上海交通大学医学院妇产科学教学大纲Word文件下载.docx
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妊娠合并糖尿病
妊娠合并性传播性疾病
异常分娩
5
产后出血
子宫破裂
羊水栓塞
异常产褥
讲课和见习共计
5040
第一章绪论
自学或简单讲述妇产科学的范畴和近展
第二章女性生殖系统解剖
[目的要求]
一、了解妇女骨盆的形态与结构，熟悉与分娩有关的解剖标志。
二、熟悉女性外、内生殖器的解剖及与邻近器官的关系。
三、熟悉盆腔血管、了解盆腔淋巴及神经的分布。
四、熟悉女性骨盆底的解剖。
[教学时数]2学时
[教学内容]
一、一般介绍女性骨盆的组成和骨盆的4种类型。
二、详细讲解女性内生殖器解剖及其与周围器＼组织的关系。
三、详细讲解盆腔血管飞卵巢血供、子宫动脉与输尿管的关系。
四、详细讲解女性骨盆底韵结构。
[复习与思考]
一、试述子宫四对韧带的起止点及其临床意义。
二、试述盆底组织结构和临床意义。
三、试述子宫峡部的解剖、组织学特点及其在妊娠、分娩期的变化。
第三章女性生殖系统生理
一、了解妇女一生各阶段的生理特点。
二、熟悉卵巢的生理功能及它分泌的激素的生理作用。
三、熟悉生殖器官的周期性变化。
四、熟悉月经周期的调节机理。
一、一般介绍女性一生中各期的生理特点。
二、详细讲解卵巢内卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程，以及它所分泌的性激素，包括甾体激素和卵巢多肽激素。
三、重点讲解卵巢性激素对生殖器官的作用和所引起的周期性变化。
四、重点讲解下丘脑、垂体和卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理。
五、一般讲解肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素对女性生殖系统的影响。
一、试述卵泡发育过程及其性激素的分泌。
二、试述性激素的生理作用。
三、试述丘脑下部、脑垂体、卵巢轴之间的相互关系。
第四章妊娠生理
一、熟悉卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程。
二、熟悉胎盘的形成及胎盘的功能。
了解胎膜、脐带、羊水的构成和功能。
三、了解胎儿的生长发育及其生理特点。
三、熟悉胎盘的形成和它的生理功能。
四、熟悉妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管、内分泌及泌尿系统的变化特点，
[教学时数]2学时
一、重点讲解受精和受精卵发育和着床过程。
二、重点讲解胎盘与胎盘功能。
三、一般介绍胎膜、脐带和羊水的来源、代谢、容量、性状、成分与功能。
四、一般讲解胎儿的生长发育及其生理特点。
五、重点讲解妊娠期妇女生殖系统、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。
六、一般介绍妊娠期母体其他各系统的生理特点。
一、试述胎盘的构成和它的生理功能。
二、试述妊娠期母体生殖系统、乳房、血液、心血管及泌尿系统的主要生理变化？
第五章妊娠诊断
一、掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断要点。
二、熟悉胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。
[教学时数]1学时
一、详细讲解早期妊娠的诊断要点。
二、详细讲解中期及晚期妊娠的诊断方法。
三、一般介绍胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定。
一、试述常见的早期妊娠的辅助诊断。
二、试作名词解释：
胎产式、胎先露、胎方位和黑格氏征（Hergarsign）。
第六章孕期监护及保健
一、了解产前检查和建立围产医学的重要意义。
二、熟悉胎儿在宫内生长发育情况及成熟度的监护方法。
三、熟悉胎儿胎盘单位的功能检查方法。
四、了解妊娠期常见症状及处理。
一、一般介绍围生期定义及其范畴，产前检查的基本内容。
