骨科主治医师相关专业知识模拟题29.docx
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骨科主治医师相关专业知识模拟题29
骨科主治医师相关专业知识模拟题29
一、
1.男性患者，75岁，下台阶时摔伤右髋部疼痛1小时，查体，右下肢短缩约2mm，并外旋50°，右髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是
A.右股骨干骨折
B.右髋臼骨折
C.右股骨颈骨折
D.右股骨头骨折
E.右股骨粗隆间骨折
答案：
C
2.饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻症状者，应考虑
A.小肠扭转
B.麻痹性肠梗阻
C.粘连性肠梗阻
D.肠系膜动脉栓塞
E.肠套叠
答案：
A
急性小肠扭转常见于青壮年，常有饱餐后剧烈活动等诱发因素。
3.患者，65岁，烧伤后第2天，血压：
80/60mmHg，呼吸频率20次/分，每小时平均尿量12ml，目前最可能的并发症是
A.急性肾功能衰竭
B.休克酸中毒
C.弥散性血管内凝血
D.应激性溃疡
E.急性肝功能衰竭
答案：
A
4.腹部手术术后早期出现肺功能不全最常见的诱因是
A.胃内容物误吸
B.肺水肿
C.支气管痉挛
D.肺不张
E.气胸
答案：
D
腹部手术后，患者呼吸活动受限，支气管及肺泡易被痰液阻塞，易发生肺不张及肺炎。
5.脊柱结核．X线表现为
A.一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩
B.患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合
C.脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变
D.一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影
E.一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面
答案：
D
脊柱结核影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影。
6.6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。
目前应采用的治疗方案是
A.继续观察
B.疝囊高位结扎术
C.LaRaque术
D.Ferguson疝修补术
E.Bassini疝修补术
答案：
B
右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。
婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。
7.小儿腹膜后恶性畸胎瘤有诊断价值的血清学检查是
A.癌胚抗原（CEA）
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.甲胎蛋白（AFP）
D.3-甲氧基-4-羟基杏仁酸（VMA）
E.铁蛋白
答案：
C
8.一病人，已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高，当开颅手术时，过快的释放颅内压力，将导致
A.呼吸骤停
B.心脏停搏
C.血压升高
D.生命体征无变化
E.血压骤降
答案：
E
因重症急性颅内压增高的病人，血压代偿性增高，过快降低颅内压将引起血压骤降。
9.下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下端、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肠系膜血管交通支
答案：
E
10.男性患者，40岁，被火烧伤，烧伤总面积达65%，血压70/45mmHg，中心静脉压3cmH2O，说明该患者有
A.容量血管过度舒张
B.心功能不全
C.血容量严重不足
D.血容量相对过多
E.容量血管过度收缩
答案：
C
11.男性患者，45岁，反复发作腰痛5年，近1年出现右足背放射痛，腰椎CT示L4/5椎间盘突出右后方，压迫神经根，最可能受压的神经根是
A.腰4神经根
B.腰5神经根
C.骶1神经根
D.腰4和腰5神经根
E.以上都不对
答案：
B
12.女性患者，28岁，妊娠6个月，尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿2天，体温38.7℃，右肾区叩痛（+），尿常规可见红、白细胞满布视野，首先应考虑的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.泌尿系结核
C.肾积脓
D.肾结石继发感染
E.急性膀胱炎
答案：
A
13.颅脑对冲伤最常造成
A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.硬膜外血肿
D.枕叶损伤
E.颞、额叶挫裂伤
答案：
E
14.患者，女性，26岁，10个月前因右肾、右输尿管及膀胱结核，行右肾和右输尿管切除术，手术后行抗结核治疗6个月。
目前患者尿常规检查正常，IVP显示左肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，最可能的原因是
A.左肾结核
B.膀胱结核未能控制
C.膀胱挛缩
