常用急诊药物.docx

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常用急诊药物

急诊常用药物

唐山市协和医院急诊科

抗休克的血管活性药物

去甲肾上腺素别名：

正肾上腺素临床应用：

抗休克、心脏骤停辅助用药。

静滴：

2mg注意：

停药时逐渐减量，以免血压突然下降。

异丙肾上腺素别名：

喘息定、治喘灵临床应用：

支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞、阿斯综合征、多种休克的辅助用药。

静滴：

0.2mg加入到5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴；心内注射0.1-1mg/次；皮下或肌肉注射200卩g。

注意：

心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜络细胞瘤患者禁用。

间羟胺

别名：

阿拉明

临床应用：

抗休克、低血压辅助用药。

肌肉注射10-20mg,静滴15-100mg加入到500ml5%葡萄糖注射液或生理盐水中，紧急时静注0.5-5mg。

注意：

甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎用，连续使用可引起快速耐受性。

肾上腺素

别名：

副肾素

临床应用：

抗过敏性休克肌肉注射或皮下注射0.5-1mg欣；、心脏骤停：

静脉注

射或心内注射0.1-0.2mg/次；急性支气管哮喘：

肌肉注射或皮下注射0.2-0.5mg/次。

注意：

器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢病人禁用，老年糖尿病患者慎用。

多巴胺别名：

杜丁胺临床应用：

急性心肌梗死、肺梗死等引起的心源性休克及术后低血容量综合征、心功能不全的急性治疗。

20mg-100mg加到200-500ml5%葡萄糖注射液或生理盐水中静滴。

注意：

重度主动脉瓣狭窄者慎用；肥厚性梗阻性心肌病者禁用。

二、治疗心功能不全的药物

西地兰别名：

去乙酰毛花苷丙、毛花强心苷临床应用：

急性左心衰竭伴急性肺水肿，阵发性室上性心动过速，心室率增快的心房扑动、心房颤动等。

0.4mg加入到20-40mg50%葡萄糖中缓慢静滴，时间不少于5分钟，必要时4-6小时后再给予0.2-0.4mg,总量不超过1.6mg/日。

注意：

治疗期间应监测血压、心率、心电图、水和电解质平衡

三、抗胆碱能药物

阿托品

别名：

无临床应用：

解救有机磷农药中毒，抢救感染中毒性休克，窦性心动过缓、病窦综合征，治疗胃十二指肠溃疡，内脏绞痛。

皮下注射和和肌肉注射0.5-2mg/次；静脉注射：

0.5-5mg/次。

注意：

青光眼和前列腺肥大患者禁用；心脏病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎患者慎用。

甲氧氯普胺别名：

胃复安临床应用：

镇吐及调节胃肠运动的作用。

用于胃涨满、嗳气等消化功能障碍。

肌肉注射：

5-10mg/次。

注意：

与阿托品合用时作用减弱。

四、抗心律失常药

利多卡因

别名：

无

临床应用：

用于各种室性期前收缩和室性心动过速、室颤治疗。

静滴：

50-100mg首次负荷量，以后1-3mg/分钟维持，必要时可重复给予1-2次，但1小时的总量不超过300mg。

也可用于局部麻醉。

注意：

具有低血压、心动过缓及中枢神经系统副作用。

胺碘酮

别名：

乙胺碘呋酮可达龙临床应用：

用于各种室上性心动过速、房颤和室性心动过速、室扑、室颤。

静脉注射：

3-5mg/kg加入5%葡萄糖20ml缓慢注射作为负荷量，以后1-3mg/分钟维持。

注意：

心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能障碍禁用。

五、抗心肌缺血药物

硝酸甘油

别名：

三硝酸甘油酯临床应用：

防治心绞痛、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、快速控制高血压。

静滴：

5-10mg加入250ml5%葡萄糖或生理盐水中缓慢滴注。

舌下含化：

0.5mg/

次，5-10分钟可重复一次。

注意：

低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎及闭角性青光炎眼压升高者

硝酸异山梨酯

别名：

消心痛、异舒吉

临床应用：

预防缓解心绞痛，心力衰竭的治疗静滴：

10-20mg加入250ml5%葡

萄糖或生理盐水中缓慢滴注。

舌下含化：

2.5-10mg次，10-30分钟可重复一次。

注意：

同硝酸甘油六呼吸系统用药

氨茶碱

别名：

无

临床应用：

用于支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎和哮喘持续状态，也可用于急性心功能不全、心源型哮喘和胆绞痛的治疗。

