婚检科先进事迹.docx

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婚检科先进事迹

婚检科先进事迹

第1篇：

婚检科业务考试题

2021年婚检科业务考试题

姓名：

得分：

一、概念

1、婚前医学检查

2、婚前保健服务

3、严重遗传性疾病

4、流产

5、指定传染病

二、选择题

1、婚前医学检测包括对下列疾病的检查（

）A、遗传性疾病、制定传染病、有关精神病B、遗传性疾病、传染病、精神病

C、严重遗传性疾病、传染病、有关精神病

D、严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

2、要想提高出生人口素质，做好婚前、孕产期和新生儿保健是关键，而（

）则是第一关。

A、婚前保健

B、孕产期保健

C、新生儿保健

D、控制人口人数

3、婚前医学检查的主要内容是指（

）A、对严重遗传疾病、指定传染病等检查B、进行遗传病知识的教育

C、对有关婚配问题提供医学意见

D、对有关生育保健问题提供医学意见

4、心里讲课标准不包括下列哪项（

）A、智力正常B、情绪乐观稳定C、思想内容健康

D、行为及生活方式健康

5、医务人员职业要求其情绪主要是（

）A、悲喜有节制B、永远快乐C、积极而稳定D、心境平和

6、关于医学科研的道德叙述正确的是（

）

A、冬季纯正，目的正确

B、尊重科学，诚实严谨

C、正确认识对待秘密

D、以上都对

7、《婚前医学检查证明》的保存通过医疗机构门诊病历保存一般不少于（

）年A、13年

B、14年

C、15年

D、16年

8、（

）的质量是评价婚前保健服务质量的主要标准之一。

A、婚前卫生指导

B、婚前卫生咨询

C、婚前医学检查

D、以上都是

9、婚前卫生指导是指（

）

A、集体听课

B、宣教室的标准

C、提供资料

D、个别指导

10、婚前医学检查项目辅助检查中根据需要应进行必要的检查项目是（

）A、智力筛查

B、肝肾功能

C、淋菌培养

D、心电图检查

三、判断题

1、问诊是采集病史的手段，是最基本的医学诊断方法之一（

）

2、身体检查时婚前医学检查的基本诊断技术操作（

）

3、实行婚前保健制度，可以依法保护公民获得健康保护，是一项利国利民的好事（

）

4、急性肾小球炎和急性肾炎的急性期应暂缓结婚（

）

5、Ⅱ型肾病综合症常伴有高血压及肾功能不全，应当慎重选择结婚时机，不宜生育（

）

6、遗传性疾病可分为二级（

）

7、通过产前检查筛查出易感染结核患者，或妊娠合并结核患者，一旦确诊诊断，可以不立即进行抗结核化学药物为主的治疗。

（

）

8、对于结核病患者的结婚，妊娠和分娩问题，必须由呼吸科和产科医生共同协商提出合适的婚育医学意见（

）

9、婚前卫生咨询医师和服务对象间建立良好的关系是咨询服务有效与否的关键（

）

10、淋病在妊娠期感染可发生胎膜早破，导致羊膜腔内感染，引起胎儿发育迟缓，发生流产、早产、新生儿败血症等（

）

四、简答题

1、婚前保健工作的特点有哪些？

2、婚前保健的重要意义？

3、婚前卫生指导的内容是什么？

五、问答题

1、遗传性疾病的类型？

2、人工流产有哪些危害？

六、论述题

怎样做好婚前保健工作？

七、法律法规（10分）

1、血液发出后，受血者和供血者的学样保存2-6℃冰箱中至少应保存多少天（

）A、3天

B、4天

C、5天

D、6天

E、7天

2、青年王某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊，经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，对其实施阑尾切除术。

手术情况正常，但擦显示发现伤口愈合欠佳，有蛋黄色液体渗出。

手术医师告知，此系缝合切口羊肠线不为王某人体组织吸收所致，在临床中少见，经过近1个月的继续治疗，王某获得痊愈，根据《医疗事故处理条例》规定，王某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，当属于（

