消化内科精品题库演示版资料.docx
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消化内科精品题库演示版资料
消化内科出科考试(笔试部分)(闭卷45分钟)
考生姓名考试时间考试总分
一、单项选择(选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项,每题2分)
1、肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷,下列哪项处理不正确?
A.用醋酸溶液灌肠
B.肥皂水灌肠
C.33.3%乳果糖灌肠
D.生理盐水灌肠
E.口服或鼻饲25%硫酸镁
2、急性胰腺炎发病后3~4周,血淀粉酶仍持续增高,应考虑:
A.腹腔脓肿形成
B.并发胆囊炎
C.转变为慢性胰腺炎
D.胰腺假性囊肿形成
E.并发腮腺炎
3、肝硬化组织学最显著的特征是:
A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.肝细胞脂肪变性
D.纤维组织增加
E.肝细胞增生
4、急诊输血指征不包括:
A.晕厥、血压下降和心率增快
B.失血性休克
C.血红蛋白<70g/L
D.血细胞比容<25%
E.血细胞比容<30%
5、酒精性肝病最根本的治疗措施是:
A.戒酒
B.护肝治疗
C.降血脂
D.改善营养不良
E.激素治疗
6、患者,男,65岁,慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。
近2个月右上腹隐痛,明显乏力,无发热和呕吐,体检肝右肋下2。
最可能的诊断是:
A.慢性胆囊炎
B.原发性肝癌
C.活动性肝炎
D.胆石症
E.消化性溃疡
7、男性,40岁,胃溃疡患者,24小时内呕咖啡渣100,并解柏油样稀便1500,面色苍白,肢端发冷,脉搏126次/分,血压60/40,55g/L。
最佳处理为:
A.输葡萄糖氯化钠液
B.输低分子右旋糖酐
C.立即输血及输液
D.急诊手术
E.升压药
8、用来普查和早期诊断亚临床肝癌的指标是:
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.甲胎蛋白
D.α岩藻糖苷酶
E.γ-谷氨酰转肽酶
9、肠结核和结核性腹膜炎多见于:
A.青壮年
B.老年体弱者
C.儿童
D.应用免疫抑制剂者
E.无年龄差异
10、自身免疫性肝炎的主要治疗措施为:
A.利胆
B.护肝治疗
C.降血脂
D.改善营养不良
E.激素治疗
11、对病有诊断意义的病理学改变是:
A.肠黏膜面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡
B.炎性息肉
C.黏膜隆起呈铺路卵石状
D.非干酪性肉芽肿
E.肠壁各层淋巴细胞和浆细胞浸润
12、肝性脑病时的假性神经递质是:
A.苯丙胺酸
B.苯乙胺
C.苯乙醇胺和β羟酪胺
D.酪氨酸
E.5-羟色胺
13、下列关于急性胰腺炎的描述,不正确的是?
