住院转诊转科服务流程督导表.docx

住院转诊转科服务流程督导表.docx

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住院转诊转科服务流程督导表

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

脑一科检查日期：

2013年1月2日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、医护人员对管理制度不熟悉

2、对患者家属的入院教育告知不够详细

1、加强医护人员的培训学习

2、树立认真负责的入院教育态度

　5天

　一周后再次提问，回答较好

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、科室预留床位不足

2、危重患者床位协调周转不及时

1、及时补充预留床位

2、进一步完善协调机制保障床位周转

　5天

　已改善，无加床现象

3

入院、出院服务及便民措施

1、轮椅数量不足

2、危重患者的保暖措施不到位

1、补充必要的便民设备

2、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转诊患者主管医生未当面交接

2、转诊证明开具不规范

1、逐步落实转诊当面交接制度

2、规范转诊证明的开具

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

脑二科检查日期：

2013年1月7日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、主管医生不主动，与患者家属沟通不到位

2、主管医生体格检查不全面

1、医生应主动及时与患者沟通

2、要求主管医生对患者进行详细体格检查

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、提问主任对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练

2、提问主管医师对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练

1、科室负责人加强对制度的学习，起到带头作用

2、主管医师提高对制度流程学习重要性的认识

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、导诊台对新入院患者指导不详细

2、导医台缺少出诊医师记录牌

1、提高对“以患者为中心”的服务意识

2、每日及时更换出诊医师记录牌

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转科记录书写不及时

2、转科前准备不够充分

1、患者转科后及时完成专科记录的书写

2、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

脊柱关节科检查日期：

2013年1月12日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、危重患者入院保暖措施不到位

2、留观患者在观察室时间过长，超过72小时

1、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖

2、及时解决住院留观患者的入科问题

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、急诊门诊电子病历中缺诊断依据；缺少患者的联系方式

2、病人流程管理不合理：

急诊门诊中收治有儿童病例

1、要求门诊登记患者基本信息必须详尽

2、规范门诊流程管理，儿童病例应及时分配入相应科室

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、科室轮椅数量不够

2、科室担架车不够

1、补充必要的轮椅

2、补充必要的便民设备

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、患者转科前接收科室未做好充分准备

2、转出科室未配备专职人员帮助患者转科

1、督促转入科室及时准备接收工作

2、配备专职人员负责帮助患者转科

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

老年病科检查日期：

2013年1月17日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、留观室内患者家属过多，环境不安静

2、科室没有空床，对患者没有提前告知

1、留观室护士及时向患者及家属解释留观室制度，保持病房安静

2、科室床位不足提前向分诊处反应做好协调

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、急诊抢救的患者病历中诊断“猝死”不正确

2、提问急诊科分诊处护士职责不清楚

1、急诊死亡病例应详细分析死因，明确诊断

2、实行分管制度，责任到人

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、科室的候诊椅数量少

2、科室热水提供不能24小时服务

1、添设候诊椅等必要便民设施

2、督促后勤部门完善开水供给措施

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转诊患者主管医生未当面交接

2、转诊证明开具不规范

1、逐步落实转诊当面交接制度

2、规范转诊证明的开具

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

呼吸科检查日期：

2013年1月22日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、出院记录不全面：

入院情况记录简单

2、主管医生对患者出院计划制定不及时

1、出入院记录必须详细书写

2、主管医师针对每名患者及时设计合理的治疗方案，做到心中有数

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、急诊观察室全部为住院病人不合理，无单独的留观室

2、急诊科配电箱护士长没有钥匙

1、尽快设置急诊留观室并配备专人负责

2、给护士长配备钥匙

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、科室个别病房缺少意见箱

2、科室健康教育次数偏少

1、及时安装意见箱，收集患者建议及意见

2、主管护士增加对患者的健康教育次数使其自身树立健康意识

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转出科室对转科记录不够详细

2、转科前会诊未保留书面建议

1、转出科室做好与转入科室的交接工作，做好转科记录的书写

2、建议专科前的会诊记录应出具书面会诊单

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

骨科一区检查日期：

2013年1月27日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、医护人员对管理制度不熟悉

2、对患者的入院宣教告知不够详细

1、加强医护人员的培训学习

2、树立认真负责的入院宣教态度

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、科室预留床位不足

2、危重患者床位协调周转不及时

1、及时补充预留床位

2、进一步完善协调机制保障床位周转

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、轮椅数量不足

2、危重患者的保暖措施不到位

1、补充必要的便民设备

2、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转诊患者主管医生未当面交接

2、转诊证明开具不规范

1、逐步落实转诊当面交接制度

2、规范转诊证明的开具

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

骨科二区检查日期：

2013年2月1日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、危重患者入院保暖措施不到位

2、留观患者在观察室时间过长，超过72小时

1、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖

2、及时解决住院留观患者的入科问题

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、急诊门诊电子病历中缺诊断依据；缺少患者的联系方式

2、病人流程管理不合理：

急诊门诊中收治有儿童病例

1、要求门诊登记患者基本信息必须详尽

2、规范门诊流程管理，儿童病例应及时分配入相应科室