口服，.01-.02g次，3次/日；极量，0.5g/次，1g/日。

静注，0.25-0.5g/次，1-2次/日；极量，0.5g/次。

以5%葡萄糖溶液500ml稀释后静滴。

注意：

急性心肌梗死伴有血压显著降低者禁用。

七、利尿药和脱水药

速尿

别名：

呋塞米临床应用：

用于水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肾性水肿、尿少、无尿、肝硬化，高血压、急性药物中毒等。

可口服或静脉使用，一般从小剂量开始逐渐增加剂量，总量一般不超过1。

静脉注射：

20-40mg欣，数小时可重复。

注意：

使用中应监测尿量、血压，必要时检测血电解质。

甘露醇

别名：

无

临床应用：

用于治疗脑水肿、预防急性肾衰和降低眼压。

静脉注射：

125-250ml/次，30-60分钟滴完，每4-12小时重复使用。

注意：

滴注时勿漏出血管，以免引起组织坏死，心功能不全、血容量不足而尿少患者慎用。

制剂：

注射剂：

250ml/瓶（25%）。

八、血液及造血系统药

氨基乙酸

别名：

无临床应用：

用于纤维蛋白溶解功能亢进所致的出血症状。

静滴：

初用量4-6g，用5%-10%葡萄糖或生理盐水稀释后15-30分钟滴完；维持用量为1g/h,维持时间依病情而定，不超过20g/日，可连用3-4日。

注意：

有活动性血管内凝血和血栓形成倾向病人禁用；泌尿道手术后血尿的病人慎用；本品不能阻止动脉出血。

立止血

别名：

血凝酶、八曲酶临床应用：

可用于需减少流血或止血的各种医疗情况。

预防：

手术前用药，以减少出血倾向，避免手术部位及手术后出血。

静脉或肌内注射，也可局部使用。

成人：

1-2KU。

儿童：

0.3-0.5KU防止用药过量，否则功效会下降。

紧急情况下，立即静脉注射1KU同时肌内注射1KU各类外科手术，手术前1小时肌注1KU或手术前15分钟静注1KU手术后每日肌注1KU连用3天。

注意：

有血栓病史者禁用。

偶见过敏样反应。

在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。

酚磺乙胺

别名：

止血敏

临床应用：

用于防止各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。

肌内或静脉注射，0.25-0.5g/次，0.5-1.5g/日。

静脉滴注，0.5-0.75g/次，2-3次/日，稀释后滴注。

预防术后出血，术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g,必要时两小时后再注射0.25g

注意：

有血栓形成史者禁用。

可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基乙酸注射液混合使用。

维生素K1

别名：

无

临床应用：

用于维生素缺乏引起出血，双香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症。

肌内或深部皮下注射，10mg次，1-2次/日，不超过40mg/日。

预防新生儿出血：

可用于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg。

也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。

还可用于长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。

注意：

本品可通过胎盘，临产孕妇应尽量避免使用；对肝素引起的出血倾向无效；新生儿应用本品可能出现肝胆红素血症。

静注时给药速度不超过1mg/分。

垂体后叶素

别名：

无临床应用：

适用于各种原因引起的消化道出血，肺咯血及产后出血等。

静滴：

由0.1IU/min开始，可逐渐增加至0.4IU/min;静注：

5-10IU/次，每6-8小时一次，肌注：

5IU/次，2-3次/日。

用于尿崩症。

肌注：

4-20IU/次，可持续48-96小时。

用于催产或引产。

小剂量稀释后缓慢静滴，一般10IU溶于500ml液体中。

注意：

有妊高症、高血压及肺心病者禁用。

九、消化系统药-抗酸药及治疗消化性溃疡的药物

西咪替丁

别名：

甲氰咪胍泰胃美

临床应用：

本品为H2受体拮抗剂。

用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。

还可用于治疗带状疱疹和包括生殖器在内的其他疱疹性感染。

口服：

200-400mg/次，800-1600mg/日，一般用于饭后及睡前各服一次，疗程一般为4-6周。

静脉滴注：

200-600mg/次；静脉注射：

200mg/次,4-6小时一次。

一日剂量不宜超过2g。

也可直接肌内注射。

注意：

与抗酸剂合用，必须间隔一小时；不易与地高辛和奎尼丁合用；禁用咖啡

因及含咖啡因饮料。

十、维生素类和水、热量、电解质平衡药、静脉及胃肠道营养药

氯化钾

别名：

无

临床应用：

本品用于治疗低钾血症。

用法用量视具体病情而定。

注意：

下列情况慎用：

老年人及肾功能不全患者、代谢性酸中毒伴有少尿、肾上腺皮质功能减弱者、急性脱水、家族性周期麻痹、慢性或严重腹泻可致低血钾症、传导阻滞型心律失常、大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内