D.出现新的泌尿系统感染
E.左输尿管结核
答案：
C
15.溃疡所致幽门梗阻的患者，因长期呕吐常易发生
A.低钾高氯性碱中毒
B.低钾低氯性碱中毒
C.高钾高氯性酸中毒
D.高钾低氯性碱中毒
E.高钾高氯性碱中毒
答案：
B
16.以下哪一项不是急性呼吸窘迫综合征初期的典型临床表现
A.呼吸频率加快
B.呼吸窘迫感
C.PaO2下降至60mmHg（8.0kPa）以下
D.X线检查可以无明显异常
E.双肺听诊闻及干湿啰音
答案：
E
ARDS临床过程可大致分为四期：
Ⅰ期：
除原发病的临床表现和体征外，出现自发性过度通气，呼吸频率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。
ⅡⅢⅣ。
17.肝叶切除适合于
A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石感染并休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎
答案：
D
肝内胆管结石主要治疗是手术治疗。
手术治疗的原则是，①尽可能在手术中取净结石；②完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅；③切除肝内感染性病灶，如左侧肝叶局限性病变，可行肝左叶切除术。
消化道血液大都经肝脏回流心脏，因此肝脏最容易累及。
18.男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。
下列哪项检查程序最恰当
A.放射性核素扫描-痰细胞学检查
B.痰细胞学检查-开胸探查
C.胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查
D.痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查
E.纵隔镜检查-锁骨上前角肌脂肪垫活检
答案：
D
考虑为肺癌。
19.导致粘连性肠梗阻最常见的病因是
A.腹腔内炎症
B.腹腔内出血
C.腹腔内手术
D.腹腔内创伤
E.腹腔内肿瘤
答案：
C
20.乳腺癌最常见的病理类型为
A.导管癌
B.小叶癌
C.乳头状癌
D.髓样癌
E.硬癌
答案：
A
二、
女性，30岁，有明确风湿病史，心房纤颤2周经胸超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，可疑存在左房血栓。
心功能Ⅱ级，无风湿活动及感染征象。
1.为明确有无左房血栓，最佳检查是
A.经食管超声
B.胸部CT
C.胸片正侧位
D.放射性核素扫描
E.磁共振
答案：
A
2.如有明确左房血栓，可选择的最适宜的治疗手段是
A.药物除房颤
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣机械瓣置换术
D.二尖瓣闭式扩张术
E.二尖瓣生物瓣置换术
答案：
C
3.瓣膜置换手术选择生物或机械瓣的最主要依据是
A.家族史
B.病变性质
C.病变部位
D.病史
E.年龄及性别
答案：
E
男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐，查体：
双眼底视盘水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。
4.最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.脑梗死
E.脑膜炎
答案：
B
患者病史1年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑脑肿瘤。
5.此时应选择的辅助检查为
A.头颅X线平片
B.腰穿检查
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.脑电图
答案：
C
CT检查：
可以动态观察颅内病变的形态学改变及病变范围。
男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。
6.该病人首诊时哪一项检查不是必须的
A.直肠指诊
B.尿流率
C.血清PSA
D.膀胱镜检查了解前列腺大小
E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
答案：
D
此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。
膀胱镜检查不是必须的检查。
除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。
7.该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml/s。
请问以下哪一项处理方法是最合理的
A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上
B.以现有尿量的尿流率作参考
C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查
D.夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查
E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流串检查
答案：
A
尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。
尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。
8.如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查
A.前列腺CT检查
B.膀胱尿道造影
C.肾图或肾动态扫描
D.尿动力学检查
E.前列腺穿刺活检证实有无前列’腺增生
答案：
D
对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。
大隐静脉曲张合并小腿溃疡。
9.下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的
A.Trendelenburg试验
B.Buerger试验
C.Pratt试验
D.Perthes试验
E.Branham试验
答案：
D
10.首选治疗方式为
A.口服抗生素
B.局部换药．等溃疡愈合后再手术
C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术
D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出
E.弹力绷带或弹力袜
答案：
C
下肢大隐静脉曲张形成慢性溃疡时最佳治疗措施为大隐静脉高位结扎、剥脱术＋溃疡创面切除植皮术。
11.为了解下吱深静脉有无异常，首选的检查方法是
A.测下肢浅静脉区
B.测下肢温度
C.多普勒超声检查
D.下肢静脉造影
E.化验静脉血
答案：
C
多普勒超声检查可了解下肢深静脉通畅情况，且无创，故列为首选。
三、
A.乳腺单纯切除术
B.乳腺癌局部切除+腋窝淋巴结清扫术
C.乳腺癌根治术
D.乳腺癌改良根治术
E.乳腺癌姑息切除术
1.60岁，女性，半年前诊断为左侧乳腺癌，未积极治疗，现肿块侵及胸壁，破溃，恶臭。
最宜采取的手术方式是
答案：
E
2.30岁，女性，左乳外上象限一1cm×1cm肿块，质硬，细胞学检查见癌细胞。
应采取手术为
答案：
D
3.切除患侧乳腺组织，胸大小肌及腋窝淋巴结，此术式为
答案：
C
A.成人血胸量0.3～1.0L
B.成人血胸量0.5～1.5L
C.成人血胸量0.5～1.0L
D.成人血胸量＞1.5L
E.成人血胸量＞1.0L
4.大量血胸是指
答案：
E
5.中量血胸是指
答案：
C
A.疝内容物为小肠
B.疝内容物为大网膜
C.疝内容物为Meckle憩室
D.疝内容物为多个小肠肠襻
E.疝内容物为部分小肠壁
6.Littre疝
答案：
C
Littre疝，嵌顿的为小肠憩室。
7.Richter疝
答案：
E
Richter疝即肠管壁疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。
A.革兰阳性球菌败血症
B.脓血症
C.毒血症
D.菌血症
E.革兰阴性杆菌败血症
8.不引起或仅引起短暂性轻微全身反应的是
答案：
D
9.休克发生早，持续时间长的是
答案：
E
A.好发于颅骨和下颌骨
B.好发于手和足的管状骨
C.好发于骶尾椎和颅底蝶枕部
D.好发于股骨下端，胫骨或腓骨上端和肱骨上端
E.好发于下肢长骨骨干
10.骨瘤
答案：
A
11.内生软骨瘤
答案：
B
四、
1.临床诊断前列腺癌的基本方法有
A.直肠指检
B.腹部B超
C.经直肠超声检查
D.血清PSA测定
E.前列腺液常规
答案：
ACD
2.良性前列腺增生的临床症状有
A.尿潴留
B.尿频
C.无痛血尿
D.排尿困难
E.肾绞痛
答案：
ABCD
3.髋关节滑膜结核的早期临床表现有
A.关节疼痛
B.局部肿胀显著
C.跛行
D.全身中毒症状明显
E.X线检查关节间隙增宽
答案：
ACE
4.下列骨折可出现脑脊液鼻漏的是
A.前颅窝骨折
B.中颅窝骨折
C.后颅窝骨折
D.颅骨凹陷骨折
E.鼻骨骨折
答案：
AB
5.尿路结石对泌尿系统的危害有下列哪些
A.直接损伤
B.诱发痛风
C.泌尿系梗阻
D.泌尿系恶性变
E.泌尿系感染
答案：
ACDE
6.男性，28岁，右前臂刀砍伤16小时，行清创术的原则是（请从以下5个备选答案中选出3个正确选项）
A.除去伤口内的污物
B.引流伤口
C.清除失去活力的组织
D.不使用抗生素
E.一期闭合伤口
答案：
ABC
患者伤口超过8小时，不能一期闭合伤口。
7.下列甲状腺疾病可以出现基础代谢率升高的是
A.单纯性甲状腺肿
B.急性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.桥本甲状腺肿
E.原发性甲状腺功能亢进
答案：
CE
8.下列有关Oddis括约肌的阐述正确的有
A.调控胆汁分泌
B.调控胰液分泌
C.调控十二指肠液分泌
D.围绕胆总管十二指肠壁内段和壶腹外层
E.防止十二指肠液反流
答案：
ABDE
9.男性，31岁，尿频，尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效。
尿液检查：
脓球满视野，蛋白（＋＋）。
具有诊断价值的辅助检查为
A.放射性核素肾图
B.膀胱镜
C.IVP
D.B超肾脏血流测定
E.尿结核杆菌检查
答案：
BCE
10.原发性肝癌手术切除的禁忌证
A.临床上有明显黄疸、腹水
B.肿瘤已侵及肝门
C.已累及半肝以上
D.并发有肝硬化
E.合并肿瘤远处转移
答案：
ABCE
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