神经内科实习心得.docx

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神经内科实习心得

神经内科实习心得

1神经内科实习带教工作存在的困难

1.1实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。

1.2神经内科的患者特点：

老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。

1.3患者对实习学员不信任从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。

如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:

“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!

”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。

2带教方法

2.1及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。

在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。

询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。

学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。

2.2尽快适应神经内科的护理工作实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。

介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。

神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。

2.3护理操作的带教要循序渐进第一遍护理操作必须由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项。

从第二遍开始，由实习学员独立操作，带教老师帮助其完成，对于特殊的操作，要放手不放眼。

尤其是对于给男性患者造影前的导尿，备皮等，首先要让实习学员从思想上消除顾虑，摆正自己的角色，把自己当作就是一名真正的临床护士，患者需要我们医护人员为其解除疾病的痛苦，这样实习学员就可以放下包袱，缓解紧张情绪。

每次操作时，必须有带教老师陪同一起完成。

另外，为了让她们增强信心，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素质较佳的患者，作为她们独立完成的患者。

树立正确的护士职责感和价值观，心存爱心和高度责任心，与患者耐心真诚地进行沟通交流，尊重患者隐私和人格，认真负责，态度温和，久而久之，患者会理解并配合实习护士的工作。

2.4注意培养学生各种能力主要包括观察能力，分析判断能力，交际能力。

实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。

观察由浅入深，实习期间，观察能力有所提高，这就要培养分析判断能力[1]。

通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。

学员与患者的交流也很重要，交流的成功与否直接影响学员将来在护理工作中的自信心，带教老师在带教过程中要教会实习学员掌握护士礼仪，着装要求，精神面貌，了解护患沟通的技巧，如安静的环境，舒适的体位等，熟悉患者的病情，对患者说话或听其说话时要真诚的倾听，患者讲话时，护士不要打断。

让实习护士通过与患者的交流获得资料，带教老师要耐心帮助其分析整理，这样有助提高学员的交流能力。

实习护士工作对其存在的缺点不足，认真负责地给予指出并督促改正，不能迁就敷衍；对工作中取得的成绩，应给予及时真诚的表扬和鼓励，唤起职业崇高感，激发其前进的动力。

在学员准备出科时，为其准备下一科应该知道的信息，使学生有一定的思想准备，有利于其完成实习任务。

燃气稽查大队“育人工程”情况汇报

开展育人工程打造稽查尖兵各位领导、同志们：

稽查大队隶属于燃气化工总公司，现有稽查人员76人，主要担负着：

打击偷盗气、追缴欠费、清理占压、违章开挖等项职能。

今年以来，按照总公司的要求，认真落实了“育人工程”工作，以全面提升稽查员的学习能力、实践能力、创新能力为目的，以抓好企业改革改制职工思想稳定为出发点，切实把“育人工程”作为最根本的任务来抓，大队结合自身的特点，将“育人工程”与实际工作做到“三结合”，有计划的开展职工培训。

通过一系列扎实有效的培训，提高了素质、凝聚了人心、稳定了队伍、增强了战斗力，全体职工积极投身到稽查工作之中。

截止到7月末，提前并超额完成全年稽查追缴指标，较去年同期相比增加了53万元，提高了54.6，为企业改革改制的顺利进与发展行提供了有力的保障。

一、加强领导，强化“育人工程”的计划性和可操作性首先，对开展“育人工程”的重要意义做到认识到位。

一把手做到亲自动员、亲自部署，认真组织全体职工学习了总公司深入实施“育人工程”的文件精神，使全体职工充分意识到：

开展“育人工程”是以培育企业核心竞争力为中心，以实施人才强企战略、全方位育人为重点，强化队伍建设，增强稽查业务能力的一项具有深远意义的系统工程。

第二，对“育人工程”的具体实施做到措施到位。

为使“育人工程”开展的扎实有效，大队领导班子进行了认真的筹划和部署，召集有关部门人员对培训工作进行了认真的研究，制定了大队“育人工程”实施方案。

成立了领导小组，由一把手亲自主抓、亲自授课、亲自检查，切实把“育人工程”落到实处，极大的调动了全体职工学习的自觉性，并将此项工作纳入重要日程，层层落实了责任，把各科落实情况作为年终考核的重要指标。

