第三季度内科医生组考试题A课件.docx

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第三季度内科医生组考试题A课件

第三季度内科医生组考试题（A）

（总分100,考试时间100分钟）

一、单选题（每题一分，一个正确答案）

1.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：

（）

A.皮下类风湿结节B.Felty综合征

C.巩膜炎D.面部对称性水肿性红斑

E.下肢皮肤溃疡

2.真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：

（）

A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分B.红细胞生成素

C.血尿酸D.血清γ-球蛋白

E.血清维生素B12结合力

3.MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：

（）

A.细胞免疫B.体液免疫

C.补体D.以上均不是

4.以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是：

（）

A.免疫性溶血性贫血B.血小板减少

C.神经精神异常D.肾脏损害

E.发热

5.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。

胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。

最可能的诊断为：

（）

A.肺不张B.肺癌

C.金黄色葡萄球菌肺炎D.继发型肺结核

E.肺囊肿

6.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：

（）

A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高

B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低

C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高

E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

7.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：

（）

A.伴HLAB27阳性B.伴骶髂关节炎Ⅲ级

C.伴脊柱局部硬化D.伴外周关节炎

E.伴眼色素膜炎

8.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：

（）

A.肝硬化B.脾肿大

C.腹水D.下肢凹陷性浮肿

E.颈静脉怒张

9.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：

（）

A.增加抗甲状腺药物剂量B.抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素

C.停用抗甲状腺药物D.加用碘剂

E.加用β受体阻滞剂

10.下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是：

（）

A.使患者保持安静B.注意观察尿量变化

C.一律禁食D.定期复查血象

E.防治失血性休克

11.治疗有中央－颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：

（）

A.卡马西平B.氯硝安定

C.乙酰唑胺D.ACTH

12.不是应用机械通气的指征是：

（）

A.意识障碍，呼吸不规则

B.气道分泌物多且排痰障碍

C.极易发生呕吐及误吸

D.肺大疱

E.严重缺氧或（和）CO2潴留

13.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：

（）

A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌

B.Cushing病与异位ACTH综合征

C.单纯性肥胖与Cushing综合征

D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征

E.Cushing病与Cushing综合征

14.下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：

（）

A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛很少超过15min

C.休息后5min内消失D.含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解

E.疼痛发作均有诱因

15.骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于：

（）

A.7周B.8周

C.9周D.10周

E.11周

16.脊髓的血液供应来自以下血管，但除外：

（）

A.脊髓前动脉B.脊髓后动脉

C.根动脉D.椎动脉

17.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述,正确的是：

（）

A.血清特异性自身抗体

B.与DR4基因有关联

C.与感染因素无关

D.多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因

E.寡基因致病模式，HLAB27关联性最强

18.性激素属于：

（）

A.氨基酸类激素B.肽类激素

C.蛋白质激素D.类固醇激素

E.胺类激素

19.最能支持脑膜炎诊断的症状是：

（）

A.头痛B.脑膜刺激征

C.呕吐D.视乳头水肿

20.男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。

体查：

腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol/L（Somogyi法）。

最重要的处理是：

（）

A.禁食和胃肠减压B.进食少量水或稀饭

C.给服吗丁啉D.给予654-2

E.给予氨苄青霉素

21.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：

（）

A.血管炎可发生在任何系统

B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关

C.肺纤维化是常见的肺病变

D.可有心脏受累，以心包炎最常见

E.可引起周围神经病变

22.引起糖尿病代谢紊乱的主要是：

（）

A.胰岛素拮抗激素增多B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足

C.胰岛素受体数目、亲和力降低D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗

E.葡萄糖耐量降低

23.下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：

（）

A.再生障碍性贫血B.支气管哮喘

C.银屑病D.寄生虫感染

E.结缔组织病

24.支气管哮喘的临床特征是：

（）

A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难

C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

25.下列结果不符合溶血性贫血的是：

（）

A.网织红细胞增加B.骨髓幼红细胞增加

C.尿中尿胆原排泄增加D.血中非结合胆红素增加

E.血清结合珠蛋白增加

26.胃壁细胞可分泌的物质有：

（）

A.胃蛋白酶原B.内因子

C.胃泌素D.生长抑素

E.胃黏液

27.使用糖皮质激素治疗无效的疾病是：

（）

A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜

C.血小板无力症D.淋巴瘤

E.骨髓瘤

28.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：

（）

A.吲达帕胺B.培哚普利

C.氯沙坦D.地尔硫

E.阿替洛尔

29.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：

（）

A.支气管平滑肌痉挛B.黏液栓形成

C.气道黏膜水肿D.气道壁重建

E.气管内异物

30.下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是：

（）

A.可并发消化道出血B.可并发假性囊肿

C.可并发慢性胰腺炎D.可并发糖尿病

E.可并发心肌梗死

31.女性，65岁。

突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1.44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：