和严重溶血、肾上腺异常综合症伴盐皮质激素分泌不足。

高钾血症时禁用。

用药期间应检查：

血钾、心电图、血镁、血钠、血钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量。

严禁直接静脉注射。

500ml液体中一般不超过1.5g。

葡萄糖酸钙

别名：

无临床应用：

防止钙缺乏、急性低钙血症和过敏性疾病、高钾血症和高镁血症、慢性肾功能衰竭、低钙血症、新生儿输血。

注意：

高钙血症及高钙尿症、类肉瘤病、肾结石病史、洋地黄中毒时禁止静脉应用钙剂

一、解毒药

碘解磷定

别名：

碘磷定解磷定解磷毒磷敌

临床应用：

对有机磷的解毒作用有一定选择性。

如对1605、1059、特普、乙硫磷的疗效较好；而对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷的效果较差或无效；对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。

对轻度有机磷中毒，可单独应用本品或阿托品以控制症状；中度、重度中毒时则必须合并应用阿托品，因对体内已蓄积的乙酰胆碱几无作用。

治疗轻度中毒：

成人每次0.4g,以葡萄糖液或等渗盐水稀释后静滴或缓慢静

注，必要时2〜4小时重复1次。

小儿1次每千克体重15mg。

治疗中度中

毒：

成人首次0.8〜1.2g,以后每2小时0.4〜0.8g,共2〜3次；

或以静滴给药维持，每小时给0.4g,共4〜6次。

小儿1次每千克体重20〜30mg。

治疗重度中毒：

成人首次用1〜1.2g,30分钟后如无效可再给0.8〜1.2g,以后每小时每次0.4g。

小儿1次每千克体重30mg,

静滴或缓慢静注。

注意：

禁用与碘过敏者,勿与碱性药物配伍（碱性条件不易水解成氰化物）

氯解磷定

别名：

氯化派姆氯解磷定氯磷定临床应用：

主要用于有机磷农药急性中毒,对1605、1059、马拉硫磷中毒疗效

较好；对敌敌畏、敌百虫中毒次之；对乐果、八甲磷中毒无效。

轻度中毒：

肌注，每次O25-0.5g，必要时2小时后重复给药。

中度中毒：

肌注或静注，每次0.5—0.75g,必要时每隔2—4小时肌注0.5g;小儿每次15-30mg／kg。

重度中毒：

静注1g,以灭菌生理盐水10一20ml，稀释后缓慢静注，30—60分钟后重复给药,以后每小时静滴0．58,小儿每次15—30mg／kg。

注意：

解救时避免应用麻醉性镇痛药,肾功能不良者慎用。

盐酸纳络酮

别名：

苏诺临床应用：

用阿片类拮抗剂。

用于阿片类药物急性中毒解救,肌注、静注或静滴0.4-2mg/次,必要时10分钟后重复使用。

十二、降糖药

胰岛素

别名：

无

临床应用：

主要用于糖尿病,尤其是胰岛素依赖型（1型）糖尿病以及经口服降糖药无效的2型糖尿病。

一般为皮下注射，3-4次/日，可按病人尿糖多少确定剂量，一般24小时尿中每2-4g糖需注射一个单位。

中型糖尿病患者，每日需要量5-40单位，餐前30

分钟注射；重型糖尿病患者，每日40单位以上。

糖尿病性昏迷，用量在100单位左右与葡萄糖（50-100g）—同静脉注射。

注意：

预防胰岛素过量所致低血糖并严格鉴别低血糖性昏迷与酮症酸中毒。

对本品过敏者禁用。

低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。

十三、肾上腺皮质激素

氢化可的松

别名：

无

临床应用：

肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也可用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒感染。