第三，对“育人工程”的深入开展做到落实到位。

大队采取集中培训和分散学习相结合的形式，由两个职能科室分工负责，有针对性的对职工从五个方面进行培训教育。

一是提高职工整体素质，在塑造新型职工队伍上下功夫。

二是加强职工职业道德素质教育。

三是提高职工适应企业改革和市场竞争的心理素质。

四是开展政治理论培训。

五是开展业务培训，培养复合型人才。

在培训中主要着眼于“整体提高”，并坚持“特色鲜明”做好综合性、日常性稽查业务的全员培训工作，不但培训专业技能同时进行小修、管理、巡线等业务的培训。

让他们成为燃气稽查队伍的中坚力量，从而使稽查队伍结构更科学、更合理，进一步增强稽查队伍的战斗力。

二、开展“育人工程”，与实际工作做到“三结合”

（一）注意做到“育人工程”与“阳光稽查”相结合。

在开展“育人工程”工作中，对全体稽查队员进行“阳光稽查”各项要求的培训。

一是组织职工重温了郑培民、李庆长及任长霞等同志的先进事迹；二是组织职工学习“阳光稽查”各项工作制度，包括：

执法办案规定、“十条禁令”、办事公开化制度、限时办结制度、执法服务承诺制度、失职追究制、首问负责制度、重特大案件例会决议制度、执法办案常用语等。

并要求他们认真贯彻执行，为广大燃气用户提供热情优质服务，把燃气用户满意与否作为衡量每个人工作好坏的重要标准，寓燃气稽查管理于优质服务之中，由“单纯执法型”向“执法服务型”的转变，全面发挥燃气稽查的职能作用，努力实现燃气稽查工作和企业发展的良性互动。

通过上述培训，职工在稽查业务方面与服务意识方面已有了长足的进步。

如在经营收费大检查工作中，稽查人员注重发挥稽查“以查促管”的作用，在对非民用户的普查过程中，发现用户在正确使用燃气设施方面存在的问题做到及时讲解和纠正，力争做到检查一户、规范一户。

正是由于稽查人员一丝不苟，尽职尽责的工作态度，才发现并及时排除了省军区铅印室食堂内一次重大泄漏险情，避免了一起严重的煤气爆炸事故的发生。

当险情排除后，铅印室负责人高度赞扬燃气稽查人员的这种认真负责、一丝不苟的敬业精神，并送给稽查大队一面写着“真情所见、排忧解难”八个大字的锦旗。

稽查人员在对道里安静二胡同9号红梅幼儿园进行检查时，排除了一起严重的煤气泄漏事故，确保了园内近50名师生的生命安全。

该负责人对稽查人员过硬的维修本领、高度的责任心和良好的服务态度给予了赞扬。

（二）“育人工程”与提高稽查业务素质相结合。

大队针对提高职工稽查业务素质制定了详尽的培训安排。

一是，聘请有行政执法办案经验的专业人士，开办行政执法专业知识培训班。

首先，我们对全体稽查队员进行了行政执法专业知识、预审与笔录技巧的培训，此次培训我们聘请了哈尔滨市建委、哈尔滨市公安局刑侦支队、道里区法院行政厅的领导为我们讲课，对全体队员开展标准办案、严格执法、廉洁办案的教育培训。

随后我们结合案例着重对《黑龙江省燃气管道管理条例》、《哈尔滨市管道燃气管理办法》等法规法条加强学习，增强队员们的法律意识，使其在办案中能够严格按法规执法办案。

培训后的考核，我们一改以往简单答卷方式，而是采取了模拟办案、填写卷宗文书的方式进行考核，真正达到理论学习与实际

工作的有机结合。

此次考核全员通过，其中优秀者15人，占考核比例的20％以上。

二是，为建设一支军事化管理的稽查队伍，我们到老虎团进行了军事化训练，通过几天的军事化训练不仅增强了职工队伍爱岗敬业和工作纪律建设，而且使我们逐步成为一支招之即来、来之能战、战之能胜的稽查队伍。

三是开展安全稽查的培训，主要讲解在稽查工作中关栓、摘表的安全要求等。

使全体稽查人员在执法办案中牢牢把握“公正、公开、文明、高效、安全”的原则和标准，更新思想观念，从根本上改变固有的思维方式和管理理念，把维护燃气企业利益与维护燃气用户合法权益有机结合起来。

（三）做到“育人工程”与企业改革改制发展的需要相结合。

改革改制是企业当前的头等大事，为了使广大职工理解和适应改革改制发展的需要，在开展“育人工程”工作中，除了开展与稽查业务知识有关的培训外，我们还着重对职工适应企业改革改制的心理素质和其他工种技能的培训教育。

一是组织职工学习了省、市、总公司有关企业改革改制的文件精神和改革改制是社会发展的必然趋势的理论文章；二是培训表具常识及管理，主要讲解表具的内部结构以及德国埃尔斯特智能表等相关表具知识；三是培训经营收费管理及查帐方式、方法，主要讲解如何进行经营收费查帐、数据采集器的使用方法等等；四是培训小修、巡线等有关燃气业务知识，主要讲解：