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、科室轮椅数量不够

2、科室担架车不够

1、补充必要的轮椅

2、补充必要的便民设备

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转科前会诊未保留书面建议

2、转科交接未配备专职人员负责

1、建议专科前的会诊记录应出具书面会诊单

2、由专职人员负责帮助转科患者交接工作

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

眼科检查日期：

2013年2月6日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、主管医生不主动，与患者家属沟通不到位

2、主管医生体格检查不全面

1、医生应主动及时与患者沟通

2、要求主管医生对患者进行详细体格检查

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、提问主任对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练

2、提问主管医师对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练

1、科室负责人加强对制度的学习，起到带头作用

2、主管医师提高对制度流程学习重要性的认识

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、导诊台对新入院患者指导不详细

2、导医台缺少出诊医师记录牌

1、提高对“以患者为中心”的服务意识

2、每日及时更换出诊医师记录牌

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转科记录书写不及时

2、转科前准备不够充分

1、患者转科后及时完成专科记录的书写

2、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

睡眠医学科检查日期：

2013年2月11日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、护士对患者的出院物品交接不清，有遗漏物品

2、个别出院患者未发放出院记录

1、对遗留物品登记保存，通知患者领回

2、提醒患者出院前注意事项

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

此科室无急诊、危重患者

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、缺少对新入院患者发放入院指南

2、对出院患者的出院康复情况交接不清

1、督促护理人员为每位患者发放入院指南

2、在出院医嘱上详细告知患者目前健康状况及出院注意事项

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转诊证明开具不规范

2、对转科患者交接未足够重视

1、规范转诊程序，严格执行转诊制度

2、转科时，由转出病区医务人员护送患者到转入病区，主管医生向值班人员交接患者病情，并将住院病历送交转入病区

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

疼痛科检查日期：

2013年2月16日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、入院记录有错别字

2、留观室转科手续不全，有漏签字

1、病例认真书写，端正对病历重要性的认识

2、相关人员及时核查转科手续，杜绝手续不全的转科现象

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、急诊绿色通道路面不通畅，停放电车、自行车过多

2、急诊会诊个别人员到达不及时，超过10分钟

1、开辟专门的停车区域保障急诊绿色通达畅通无阻

2、会诊应根据患者病情紧急性在第一时间及时到位

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、导医台缺少出诊医师记录牌

2、科室热水提供不能24小时服务

1、每日及时更换出诊医师记录牌

2、督促后勤部门保障全天热水供应

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转科记录书写不及时

2、转诊证明开具不规范

1、主管医生及时完成对转科记录的书写

2、规范转诊程序，严格执行转诊制度

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

脑三科检查日期：

2013年2月21日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、主管医生不主动，与患者家属沟通不到位

2、主管医生体格检查不全面

1、医生应主动及时与患者沟通

2、要求主管医生对患者进行详细体格检查

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、提问主任对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练

2、提问主管医师对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练

1、科室负责人加强对制度的学习，起到带头作用

2、主管医师提高对制度流程学习重要性的认识

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、导诊台对新入院患者指导不详细

2、导医台缺少出诊医师记录牌

1、提高对“以患者为中心”的服务意识

2、每日及时更换出诊医师记录牌

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转科记录书写不及时

2、转科前准备不够充分

1、患者转科后及时完成专科记录的书写

2、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

脑四科检查日期：

2013年2月26日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、科室对于加床的物品准备不足，缺少氧气瓶

2、护理记录不完整，有漏记

1、添设必要设备，确保每个床位的附带设备齐全完好

2、认真书写护理记录，记录者应至少核对两遍以上

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、信息交换机房间命名为“配电室”不妥

2、分诊处没有电脑

1、更换正规的信息科机房标示

2、为分针处配备移动上网设备

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、导医台缺少出诊医师记录牌

2、科室名称标示不规范

1、每日及时更换出诊医师记录牌

2、全院制定统一规范的科室名称标示

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转科记录书写不及时

2、转诊证明开具不规范

1、患者转科后及时完成专科记录的书写

2、规范转诊证明的开具

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

烧伤科一区检查日期：

2013年3月3日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、出院记录有漏项：

出院时患者状况简单

2、患者的出院指导不通俗易懂

1、本着为患者负责的态度认真书写出院记录

2、指导患者出院流程时采用通俗易懂的方式

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、病历中入院记录、首次病程记录上级医师未审核签字

2、病历中缺少高级职称人员查房记录

1、上级医师审核病例后应及时指导并签字

2、严格按照三级医师查房制度的

规定完成病例的书写

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、病房轮椅数量不足

2、病房未设意见信箱

1、及时增添必要便民设备

2、设立意见箱，广泛征集患者建议

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转科前会诊个别人员到达不及时

2、转科患者交接未足够重视

1、根据患者病情紧急情况规定会诊医师到位时限

2、提高对转科患者的重视及意外防范

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

烧伤科二区检查日期：

2013年3月8日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、科室对于加床的物品准备不足，缺少氧气瓶

