口腔急诊.docx
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口腔急诊
口腔急诊
[单项选择题]
1、男性，30岁，颌面部受击打3小时。
口腔检查：
下颌颏部软组织红肿，口腔内外未见创口，咬合关系无异常，下颌正位片示下颌颏部正中有骨折线影像。
正确的固定方法是（）
A.
1.手术切开骨间固定
B.牙弓夹板固定
B.骨钉加金属支架固定
C.克氏针内固定
D.皮质骨螺钉固定
参考答案：
A
[单项选择题]
2、颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应（）
A.应用抗生素
B.局部保持清洁
C.进行鼻腔冲洗，协助引流
D.观察脑脊液量及色泽
E.脑脊液停止一定时间后处理颅骨骨折
参考答案：
C
参考解析：
脑脊液鼻漏的处理原则是禁止作鼻腔的填塞与冲洗，以免引起颅内感染。
[单项选择题]
3、颌面创伤清创术中，异物必须摘除的情况是（）
A.创口有急性炎症
B.异物位于大血管旁
C.深部异物
D.异物与伤情无关
E.定位不准确
参考答案：
C
参考解析：
清理创口时要进一步去除异物。
可用刮匙、刀尖或止血钳除嵌天组织的异物。
组织内如有金属异物，表浅者可借助于磁铁吸出；深部者要通过X线摄片或插针X线定位后取出。
但如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者，可暂不摘除。
[单项选择题]
4、头皮冠状切口复位固定法最适用于（）
A.上颌骨多发陈旧骨折
B.鼻眶颧区多发陈旧骨折
C.单纯颧弓骨折
D.颧额缝骨折
E.眶下缘骨折
参考答案：
B
参考解析：
头皮冠状切口复位固定法是在帽状筋膜下层翻瓣，暴露骨折断端，采用小型接骨板方法进行骨折内固定。
该方法显露充分，便于在直视下复位及固定，且避免了面部切口和术后瘢痕，主要用于面中部诸骨骨折的显露；尤其适合于颞、鼻、眶、颧区多发性。
复杂性骨折和陈旧性骨折。
颧额缝、眶下缘和颧弓骨折可采用局部小切口显露骨折线。
[单项选择题]
5、上颌窦填塞法适用于（）。
A.上颌骨前壁骨折
B.上颌骨外下壁骨折
C.颧弓骨折
D.颧骨颧额缝骨折
E.颧骨粉碎性骨折
参考答案：
E
参考解析：
上颌窦填塞法是在尖牙窝处上颌前庭沟作切口，显露上颌窦，用骨膜分离器置入上颌窦内，将骨折片复位，用碘仿纱条进行上颌窦填塞，以便维持粉碎性颧骨及上颌骨骨折的复位效果。
[单项选择题]
6、对口腔颌面部有张力创口处理的方法中，错误的是（）
A.充分潜行分离
B.减张缝合
C.应用辅助减张法
D.附加切口
E.尽力拉拢缝合
参考答案：
E
参考解析：
对口腔颌面部有张力创口，可采用充分潜行分离、减张缝合、应用辅助减张法或附加切口等减小张力的方法来处理，而不应勉强拉拢缝合，否则可造成创口瘢痕愈合或创口复裂。
[单项选择题]
7、女，15岁。
不慎跌倒致左髁突骨折。
CT示骨折线位于关节翼肌窝上方。
髁突断端可能的移位方向是（）
A.向前移位
B.向后移位
C.向内移位
D.向外移位
E.不移位
参考答案：
E
参考解析：
髁突骨折后断端移位方向主要受翼肌牵拉的影响。
发生在翼外肌上方的骨折，不受翼外肌牵拉的影响，髁突断端不移位；发生在翼外肌下方的骨折，受翼外肌牵拉的影响，髁突断端向前移位和向内移位。
因此，当骨折线位于关节翼肌窝上方，髁突断端不移位。
[单项选择题]
8、缝合舌组织创伤的方法中，错误的是（）
A.使用较粗缝线缝合
B.尽量保持舌的纵长度
C.边距要大，缝得要深
D.可将舌尖向后折转缝合
E.创伤累及相邻组织时，应分别缝合
参考答案：
D
参考解析：
舌是运动器官，其功能是搅拌食物和说话。
舌的血运丰富，抗感染力和愈合力强，故清创时一般不作组织的切除，缝合时一定要保持舌的长度，以免术后影响其功能。
为了保持舌的长度，舌损伤一般采用纵行缝合，千万不要将舌尖向后转折缝合，否则舌长度缩短，将影响功能。
当舌损伤累及相邻组织时，应分别缝合，防止粘连，影响功能运动。
另外舌体组织较脆，缝合时应使用较粗缝线，边距要大，缝得要深。
[单项选择题]
9、根尖发育已完成的恒牙牙髓炎症波及根髓时治疗方法是（）
A.干髓术
B.活髓切断术
C.直接盖髓术
D.牙髓摘除术
E.间接盖髓术
参考答案：
D
参考解析：
根尖发育已完成的恒牙牙髓炎已波及根髓时，治疗方法只能选择“牙髓摘除术”，盖髓和活髓切断术都不适合。
“干髓术”的原理是用三聚甲醛释放的“甲醛”使根髓“木乃伊”化而被保存，因此其适应证是成人后牙牙髓早期病变，不能行保存活髓治疗的病例，即根尖孔已发育完成，并已缩窄的后牙，冠髓尚未出现化脓、坏死的情况。
[单项选择题]
10、男性，15岁。
因左上前牙外伤脱位做了复位固定结扎，固定结扎的时间应是（）
A.3～5天
B.1～2周
C.3～4周
D.2～3个月