）A、二级医疗事故B、三级医疗事故C、四级医疗事故

D、因患者体质特殊而发生的医疗意外E、因不可抗力而造成的不良后果

3、法师医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理，对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的（

）

A、只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定B、只能申请上一级卫生行政部门复议C、只能向人民法院起诉

D、不能进行任何申请或起诉

E、可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉

4、未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法律责任，除了（

）A、警告

B、没收其违法所得及其药品药械，处10万元以下罚款C、对医师吊销职业证书

D、给患者造成损害的，承担赔偿责任E、构成犯罪的，追究刑事责任

5、以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是（

）A、有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年B、有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年C、有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满二年D、有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年的E、有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年

第2篇：

婚检科岗位职责

婚检质量检查制度

一、婚前医学检查的质量是婚前保健的核心，必须坚持质量第一，严格执行岗位责任制，主检医师负责制，实行全程质量控制。

二、卫生部《婚前保健工作规范（修定）》及有关规章制度是质量标准的依据。

三、检查内容与标准：

1、登记室按照相关身份证明登记，无差错发生。

2、疾病诊断准确有据，病名规范有序，与异常正确区分。

3、检查表书写符合要求，无缺项、涂改，辅助检查项目符合要求。

4、婚检证明书写正确，项目齐全，医学指导意见科学正确。

5、体检表及证明有主检医师审核、签名。

6、各种登记本填写及时，正确、内容完善。

7、宣记时可同时进行宣教，形式多样化，效果好。

定期进行宣教效果评估，有记录。

8、咨询有记录，解释准确。

9、坚持无菌观念，用具消毒、污物处理合格。

四、检查方法和时间。

1、定期检查各种表格、登记本。

2、访问婚检者采用发证前后随机口试、抽查或问卷调查方式。

3、婚保科人员每天对当日工作情况进行自查，及时纠正错误。

当日工作完结。

4、单位成立领导小组，定期进行一次全面质量检查，结合检查结果进行评议、分析。

婚前保健业务学习、疑难病例讨论制度

一、婚保人员积极参加各种类型的婚前保健知识培训班，更新业务，加强咨询技术交流、强化相关法律概念。

二、婚保科医护人员应结合本科专业特点，定期组织学习讨论，努力钻研业务技术，不断提高服务质量。

三、认真积累欲婚群体的健康和疾病资料，定期分析研究，为制定预防干预措施提供可靠数据。

四、主检医师负责择期组织相关专业人员对婚育有影响的重症疾病及疑难病例进行讨论、分析，以求依据完善、诊断正确、指导适宜。

五、要求婚保专业参考书齐全，学习、讨论记录资料完善。

疾病管理制度

一、在婚检中发现的影响婚育的严重遗传性疾病，指定传染病、性传播疾病、有关精神病、生殖系统疾病、内科疾病等列为重点管理疾病。

二、实行主检医师负责制。

婚检医师检出疾病后应由主检医师复核，记录补充病史及体征，复核诊断依据和医学意见并签全名。

三、疾病诊断严谨、准确、有据，疾病名称规范，排列有序。

四、对婚检中发现的异常情况或化验结果异常而不能做疾病诊断者应与疾病分别登记，并根据具体情况进行复查及保健指导。

五、对疑难病症，有主检医师组织本单位有关业务人员进行会诊，会诊不能确诊的应及时转诊。

六、对转诊病例应做好登记。

详细记录转出原因和转诊结果，并依据反馈的转诊确诊结果，如实填写《婚前医学检查证明》

七、对确诊患病的婚检当事人提出医学意见，对医学上认为“暂缓结婚”及“不宜生育”、“不宜结婚”或“建议采取医学措施，尊重受检双方意见”的服务对象应耐心说明情况，进行重点咨询指导。

