医疗知识血液医学基础知识.docx

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医疗知识血液医学基础知识

血液医学基础知识

血液概述

血液的生物特性及功能

红细胞的理化及生物特性

血型

血液概述

正常人体内有多少血？

血液由哪些成份组成？

血液有多重？

血液的颜色？

人体内的血细胞能活多长时间？

人体的血液从哪里来？

正常人体内有多少血？

正常成人的总血量约占体重的7%～8%。

幼儿血液总量约占体重的9%。

例如：

一个50公斤体重的人，约有血液3500～4000毫升。

参与循环的血量占全身血量的70%~80%，其余的则贮存在肝、脾等“人体血库”内。

血液由哪些成份组成？

血浆：

55~60%

有形成份：

40~45%

红细胞（RBC）

白细胞（WBC）

中性粒细胞

淋巴细胞

单核细胞

血小板（PLT）

血液有多重？

血液的比重为：

1.050～1.060

主要取决于红细胞浓度。

血浆的比重为：

1.025～1.030

主要取决于血浆蛋白浓度。

红细胞的比重为：

约1.090

主要取决于血红蛋白浓度。

血小板的比重为：

约1.032

正常人的血液是什么颜色？

血液的红色来自红细胞内的血红蛋白，因红细胞含氧量不同而有所差别。

动脉血：

含氧量多，呈鲜红色

静脉血：

含氧量少，呈暗红色

血细胞能活多长时间？

RBC约120天

WBC约7~14天

PLT约7~9天

人体的血液从哪里来？

WBC、PLT均起源于造血干细胞。

造血始于人胚的第3周。

卵黄囊：

第3～6周。

肝脏：

第6周～出生后。

脾：

第3个月～出生后。

骨髓：

第4个月后～终身，它是人体最重要的造血组织。

出生后，肝、脾造血停止，骨髓负起造血的全部责任。

血液的生物特性及功能

红细胞的悬浮稳定性

血液的粘滞性

血浆渗透压

血浆的PH值

凝固性

血液的功能

血浆的组成及功能

血液的粘滞性如何？

血液在血管内流动的粘滞力，主要取决于红细胞的数量和血浆蛋白的浓度。

全血的相对粘滞性为纯水的4～5倍。

血浆粘滞性为1.6～2.4倍。

血清粘滞性为1.5倍。

影响血液粘滞性的因素有哪些？

血流速度：

血流速度很快时，粘滞性小且不随流速变化；血流速度低于一定限度时，粘滞性与流速成反比关系。

血液浓度：

血越浓粘滞性越大。

血浆渗透压

血浆渗透压（约313mOsm/kgH2O）

晶体渗透压（维持细胞内外水平衡）

胶体渗透压（维持血管内外水平衡）

正常人红细胞内的渗透压与血浆的渗透压相同。

血浆渗透压的恒定，对于维持人体体液平衡，维持红细胞正常形态和功能，都具有决定性作用。

血浆的PH值

血浆pH为7.35～7.45。

静脉血因含较多的二氧化碳，pH较低，接近7.35，而动脉血则接近7.45。

血液酸碱度的恒定，主要靠血液中存在的几对缓冲体系的调节。

血液有凝固性

血液从血管中抽出，如果未经抗凝，也不作其他处理，通常在几分钟内便自动凝固。

这是一种生理性保护机能，是一系列复杂的凝血反应的结果

血液有哪些功能？

调节人体温度

运输营养

防御

调节人体渗透压

调节酸碱平衡

血浆中主要有哪些物质？

蛋白

钠

钾

激素

酶

凝血因子

血浆主要有哪些功能？

营养功能

运输功能

缓冲功能

形成胶体渗透压

参与机体的免疫功能

参与凝血和抗凝血功能

血细胞主要有哪些功能？

RBC：

运送氧气到身体各部，并将代谢产生的CO2送到肺部随呼气而排出体外。

WBC：

帮助人体抵御、杀灭细菌、病毒和其他异物的侵袭，抵御炎症，参与体内免疫发生过程，是保护人体健康的卫士。

PLT：

凝血和止血的作用。

红细胞的理化及生物特性

RBC有多少？

RBC有多大、什么模样？

RBC的运输能力有多大？

红细胞是被如何破坏的？

红细胞中血红蛋白的哪里去了？

RBC有多少？