（）

A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关

B.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤

C.第一心音强弱不等是房室分离所致

D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗

E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

32.肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：

（）

A.慢性肝炎活动期B.急性肝炎恢复期

C.肝脓肿D.原发性肝癌

E.肝硬化

33.有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：

（）

A.是一种自身免疫性疾病B.女性多于男性

C.不合并其他自身免疫性疾病D.具有明显的家族倾向

34.治疗急性胰腺炎的关键环节是：

（）

A.抑制胰腺分泌B.抗感染

C.抑制胰酶活性D.镇静、止痛

E.营养支持治疗

35.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：

（）

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症B.海洋性贫血

C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血

36.关于AS的治疗说法,正确的是：

（）

A.都应尽早使用慢作用药B.病情稳定者以慢作用药维持

C.不使用慢作用药D.对非甾体抗炎镇痛药敏感

E.都不应使用糖皮质激素

37.男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。

查体：

上腹部有振水音。

最可能的诊断是：

（）

A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.急性胃炎

C.急性肠梗阻D.胃癌

E.胃下垂

38.下列有关PrP的描述，错误的是：

（）

A.可致海绵状脑病B.有两种异构体

C.含有核酸D.需要特殊消毒才能灭活

39.心肌梗死时最先出现的症状是：

（）

A.发热B.胃肠道症状

C.心动过速D.心律失常

E.疼痛

40.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：

（）

A.近半年内血糖总的水平B.近3个月内血糖总的水平

C.近16周内血糖总的水平D.近4～12周内血糖总的水平

E.近2～3周内血糖总的水平

41.外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：

（）

A.伴髓外造血的骨髓纤维化B.恶性肿瘤骨髓转移

C.β珠蛋白生成障碍性贫血D.镰状细胞贫血

E.缺铁性贫血

42.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于：

（）

A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎

C.霉菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎

43.下列选项中不是DIC的临床表现的一项是：

（）

A.出血B.休克

C.栓塞症状D.溶血

E.阻塞性黄疸

44.甲亢危象的主要临床表现是：

（）

A.心率增快，血压增高，脉压增大

B.高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁

C.血压增高，心力衰竭，肺水肿

D.低血压，低体温，休克

E.心率增快，心律失常，心力衰竭

45.查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解,发音清晰,语调正常，但错语较多,难以理解。

最可能的失语类型是：

（）

A.Broca失语B.Wernicke失语

C.皮质下失语D.传导性失语

46.重症肌无力病变部位在：

（）

A.神经肌肉接头的突触前膜B.神经肌肉接头的突触间隙

C.肌纤维D.神经肌肉接头的突触后膜AchR

47.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：

（）

A.咳嗽B.咯血

C.胸痛D.呼吸困难

E.发热

48.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：

（）

A.可排除甲亢B.支持甲亢的诊断

C.见于Graves病D.见于TSH瘤

E.见于自主性高功能腺瘤

49.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：

（）

A.控制关节炎进展B.促进软骨修复

C.降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成

E.预防关节变形

50.病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：

（）

A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症性高渗性昏迷

C.脑血管意外D.糖尿病肾病肾衰竭

E.心血管事件

51.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：

（）

A.白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L

B.白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L

C.白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L