二、重点讲解高危儿的确定，妊娠早、中、晚期胎儿宫内情况监护。
三、重点讲解胎儿胎盘单位功能的检查和胎儿成熟度的检查方法。
[复习与思考]
一、试述胎儿电子监测在预测胎儿宫内储备能力的几种方法。
二、试述胎儿心率监察中观察的内容及其临床意义。
三、试述胎儿成熟度判定的具体方法。
第七章正常分娩
一、熟悉决定分娩的四因素。
二、掌握枕先露的分娩机转。
三、掌握分娩的临床经过及其处理。
[教学内容]
一、重点讲解决定分娩的因素、即产力、产道、胎儿及精神心理因素，并说明各因素间的相互关系
二、重点讲解枕先露为例的分娩机转，说明胎儿通过产道时，为了适应产道的形状和大小所进行的连续动作。
三、详细讲解分娩的先兆征象。
临产的诊断及产程的分明。
四、详细讲解三个产程的临床经过及处理。
一、试述决定的分娩四因素及相互关系。
二、试述枕先露的分娩机制。
（衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎儿娩出）
三、试根据产程观察绘制产程图并阐述其临床意义。
四、试述新生儿处理和Apgar评分
第八章正常产褥（自学）
一、了解产褥期产妇各系统，特别是生殖、泌尿系统和乳腺的生理变化。
二、掌握有关正常产褥期的临床表现、护理及保健。
第九章异位妊娠
一、了解异位妊娠的定义和分类。
二、熟悉输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法，力求做到早期诊断。
三、掌握输卵管妊娠的处理原则及了解其处理的紧迫性。
[教学时数]1学时
—、介绍异位妊娠的定义和分类。
二、重点讲授输卵管妊娠的病因、病理变化及其转归。
三、重点讲授输卵管妊娠的临床表现、各种辅助诊断方法及其临床意义（穹隆穿刺、尿及血HCG测定、超声显象、诊断性刮宫等）。
四、一般介绍输卵管妊娠与流产、黄体破裂出血、盆腔炎的鉴别。
五、重点讲解授输卵管妊娠的治疗原则，手术和非手术的选择原则。
一、试述输卵管妊娠临床表现及辅助诊断方法。
二、试述输卵管妊娠的处理原则。
第一十章妊娠特有疾病
第一节妊娠高血压综合征
一、熟悉妊娠高血压综合征基本的病理生理变化。
二、熟悉此病症的不同类型和不同程度的临床表现，诊断方法及处理。
三、熟悉妊娠高血压综合征的主要并发症及其处理。
四、了解妊娠高血压综合征对母体及胎儿的影响。
五、掌握妊娠高血压综合征的防治原则。
[教学时数]2学时
一、一般介绍妊娠高血压综合征有关病因和发病机理的几种学说。
二、重点讲解此病的基本病理生理的变化和重要脏器的病理变化。
三、根据其病理基础，重点讲解各类型和不同程度的临床表现，包括症状及体征，重点讲解如何根据临床表现、化验及某些辅助检查包括眼底检查、心电图检查等方法来确定诊断，并重点讲解妊娠高血压综合征与妊娠期原发性高血压及慢性肾炎等疾病的鉴别诊断要点。
四、重点讲解重度妊娠高血压综合征的主要并发症。
五、一般介绍妊娠高血压综合征对母体与胎儿的影响。
六、根据妊娠高血压综合征的病理生理变化详细讲解其防治措施及意义，预防方面包括如何进行孕期的保健宣教与产前检查，以便及早发现和处理妊娠高血压综合征，并制止其发展。
治疗方面包括休息、饮食、药物的合理应用。
重度妊娠高血压综合征及其并发症的处理方法和产科处理原则等。
一、试述妊娠高血压综合征（妊高征）的临床分期。
二、试述妊高征的基本病理生理变化以及所危及主要脏器的病理变化。
三、试述妊高征对母婴的影响。
四、试述妊高征的治疗原则，硫酸镁应用方法，注意事项及终止妊娠的指征与方法。
五、试述子痫病员的处理原则。
第二节妊娠剧吐（自学）
第一十一章妊娠时限异常
第一节流产
一、掌握流产的不同阶段的病理、临床表现和处理。
二、熟悉几种特殊情况的临床表现，以及其不同的处理原则。
[教学时数]1学时
一、介绍流产的定义。
二、介绍流产的常见原因和病理变化。
三、详细讲授流产的不同阶段的临床表现、诊断和处理。
四、详细讲授稽留性、习惯性、感染性流产这几种特殊流产的临床表现、诊断和处理。
五、介绍流产与葡萄胎、输卵管妊娠、功能性子宫出血的鉴别诊断。
一、试述流产各种临床类型的诊断要点与处理原则（先兆、难免、完全、不全流产）。