RBC是血液中数量最多的一种血细胞。

正常成人静脉血的RBC：

男：

4.5～6.5×1012/L

女：

3.8～5.8×1012/L

正常成人静脉血的HCT：

男：

0.40～0.51

女：

0.35～0.45

RBC有多大，什么模样？

RBC的直径为7～8μm

正常RBC的形态

双凹圆蝶形

周边稍厚

RBC的运输能力有多大？

RBC运输的O2约为溶解于血浆中的70倍。

RBC运输的CO2约为溶解于血浆中的18倍。

红细胞是被如何破坏的？

衰老

机械冲击

巨噬细胞吞噬

组织分解

血型

血型的发现

血液凝集

ABO血型系统

Rh血型系统

血型的发现及种类

人类血型的发现已有100年的历史。

早在1900年维也纳大学的Landsteiner就发现了人类ABO血型系统。

A、B、O、AB血型是对红细胞上的ABO系统而言，其实红细胞上还有Rh、MN、P等20多个血型系统。

血液中的白细胞、血小板、血清蛋白、红细胞酶等各种血液成分都有自己的血型，目前发现的血型抗原已有600多种。

除了同卵双生子外，在人群中很难找到两个血型完全相同的人。

人体有多少种血型？

ABO血型和Rh血型系统是最重要的红细胞血型系统,大多数红细胞不相合的输血问题都和这二者有关

其他的引起输血反应的血型还包括有:

MNS系统（S,s）

Kell系统（K,k）

Duffy系统（Fya,Fyb）

Kidd系统（JKa,JKb）

Lewis,P系统

对输血重要的血型系统

ABO血型系统

Rh血型系统

ABO血型系统

ABC各血型的个体中,其红细胞膜上的抗原和血清中的抗体是不同的，不然自身的抗体就会对抗自身的抗原了。

抗-A和抗-B抗体是IgM类抗体,又叫做自然发生抗体。

A型（或B型）的人群有抗A（或抗B）抗体

虽然他们从未接触过A或B抗原;这些抗体的产生是因为和肠道细菌细胞壁上的,或某些豆类和其他食物的蛋白或多糖抗原物质产生交叉反应的结果

可以有溶血反应，不足以引起疾病

在O型人群中有一种自然产生的IgG抗体,叫做抗-A,B。

该抗体可以通过胎盘,在新生儿中引起ABO溶血病。

这种溶血病一般较轻,很少需要进行换血治疗。

ABO血型中各型在人群中比例？

不同地域比例不同

汉族人血型各型比例大致如下：

A型：

31.31%

B型：

28.06%

AB型：

9.77%

O型：

30.86%

Rh血型系统的发现及意义

Rh血型发现于1937年。

它是继ABO血型发现后临床意义最大的一个红细胞血型系统。

Rh血型系统

在Rh血型系统中,主要的抗原是D,存在于大约90%以上的人群中,通常称为Rh阳性;缺乏D抗原的人群,称为Rh阴性。

和ABO系统不同,不存在自然的抗-D抗体

Rh血型系统中的抗体

D抗原因输血或妊娠而暴露,才会产生抗-D抗体,引起溶血反应。

有输血史和二次妊娠史,产生抗-D的危险几率大约为50-100%。

在Rh血型系统中,大约还有27种其他的抗原,较重要的有C,c和E,e,他们形成潜在危险的机率大约为1-2%。

可能引起迟发型溶血性反应和新生儿溶血反应。

抗-D抗体的生成

Rh阴性者通过输注Rh阳性血或怀有Rh阳性胎儿都可以产生抗Rh（D）的抗体，输血一次约80%的Rh阴性者都会产生抗D抗体，影响日后再输血的治疗效果。

抗-D抗体

抗体是属于IgG,可以通过胎盘。

Rh阴性的母亲在妊娠期间,接触胎儿的Rh阳性红细胞,造成同种免疫状态,产生抗-Rh抗体。

在第二次妊娠时,即会引起溶血反应,造成胎儿死亡。

Rh血型在人群中的分布？

我国99％以上的人为Rh阳性。

中国汉族人群中，Rh阳性者占有99%以上，Rh阴性者的比例仅为0.2～0.5%。

Rh血型在临床上的意义

Rh血型不合的输血可危及病人的生命，溶血性输血反应。

母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症，新生儿溶液血病或早期流产、宫内死胎。