D.白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L

E.白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L

52.下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是：

（）

A.突然无尿、腰痛、血尿B.无尿与多尿交替出现

C.影像学检查未发现尿路梗阻D.有前列腺肥大史

E.有盆腔肿瘤史

53.军团菌肺炎的诊断标准之一为：

（）

A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高

B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高

C.X线胸片肺部具有炎症性阴影

D.痰涂片见有革兰阳性球菌

E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高

54.关于TSAb的意义，下列选项错误的是：

（）

A.诊断Graves病B.疾病是否处于活动期

C.Graves病复发与否D.能否停药的指征

E.手术指征

55.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。

胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：

（）

A.细菌性肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎

C.肺栓塞并胸腔积液D.癌性胸腔积液

E.病毒性胸腔积液

56.军团菌肺炎抗菌治疗首选：

（）

A.红霉素B.氯霉素

C.青霉素D.先锋霉素

E.氧氟沙星

57.感染性心内膜炎最常发生于：

（）

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴心房颤动

C.无瓣膜病变者D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变

E.房间隔缺损

58.下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：

（）

A.麻醉剂应用B.低盐饮食

C.放腹水D.利尿剂应用

E.消化道出血

59.治疗血友病A的出血不应输注：

（）

A.凝血因子ⅧB.冷沉淀

C.新鲜冰冻血浆D.凝血酶原复合物

E.DDAVP（1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素）

60.特发性面神经炎恢复期治疗应使用：

（）

A.激素B.理疗

C.康复治疗D.手术治疗

61.一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：

（）

A.外周血可见幼粒、幼红细胞B.血小板增多

C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D.血片发现泪滴状红细胞

E.网织红细胞轻度增高

62.MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助：

（）

A.局灶性癫痫活动B.脱髓鞘

C.颅内压增加D.急性炎症

63.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：

（）

A.遗传因素B.感染因素

C.性激素D.心理、神经、免疫效应

E.气候与季节

64.关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：

（）

A.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常

B.TSH是评价疗效的最佳指标

C.替代用量应注意个体化

D.不论何种甲减均需TH替代并监测

E.确诊甲减后即刻足量替代

65.应用降压药物治疗2周后，血压控制。

出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：

（）

A.利血平B.卡托普利

C.美托洛尔（倍他乐克）D.甲基多巴

E.氨氯地平（络活喜）

66.女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。

查体：

双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。

血象：

WBC12.5×109/L，PLT100×109/L。

尿常规：

蛋白+，RBC+/HP，透明管型0～3个/LP。

其诊断可能是：

（）

A.急性阑尾炎B.肠系膜淋巴结结核

C.急性肾炎D.急性ITP

E.过敏性紫癜

67.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是：

（）

A.HD中以淋巴细胞为主型预后最好

B.HD儿童及老年预后一般比中青年为好

C.NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差

D.NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差

E.NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良

68.老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：

（）

A.脑干出血B.蛛网膜下隙出血

C.头外伤D.脑炎

69.食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：

（）

A.雷尼替丁B.利血平

C.垂体后叶素D.阿托品

E.地高辛

70.患者1周前“上感”,因突然眩晕,恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊，改变头位眩晕加重，查体：