二、试述习惯性流产、稽留性流产、流产合并感染的处理原则。
第二节早产
[目的与要求]
一、了解早产的原因和临床表现。
二、熟悉早产的治疗。
一、一般介绍早产的定义和常见病因。
二、一般介绍早产的临床表现及对早产儿的危害。
二、重点讲解早产的治疗。
详细讲解宫缩抑制剂的应用、新生儿呼吸窘迫综合征的防治。
一、试述早产定义。
二、试述早产治疗原则。
三、试述减少早产儿呼吸窘迫综合征的措施。
第三节过期妊娠（自学）
了解过期妊娠对胎儿的危害性及其诊断方法和处理原则
一、试述过期妊娠的诊断方法、对胎儿的危害。
第一十二章妊娠晚期出血
第一节前置胎盘
一、了解前置胎盘的病因
二、了解前置胎盘对母儿的危害性。
三、熟悉前置胎盘的分类、临床表现、诊断要点及处理原则。
一、一般介绍前置胎盘的病因和分类。
二、一般介绍前置胎盘的并发症对母儿的影响。
三、重点讲授前置胎盘的临床表现、诊断。
四、重点讲授前置胎盘的预防、包括预防非孕时宫腔内感染，宣传推广避孕及计划生育。
五、重点讲授前置胎盘的处理原则，期待疗法或终止妊娠的指征和方法。
一、试述前置胎盘的定义及其分类。
二、试述前置胎盘的临床表现和最常应用的辅助检查。
三、试述前置胎盘的处理原则和终止妊娠的指征。
第二节胎盘早剥
—、了解胎盘早剥的病因和病理。
二、熟悉胎盘早剥的临床表现、诊断要点及处理原则。
三、了解本病对母儿的危害性和及早处理的重要性。
一、一般介绍胎盘早剥的病因和病理变化。
二、重点介绍胎盘早剥的临床表现、诊断依据、和治疗措施。
三、重点介绍胎盘早剥的鉴别诊断的要点并与前置胎盘、子宫破裂相鉴别。
四、重点讲解胎盘早剥可能发生的并发症及并发症的处理。
一、试述前置胎盘和重度胎盘早剥的鉴别诊断。
二、试述胎盘早剥的主要病理变化。
三、试述胎盘早剥的处理原则。
第十三章羊水量异常（自学）
一、了解羊水过多及羊水过少的临床表现、诊断和处理。
二、了解羊水过多及羊水过少对胎儿的危害性、诊断方法和处理原则。
一、试述羊水过多？
羊水过少的定义。
二、羊水过多、羊水过少可能产生的异常情况及其处理。
第十四章巨大胎儿与双胎妊娠（自学）
一、了解巨大儿的定义和处理。
二、了解双胎妊娠的临床表现、处理原则，可能发生的并发症医技并发症的防治。
第十五章胎儿发育异常及死胎（自学）
一、了解胎儿宫内发育迟缓的病因和及分类。
二、熟悉IUGR的诊断标准和处理原则。
三、熟悉死胎临床表现、诊断和处理原则。
第十六章胎儿窘迫与胎膜早破
第一节胎儿窘迫
一、了解胎儿窘迫的概念、病因和病理。
二、熟悉胎儿窘迫的临床表现、诊断和处理。
[教学时数]1/2学时
一、一般介绍胎儿窘迫的概念，发病原因和病理。
二、重点讲解胎儿窘迫的临床表现及诊断要点。
三、重点讲解胎儿窘迫的预防和处理，以及及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义。
—、试述胎儿窘迫的临床表现及对母儿的影响。
二、试述急性胎儿窘迫与慢性胎儿窘迫的区别及处理原则。
第二节胎膜早破
一、了解胎膜早破的常见原因及对母儿的影响。
二、熟悉胎膜早破的诊断方法。
三、熟悉不同孕期胎膜早破的处理要点。
[教学时数]1学时
一、一般讲授胎膜早破的定义和病因。
二、一般讲授胎膜早破的临床表现和对母儿的影响。
三、详细讲授胎膜早破和羊膜腔感染的诊断方法。
四、详细讲授不同孕期胎膜早破的防治，重点讲述足月前胎膜早破的治疗。
一、试述不同孕期胎膜早破的处理要点。
第十七章妊娠合并内科疾病
第一节心脏病
一、了解妊娠、分娩与心脏病间相互影响。
二、熟悉妊娠合并心脏病对胎儿的影响。
三、熟悉妊娠合并心脏病、早期心衰的诊断。
一、一般介绍妊娠、分娩与心脏病间相互影响以及对胎儿的影响。
二、重点讲述妊娠合并心脏病早期心衰的诊断和患者对妊娠的耐受能力的判断。
三、重点讲述心脏病孕妇的妊娠期、分娩期、产褥期的处理。
一、试述妊娠时期心衰的诊断依据和防治。
二、试述考虑心脏病患者可否妊娠的决定依据。
三、试述妊娠合并心脏病患者分娩方式的依据。
第二节急性病毒性肝炎
一、熟悉急性病毒性肝炎与妊娠二者间的相互影响。
二、熟悉妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断。