各种表封的识别、U型压力计的使用、紧急事故的应急处理、阀门井常识等等。

通过培训教育，提高了广大职工群众各项专业技能，增强他们竞争上岗的能力，教育和引导职工正确认识企业的改革，敢于面对企业改革中的一切困难和挑战，为改革改制的的顺利进行和稳定工作做出了贡献。

目前，稽查大队全体队员没有受到企业改革改制的影响，全队人员稳定团结，以高度的工作热情积极投入到本职工作之中。

三、“育人工程”今后工作的思考以真理的力量说服人，从思想理论上解疑释惑，科学地回答广大职工思想上迫切需要解决的问题，增强培训的实际效果，是培训工作的落脚点。

一是要深入实际，找准结合点。

开展政治理论培训要注意联系当前企业改革发展的实际，联系实践“阳光稽查”活动的实际，联系干部群众的思想实际和工作实际。

组织广大干部职工深入学习，深入实践，感受邓小平理论和“三个代表”重要思想的理论意义和实践意义，运用理论成果研究和指导解决工作中的实际问题，推动实践的发展。

同时通过实践检验、丰富和发展理论，推进再认识、再提高。

二是要增强培训工作的针对性。

伴随着企业改革改制不断深入的发展，广大干部职工在思想上也会出现这样那样的疑问。

因此在培训工作中，要有针对性，利用理性分析的功能，为干部职工作出科学的有说服力的、符合实际的解释和说明，从理论上、从政策上找到答案去回答这些问题，让广大职工觉得解渴管用，这是搞好理论培训工作的一条有效途径。

三是要坚持培训的连续性。

培训工作使全体职工从思想上、理论上、素质上都得到了进步，能否巩固和发展，能否在实际工作中充分发挥运用，是职工培训工作的后期问题，为此要建立职工培训档案，跟踪调查。

同时要建立信息反馈机制，利用调查和反馈信息改进工作，提高水平，推进培训工作的延续和发展。

这样才能使我们的职工培训工作切实落到实处，见到实实在在的效果。

俗话说：

“工欲善其事，必先利其器。

”对我们来说所谓器者——就是“育人工程”工作。

随着企业的发展和“阳光稽查”工作的不断深入，“育人工程”显得尤为重要，只有不断完善和有针对性地开展“育人工程”工作，适应企业发展的需要，这就是利其器也。

掌握了这把“利器”，才能打造出知识化、专业化的执法队伍，为燃气事业的发展作出新的贡献。

XX公司当前经济运行情和明年工作安排情况的汇报

XX公司当前经济运行情和明年工作安排情况的汇报市人民政府：

今年以来，我公司在市委、市政府及经贸局领导的大力支持下，以提高企业效益为中心，以市场开拓为龙头，强化基础管理，狠抓技术改造和产品开发，经过全体员工的努力拼搏，企业的生产经营工作取得了一定的成效，经济运行质量保持了健康发展的势头。

现将情况汇报如下：

一、今年公司经济运行情况1~9月份共实现销售收入1.43亿元，比去年同期增长35，实现利税615万元，比去年同期增长31。

预计全年可实现销售收入2亿元，比去年增长38，实现利税900万元，比去年增长30。

主要抓好了以下三项工作：

1、以市场开拓为龙头，靠销售拉动了公司经济的增长。

在压力机产品方面，我们抓住各地新上汽车项目多、技改投入大的现状，主动出击，得到了大批的订单，1～9月份完成销售收入4354万元，比去年同期增加2810万元，创历史最好水平。

在冲压件产品方面，面对原材料价格居高不下，而产品销售价格却提不上去的不利因素，我们坚持让利不让市场的经营原则，不断加大老用户的配套量，并开辟出时风等大用户，1～9月份实现销售收入1亿元，比去年同期增加2146万元。

2、以强化管理为基础，促进了企业效益水平的提高。

针对原材料价格居高不下的实际，我们狠抓了比价管理，对外购外协件采购及工程建设项目实行了招标，并采取使用新工艺、新材料，提高材料利用率等措施降低生产成本，使产品可比成本与去年基本持平。

为加速资金周转，我们从缩短生产周期入手，做到无计划不投入，无合同的产品不投入，减少了产成品库存积压。

在质量管理方面，我们顺利的通过了ISO9001:

20xx质量管理体系认证的年度审核，使企业的经济运行质量保持了健康发展的势头。

3、狠抓技术改造和产品开发，增强了竞争实力。

1～9月份我们完成了冲压中心面积1.5万平方米的厂房建设，自制和购置400吨以上压力机、液压机、开卷校平线、行车等大中型生产设备13台套，完成了汽车部件制造分公司的搬迁工作，使冲压中心投入运营。

同时，我们先后开发出J31-400C、J31-630B、J31-630C、JH36-400E、J36-400C、J36-800B、J31-800C压力机新产品、及QTF4-15砌块生产线、三轮车驾驶室、农用车车箱等新产品。

扩大了企业的生产经营能力，提高了产品的市场竞争力。

存在的主要矛盾和问题：

1、受国家政策和同行业新增厂家较多的影响，冲压件产品市场竞争更加激烈，没有预计的宽阔。

尽管我们扩大了生产规模，销售收入比去年同期有所增长，但仍没能完成预定的目标。

2、受原材料价格的影响，产品盈利能力下降。

尽管我们狠抓了内部管理，在降低成本上大做文章，内部消化了部分涨价因素，但由于涨价幅度太大，产品利润率仍有较大幅度的降低。

二、明年公司经济运行走势20xx年我们制定了坚持“以常规产品求生存，以高新产品求效益，以管理创新求发展”的工作方针，确立了力争实现销售收入3.5亿元，利税20xx万元的经营目标。

具体情况分析如下：

20xx年，市场的多元化格局给企业提供了更广阔的发展空间，但项目的重复投入，市场的无序和非正当竞争，也给传统的优势产业带来了巨大冲击。

近几年国家汽车产业急剧扩张，山东区域内新上生产规模达到或超过我们的汽车冲压件生产厂家就达十几个，势头迅猛，该产业发展过热的势头已是不争的事实。

同时，自今年五月一日新的《道路交通安全法》和《汽车产业发展政策》实施以来，我省农用车行业遭受重创，产销量因此下降一半还多，大多数企业处于半停产状态，一些企业纷纷转产自救。

北汽福田农业装备公司已经成功控股河北宣化重工公司，介入推土机、装载机等工程机械的生产；时风集团与一汽红塔集团合作生产轻型卡车，实现了车厢、轮胎等部件的本地化；双力集团加大了收割机、棉麻机械等农用机械的产销力度；五征集团则开始进军轻卡和电动车。

这种形势给我们的压力机产品在20xx年带来了一定的发展空间，目前供货合同已签订近4000万元，并且从往年的订货时间上来看，下半年订货量要比上半年的订货量大，20xx年产品销售情况应该比今年看好，所以我们应该仍以生产大型压力机为主，同时控制好小型压力机的市场。

在产品开发上，主要吸收引进日本小松技术，开发国外具有代表性的开式压力机；抓好老产品JG、JM系列的技术性能改进，提升技术档次和水平；开发油压机系列产品，增加公司产品系列，不断适应市场需求。

但我们也不能盲目乐观，市场是在不断的变化，因此我们必须努力开拓新的市场，以适应不断变化的市场。

这种形势也给我们的冲压件产品带来了严峻的考验，竞争对手的增多，主机厂缩产，缩小了我们的市场空间，使市场竞争加剧，因此，我们要尽最大努力保持公司在四轮农用车车型市场占有领先地位，开发出1700新车型，切换1005、1305产品，并继续开发汽车、农用车功能部件，不断增加新的经济增长点。

同时，主机厂的转

产，使我们必须做出向轻、重型载货汽车以及工程机械行业进军的决择。

另外，估计明年钢材市场价格不会有大的回落，尤其是冷板价格仍然会居高不下，而我们的冲压产品每年需要大量的冷板，在这种情况下企业利润率处于下降趋势。

三、冲压中心项目对明年经济指标的拉动程度冲压中心目前已经投入生产，使公司的冲压件生产能力大增，尤其是为开发1700新车型，明年进军轻、重型载货汽车以及工程机械行业创造了必要的条件，明年计划完成销售收入2.3亿元，比20xx年增加1亿元，利税1500万元，比20xx年增加700万元。

四、资金需求情况20xx年计划进一步提高压力机生产能力，解决目前生产能力不足，设备技术状态落后的现状，因此计划投入技改资金3000万元。

开发1700新车型，进军轻、重型载货汽车以及工程机械行业，根据国家产业政策、行业认证的要求，我们必须加大投入，计划投入产品开发资金20xx万元。

冲压中心二期工程需要的5000万元。

计需要投入资金1亿元。

这些资金的投入，除企业少部分自筹外，主要靠贷款进行。

20xx年11月13日