镇高标准基本农田建设项目工程质量评定资料Word文件下载.docx
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单位工程施工质量评定表
ZL06
工程项目名称
施工单位
施工日期
自年月日至年月日
单位工程量
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
1
8
2
9
3
10
4
11
5
12
6
13
7
14
分部工程共个，其中优良率%，主要分部工程优良率%
原材料质量
中间产品质量
金属结构、起闭机制质量
机电产品制造质量
外观质量
应得分，实得分，得分率%
施工质量检验资料
质量事故情况
施工单位自评等级：
评定人：
项目经理：
（公章）
监理复核等级：
复核人：
总监理工程师：
质量监督机构核定等级：
核定人：
项目监督负责人：
单位工程施工质量检验资料核查表
承包单位
核定日期
项次
项目
份数
核查情况
原
材
料
水泥出厂合格证、厂家试验报告
钢材出厂合格证、厂家试验报告
防水材料出厂合格证、厂家试验报告
止水带出厂合格证及技术性能试验报告
土工布出厂合格证及技术性能试验报告
水泥复验报告及统计资料
钢材复验报告及统计资料
其他原材料出厂合格证及技术性能资料
中
间
产
品
砂、石骨料试验资料
石料试验资料
砖试验资料
混凝土拌和物检查资料
混凝土试件统计资料
砂浆拌和物及试件统计资料
15
混凝土预制件（块）检验资料
16
金
属
结
构
及
启
闭
机
拦污栅出场合格证及有关技术文件
17
闸门出厂合格证及有关技术文件
18
启闭机出厂合格证及有关技术文件
19
管材生产许可证及有关技术文件
20
闸门、拦污栅安装测量记录
21
管安装测量记录
22
启闭机安装测量记录
23
运行试验记录
24
管道通水试验记录
续ZL02
25
机电
设备
产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件
26
重大设备质量缺陷处理资料
27
变电设备安装测试记录
28
电器设备安装测试记录
29
机组调试及试验记录
30
重要
隐蔽
工程
施工
记录
钻孔记录
31
滤料记录
32
下井管记录
33
其他重要施工记录（基础验槽）
34
综合
资料
质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录
35
工程试运行期观测资料
36
工序、单元工程质量评定表
37
分部工程、单位工程质量评定表
承包单位自查意见
监理单位复查结论
自查：
基本齐全
填表人：
质检部门负责人：
（公章）
年月日
复查：
监理工程师：
监理单位：
灌溉与排水分部工程施工质量评定表
ZL07
分部工程量
单元工程类别
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
合计
优良率%
主要（重要隐蔽工程、关键部位）单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
本分部工程的单元工程质量全部合格，优良单元工程为%，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程质量。
施工中发生过质量事故，原材料质量，金属结构、启闭机质量，机电产品质量。
中间产品质量。
分部工程质量等级：
质检部门评定人（签名）
项目经理或经理代表（签名并盖公章）
复核意见：
监理工程师（签名）
总监或总监代表（签名并盖公章）
质量监督机构核定
核定意见：
核定等级：
（签名）项目监督负责人：
（签名并盖公章）
年月日年月日
注：
分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级。
只有大型工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
田间道路分部工程施工质量评定表
支（斗）渠衬砌混凝土浇筑单元工程质量评定表
单元工程量
单元工程名称编号
检验日期
检查项目
质量标准
检验记录
土渠整形
渠道平整无杂物，符合质量要求
△砂砾料垫层
垫层达到标准，均匀平整
钢筋制作
绑扎牢固、间距相等，与预埋钢筋焊接平稳
混凝土浇筑
入仓混凝土合格，表面光滑
伸缩缝
缝内无泥土杂物
检测项目
设计值（mm）
允许
偏差mm
实测值
合格数
（点）
合格率％
砂砾垫层
±
检测结果
共检测点,其中合格点，合格率％。
评定
意见
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。
检测项目实测点合格率
％。
单元工程质量等级
施
工
单
位
