医院建设工程项目设计目标控制与管理要点.docx

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医院建设工程项目设计目标控制与管理要点

医院建设工程项目设计目标控制与管理要点

1）设计阶段进度控制

（1）应在总进度计划的基础上,编写设计阶段进度计划,并制订进度计划管理措施。

（2）为了缩短建设周期,相关负责人员应进行合理安排,使设计进度满足项目报批、招标及施工等工作要求。

（3）设计阶段的进度控制主要包括两个方面:

一是列出涉及所有设计内容的进度网络图，明确交叉设计的前后衔接或介入时间，对设计周期进行整体掌握;二是对关键节点进行重点控制，关键节点包括涉及审批的设计内容，例如:

人防设计、深基坑支护设计这类出图时间长且调整较多的设计内容。

（4）在设计过程中，需要设立有关部门负责定期收集、分析和评价设计单位的设计进度报告，对设计单位的设计计划执行情况进行核查，并提出核查报告。

当设计进度严重偏离控制目标时，相关负责部门应对产生偏差的原因进行调查，督促设计单位提出整改措施。

（5）医院项目的设计包含建筑、结构和机电等设计内容，也包括人防、基坑围护、智能化楼宇、室内二次装饰、幕墙和景观等专业设计，还有医用净化、医用纯水、医用气体、污水处理和物流传输等专项系统设计以及供水、供电、燃气等配套设计。

项目管理方需要提前规划上述各项设计的启动时间、设计周期以及出图时间等，编制设计进度计划，避免设计漏项和设计滞后，保证总进度计划节点目标的实现。

此外，尽量减少设计变更，以免造成设计对项目总进度的影响。

相关负责人员应尽早发现问题，并组织各相关方提出解决方案。

（6）设计阶段进度控制具体关键点包括:

①地下人防和基坑围护设计统一由设计单位进行管理，与主体工程施工图设计同步进行、同步完成，便于施工总承包招标时纳人其招标范围。

②智能化设计在地下室结构开始施工前就要完成，便于管线的预埋。

③幕墙、钢结构设计在地下室结构完成之前完成，便于主体结构施工时预埋件的实施。

④考虑到手术室顶部风管孔洞的预留、吊塔预埋件的预埋等需要，医用洁净设施的设计要在手术室楼层结构施工完成前完成。

⑤由于室内二次装修设计的周期很长（功能调研周期长、效果确定周期长、定材定质周期长），应尽可能在桩机工程完成前开展该设计工作。

2）设计阶段投资控制

（1）设计阶段投资控制的主要内容包括:

①根据方案设计编制项目总估算，供招标人确定投资目标参考;在初步设计的基础上，进行项目总投资目标的分析、论证。

②在初步设计的基础上，进行项目总投资目标的分析、论证;根据方案设计审核项目总估算,供决策层确定投资目标参考。

③编制项目总投资切块、分解规划，并在设计过程中控制其执行。

在设计过程中若有必要，及时提出调整总投资切块、分解规划的建议。

④编制设计阶段资金使用计划，并控制其执行，必要时，对该计划提出调整建议。

⑤审核项目总概算，在设计深化过程中严格控制在总概算所确定的投资计划值之内。

⑥对设计从设计、施工、材料和设备等多方面作必要的技术经济比较论证，如发现设计有可能突破投资目标，则协助设计人员提出解决办法，供决策参考。

⑦审核施工图预算，采用价值工程的方法，在充分考虑项目功能的条件下进一步挖掘节约投资的潜力。

（2）在设计过程中的各个阶段，进行投资计划值和实际值的动态跟踪比较，并提出各种投资控制报表和报告。

（3）设计阶段投资控制的主要措施包括:

①优选设计方案及设计单位。

在设计合同中，设立设计费付费的约束条款，即通过分段付款对设计单位进行限额设计的管控。

②审核方案设计，优化估算。

结合该项目的管理模式，对建设标准、规模、功能设置等进行技术论证。

在初步设计的基础上，进行项目总投资目标的切块分析、论证，并在设计过程中控制其执行。

③推行概算审核制，设计单位上报概算之前由造价咨询（或跟踪审计、财务监理）进行审核。

在审核设计概算的基础上，确定项目总投资目标值。

④对施工图设计从设计、施工、材料和设备等多方面进行必要的市场调查分析和技术经济比较;结合工艺技术方案和设备方案对工程管线布置进行审核，评价管线铺设方式的合理性。

⑤审核施工图预算，充分考虑满足项目功能的条件下进一步节约投资，按照土建工程清单核算。

⑥在施工图设计过程中，逐一进行投资计划值和实际值的跟踪比较，并提交投资控制报告和建议。

一旦发现有超批复概算风险，在保证主要设备投资和满足基本医疗需求的前提下通过优化设计方案的方法平衡资金，以控制设计方重新调整投控目标值。

⑦广泛采用标准化设计、标准构配件和设施用具，集成化、工业化、装配式，节约建筑材料、降低工程造价。

评估不同比率、不同部位的装配式对造价的影响。

⑧设计变更要经过技术经济比较等。

⑨推行并落实限额设计。

3）设计阶段的质量控制

（1）设计环节的质量管理直接影响最终项目的安全性和功能性，对于医院建筑质量管理和运行安全尤为关键。

（2）委托负责审查设计单位的全套设计文件的相关机构。

该机构主要任务包括:

①对于总体设计方案，要重点审查其设计依据、设计规模、工艺流程、设备配套、防灾抗灾、项目组成及布局等的可靠性、合理性、经济性、先进性和协调性是否满足医院的要求。

若采用装配式，审查装配式设计是否符合相关规范要求。

②对于专业设计方案，要重点审核其设计参数、设计标准、设备和结构造价、功能和使用价值等方面是否满足适用、经济、美观、安全及可靠的要求。

③在施工图设计阶段，应参加设计单位召开的专业协调会、技术方案研讨会等，了解和掌握所采用技术的合理性、先进性、安全性与经济性。

④组织对施工图进行审查，其中主设计单位由专业的审图单位审查，审查内容包括建筑、结构、给排水、电气、暖通、消防和节能等多个方面，对不符合强制性条文及相关规范要求的内容提出修改意见。

专项设计单位的施工图审查由该机构另行组织或按照相关管理部门规定执行。

⑤要求该机构委派技术经验丰富的专业工程师进行审图，发现并提出、解决问题。

对重要的细节问题和关键问题，如有必要建议组织专家论证。

（3）设计阶段质量控制的主要措施包括:

①仔细分析设计图纸，及时向设计单位提出图纸中存在的问题。

②对设计变更进行技术经济分析，并按照规定的程序办理设计变更手续，凡对工程质量带来影响的设计变更，需进行充分论证后进行。

③审核各阶段的设计图纸与说明是否符合国家有关设计规范、设计质量和标准要求，并根据需要提出修改意见。

④在设计进展过程中，审核设计是否符合对设计质量的特殊要求，并根据需要提出修改意见。

⑤若有必要，建议组织有关专家对结构方案进行分析和论证，确定施工可行性和结构可靠性，以降低成本、提高效率。

⑥审核有关水、电、气等系统设计与有关市政工程规范、市政条件是否相符合，以便获得有关政府部门的审批。

⑦审核施工设计是否有足够的深度，确保施工进度计划的顺利进行。

4）设计变更控制

（1）医院院方提出的变更。

医院由于功能需求的改变或者其他原因可以提出变更申请并填写变更核定单，交由建设单位、代建单位和财务监理（如有）审核之后方可进行变更（不同项目可能有差异）。

（2）设计单位提出的变更。

设计单位出于对施工图自我完善和补充提出变更申请。

由设计单位填写变更核定单，经建设单位或代建单位或院方确认后，方可出变更图（或变更通知），经建设单位或医院院方确认后下发。

（3）施工监理单位提出的变更。

监理单位要求对施工图或施工工艺做出变更，应先填写设计变更申请报告报建设单位或代建单位或院方审批，批准后通知设计单位做出变更。

设计单位根据变更申请报告的要求合理做出变更，设计变更图（或变更通知）。

（4）施工单位提出的变更。

施工单位要求对施工图或施工工艺做出变更，应先填写变更申请报告报施工监理审核，施工监理确认其有必要进行变更之后报建设单位或代建单位或院方审批，需征询设计单位确定该变更在技术上可行，同时需论证该变更引起的增减费用。

5）设计阶段其他管理工作

（1）对设计合同的管理。

选择标准合同文件，起草设计合同及特殊条款，就投资控制、进度控制和质量控制及付款方式与设计单位对相关条款进行谈判。

进行设计合同执行期间的跟踪管理，包括合同执行情况的检查。

（2）对设计图纸的管理。

妥善保管各阶段的图纸资料，包括设计方案文本、初步设计及概算文本、招投标文件和施工图等过程资料。

尤其要对变更图纸及设计变更单做好版本标记。

（3）设计阶段的组织协调。

设计阶段是一个由多家单位、多个部门共同参与的生产过程，为了使这个复杂系统中所有参加元素有机结合、顺利运作，就必须在技术和管理两个方面进行有效的组织和协调。

其保证措施是:

