乳腺增生病幻灯片课件.pptx

乳腺增生病幻灯片课件.pptx

《乳腺增生病幻灯片课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乳腺增生病幻灯片课件.pptx（29页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

,乳腺增生病,乳腺增生病是妇女的多发病之一；发病率在10%左右，城市高于农村。

可分为乳腺小叶增生和乳腺囊性增生。

乳房肿胀、隐痛可能是乳腺增生的最初形式。

疼痛可为胀痛、刺痛、窜痛、灼痛、隐痛或触痛；在月经前、情绪变化、劳累、天气变化时可明显加重。

乳腺增生可分为单发、多发；肿块大小不等、质地硬或硬韧，肿块一般不与皮肤粘连，表面不光滑，触之有颗粒感。

部分尚有乳头发痒、溢液，胸胁闷胀疼痛、厌食，月经紊乱、咽干口苦。

乳腺增生病是由于内分泌紊乱所致。

主要为卵巢功能失调，雌激素水平升高，黄体酮相对减少；而刺激乳腺上皮增生。

也能导致乳腺管扩张，形成囊肿。

乳腺增生的可能生理机制：

可能为孕激素与雌激素的比例失去平衡有关。

与精神和内分泌因素有关。

乳腺增生性病变是一组以乳腺固有组织增生为主的非炎症性、非肿瘤性病变，主要包括乳腺囊性增生病、乳腺小叶增生、腺病、纤维性病。

多见于生育机能旺盛期的中年妇女，3040岁最多见，尤以未婚或已婚未育或已婚而未哺乳者多见。

可有乳腺周期性疼痛、乳腺肿胀或肿块，有的一侧乳腺出现局限性肿块伴疼痛，亦可双侧都出现肿块，部位以外上侧（医生称外上像限）较多，其他像限也可发生，可单发也可多发。

肿块质地较坚韧，像硬橡皮不像石头，与周围组织界限不清，一般与皮肤无粘连，但肿块表浅时则可与皮肤粘连面引起皱缩。

少数病人还可见浆液性或血性乳头溢液，容易误诊为癌。

病理变化：

大体上肿物可以比较弥漫，亦可局限，一般病变为实性、灰白色，边界不清晰，有时可呈囊性。

显微镜下形态多种多样，增生明显时可见导管与小叶均呈实性，细胞丰富，大小不一，间质纤维组织增生，透明性变，其中增生的上皮细胞团酷似浸润性癌。

乳腺增生症属于良性疾病，一般发病后数月至数年自行缓解，但也有病程长达10余年至数十年者。

对于病变局限的也可行肿块局部切除。

乳房疾病在近20年来发病率明显升高，其中乳腺疾病占78%。

实验及临床观察发现，雌二醇升高是乳腺增生性疾病的主要致病因素之一；,四诊综合：

1年好发（3045岁）；乳腺纤维瘤好发于1825岁未婚青年女性；乳腺增生的症状特点：

2/3患者有腋下憋胀，1/3有背部酸困，上肢无力；经前、生气、劳累后症状加重或诱发；,四诊综合：

70%80%患者有月经不调和其他妇科疾病；乳房形态多为半球状、杯状、袋状、细袋状；肿块检查需注意部位、大小、形状、硬度、边界、活动度、有无触痛、压痛、表面光滑度等。

一般情况肿块多呈弥漫性，较正常略硬，表面平整，活动度可，压痛明显，肿块呈片状或片块状、颗粒状、条索状等散在各象限内，触摸时应反复细致，不断提高触诊技巧。

主症：

乳房肿胀疼痛，周期性；常发生或月经前症状加重；,乳房肿块，多发性；呈结节状，大小不一，质地不硬，无粘连可推动，月经期后可缩小。

特点：

发病病程长，发展缓慢，有乳头溢液。

辨证要点乳腺增生因乳腺的肿块、位置、大小、个体、年龄、性格、知识阶层不同而有明显差异。

实证肝火、肝郁；虚证肝肾阴虚、气血两虚。

辨证：

一实证,肝火乳房胸胁胀痛，两乳结块，拒按；生气则疼痛加剧，伴有口苦咽干，目赤肿痛，月经错乱、前期，心烦易怒，尿黄，舌质红、苔黄、脉弦数。

治宜清泄肝火。

肝郁双乳胀痛结块，多于经前、生气后乳腺疼痛加重，并向腋下背部放散，胸闷不舒，喉中有梗阻感，腹胀纳差，月经周期紊乱，舌淡红或有瘀点，苔白腻或薄黄。

治宜舒肝理气。

二虚证肝肾阴虚乳房疼痛时轻时重，胸闷胁肋隐痛，头晕，目眩而干，腰腿酸软，五心烦热，怔忡，舌红无苔，脉弦细而数。

治宜滋补肝肾。

气血两虚乳房疼痛，劳累后加重；全身倦怠无力，纳差，稍动则目眩头晕，汗出，心悸怔忡，易睡易醒，面色无华，舌体瘦，舌尖淡嫩，脉沉细。

治宜补益气血。

针灸治疗治则舒肝健脾、调畅阴阳。

针刺得气而辨证辨病施补泻。

针刺可达到止痛快而迅速，肿块消退快的特点。

主穴：

（1）屋翳、合谷、期门（双）；

（2）天宗、肩井、肝俞（双）、三阴交（双）；,加减肝火旺者去合谷，加太冲、侠溪；肝郁者加阳陵泉；肝肾阴虚者去肝俞、合谷，加肾俞（双）、太溪（双）；气血两虚者去肝俞、合谷，加脾俞（双）足三里（双）；月经不调者去合谷加三阴交；胸闷肩困者去合谷加外关。