E.4～6个月
参考答案：
C
[单项选择题]
11、患者，男性，32岁，上前牙外伤2小时，冠折1/3，露髓，无叩痛。
其治疗原则为（）
A.活髓切断术
B.直接盖髓
C.干髓术
D.根管治疗
E.塑化治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
12、口腔念珠菌性口炎的治疗包括哪些内容（）
A.抗生素治疗，2％～4％碳酸氢钠溶液漱口，增强免疫力
B.抗病毒治疗，2％～4％碳酸氢钠溶液漱口，增强免疫力
C.免疫抑制剂治疗，维生素治疗，心理治疗，中医中药治疗
D.局部和（或）全身抗真菌药物治疗，增强机体免疫力，手术治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
13、疱疹性龈口炎多见于（）
A.6个月～3岁婴幼儿
B.学龄前儿童
C.青少年
D.中年人
E.老年人
参考答案：
A
[单项选择题]
14、急性坏死性龈口炎首选的漱口水是（）
A.0.05％洗必泰液
B.0.25％金霉素液
C.0.1％利凡诺液
D.3％双氧水或0.05％高锰酸钾液
E.1％～2％普鲁卡因液
参考答案：
D
[单项选择题]
15、有关疱疹性口炎的病理描述，不正确的是（）
A.上皮内可见气球变性和网状液化
B.变性的上皮细胞显著肿胀，呈圆形，可无核，也可一个或多个核
C.变性细胞间桥消失
D.胞核内可见病毒包涵体
E.变性细胞位于水疱顶部
参考答案：
E
[单项选择题]
16、需做再植术的是（）
A.年轻恒牙冠折牙本质暴露
B.年轻恒牙根折
C.全脱位半小时的恒牙
D.乳牙嵌入
E.乳牙牙齿震荡
参考答案：
C
[单项选择题]
17、某患者右侧面部及颏部受到外力打击后，右侧面部及耳颞部肿痛，开、闭口困难。
检查见下颌中线偏右，右侧后牙早接触，前牙及左侧开始。
以下各项检查中，哪项是首选且最必要的（）
A.肌电图
B.颌骨CT
C.颞下颌关节X线片检查
D.颞下颌关节造影
E.试验性手法复位
参考答案：
C
[单项选择题]
18、某患者右侧面部及颏部受到外力打击后，右侧面部及耳颞部肿痛，开、闭口困难。
检查见下颌中线偏右，右侧后牙早接触，前牙及左侧开始。
对于该患者，应该首选的治疗措施是（）
A.颌间牵引复位、固定
B.局部理疗
C.咀嚼肌封闭
D.手法复位、绷带固定
E.切开复位固定
参考答案：
A
[单项选择题]
19、患儿，男性，10岁，患麻疹后3d，低热乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，检查可见下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡。
拟诊（）
A.牙周炎
B.疱疹性龈口炎
C.雪口病
D.急性坏死性龈炎
E.带状疱疹
参考答案：
D
[单项选择题]
20、患儿，男性，10岁，患麻疹后3d，低热乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，检查可见下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡。
最佳治疗方案应选择（）
A.全口洁治，口服或肌注青霉素
B.局部用1%～2%过氧化氢溶液含漱，口服维生素C和甲硝唑
C.2%～4%NaHCO3溶液含漱，补充铁剂、维生素A，并输血
D.口服激素+阿司匹林镇痛
E.该病有自限性，无须特殊处理，7～10d可自愈
参考答案：
B
[单项选择题]
21、患儿，男性，10岁，患麻疹后3d，低热乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，检查可见下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡。
通常该病的病因是（）
A.真菌感染
B.病毒感染
C.抵抗力低下+细菌感染
D.HSV-H感染
E.确切病因不清，多种因素
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、某患者右侧面部及颏部受到外力打击后，右侧面部及耳颞部肿痛，开、闭口困难。
检查见下颌中线偏右，右侧后牙早接触，前牙及左侧开始。
最可能的诊断是（）
A.右侧颞下颌关节脱位
B.右侧翼外肌痉挛
C.右侧颞肌痉挛
D.右侧髁突颈骨折
E.左侧翼外肌功能亢进
参考答案：
D
[单项选择题]
23、需氢氧化钙护髓的牙外伤（）
A.年轻恒牙冠折牙本质暴露
B.年轻恒牙根折
C.全脱位半小时的恒牙
D.乳牙嵌入
E.乳牙牙齿震荡
参考答案：
A
[多项选择题]
24、双侧急性颞下颌关节脱位的症状为（）
A.呈开口状不能闭口
B.双耳屏前凹馅
C.流涎
D.语言不清
E.检查时可见前牙呈开
、反