听力下降，水平眼震。

其原因最可能是：

（）

A.中枢性眩晕B.血管性晕厥

C.周围性眩晕D.非系统性眩晕

71.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：

（）

A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞

C.中性粒细胞D.巨噬细胞

E.淋巴细胞

72.肠结核最多见的并发症是：

（）

A.慢性肠穿孔B.不完全性、慢性肠梗阻

C.急性肠穿孔D.瘘管形成

E.便血

73.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：

（）

A.口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态

C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操D.解痉、平喘的药物

E.祛痰、止咳的药物

74.渗出性心包炎最突出的症状是：

（）

A.发绀B.干咳

C.呼吸困难D.声嘶

E.吞咽困难

75.溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：

（）

A.暴发型病型B.磺胺类药物治疗无效

C.病情较重、病变范围较广D.并发结肠周围脓肿或瘘管形成

E.急性发作期

76.以下关于过敏性紫癜的描述错误的是：

（）

A.过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象

B.发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状

C.出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布﹑大小不等的斑丘疹样紫癜为主

D.病程中可有出血性肠炎

E.血小板计数常减少

77.在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是：

（）

A.低血糖B.低血钾

C.应用吗啡类药物D.钡剂灌肠

E.应用抗胆碱能药物

78.手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

（）

A.中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药

C.妊娠早期和晚期D.结节性甲状腺肿伴甲亢

E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

79.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：

（）

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.抗U1RNP抗体

E.抗SSA抗体

80.下列有关MS的描述，正确的是：

（）

A.多发生于40岁以上的患者B.男性患者多见

C.具有明显的家族倾向D.与人种无关

81.Graves病的典型临床表现有：

（）

A.基础代谢率升高，甲状腺肿

B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿

C.突眼，甲状腺肿，心率增快

D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦

E.高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征

82.入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。

宜选用哪种治疗：

（）

A.冠状动脉搭桥手术B.射频消融

C.激光冠状动脉消融术D.冠状动脉内旋磨术

E.PTCA和（或）支架植入术

83.内分泌系统的反馈调节是指：

（）

A.神经系统对内分泌系统的调节

B.内分泌系统对神经系统的调节

C.免疫系统对内分泌系统的调节

D.免疫系统对神经系统的调节

E.下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节

84.关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：

（）

A.大多数为恶性

B.大多为良性，可手术根治

C.良性，可选用药物根治

D.恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治

E.药物治疗首选β受体阻滞剂

85.原发性肝癌最常见的特殊体征是：

（）

A.腹部、脐周压痛B.恶病质

C.腹水D.肝脏进行性肿大

E.肝区摩擦音

86.以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：

（）

A.室速伴有严重血流动力学障碍B.急性心梗并发室速

C.原发充血型心肌病并室速D.洋地黄中毒出现室速

E.心脏手术过程中出现室速

87.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：

（）

A.好发于男性

B.好发于青年人

C.好发于下肢动脉

D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素

E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现

88.患者突发偏瘫，头部CT提示脑梗死，查体发现：

病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。

其病变部位在：

（）

A.脑干B.皮质下

C.内囊D.皮质

89.正常人红细胞的寿命为：

（）

A.120天B.150天

C.180天D.200天

E.300天

90.下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是：

（）

A.血氨增高宜用谷氨酸钠B.肥皂水灌肠

C.限制蛋白质饮食D.口服新霉素

E.躁动不安时禁用吗啡类药物

91.治疗癫痫持续状态首选的药物是：

（）

A.10％水合氯醛保留灌肠B.地西泮静脉推注

C.苯巴比妥D.丙戊酸钠

92.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：

（）

A.关节受累非对称性B.远端指关节炎

C.残毁型关节炎D.脊柱和骶髂关节关节炎

E.不侵犯眼色素膜

93.下列关于类风湿因子的描述，正确的是：

（）

A.是类风湿关节炎诊断的必备条件

B.是针对变性IgGFc端的自身抗体

C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子

D.是类风湿结节的一种表现

E.IgA的免疫复合物

94.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：

（）

A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关

B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率

C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征

D.高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病

E.抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体

95.出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：

（）

A.胰岛素B.止血剂静滴

C.胰酶抑制剂静滴D.升压药

E.利尿剂

96.肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是：

（）

A.胆道排铜障碍B.细胞内异常蛋白存在

C.铜蓝蛋白合成障碍D.溶酶体缺陷

97.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：

（）

A.2cm2

B.2.5cm2

C.1cm2

D.1.5cm2

E.3cm2

98.下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：

（）