A.持久的空腹血糖高于10/L反映胰腺坏死,预后严重
B.血、尿淀粉酶突然下降,提示病情好转
C.低血钙程度和临床严重程度平行
D.若2<60,需注意急性呼吸窘迫综合征
E.急性坏死性胰腺炎,血正铁血红白蛋白阳性
14、52岁女性,反复乏力、尿黄2年,有肝功能不良,护肝治疗缓解后再发。
有关节炎病史,曾有间断发热,未正规诊治。
现体检提示肝脏右肋下1指,化验示肝功能210U/L,169U/L,63μ/L,(-),(-),风湿全套1:
1000,免疫全套30g/L,正常,补体C3、C4正常。
患者肝功能不良最可能的原因是:
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.'s病
15、以下哪种药物不易引起急性糜烂出血性胃炎:
A.呋塞米
B.阿司匹林
C.口服氯化钾
D.吲哚美辛
E.氟尿嘧啶
16、提高胃癌治愈率的关键是:
A.早期诊断
B.根治性手术
C.早期应用抗癌药物
D.术后放疗
E.综合治疗
17、溃疡性结肠炎:
A.病变多数在直肠和乙状结肠
B.病变主要累及回肠末端和邻近升结肠
C.病变主要累及回肠
D.病变主要累及升结肠
E.病变主要累及空肠
病例:
患者,男,53岁,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重1周。
既往有乙肝病史20余年。
体检:
前胸见数枚蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下5,质硬,脾左肋下3,双下肢明显凹陷性水肿。
18、最可能的诊断是:
A.肝硬化并门静脉栓塞
B.布加综合征
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.门脉高压症
19、患者突发心慌、冷汗和反应淡漠,无呕血、黑便和腹痛等不适,120/75,最可能的情况是:
A.肝性脑病
B.颅内出血
C.肝癌并自发性低血糖
D.感染性休克
E.消化道出血
20、患者突发右上腹痛,随后全腹疼痛,体检:
85/53面色苍白,全腹压痛和反跳痛,可能的情况是:
A.自发性细菌性腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔
C.消化道大出血
D.肝癌结节破裂
E.结核性腹膜炎
二、多项选择(每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分,每题2分)
21、急性上消化道出血时应及时明确的问题为:
A.出血的病因
B.出血量的估计
C.出血是否已经停止
D.目前是否需要外科手术治疗
E.出血的定位诊断
22、消化性溃疡的手术适应证为:
A.胃溃疡疑有癌变
B.大量出血,经内科紧急治疗无效者
C.幽门痉挛性梗阻
D.急性穿孔
E.内科治疗无效的顽固性溃疡
23、肝硬化并发上消化道大出血后,可出现的后果有:
A.失血性休克
B.诱发肝性脑病
C.腹水迅速增长
D.排大量血便
E.肝功能恶化
24、老年人消化性溃疡的特点是:
A.临床表现多不典型
B.可无症状或症状不明显
C.疼痛多无规律
D.需与胃癌鉴别
E.胃体上部或高位的溃疡以及胃巨大溃疡较多见
25、肝性脑病的诊断依据为:
A.严重肝病或广泛门体侧支循环
B.肝性脑病的诱因
C.精神紊乱、昏睡或昏迷
D.明显肝功能损害或血氨增高
E.扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值
三、名词解释(缩写应先写(译)出全文再解释,每题3分)
26、球后溃疡:
27、:
28、癌前病变:
29、瘤:
30、肝肾综合征:
四、问答题
31、功能性消化不良的诊断标准?
(5分)
32、简述上消化道大出血的紧急处理原则和措施有哪些?
(10分)
33、简述急性胰腺炎的临床表现。
(10分)
34、简述肝性脑病各期的临床特点(10分)
注:
选择题正确答案用红色标记,考试前打印时请改为黑色。
消化内科出科考试(面试部分)(临床45分钟)
考生姓名考试时间考试总分90分
典型病例十二指肠球部溃疡
住院号:
370684
问诊(30分)得分:
26分
点评:
现病史伴随表现缺乏扣2分;问诊语言不恰当扣1分;药物过敏史漏项扣1分
专科查体(30分)得分:
24分
点评:
1处方法不正确扣2分;顺序不正确扣2分;缺乏人文关爱扣2分
提问:
问题一(10分)得分:
10分
提问:
十二指肠球部溃疡的诊断及发病机制?
(读胃镜片)
点评:
正确
问题二(10分)得分:
10分
提问:
十二指肠球部溃疡鉴别诊断
点评:
正确
问题三(10分)得分:
10分
提问:
十二指肠球部溃疡规范治疗方案
点评:
正确
问题四(10分)得分:
8分
提问:
十二指肠球部溃疡的并发症及处理原则
点评:
基本正确漏项扣2分
注:
问诊及查体评分表见内网-医务科-培训考核专栏,提问问题需注重临床思维(诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、阅片分析、规范用药等)。