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
25、球菌性口炎局部治疗首选的漱口水是（）
A.0.05％洗必泰液
B.0.25％金霉素液
C.0.1％利凡诺液
D.3％双氧水
E.0.05％高锰酸钾液
参考答案：
B
[单项选择题]
26、原发性疱疹性口炎最多见的年龄段是（）
A.4～6个月
B.6个月～2岁
C.6岁以下
D.20～50岁
参考答案：
B
[单项选择题]
27、患者，男性，19岁，前牙外伤1小时来诊。
查：
左上中切牙牙冠完整、位于牙列中、牙髓活力测试无反应、松动Ⅰ°、叩（+），X线示根尖1／3有水平折裂线，此时宜采取的治疗方案是（）
A.根管治疗术
B.活髓切断术
C.固定，观察
D.根管治疗+根尖切除术
E.拔除
参考答案：
C
[单项选择题]
28、男，25岁。
5小时前被刀砍，伤及鼻和口唇，致上唇部分软组织完全离断。
患者携带的离体组织完好，应尽量设法缝合回原处，离体组织最长时间不应超过伤后（）
A.th
B.3h
C.4h
D.6h
E.8h
参考答案：
D
参考解析：
唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤，如离体组织尚完好，伤后时间不超过6小时，应尽量设法缝回原处。
缝合前，离体组织应充分清洗，并浸泡于抗生素溶液中。
受伤部位应行清创术，并修剪成新鲜创面，用细针细线作细致地缝合。
术后注意局部保温，全身应用抗生素。
[单项选择题]
29、女，29岁。
交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤，已发生吸入性窒息，应采取的抢救措施是（）
A.消除口鼻腔分泌物
B.牵扯舌体向前
C.悬吊上颌骨折块
D.气管插管
E.气管切开
参考答案：
D
参考解析：
对阻塞性窒息的伤员，应根据具体情况，采取下列措施：
（1）因血块及分泌物等阻塞咽喉部的伤员，应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同时改变体位，采取侧卧或俯卧位，继续清除分泌物，以解除窒息；
（2）、因舌后坠而引起窒息的伤员，应在舌尖后约2cm处用粗线或别针穿过全层舌组织，将舌牵拉出口外，并将牵拉线固定于绷带或衣服上。
可将头偏向．侧或采取俯卧位，便于分泌物外流；（3）上颌骨骨折段下垂移位的伤员，在迅速清除口内分泌物或异物后，可就地取材采用筷子、小木棒、压舌板等，横放在两侧前磨牙部位，将上颌骨向上提，并将两端固定于头部绷带上。
通过这样简单的固定，即可解除窒息，并可达到部分止血的目的；（4）咽部肿胀压迫呼吸道的伤员，可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通气导管，以解除窒息。
如情况紧急，又无适当通气导管，可用15号以上粗针头由环甲筋膜刺入气管内。
如仍通气不足，可同时插入2～3根，随后作气管造口术。
如遇窒息濒死，可紧急切开环甲筋膜进行抢救，待伤情缓解后，再改作常规气管造口术。
对吸入性窒息的伤员，应立即进行气管造口术，通过气管导管，迅速吸出血性分泌物及其他异物，恢复呼吸道通畅。
[单项选择题]
30、男，18岁。
打篮球时被他人掸击颏部，不能咬合。
外院诊断为"左颞下颌关节脱位"转来复位检查：
颏点、牙中线偏右，前牙开牙合，右侧后牙接触，位置后移。
右耳前区肿胀，压痛明显。
该病人的诊断是（）
A.左髁突前脱位
B.左髁突侧方脱位
C.双侧髁突前脱位
D.双侧髁突侧方脱位
E.右侧髁突骨折
参考答案：
E
参考解析：
髁突骨折的临床一下表现为：
一侧髁突骨折时，耳前区有明显的疼痛，局部肿胀、压痛。
以手指深入外耳道或在髁突部触诊，如张口时髁突运动消失，可能有骨折段移位。
低位骨折时，由于翼外肌的牵拉，髁突向前内方移位；严重者，髁突可从关节窝内脱位，向上进入颅中窝。
双侧低位骨折时,2个髁突均被翼外肌拉向前内方，双侧下颌支被拉向上方，可出现后牙早接触；前牙开牙合
[单项选择题]
31、下列下颌骨骨折的好发部位中，发生比率最低的是（）
A.下颌体
B.正中联合
C.颏孔区
D.下颌角
E.髁突颈
参考答案：
A
参考解析：
下颌骨在解剖结构上有它的薄弱部位，如正中颏部、颏孔部、下颌角部及髁状突颈部，这些都是下颌骨骨折的好发部位，而下颌体部由于骨质坚强，骨折发生比率最低。
[单项选择题]
32、患者男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，最有效合理的止血方法是（）
A.注射止血针
B.指压患侧的颈总动脉
C.用纱布块填塞止血
D.创口缝合止血
E.作颈外动脉结扎术
参考答案：
D
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