对“不宜生育”的应提供以“知情选择”为基础的避孕节育知识和优质服务。

八、对于严重遗传病、制定传染病、有关精神病等影响婚育的疾病进行定期随访，并做好随访登记。

保洁消毒制度

一、婚前医学检查面对健康人群，医师应强化无菌观念，避免医源性交叉感染。

二、检查室每日用紫外线灯照射一小时。

三、每日用消毒液擦拭桌椅、工作台及地面。

四、定期更换检查床床单，女检做到每人一臀垫。

五、生殖器检测用具（如睾丸容积测量尺等）应用戊二醛液擦拭后备用。

六、进行生殖器检查必须带手套，男性检查应，每人一换。

七、婚检完毕，医师应用流动水彻底洗手，必要时用洗必泰、碘伏或酒精等擦手，避免交叉感染。

八、污血、污物（棉签、手套、臀垫、注射器等），应随时弃入污物桶，放在指定地点进行销毁。

九、阴道、尿道分泌物或血液污染地面、桌面、检查床、手或工作服、应立即用戊二醛或“84”液消毒。

篇2：

婚检科工作制度

一、婚前医学检查是婚前保健的核心，必须坚持质量第一，严格执行岗位责任制，主检医师负责制，实行全程质量控制。

二、卫生部《婚前保健工作规范（修定）》和《湖南省婚前保健工作规范（修定）》的补充意见及有关规章制度是质量标准的依据。

三、检查内容与标准：

1、婚前医学检查实行免费、自愿的原则。

2、疾病诊断准确有据，病名规范有序，与异常正确区分。

3、检查表书写符合要求，无缺项、涂改，辅助检查项目符合要求。

4、婚检证明书写正确，项目齐全，医学指导意见科学正确。

5、婚前医学检查体检表及婚前医学检查证明有主检医师审核、签名。

6、各种登记本填写及时，正确、内容完善。

7、宣教室按时宣教，形式多样化，效果好。

定期进行宣教效果评估，有记录。

8、做好婚前卫生指导和婚前卫生咨询工作。

9、坚持无菌观念，用具消毒、污物处理合格。

10、婚检人员须持证上岗，保证婚检质量。

四、检查方法和时间：

1、定期检查各种表格、登记本。

2、婚检医生每天对当日工作情况进行自查，及时纠正错误。

当日工婚前医学检查工作制度

作完结。

3、每季度进行一次全面质量检查，结合检查结果进行评议、分析。

质量检查记录完善，资料及时归档。

婚前保健业务学习、疑难病例讨论制度

一、婚保人员积极参加各种类型的婚前保健知识培训班，更新业务，加强咨询技术交流、强化相关法律概念。

二、婚保科医护人员应结合本科专业特点，定期组织学习讨论，努力钻研业务技术，不断提高服务质量。

三、认真积累欲婚群体的健康和疾病资料，定期分析研究，为制定预防干预措施提供可靠数据。

四、主检医师负责择期组织相关专业人员对婚育有影响的重症疾病及疑难病例进行讨论、分析，以求依据完善、诊断正确、指导适宜。

五、要求婚保专业参考书齐全，学习、讨论记录资料完善。

疾病管理制度

一、在婚检中发现的影响婚育的严重遗传性疾病，指定传染病、性传播疾病、有关精神病、生殖系统疾病、内科疾病等列为重点管理疾病。

二、实行主检医师负责制。

婚检医师检出疾病后应由主检医师复核，记录补充病史及体征，复核诊断依据和医学意见并签全名。

三、疾病诊断严谨、准确、有据，疾病名称规范，排列有序。

四、对婚检中发现的异常情况或化验结果异常而不能做疾病诊断者应与疾病分别登记，并根据具体情况进行复查及保健指导。

五、对疑难病症，有主检医师组织本单位有关业务人员进行会诊，会诊不能确诊的应及时转诊。

六、对转诊病例应做好登记。

详细记录转出原因和转诊结果，并依据反馈的转诊确诊结果，如实填写《婚前医学检查证明》

七、对确诊患病的婚检当事人提出医学意见，对医学上认为“暂缓结婚”及“不宜生育”、“不宜结婚”或“建议采取医学措施，尊重受检双方意见”的服务对象应耐心说明情况，进行重点咨询指导。