针刺方法：

屋翳穴针刺呈角向外刺入.寸，有胀感；期门在第肋间向外平刺，有胀感；肩井穴针尖向前平刺，有胀麻向肩前放散；天宗穴针尖呈角向外下方刺入.寸，有胀重感。

次一疗程。

针灸治疗乳腺增生最常用的穴位：

屋翳、乳根、合谷、三阴交、肩井、天宗、肝俞、期门、阴陵泉、阳陵泉、血海、膺窗、侠溪、太冲、肾俞、足三里、外关、膻中等。

1.肝郁气滞治法疏肝理气、消坚散结。

处方屋翳（泻法）、膻中（平补平泻）、足三里（泻法）、阳陵泉（泻法）天宗（平补平泻）、肩井（泻法）、肾俞、肝俞（补法）配穴加太冲、合谷、侠溪（均用泻法）,1.肝郁气滞方解屋翳理气散结，肝俞疏肝理气，膻中宽胸理气，天宗治乳痈的经验穴。

操作：

天宗穴针刺时，针尖呈25角向外下方刺入1.5寸，有胀重感。

肩井穴向前斜刺1寸。

每日一次，10次一疗程。

2.冲任失调治法补益肝肾处方乳根、膺窗（平补平泻）、太溪、肝俞（补法）配穴加三阴交、足三里、肾俞、太冲、血海（均用针刺补法）方解肝俞、太溪可滋肾水，益肝阴，乳根、膺窗局部取穴，三阴交、足三里可健脾理气，太冲、肾俞可补益肝肾。

1次/日，10次为一疗程。

其他疗法,冷冻针灸法膻中、乳根、阿是穴（增生部位中央）采用电子冷冻增热针灸仪治疗，1520分钟/次，温度-10-20，1次/日，612次/一疗程。

激光阿是穴（增生中央部位），用He-Ne激光照射20分钟，10次一疗程。

微波针灸方法同针刺。

4耳针取乳腺穴（乳腺穴在对耳轮部与屏上切迹同一水平处；相当于胸穴的下方）、内分泌（双）、小叶增生配冲门；囊性增生配乳根（体针）；,1次/日，10次一疗程。

穴位埋线取三阴交、乳根、血海、肾俞、肝俞、脾俞、天宗、肩井；每次选用68穴，每月一次，34次为一疗程。

中药离子导入法:

配方：

三棱100g莪术100g丹参50g土贝母50g加水700ml、米醋400ml，武火煎至400ml，滤出再煎400ml，加冰片5g研末混均装瓶备用。

用法：

用于患部离子导入，每次分钟，次一疗程。

清热活血中药方：

蒲公英30g、金银花30g、当归15g、柴胡10g、乳香3g、没药3g、玄参15g、肉苁蓉10g、郁金10g、香附10g、田七10g、丹参15g、元胡10g每日一剂，剂一疗程。

.气血两虚中药方：

当归15g、白芍10g、熟地15g、川芎6g、党参30g、白术10g、茯苓10g、炙甘草3g、黄芪30g、大枣5枚、生姜6g、香附10g、柴胡10g、升麻10g、元胡10g每日一剂，剂一疗程。

中成药：

乌鸡白凤丸,g/次,每日一次,连续个月经周期。

乳腺增生可能与下列因素有关:

情志性情急躁易怒者（发病率占）；妇科疾病宫颈炎、附件炎、盆腔炎、阴道炎、痛经、月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症等；膳食调配失衡；生活无规律、夜生活过度丰富、房劳过度者易患。

生活调护,消除烦恼，保持乐观五脏生理功能及内分泌失调是导致本病的重要因素。

重视经期卫生，防治妇科疾病。

生活要有规律，合理调配膳食控制和合理调节自己的生活方式和有序的生活节奏，是使人体生物钟正常运行，保障身体健康的前提和基础。

合理科学地调配饮食结构，脂肪摄入过多，经生化代谢可转化成人体雌激素，使体内雌激素水平含量升高，促进和刺激乳腺细胞异常增殖，从而形成乳腺增生性疾病。

小结,针灸治疗乳腺增生病具有良好效果。

其属身心疾病之一；与妇科病相关者占70%左右。

性格急躁易怒者多发（80%），乳腺增生病分良性（70%80%）、恶性；治疗时须明确诊断。

针灸治疗乳腺增生病，可能与针刺能降低患者血浆中E2含量，使T和P波浓度升高等有关。

其获得疗效的途径可能是针刺使E2在体内的分泌减少，代谢加快，从而使紊乱的内分泌系统得以调节而恢复正常功能状态；此时，也可能与针刺降低了乳腺靶细胞对E2的敏感性并提高机体的免疫功能有关。

小结,3针药并用可获得更佳的疗效。

中药乳消方：

当归10g,赤芍15g海藻15g,柴胡10g郁金10g,茯苓10g白芥子9g,莪术10g昆布15g青皮10g水煎服，每日一剂，连服10剂。

西药甲基睾丸素515mg/日，月经后10天开始服用，不能久用，有副作用。

针灸穴位同针刺组。

乳腺增生患者大多在月经前十天左右疼痛加重，此时正是雌二醇分泌的第二峰值前；如选定在这个时期针刺治疗，能更有效地调整内分泌失调的作用。