三、熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎的防治原则和产科处理。
一、一般讲解妊娠与急性病毒性肝炎，尤其重症肝炎二者的相互影响和对孕妇及胎儿的危害性。
二、重点讲解急性病毒性肝炎的诊断要点。
三、重点讲解妊娠伴有急性病毒性肝炎的防治措施和产科处理。
一、试述妊娠合并重症肝炎的诊断要点。
二、试述妊娠合并急性病毒性肝炎对母婴的危害。
二、试述妊娠合并急性病毒性肝炎的产科的处理（出血及感染）。
第二节贫血（自学）
妊娠贫血的诊断标准及对妊娠的影响。
第四节糖尿病
—、了解糖尿病与妊娠的相互影响。
二、熟悉妊娠合并糖尿病的筛查、诊断依据处理原则。
三、了解妊娠合并糖尿病患者孕产期治疗和产科处理原则。
[教学时数]l学时
—、一般介绍糖尿病与妊娠、分娩的相互影响。
二、妊娠合并糖尿病的实验室检查和诊断依据。
三、重点讲解妊娠合并糖尿病孕产期的处理。
一、试述糖尿病对孕妇、胎儿的影响。
二、试述妊娠合并糖尿病的产科处理。
第五节肺结核（自学）
第六节急性肾盂肾炎（自学）
一、了解妊娠期间易患肾盂肾炎的因素。
二、了解诊治原则。
第七节慢性肾炎（自学）
第八节甲状腺功能亢进（自学）
第十八章妊娠合并外科疾病（自学）
第十九章妊娠合并性传播性疾病（自学）
一、了解梅毒的传播途径和胎盘的病理，对胎儿、婴幼而的影响。
二、熟悉梅毒的诊断和孕期治疗。
三、了解淋病、尖锐湿疣、巨细胞病毒感染的传播途径，对妊娠、分娩、胎儿、新生儿的影响和防治。
一、一般讲解性传播性疾病梅毒、淋病、尖锐湿疣的传播途径和对胎儿、婴幼儿的影响。
二、重点讲述梅毒的临床表现、对母儿影响、诊断和治疗。
三、详细讲述性传播性疾病梅毒、淋病、尖锐湿疣的预防和孕产期处理。
一、试述妊娠合并性传播性疾病对胎儿、婴幼儿的影响和产科处理。
第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断
第二十一章产力异常
第二十二章产道异常
第二十三章胎位异常
一、熟悉产力、产道、胎儿及精神心理因素在分娩过程中的相互影响
二、熟悉异常分娩的临床表现并分析其主要矛盾和处理原则，正确识别产程图。
三、熟悉异常分娩对母儿的影响、可能发生的并发症及其防治方法。
[教学时数]5学时
一、产力异常
1、重点讲解产力异常在异常分娩中的重要性。
2、重点讲解产力异常的类型、临床表现、诊断、对母儿的影响和处理原则。
二、产道异常
1、重点讲解产道异常的临床分类、诊断和对母儿的影响。
2、重点讲解产道异常的处理。
三、胎儿及胎位异常
1、重点讲解胎儿胎位异常的原因、诊断、对母儿影响及处理。
重点讲解持续性枕后位、枕横位，一般了解臀先露、肩先露的诊断及处理。
一、试述子宫收缩乏力的临床表现、对母儿影响、通过临床产程观察绘制产程图并能识别潜伏期延长及活跃期延长的异常产程图。
二、试述缩宫素滴注的适应症及应用时的注意事项。
三、试述狭窄骨盆的分类、胎头跨耻征阳性的临床意义。
四、试述臀位分娩中的处理要点。
第二十四章分娩期并发症
a）产后出血
一、熟悉产后出血的病因、临床表现和诊断。
二、熟悉产后出血的防治措施。
一、一般介绍产后出血的四大原因。
二、重点讲述不同原因所导致产后出血的临床特征。
三、重点讲解预防产后出血在于加强孕期保健和孕产期管理。
四、详细讲解各种病因所引起产后出血的治疗措施及抢救原则。
（加强正确估计出血量，及时纠正血容量，有效止血措施）
一、试述最常见的产后出血原因急防治措施。
二、试述第三产程的正确处理。
b）子宫破裂
一、了解子宫破裂的原因。
二、熟悉临床表现、诊断和防治措施。
[教学时数]1/2学时
一、一般介绍子宫破裂的原因。
二、重点讲解先兆子宫破裂及子宫破裂的临床表现、诊断和鉴别诊断。
三、重点讲解积极预防是避免发生子宫破裂的关键。
一、试述子宫先兆破裂和子宫破裂的临床表现及其处理。
c）羊水栓塞
一、了解羊水栓塞的原因、病理生理。
二、熟悉羊水栓塞的临床经过、诊断及治疗。
一、讲解羊水栓塞的原因和病理生理变化。
二、重点讲解羊水栓塞的临床经过和诊断。