建
设
（监理）
农渠（砼U型槽）衬砌单元工程质量评定表
单元工程名称、部位
检验结果
砼U槽外观
尺寸准确整齐、表面清洁平整
砼U槽铺设
平整稳定、线缝规则
设计值
允许偏差（mm）
（mm）
合格数（点）
合格率（%）
砼U槽板厚度（mm）
60
坡面平整度（mm）
2m靠尺检测凸不超过10
渠底高程
0.00
+0-10
砼强度
C20
/
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。
一般检查项目全部符合质量标准。
检测项目实测点合格率%
建设（监理）单位
ZL23典型涵管单元工程施工质量评定表
单元工程名称
项目名称
质量标准
检验结果
评定
土
方
程
岸坡及地基清理
无树根、草皮、乱石、坟墓、水井，泉眼已处理，地质符合设计要求
坑（槽）长（cm）（cm）
+20cm-10cm
坑（槽）宽（cm）
坑（槽）底高程（cm）
回填土工程
基坑杂物、积水
必须清干净，无积水、杂物
外露钢筋铁件
已割除或按规范规定处理
每层填土厚
40±
5cm
压实指标
设计干密度≥t/m3
干
砌
石
检查
项目
面石用料
质地硬、无风化，单块质量≥25kg，最小边长≥20cm
腹石用料
排紧填严，无淤泥及杂质
面石砌筑
禁止使用小块石，不得有通缝、对缝、浮石、空洞
缝宽
无宽度在1.5cm以上，长度在0.5m以上的通缝
平整度
2m靠尺检测，凹凸不超过5cm
浆
石料质量
质地硬、无风化、单块质量≥25kg；
最小边长≥20cm.
浆砌
空隙用小石填塞，不得用砂浆充填，坐浆饱满，无空隙
勾缝
无裂缝脆皮现象
砂浆标号
符合设计要求
各部尺寸（检测项目）
数量个
进口铺盖（浆砌石）
长度
5cm
宽度
底高程
+0cm-0.5cm
厚度
1.5cm
边坡
5%
管
内径
壁厚
管基础厚
典型涵管单元工程施工质量评定表
续ZL23
出口护坦（浆砌石）
质量等级
监理单位审核意见
核定质量等级
检测项目符合要求，检测项目合格。
同意施工单位评定
监
理
1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。
分水闸单元工程施工质量评定表
年月日
无树根、草皮、乱石、坟墓、水井、泉眼已处理，地质符合设计要求
坑（槽）长（cm）
回填土工程
40cm±
砼
基础面清理
无乱、杂物，洞穴已分层回填夯实
模板
钢筋
止水伸缩缝
砼浇筑
各部尺（检测项目）
闸室
长度（cm）
宽度（cm）
厚度（cm）
翼墙高（cm）
3cm
承包单位自评意见
质量等级级
施工单位
监理单位
1.检验日期为终检日期，由承包单位负责填写。
田间（生产）路单元工程施工质量评定表
ZL17
项目名称
路基
开挖基槽尺寸符合设计要求，遇有树根、洞穴等杂物及地面积水已处理
边坡直顺、平整稳定、曲线圆滑
石料、细料铺筑
石料、细料摊铺均匀，表面平整，厚度符合要求
压实方法及遍数
压实机具，碾压方法符合要求
路面
边线整齐，表面平整密实，无浮石和粗料石集中现象，排水良好
道路中心线
允许偏差3cm
路面纵断高程
允许偏差±
2cm
路拱横坡
0.135～0.165%
路面宽度
允许偏差0～5cm
20m内允许偏差3cm
路
边
排
水
沟
深
左
右
底
宽
坡
+5%
检测项目符合要求，检测项目合格
1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
CB18单元工程施工质量报验单
（承包［］质报号）
合同名称：
合同编号：
致：
监理部
我单位承建的单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
单元工程质量评定表。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
（核验意见）
符合要求，合格。
监理机构：
监理工程师：
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
土地开发整理项目
分部工程验收签证
单位工程名称：
XX镇高标准基本农田建设项目第五标段
分部工程名称：
灌溉与排水分部工程
灌溉与排水分部工程验收组
分部工程验收签证
分部工程位置
主要设计指标
土层厚度＞16cm,耕层厚度不小20~30cm，坡度1/300~1/500
开、完工日期
年月日至年月日
完成的工程量
施工内容
施工过程
单元工程
质量评定资料
质量认定意见
存在问题及
处理意见
验收结论
保留意见
参加验收
人员签字
监理单位
项目实施单位
田间道路分部工程
田间道路分部工程验收组
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