医院外科临床常见危重症患者抢救流程汇编Word格式.docx

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③维持呼吸功能；

④给予抗生素预防感染；

⑤如需植皮手术做好相关护理

监测：

小脑幕切迹疝紧急处理：

①建立通畅的气道（有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰，对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气道，必要时用呼吸囊通气）；

②氧疗；

③高枕卧位；

④建立确认有效医嘱并执行：

①使用呼吸兴奋剂；

②改善气体输送条件（纠正低血容量，纠

正低心排出量，纠正低蛋白血症）；

③减少机体耗氧量，抗感染，控制体温，避免剧烈呼吸动作；

④纠正水、电解质及酸碱

①生命体征及意识水平；

②血气分析；

③肺部体征；

④水电解质平衡；

⑤液体出入量；

⑥皮肤色泽

立即通知医生立即通知医生

枕骨大孔疝

液体出入量、尿量24h

①意识、瞳孔、生命体征；

②准确观测和记录及尿颜色；

③观察创面情况保持舒适：

环境适宜，减少探视，尽量少搬动患者；

②给予高蛋白、高热量、①保持舒适：

①保持病室安静，空气清洁；

②预防交叉感染，减少探视；

③床上完成生活需要，加强基础护理提供健康教育（正确呼吸、咳嗽排痰

；

④补充营养和水分；

⑤等；

⑥心里安慰

高维生素饮食，必要时给予鼻饲和静脉营养；

③保持床单位清洁，干燥，平整，无渣；

④预防压疮；

⑤康复指导；

⑥心里支持．

第二节脑疝抢救流程

评估

①颈枕部疼痛或肌肉强直；

②①意识障碍；

②一侧瞳孔先小呼吸抑制、缓慢或不规则；

③后大；

③呼吸脉搏减慢，血压意识清除但烦躁不安；

④四肢升高；

④对侧肢体瘫痪，或四肢肌张力减弱；

⑤去大脑强直肌张力减弱；

⑤生命体征改变及急性颅内压增高

初步诊断初步判断

第三节气胸抢救流程

胸痛、气急、憋气和（或）外伤史；

②表情紧张、胸闷、甚至心律失常；

①③紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至呼吸衰竭、意识不清；

④血气胸，出现失血过多，血压下降

气胸

立即通知医生

保持呼吸道通畅；

②配合医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固①定；

③血压平稳者取半坐卧位；

④建立静脉通路；

⑤吸氧；

⑥吸痰

遵医嘱用祛痰药及雾化吸入；

②给予止痛剂；

③需手术者做好①围手术期护理；

④胸腔闭式引流护理；

⑤预防感染

监测生命体征、意识、瞳孔；

②胸部、腹部体征及肢体活动情况；

①液体出24h③咳嗽、咳痰呼吸幅度及吸氧症状；

④中心静脉压；

⑤入量；

⑥伤口敷料及引流液的性质、颜色和量

保持舒适：

持病室安静，空气清洁；

②取舒适体位，协助生活护理；

③给①

；

④提供健康教育（指饮食C予高蛋白、高热量、丰富维生素导腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期下床活动等）；

