内科学本科试习题及答案.docx

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内科学本科试习题及答案

内科学本科试习题及答案

内科学本科试题

1.哪种肝炎一般不发展为肝硬化：

A甲型病毒性肝炎

B乙型病毒性肝炎

C丙型病毒性肝炎

D胆汁淤积性肝炎

E慢性酒精性肝炎

2.我国肝硬化最常见的原因是：

A慢性酒精中毒

B慢性胆道梗阻性疾病

C血吸虫病

D代谢性疾病

E病毒性肝炎

3.在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是：

A肝细胞

B肝内胆管上皮细胞

C肝星状细胞

DKupffer细胞

E肝窦内皮细胞

4.肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍：

B铜

C铅

D锌

E锰

5.门脉高压性胃病的机制是：

A肝功能减退

B血管活性物质增加

C门静脉压力升高

D胃酸分泌增多

E激素代谢紊乱

6.肝硬化的主要病理学改变是：

A肝细胞透明样变性

B肝细胞坏死

C肝内纤维组织增生

D肝内炎症细胞浸润

E假小叶形成

7.肝硬化较早出现的症状是：

A乏力、纳差

B腹痛、大便次数增多

C黄疸

D出血倾向

E腹水形成

8.哪项能够反映门静脉压力增高：

A脾脏肿大

B腹水形成

C痔疮形成

D胃底-食管下段静脉曲张

E腹壁静脉曲张

9.哪种疾病门静脉压力升高最明显：

A酒精性肝硬化

B肝炎后肝硬化

C血吸虫性肝纤维化

D心原性肝硬化

E布-查综合症

10.肝硬化出血倾向最主要的原因是:

A血小板减少和功能不良

B维生素K缺乏

C毛细血管脆性增加

D凝血因子合成减少

E抗凝血因子增多

11.肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：

A消化道出血

B缺铁性贫血

C肝肾综合症引起的肾性贫血

D脾功能亢进

E乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血

12.肝硬化最常见的并发症是：

A上消化道出血

B自发性腹膜炎

C肝肾综合征

D原发性肝癌

E肝性脑病

13.肝硬化最严重的并发症是：

A上消化道出血

B自发性腹膜炎

C肝肾综合征

D原发性肝癌

E肝性脑病

14.肝肾综合症的实质是：

A血容量不足导致的肾前性肾功能不全

B肾小球坏死

C肾小管坏死

D肾间质炎性病变

E高胆红素对肾的毒性损害

15.以下哪项最容易引起肝肾综合征：

A高蛋白饮食

B低钾血症

C上呼吸道感染

D排黑便

E大量单纯性放腹水

16.哪项不是肝肾综合征的表现：

A自发性尿少或无尿

B进行性氮质血症

C释释性低钠血症

D低尿钠

E肾实质萎缩

17.肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是：

A金黄色葡萄球菌

B幽门螺杆菌

C肺炎克雷伯杆菌

D肠球菌

E大肠杆菌

18.哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：

A白蛋白

B球蛋白

CALT和AST

D谷氨酰转肽酶

E总胆汁酸

19.肝硬化腹水的基础治疗是：

A限制钠、水的摄入

B利尿剂使用

C放腹水加输注白蛋白

D提高血浆渗透压

E腹水浓缩回输

20.自发性腹膜炎的治疗关键是：

A积极改善肝功能

B早期、足量、联合应用抗菌素

C大量放腹水

D腹腔冲洗

E积极补充白蛋白，提高抵抗力

21.治疗肝硬化腹水,哪项措施不正确：

A低盐饮食

B一般进水量限制在1000ml/d左右

C联合应用留钾和排钾利尿剂

D少量多次补充白蛋白

E单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段

三、A2型题

22.男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。

诊断首先考虑：

A自发性腹膜炎

B原发性肝癌

C结核性腹膜炎

D肝肾综合症

E门静脉血栓形成

23.男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。

体检：

T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。

腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。

可能的诊断是：

A肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂

B肝硬化并结核性腹膜炎

C肝硬化并自发性腹膜炎

D肝硬化并胃穿孔

E肝硬化并门静脉血栓形成

24.女，48岁，乏力、纳差半年。

12年前有“急性乙型肝炎”史。

体检：

肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。

血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。

B超：

肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。

诊断是：

A慢性乙型肝炎，轻度

B慢性乙型肝炎，中度

C慢性肝纤维化

D肝炎后肝硬化，代偿期

E肝炎后肝硬化，失代偿期

25.男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期），有中等量腹水。

治疗首先选择：

A限制钠、水摄入

B保钾利尿剂

C放腹水

D输白蛋白

E肝脏移植

26.男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol（正常为130～260mmol）、钾为121mmol（正常为50～105mmol）。

选择哪种利尿剂比较合适：

A速尿

B双氢克脲噻

C氨体舒通

D利尿酸

E氯塞酮

四、A3型题

（27～30题共用题干）

男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。

既往无明确的“胃病”和“肝病”史。

体检：

血压110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。

化验：

Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。

B超：

肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。

27.最可能的诊断是：

A原发性肝癌癌结节破裂

B肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血

C出血性血液系统疾病

D急性胃粘膜糜烂

E无症状性消化性溃疡并出血

28.24小时后血常规检查：

WBC3.2x109/L.血小板11x109/L。

可能的原因是：

A急性失血后血液稀释

B慢性营养不良

C肝硬化并脾功能亢进

D慢性再生障碍性贫血

E急性白血病

29.治疗药物首先选择：

AH2受体拮抗剂

B质子泵抑制剂

C稀释的去甲肾上腺素口服

D生长抑素类似物

E垂体后叶素

30.治疗后无再呕血，排1次软的黑便，量约50g。

血压

120/80mmHg。

为明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较合适：

A选择性腹腔动脉造影

B腹腔B超检查

C上消化道钡餐X线检查

D肝脾CT

E胃镜检查

（31～32题共用题干）

男，42岁，肝炎后肝硬化7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。

31.下列哪项不符合肝肾综合症的表现：

A少尿或无尿

B氮质血症

C低钠血症

D高钾血症

E高尿钠

32.哪项治疗措施不合适：

A小剂量多巴胺

B高剂量速尿

C八肽加压素

D右旋糖酐

E腹水浓缩回输

四、A4型题

（33～36题共用题干）

男，40岁，“乏力、腹胀3个月，半小时前呕鲜血3次”入院。

既往HbsAg阳性。

体检：

脉搏124次/min，血压96/72mmHg;神智清楚;中度贫血貌，前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及，移动性浊音阴性。

33.对这种上消化道出血，首先应该采取的抢救措施是：

A立即输血

B建立静脉输液通路、补液

C静脉滴注质子泵抑制剂

D静脉注射生长抑素类似物

E静脉滴注垂体后叶素

34.半小时后化验报告：

Hb76g/L;PT23.5秒（正常对照13秒）、纤维蛋白原1.5g/L。

诊断是：

A肝炎后肝硬化，失代偿期

B肝炎后肝硬化，代偿期

C弥漫性血管内凝血

D消化性溃疡

E低纤维蛋白原血症

35.综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。

Hb126g/L。

治疗后脾脏肿大的原因是：

A入院时体检遗漏

B治疗不当

C治疗后血容量恢复

D慢性粒细胞性白血病

E病情恶化

36.胃镜检查发现食管静脉曲张（II度），为预防出血再发，可以考虑哪种治疗措施：

A食管下段静脉结扎术

B食管曲张静脉硬化剂注射

C脾脏切除术

DTIPS

E肝脏移植

内科学本科试题答案

1.A2.E3.C4.B5.C6.E7.A8.D9.C10.D

11.D12.A13.E14.A15.A16.E17.E18.A19.A20.B

21.E22.B23.C24.E25.A26.C27.B28.C29.D30.E

31.E32.B33.B34.A35.C36.B