①应设立或委托明确划分主设计单位和专业设计单位的设计界面，以利于在程序执行过程中减少不必要的责任推诿问题。

②要明确主设计单位、专项单位与医院之间在设计工作方面的责任关系、联络方式和报告制度。

③加强与设计单位的沟通协调及配合。

医院所有相关部门都会对建设项目有所要求或期待，相关的管理部门必须有足够的耐心和判断力，把医院各个部门的需求筛选后传达给设计单位，否则项目会在意见和调整间反复、停滞不前。

④积极与相关政府审批部门联系，协调项目报批工作。

⑤根据有关部门的规定，将各阶段设计文件送规划、环保、卫生防疫、环卫、排水排污、交通、消防、绿化、人防、管线监测、工务所和劳动保护等主管部门,以及电力、煤气、自来水、电话、通信、雨污水排放和垃圾堆放等市政配套部门审批，将审核意见反馈给设计单位，按上述部门要求修改图纸。

⑥如遇重大问题，组织专题会协调解决。

⑦协调设计单位在施工阶段的配合工作。

⑧做好设计交底工作。

设计交底会议参与人员包括建设单位或院方、总设计方、设计分包单位（若有）、施工监理、财务监理、总包方和监测方等,由建设单位主持会议，主要围绕图纸答疑，相关单位提出问题，设计单位进行回复。

（4）技术规格书及其管理如下:

①技术规格书是完整的设计文件的重要组成部分。

②在不同阶段，技术规格书可能包括建筑分类体系和编码，产品信息资料、供应商信息、性能指标和样板、施工管理、施工质量要求。

③典型的技术规格书包括总体要求（如参考标准与规范、施工图深化要求、样品和样板工程要求、质量保证、运输存储和搬运要求、现场施工要求及备品备件要求等）、产品要求（如基础型号及供应商、主要组成、产品性能和配件等）和实施要求（如检测、施工工艺要求、施工容差、现场质量控制、调整与修补及保护等）。

（5）设计阶段的BIM应用。

（6）设计管理注意事项如下:

设计阶段项目管理的核心任务并非是对设计工作的监督，而是通过综合采取技术、经济、组织及合同等各方面的措施，在项目早期对项目目标进行有效的控制，其工作范围贯穿设计方案竞赛到施工图设计结束为止的全过程。

②督促设计单位在确保质量的前提下，及时完成设计工作，使其设计成果在满足设计规程的基础上，充分体现建设单位或院方的意图，使工程真正达到在布置上紧凑，流程上顺畅，技术上可靠，生产上方便，经济上合理。

③督促设计单位及时做好扩初设计工作，提醒设计单位按规范和政策法规要求来进行设计。

若采用装配式，需要考虑当前装配式的应用水平，以及对质量、造价、进度以及将来运维和改造的影响。

④督促设计单位在确保质量的前提下，及时完成施工图设计工作。

根据批准的概算严格控制设计标准，严格论证设计变更。

⑤设计方案应该广泛听取医疗、科研、建筑、管理等方面专家的意见，吸收国内外的先进经验，不断优化，科学合理地设计医疗布局与流程，严格控制重点部位与关键环节的设计标准，确保各项功能正常发挥。

⑥对于技术标准和技术规范空缺的，需要开展课题研究及组织技术标准的制订。

6）贴建工程的新旧建筑融合设计管理要点

（1）建筑融合，包括新旧建筑的外立面设计风格协调，室内外装饰装修设计效果融合。

对新旧建筑物融合后的日照、采光、通风等物理性能的统一优化设计。

常常存在新旧建筑在某些楼层打通的情况，则会出现新建建筑的层高受限于旧建筑层高，由此而引起的相关问题，应在设计过程中加以重视。

（2）结构融合，在设计中应考虑新旧建筑基础的沉降变形、相邻结构之间的缝隙尺寸是否满足抗震要求、楼层打通情况下的结点构造等相关内容。

（3）机电设施融合，包括水暖电相关管线与设备的统筹设计、功能整合设计，设备用房的调整与再造设计，由于新旧建筑执行不同版本的国家规范、行业标准而引起的管线系统协调问题。

（4）景观绿化融合，新建医院建筑的景观绿化应与既有建筑的景观绿化进行一体化整合设计，春夏秋冬四季的景观皆应相互协调。

（5）市政管线融合，新建市政管线与既有市政管线应协调设计，新建建筑的各类室内管线应与新旧市政管线协调设计。

（6）医疗工艺融合,当新旧建筑的楼层打通,医疗功能重分布,医疗工艺融合设计，洁污流线和医患流线应进行优化设计。

（7）交通组织融合，包括地下室的车辆交通组织优化设计、楼层的人流和物流交通组织优化设计、楼层打通而引起的洁物污物运输路线共享和垂直交通组织优化设计。

7）BIM在设计阶段的应用

在设计阶段，BIM技术具有广泛的应用前景。

BIM技术在医院设计阶段的应用点及应用价值。