⑤心理支持

第四节主动脉夹层动脉瘤抢救流程

胸、背、腹部刀割样、撕裂样疼痛，放射至颈、肩部；

②皮肤苍白、出①汗、周围性紫绀；

③血压高于正常或休克、脉搏减弱

主动脉夹层动脉瘤

②平衡医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固①定；

③取平卧位；

⑤吸氧

①遵医嘱给予药物降低血压；

③病情稳定后立即进行主动脉造影术；

④需手术者做好围手术期护理；

⑤行胃肠减压；

⑥镇静、使用呼吸机给予冰帽护脑

监测生命体征；

②严密监测心电图、中心静脉压、肺微嵌呀、肺动①

小时液体出入量；

④抗凝治疗者有无出血倾向及栓塞；

脉压；

③24⑤伤口敷料及胸腔引流液、胃肠减压引流液的性质、颜色和量；

⑥四肢皮肤、血运等

保持舒适：

①持病室安静、清洁，预防感染；

②绝对卧床休息，协助生活护理；

③躁动时加强安全防护；

④高营养、高热量、高维生素饮食；

⑤提供健康；

⑥心理支持教育（指导有效咳嗽、排痰和深呼吸，保持大便通畅）．

第五节肝破裂抢救流程

外伤史；

②血压下降、烦躁不安、表情淡漠；

③腹痛和腹膜刺激征；

④呕①血、黑便

肝破裂

禁食；

②需手术者紧急行手术前准备；

④建立静脉通①路；

⑥紧急采血、备血

、腹腔镜检查；

②遵①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助超、BX线、CT医嘱给予抗菌素预防感染；

③需手术者做好围手术期护理；

监测生命体征、意识；

②腹部体征；

③血红蛋白及红细胞压积；

④①尿量、中心静脉压；

⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量；

⑥观察用药后的反应

①持病室安静、清洁，预防感染；

③，清醒后血压、脉搏平则改为半卧位；

④饮食6h硬膜外麻醉术后平卧护理；

⑤健康教育（早期下床活动，防止肠粘连，保持大便通畅）；

⑥心里支持．

第六节脾破裂抢救流程

①外伤史；

④呕血、黑便

脾破裂

①禁食；

④建立静脉通路；

⑥紧急采血、备血

②遵线、①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助XCT超、B医嘱给予抗菌素预防感染；

④高热时给予物理降温；

⑤行胃肠减压

③血红蛋白及红细胞压①液体出入量，中心静脉压；

⑤伤口敷料及腹腔引流24h积；

④物的性质、颜色和量；

周，协助1-2持病室安静、清洁，预防感染；

②绝对卧床休息①，清醒后血压、脉搏平则6h生活护理；

③硬膜外麻醉术后平卧改为半卧位；

④饮食护理；

⑤健康教育（早期下床活动，防止肠粘连，保持大便通畅）；

第七节急性腹膜炎抢救流程

阑尾炎或十二指肠溃疡病史；

②腹痛、腹胀，压痛、肌紧张、反跳痛；

③①发热、恶心、呕吐、出汗、口干等不适；

④生命体征改变

急性腹膜炎

②休克取平卧位，无休克取半卧位；

③需手术者紧急行手术前准备；

④建立静脉通路，必要时紧急采血、备血

检查，抽出液细菌超、CTBX①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助线、培养；

②遵医嘱给予抗菌素预防感染；

④高热时给予物理降温；

⑤行胃肠减压

液体24h①监测生命体征；

④出入量，中心静脉压，血气分析；

⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量；

②加强基础护理；

③硬膜外麻醉术后，清醒后血压、脉搏平则改为半卧位；

⑤健康教6h平卧育（早期下床活动，防止肺部并发症及腹腔脓肿）；

⑥心里支持

第八节胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程

上腹剧烈疼痛伴冷汗、恶心、呕吐；

②表情痛苦、面色苍白、脉快、血压①下降；

③板状腹、全腹压痛、反跳痛、肌紧张；

④溃疡病史

胃、十二指肠溃疡穿

紧急处理：

②取半卧位；

③紧急行术前准备；

④建立静脉通路，必要时紧

急采血、备血确认有效医嘱并执行：

①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助素预防感染；