对“不宜生育”的应提供以“知情选择”为基础的避孕节育知识和优质服务。

八、对于严重遗传病、制定传染病、有关精神病等影响婚育的疾病进行定期随访，并做好随访登记。

保洁消毒制度

一、婚前医学检查面对健康人群，医师应强化无菌观念，避免医源性交叉感染。

二、婚检室每日用紫外线灯照射一小时。

三、每日用0.5‰“84”液擦拭桌椅、工作台及地面。

四、定期更换检查床床单，女检做到每人一臀垫。

五、生殖器检测用具（如睾丸容积测量尺等）应用戊二醛或“84”液擦拭后备用。

六、进行生殖器检查必须带手套，男性检查应，每人一换。

七、婚检完毕，医师应用流动水彻底洗手，必要时用洗必泰、碘伏或酒精等擦手，避免交叉感染。

八、污血、污物（棉签、手套、臀垫、注射器等），应随时弃入污物桶，放在指定地点进行销毁。

九、阴道、尿道分泌物或血液污染地面、桌面、检查床、手或工作服、应立即用戊二醛或“84”液消毒。

篇3：

2021年婚检科业务考试题2021年婚检科业务考试题

姓名：

得分：

一、概念

1、婚前医学检查

2、婚前保健服务

3、严重遗传性疾病

4、流产

5、指定传染病

二、选择题

1、婚前医学检测包括对下列疾病的检查（）a、遗传性疾病、制定传染病、有关精神病b、遗传性疾病、传染病、精神病c、严重遗传性疾病、传染病、有关精神病d、严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

