53岁，半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛，并向左肩、左臂放射，持续数分钟可自行缓解，1周发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来晚饭后疼痛剧烈不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。
（分数：
1.50）
（1）.此时最有诊断价值的辅助检查（分数：
0.50）
A.心电图 √
B.心肌酶谱
C.胸部X线
D.超声心动图
E.CT
解析：
心电图的特征性改变，可确诊心绞痛或心肌梗死。
（2）.该患者应考虑为（分数：
0.50）
A.急性胰腺炎
B.急性心包炎
C.自发性气胸
D.急性心肌梗死 √
E.急性肺栓塞
解析：
该患者应考虑为急性心肌梗死。
症状为。
①疼痛：
多于早晨发生，心前区剧烈疼痛为最早出现的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。
一般无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效。
②其他症状：
恶心、呕吐、上腹胀、重者可有呃逆。
疼痛发生后24～48小时有发热，由心肌坏死组织吸收引起。
③病人因休克出现面色苍白、嗜睡、发绀，也可因急性左心力衰竭而出现呼吸困难、咳嗽，随后因右心力衰竭出现颈静脉怒张等表现。
心律失常则以室性心律失常为主，是最常见的猝死原因。
体征：
心率增快或变慢，心尖部第一心音减弱，可闻及第四心音奔马律。
（3）.首选的治疗方法是（分数：
0.50）
A.硝酸甘油静点
B.吗啡皮下注射
C.吸氧
D.肝素静脉点滴
E.溶栓治疗 √
解析：
溶栓治疗能积极降低心肌梗死的面积，是抢救心肌梗死的关键。
溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通，从而挽救濒死的心肌组织，限制梗死范围，维持心肌功能，降低病死率。
男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，步态不稳，查血压180/105mmHg，心率62/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。
（分数：
1.50）
（1）.进一步明确诊断的可靠检查依据为（分数：
0.50）
A.详细追问有关病史
B.脑电图
C.头颅CT √
D.脑脊液检查
E.血糖、血脂、电解质检查
解析：
CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为急性脑血管病的首选检查项目。
（2）.下列处理不当的是（分数：
0.50）
A.使用降压药利舍平降血压 √
B.必要时可行气管切开，保持气道通畅
C.快速20g甘露醇静滴，每6～8小时一次
D.如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗
E.积极处理并发症
解析：
控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，常用20%扑露醇125～250ml静脉滴注30分钟滴完，或用复方甘油静脉滴注。
（3）.最可能的疾病是（分数：
0.50）
A.脑桥出血
B.基底节区出血
C.小脑出血 √
D.大脑中动脉梗塞
E.脑血栓形成
解析：
小脑出血较少见，表现为不能站立、步态不稳、共济失调、构音障碍等。
三、（总题数：
3，分数：
3.50）
∙A．易复性疝
∙B．难复性疝
∙C．嵌顿性疝
∙D．绞窄性疝
∙E．滑动性疝
（分数：
1.50）
（1）.疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，发生血运障碍的是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
嵌顿性疝一旦发生血运障碍即可转变为绞窄性疝。
（2）.疝块站立时出现，平卧后消失的是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
疝块卧隐立现提示疝囊颈松弛，为易复性疝。
（3）.疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛，可能引起肠梗阻的类型是（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
疝囊颈较小，疝块不能回纳，形成嵌顿性疝。
∙A．翠绿色痰
∙B．大量脓性痰
∙C．粉红色泡沫样痰
∙D．血痰
∙E．铁锈色痰
（分数：
1.00）
（1）.急性肺水肿病人咳（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
急性肺水肿病人咳粉红色泡沫样痰。
为肺泡和支气管淤血所致。
（2）.铜绿假单胞菌感染常出现（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
铜绿假单胞菌的感染，脓液为翠绿色，有特殊的腥臭位。
∙A．黄色，浑浊，无臭味，可有食物残渣
∙B．不凝血液
∙C．稀脓性略带臭味
∙D．血腥脓液臭味明显
∙E．血性，胰淀粉酶含量增高
（分数：
1.00）
（1）.实质性脏器破裂的腹穿抽出液是（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
实质性脏器破裂常引起大出血，因腹膜的脱纤维作用血液不凝。
（2）.胃溃疡穿孔的腹穿抽出液是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
胃穿孔后，胃内容物进入腹腔，为消化液、食物残渣等。
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