③做好围手术期护理；

④行胃肠减压监测：

①监测生命体征、意识变化；

③水、电解质平衡；

④小时液体出入量；

③硬膜外麻醉术后平卧护理；

⑤健康教育（早期下床活动，深呼吸，预防腹腔脓肿）；

⑥心里支持

超检查；

②遵医嘱给予抗菌线、XB

24

，清醒后血压、脉搏平则改为半卧位；

④饮食6h

第九节肠梗阻抢救流程

阵发性腹部绞痛；

②呕吐；

③腹胀；

④停止排便、排气①初步判断

立即通知医肠梗

紧急处理禁食；

②血压平稳时取半卧位；

④建立静脉

路、紧急采血、留呕吐物和粪便化

确认有效医嘱并执行

线等多种检查；

②给予抗生素预防感染；

③做好围手协期护理；

④行胃肠减压；

⑤纠正水、电解质和酸碱失

监测心电监护，动态监测心率、呼吸、血压变化，血氧饱和度监测；

液体出入量；

⑤伤口敷料及腹24腹部体征；

③水、电解质；

引流液的性质、状态、量

①持病室安静、清洁；

③全麻醉未清醒者取平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后去半卧位；

⑤健康教育（早期下床活动，防止肠粘连及肺部并发症，保持大便通畅）；

第十节急性胆囊炎抢救流程

①右上腹阵发性绞痛、压痛、肌紧张；

②恶心、呕吐；

③发热；

④Murphy征阴性

急性胆囊炎

②取舒适体位；

③手术者行术前准备；

⑤高热者给予物理降温

超、胆囊造影检查；

②遵医嘱给予抗生素等相关药物预防感①协助B和止血药染、解痉、止痛、纠正水和电解质酸碱失衡，使用维生素K物；

③手术者做好腹腔镜胆囊切除术等围手术期护理；

④行胃肠减压

管引流液①T监测生命体征；

②腹痛部位及伴随症状；

③伤口敷料及的性质、颜色和量

①持病室安静、气清洁，预防感染；

②根据麻醉情况取适当卧位，病情稳定后取半卧位；

③饮食护理；

④健康教育（早期下床活动、深呼吸、管护理知识）；

⑤心理支持T

第十一节急性胰腺炎抢救流程

突发左上腹剧痛，向左肩、腰背部放射；

②腹胀、腹膜刺激征；

③休克、①发热、黄疸；

④左上腹囊性肿块

急性胰腺炎

②吸氧；

③取舒适体位；

④手术者行术前准备；

⑤建立静脉通路，迅速补充水及电解质；

⑥采血、备血

线平片检查；

②遵医嘱给予、腹部CT超、协助腹腔穿刺，①BX止痛、抑制胰酶、抑制分泌药物，抗菌素预防感染，激素治疗，纠正水、电解质酸碱失衡；

③行胃肠减压；

④围手术期护理；

⑤协助腹腔灌洗与冲洗

①监测生命体征、血气分析、水、电解质；

③记录每小时尿量、尿相对密度、液体出入量；

④观察排泄物、呕吐物；

⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量；

②根据麻醉情况取适当卧位；

③饮食护理，营养支持治疗；

⑤健康教育（戒烟，勿暴饮暴食，避免或少吃高脂肪食物，引流护理知识）；

⑥心里支持

第十二节股骨骨折抢救流程

屈髋、屈膝及外旋畸形；

②髋部疼痛；

③肿胀、功能障碍；

④患肢短缩①

立即通知医股骨骨

紧急处理

取舒适体位；

②固定肢体，松紧适宜；

③建立静脉通

①协助做好骨牵引；

②遵医嘱给予抗感染治疗；

③手术者做好围手术护理

监测①监测生命体征；

②监测末梢血运、皮温、感觉运动情况；

③观察皮受压情况；

④伤口敷料及负压引流液的性质、状态、量

②饮食护理；

③预防压疮护理；

④健康教育（功能锻炼、预防便秘、保持功能位）；

⑤定期复查；

第十三节创伤性截瘫抢救流程

外伤史，如高处坠落、重物打击、交通事故等；

②局部剧痛、腹胀、腹①痛、便秘等；

③腰背部活动受限、肌痉挛；

④神经损伤症状：

损伤一下的感觉、运动和括约肌功能障碍

创伤性截瘫

、等生命指征；

②制动”顺序进行，并测定ABCS①体位应按“PBP、稳定；

③建立静脉通路

③手术者做好围手术期护理；

④高热时给予对症处理

次①严密观察患者生命体征及四肢感觉、运动情况，测量体温，每天4并记录；

②注意截瘫平面有无改变；

③观察皮肤受压情况

①持病室安静、清洁；

③预防压疮护理，卧海绵垫硬板床；

⑤健康教育（功能锻炼、训练大小便功能、不适随诊）；