2、要想提高出生人口素质，做好婚前、孕产期和新生儿保健是关键，而（）则是第一关。

a、婚前保健b、孕产期保健c、新生儿保健d、控制人口人数

3、婚前医学检查的主要内容是指（）a、对严重遗传疾病、指定传染病等检查b、进行遗传病知识的教育

c、对有关婚配问题提供医学意见d、对有关生育保健问题提供医学意见

4、心里讲课标准不包括下列哪项（）a、智力正常b、情绪乐观稳定c、思想内容健康d、行为及生活方式健康

5、医务人员职业要求其情绪主要是（）a、悲喜有节制b、永远快乐c、积极而稳定d、心境平和

6、关于医学科研的道德叙述正确的是（）a、冬季纯正，目的正确b、尊重科学，诚实严谨c、正确认识对待秘密d、以上都对

7、《婚前医学检查证明》的保存通过医疗机构门诊病历保存一般不少于（）年

a、13年b、14年c、15年d、16年

8、（）的质量是评价婚前保健服务质量的主要标准之一。

a、婚前卫生指导b、婚前卫生咨询c、婚前医学检查d、以上都是

9、婚前卫生指导是指（）

a、集体听课b、宣教室的标准c、提供资料d、个别指导

10、婚前医学检查项目辅助检查中根据需要应进行必要的检查项目是（）a、智力筛查b、肝肾功能c、淋菌培养d、心电图检查

三、判断题

1、问诊是采集病史的手段，是最基本的医学诊断方法之一（）

2、身体检查时婚前医学检查的基本诊断技术操作（）

3、实行婚前保健制度，可以依法保护公民获得健康保护，是一项利国利民的好事（）

4、急性肾小球炎和急性肾炎的急性期应暂缓结婚（）

5、ⅱ型肾病综合症常伴有高血压及肾功能不全，应当慎重选择结婚时机，不宜生育（）

6、遗传性疾病可分为二级（）

7、通过产前检查筛查出易感染结核患者，或妊娠合并结核患者，一旦确诊诊断，可以不立即进行抗结核化学药物为主的治疗。

（）

8、对于结核病患者的结婚，妊娠和分娩问题，必须由呼吸科和产科医生共同协商提出合适的婚育医学意见（）

9、婚前卫生咨询医师和服务对象间建立良好的关系是咨询服务有效与否的关键（）

10、淋病在妊娠期感染可发生胎膜早破，导致羊膜腔内感染，引起胎儿发育迟缓，发生流产、早产、新生儿败血症等（）

四、简答题

1、婚前保健工作的特点有哪些？

2、婚前保健的重要意义？

3、婚前卫生指导的内容是什么？

五、问答题

1、遗传性疾病的类型？

2、人工流产有哪些危害？

六、论述题

怎样做好婚前保健工作？

七、法律法规（10分）

1、血液发出后，受血者和供血者的学样保存2-6℃冰箱中至少应保存多少天（）a、3天b、4天c、5天d、6天e、7天

2、青年王某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊，经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，对其实施阑尾切除术。

手术情况正常，但擦显示发现伤口愈合欠佳，有蛋黄色液体渗出。

手术医师告知，此系缝合切口羊肠线不为王某人体组织吸收所致，在临床中少见，经过近1个月的继续治疗，王某获得痊愈，根据《医疗事故处理条例》规定，王某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，当属于（）a、二级医疗事故b、三级医疗事故c、四级医疗事故d、因患者体质特殊而发生的医疗意外e、因不可抗力而造成的不良后果

3、法师医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理，对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的（）a、只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定b、只能申请上一级卫生行政部门复议c、只能向人民法院起诉

d、不能进行任何申请或起诉e、可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉

4、未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法律责任，除了（）a、警告b、没收其违法所得及其药品药械，处10万元以下罚款c、对医师吊销职业证书d、给患者造成损害的，承担赔偿责任e、构成犯罪的，追究刑事责任

5、以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是（）a、有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年b、有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年c、有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满二年d、有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年的e、有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年篇4：

婚检科与上级妇幼卫生业务管理联系制度

婚检工作与上级妇幼卫生业务管理工作联系制度

1、协助上级妇幼卫生业务管理机构管理辖区内婚前保健工作。

上级妇幼卫生业务管理机构应将辖区内婚检工作的各项任务及要求及时、准确传达给所属婚检工作人员。

可通过组织会议、学习等方式让下级了解婚检工作的现状，以便使工作人员了解该工作的最新动态，与医疗机构的发展步伐保持一致。

2、上级妇幼卫生业务管理机构在安排工作时，应做好婚检工作整理规划，明确应完成时间及所达效果等。

从事婚检工作人员在接到上级妇幼卫生业务管理机构工作任务时，需在表中明确完成此项工作的详细计划，并回传上级妇幼业务管理机构。

3、上级妇幼卫生业务管理机构应与婚检工作人员就婚检工作中遇到的问题保持持续的联系，并定期与工作人员对婚检工作开展情况进行沟通，根据上级工作汇报情况，帮助工作人员分析、解决婚检工作中已经存在或潜在的问题。

4、婚检工作中如有重要工作或事情请示应填写《上情下达联系表》，明确请示内容或需要上级妇幼卫生业务管理机构协助解决的问题。

5、上级妇幼卫生业务管理机构接到婚检工作中请示后，根据请示内容及时做好批复和处理意见，并回传婚检科。

6、婚检科在接受任务时，如存有异议、接受任务不明确，或有更好的解决办法应及时提出。

7、婚检科在工作过程中，应与上级妇幼卫生业务管理机构及时保持沟通，有必要可将工作开展进度或遇到问题进行汇报。

婚检科有权提出调整建议，并根据工作开展遇到的实际情况进行整改。

篇5：

医务科2021年工作总结

医务科

2021年工作总结2021年，医务科在院领导班子的正确领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，扎实的做好各项医疗工作，继续保持和巩固“二级甲等妇幼保健院”、“爱婴医院”称号，继续深入开展“平安医院”、“进一步改善医疗服务行动计划”活动，坚持“以病人为中心，以提高医疗质量为重点”，在全院职工共同努力下，积极完成了各项工作任务。