2、护理记录不完整，有漏记

1、添设必要设备，确保每个床位的附带设备齐全完好

2、认真书写护理记录，记录者应至少核对两遍以上

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、收费处的“急诊专用通道”不合适

2、放射科、影像科等科室没有专门针对急诊病人检查的标示牌

1、及时将“急诊专用通道”改为“急诊收费”

2、为相关科室添设醒目标示

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、导医台缺少出诊医师记录牌

2、科室名称标示不规范

1、每日及时更换出诊医师记录牌

2、全院制定统一规范的科室名称标示

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转诊证明开具不规范

2、对转科患者交接未足够重视

1、规范转诊程序，严格执行转诊制度

2、转科时，由转出病区医务人员护送患者到转入病区，主管医生向值班人员交接患者病情，并将住院病历送交转入病区

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

妇产科检查日期：

2013年3月13日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、科室对于加床的物品准备不足，缺少氧气瓶

2、护理记录不完整，有漏记

1、添设必要设备，确保每个床位的附带设备齐全完好

2、认真书写护理记录，记录者应至少核对两遍以上

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

2、信息交换机房间命名为“配电室”不妥

2、分诊处没有电脑

1、更换正规的信息科机房标示

2、为分针处配备移动上网设备

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、导医台缺少出诊医师记录牌

2、科室名称标示不规范

1、每日及时更换出诊医师记录牌

2、全院制定统一规范的科室名称标示

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转科记录书写不及时

2、转诊证明开具不规范

1、患者转科后及时完成专科记录的书写

2、规范转诊证明的开具

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

胸外科检查日期：

2013年3月18日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、医护人员对管理制度不熟悉

2、对患者的入院宣教告知不够详细

1、加强医护人员的培训学习

2、树立认真负责的入院宣教态度

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、科室预留床位不足

2、危重患者床位协调周转不及时

1、及时补充预留床位

2、进一步完善协调机制保障床位周转

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、轮椅数量不足

2、危重患者的保暖措施不到位

1、补充必要的便民设备

2、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转诊患者主管医生未当面交接

2、转诊证明开具不规范

1、逐步落实转诊当面交接制度

2、规范转诊证明的开具

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

急诊科检查日期：

2013年3月23日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、科室加床数量过多

2、科室对于加床的物品准备不足，缺少氧气瓶

1、加床有度，杜绝过度加床现象

2、补齐每张床位的附带设备

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、急诊药房值班人员不在岗

2、急诊病房不合理，床位太少

1、严格执行查岗制度，发现不在岗现象严肃处理

2、添设必需的床位及附带设备

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、科室个别病房缺少意见箱

2、分诊台轮椅数量不足

1、添设病房意见箱，广泛征集患者建议

2、为分诊台添置轮椅

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转科前准备不够充分

2、转诊患者途中风险未引起足够重视

1、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作

2、接诊科室提高对转诊患者的风险警惕性，提前备好抢救物品

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：

住院、转诊、转科服务流程管理督导表

检查科室：

心内科一区检查日期：

2013年3月28日

序号

检查项目

存在问题

改进措施

整改时间

整改结果

1

入院、出院、留观管理制度及流程

1、出院记录有漏项：

出院时患者状况简单

2、患者的出院指导不通俗易懂

1、本着为患者负责的态度认真书写出院记录

2、指导患者出院流程时采用通俗易懂的方式

　5天

　已改善

2

急诊、危重患者入院制度及流程

1、病历中入院记录、首次病程记录上级医师未审核签字

2、病历中缺少高级职称人员查房记录

1、上级医师审核病例后应及时指导并签字

2、严格按照三级医师查房制度的

规定完成病例的书写

　5天

　已改善

3

入院、出院服务及便民措施

1、病房轮椅数量不足

2、病房未设意见信箱

1、及时增添必要便民设备

2、设立意见箱，广泛征集患者建议

　5天

　已改善

4

转诊、转科制度及流程管理

1、转科前会诊个别人员到达不及时

2、转科患者交接未足够重视

1、根据患者病情紧急情况规定会诊医师到位时限

2、提高对转科患者的重视及意外防范

　5天

　已改善

检查人员：

医务科科主任签字：