三、重点讲解羊水栓塞的诊断临床表现和处理原则。
一、试述羊水栓塞的步骤。
d）脐带异常（自学）
第二十五章异常产褥
一、熟悉产褥感染的病因、病理、临床表现及防治原因。
二、了解晚期产后出血的病因、临床表现、诊断要点和防治。
一、讲解产褥感染、产褥病率的不同含义、病理、临床表现和防治原则。
二、重点讲解产褥感染的细菌学特性和抗生素应用原则。
三、晚期产后出血病因、临床表现及防治。
一、试区别产褥病率与产褥感染的不同含义。
二、病例：
产妇产后48小时发热达38.5º
C左右。
试述你的诊疗步聚（包括讯问病史，体检和处理）。
三、病例：
产妇剖宫产后二周余，持续低热37.5º
C左右，今突然阴道大量出血急诊，试述你的诊疗步聚（包括应讯问的病史，体检和处理原则）。
第二十六章妇科病史及检查
一、熟悉妇科常见的症状体征。
二、熟悉妇科病史采集的特点，掌握妇科病史的缮写。
三、掌握妇科检查（盆腔检查）的方法和步骤，做到尽可能的描述。
[教学方法]在妇科见习过程中逐项贯彻
第二十七章外阴色素减退疾病及外阴瘙痒（自学）
第二十八章外阴及阴道炎症
了解前庭大腺囊肿、老年性阴道炎、幼婴儿外阴阴道炎。
熟悉滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、念珠菌阴道炎的病因、传播方式、临床表现和治疗。
[教学方法]自学与见习
第二十九章宫颈炎症
了解急性宫颈炎、掌握慢性宫颈炎的病理、临床表现、诊断和治疗原则。
认识积极预防及彻底治疗的重要性。
第三十章盆腔炎症
一、了解女性生殖系统的自然防御机制。
二、熟悉急性盆腔炎的病因、病理变化及不同发展过程的临床表现和治疗原则，抗生素的配伍和手术治疗指征。
三、熟悉慢性盆腔炎的病理变化、临床表现和治疗原则。
三、了解结核性盆腔炎的传播途径、病理、临床表现、诊断和治疗原则。
一、一般介绍女性生殖系统的自然防御机制，病原体致病特点和感染途径。
二、详细讲述急性盆腔炎的病因、病理，重点讲授临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗。
三、重点讲解慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
四、一般讲解生殖器结核的传播途径，重点讲解病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
一、试述急性盆腔炎的临床表现和防治要点。
二、试述慢性盆腔炎的病理和治疗原则。
三、试述结核性盆腔炎的病理、临床表现、诊断和治疗原则。
第三十一章外阴肿瘤（自学）
了解外阴良、恶性肿瘤的临床表现和治疗原则。
第三十二章子宫颈癌
一、了解宫颈癌的病因和全球性的防癌趋势。
二、熟悉宫颈癌的病理、转移途径。
三、掌握宫颈癌的临床表现，诊断方法和处理原则。
一、一般介绍宫颈癌的病因学和组织发生和发展。
简单介绍宫颈癌的防治进展
二、详细介绍宫颈上皮内瘤样病变和宫颈浸润癌的病理变化。
三、重点介绍宫颈癌的临床表现、转移途径和诊断要点。
四、重点介绍宫颈癌的临床分期和各期的治疗原则。
五、重点介绍宫颈癌合并妊娠的处理原则。
[复习和思考]
一、试述预防和早期发现宫颈癌的措施。
二、试述宫颈上皮内瘤样病变的病理表现。
三、试述宫颈浸润癌的巨检和镜下表现。
第三十三章子宫肿瘤
第一节子宫肌瘤
一、了解子宫肌瘤的分类。
二、熟悉子宫肌瘤的变性。
三、掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断。
四、掌握子宫肌瘤的治疗原则和手术指征。
一、一般介绍子宫肌瘤的病因及分类。
二、重点介绍不同类型子宫肌瘤的临床表现。
三、重点介绍子宫肌瘤治疗原则和手术指征。
四、重点介绍妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩的影响和处理原则。
一、试述子宫肌瘤的临床表现。
二、试述子宫肌瘤的处理原则和手术指征。
三、试述子宫肌瘤在妊娠、分娩期可能发生的变化和处理原
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