肌内注射：

20-40mg/日，静脉滴注100-200mg次，1次/日，疗程不超过3-5日。

注意：

对本品及其他甾体激素过敏者慎用，同时存在严重醛固酮缺乏者需结合氟氢可的松和氯化钠。

一般不作为抗炎、抗过敏首选药。

氟美松

别名：

地塞米松

临床应用：

主要用于过敏性与自身免疫性疾病，如严重的支气管哮喘，也用于某些严重感染及中毒的综合治疗。

一般剂量静脉注射2-20mg/次。

静脉滴注时，应

以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续用药一般不超过72小时。

注意：

同氢化可的松。

十四、中枢兴奋药

洛贝林

别名：

山梗菜碱

临床应用：

主要用于各种原因引起的呼吸抑制。

临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药的中毒及肺炎、百喉等传染病引起的呼吸衰竭。

肌内注射：

每次3-10mg,,剂量每次20mg,—日50mg；静脉注射：

每次3mg,必要时每30分钟重复一次，极量为6mg,—日20mg。

注意：

剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至衰竭。

可拉明

别名：

尼可刹米

临床应用：

用于中枢性呼吸功能不全,各种继发性呼吸抑制,慢性阻赛型肺疾病伴高碳酸血症。

皮下、肌内及静脉注射：

0.25-0.5g次，极量：

1.25g欣。

注意：

抽搐及惊厥患者禁用。

十五、镇静催眠药

安定别名：

地西泮临床应用：

抗惊厥、抗焦虑、抗癫痫、镇静催眠及中枢性肌肉松弛作用。

口服给药，抗焦虑：

每次2.5-10mg,—日2-4次；镇静催眠：

第一日10mg/次，3-4次/日，以后按需减少到5mg/次；抗癫痫：

2.5-10mg/次,2-3次/日；解除肌肉痉挛：

2.5-10mg/次,3-4次/日。

肌内注射，镇静、催眠或急性酒精戒断：

开始用10mg,以后按需每隔3-4小时增加5-10mg,24小时总量以40-50mg为限；解除肌肉痉挛：

最初5-10mg,以后按需增加可达到最大限用量。

静脉注射，镇静、催眠或急性酒精戒断同肌内注射；癫痫持续状态和严重复发型癫痫：

开始时静注10mg，每隔10-15分钟可按需重复，达30mg，需要时可在2-4小时后重复治疗。

注意：

急性闭角型青光眼及重症肌无力患者禁用。

鲁米那

别名：

苯巴比妥

临床应用：

镇静催眠，抗惊厥。

口服给药，催眠：

30-100mg/日，睡前顿服；镇

静：

15-30mg/日，2-3次/日；抗惊厥：

90-180mg/日，晚上顿服，或每次30-60mg,每日3次。

肌内注射，催眠：

100mg次；抗惊厥：

100-200mg/次，必要时可以重复，24小时内总量可达400mg;抗癫痫：

100mg/次，6小时1次，24小时内不超过500mg；极量250mg/次,500mg/次。

静脉注射，用于癫痫持续状态：

200-300mg/次，必要时6小时重复一次；极量：

250mg欣，500mg/日，缓慢静脉注射。

注意：

严重肝、肾功能不全集肝硬化、肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制患者禁用

水合氯醛

别名：

无

临床应用：

镇静、催眠及抗惊厥。

催眠：

成人口服每次0.5-1g,睡前15-30min

服用；抗惊厥：

10%溶液15-20ml稀释1倍，一次灌肠。

注意：

溃疡病者禁用，严重心、肝、肾功能不全者禁用，患直肠炎或结肠炎者禁止灌肠。

十六、抗变态反应药物

苯海拉明

别名：

无临床应用：

H1受体拮抗剂，用于皮肤粘膜的过敏性疾病，也可用于乘船乘车引起的恶心呕吐。

口服，25-50mg/次，2-3g/日，饭后服。

肌内注射，20mg/次，1-2次/日。

注意：

不能皮下注射，因有刺激性。

孕妇及哺乳期妇女慎用。

驾驶员在工作是不宜应用。

可干扰口服抗凝药的活性，降低其疗效。

非那根别名：

异丙嗪临床应用：

吩噻嗪类抗组胺药，临床用于荨麻疹、哮喘等过敏性疾病，晕动症，妊娠呕吐；与氯丙嗪等配合用于人工冬眠。

能增强麻醉药、催眠药、镇静药和局麻药的作用，降低体温。

止吐作用强于苯海拉明。

口服，12.5-25mg次,2-3次/

日；肌内注射，25-50mg/次;静脉注射，25mg或50mg/次。

注意：

驾驶员、机械操作者、运动员禁用。

严重肝、肾功能减退者慎用。

不一与杜冷丁、阿托品多次合用。

不能与氨茶碱混合注射。

不宜皮下注射，以免刺激。