现将工作总结如下：

一、医疗质量管理

1、加强组织领导、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。

每周定期轮流到各科室参加交班、查房及有关讨论等医疗活动。

内容包括：

医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科主任对科室医疗运转、质量管理等情况，针对不足提出合理改进意见；协调各科室之间工作的开展，帮助各科解决工作中存在问题。

2、认真执行医疗质量三级控制实施体系。

一级控制：

医务人员自我控制。

二级控制：

科室控制，科室质控小组质控。

三级控制：

院级及职能部门的质量控制。

根据医疗质量考核标准，坚持每月、每季度组织实施全院性的医疗质量管理检查、考核、评价、分析、监督、反馈、持续整改等。

3、严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难（危重）病人讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、处方书写管理制度、病情告知制度、临床用血管理制度，同时规范落实转院转诊制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。

于2021年11月对我院《医疗工作核心制度》的十七项制度进行完善、修订，修订的制度有首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难、危重病人讨论制度、会诊制度、危重患者抢救

制度、病历书写基本规范与管理制度、手术分级管理制度

八、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、临床用血审核制度、新技术准入管理制度、患者知情同意制度、手术安全核查制度、医患沟通制度。

同时完善、修订了各科诊疗常规和操作技术规程、《医院工作制度》、《工作职责》。

4、病历质量管理。

在医务科的督促下，各科均能按时上交出院病历。

出院病历甲级率在95％以上，全年无丙级病历。

病历质量的考核程序实行三级把关。

第一，科室把好病历书写质量三关：

①责任医师自检。

②主管责任医师把关。

③科主任把关。

第二，病历质控员把关。

按照《关于加强病历终末质量管理的规定》，各科病历质控员每月到病案室完成本科室的病历质控，依据《病案质量评价标准》进行打分、评级。

第三，医务科每月抽查各科病案，对科室质控后仍存在问题的病历，按照我院《奖惩制度》进行奖惩。

5、实行全程质量监控，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，加强三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度，特别是对急救、生命支持系统药物、仪器设备进行监管，始终保持良好的待用状态，狠抓医疗质量的关键环节、重点科室、重要岗位的管理，辅助科室的管理，深入临床科室，通过检查，分析、评价、反馈等措施，进行持续改进医疗质量。

6、医疗技术管理，根据法律法规及诊疗规范认真开展医疗技术服务，做好统一审批，严格执行各种规范的诊疗常规，各科室认真学习医院规章制度及诊疗规范，做到依法执业。

有完整的管理资料，保证技术安全有效。

7、合理用药。

2021年与各科签订了抗菌药物使用目标责任状。

加大对抗菌药的监管及新特药及麻醉药品管理力度。

全院目标：

住院患者抗菌药使用率≤60%，门、急诊患者抗菌药使用率≤20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40ddds以下。

加强抗菌药物临床合理应用的培训，促进抗菌药物临床合理应用。

医务科于9月22日邀请广西医科大学专家xx对全院医务人员进行《小儿呼吸道感染的抗生素临床应用》知识讲座；马副院长于11月9日亲自对全院医务人员进行《抗菌药物临床应用指导原则》培训。

按照各科与医院签订的抗菌药物使用责任状进行监管，每月进行通报、公示。

对于超指标的科室将按照我院《奖惩制度》进行处罚。

通过以上多种举措，医务人员进一步明白了合理应用抗菌药物的重要性，了解了如何正确使用抗生素，有助于提高临床合理用药水平，避免滥用抗菌药物，