消毒供应中心工作内容及流程PPT文档格式.pptx

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集中式管理;

服务对象：

全院所有临床科室工作内容：

重复使用医疗器械和各类诊疗敷料的制作面积要求：

符合医院床位数（友谊医院900多平方米）建筑布局：

污染区、清洁区、无菌物品储存区、办公区日工作量：

清洗量38锅/日均，压力蒸汽灭菌32锅/日均，EO,3锅/日、等离子灭菌4锅/日;

工作时间：

7AM10PM（两班制）,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,行政隶属行政关系：

受护理部直属管理;

员工总数：

34人,其中护士11人,工人21人，保洁员2人学历层次：

大专以上学历9名，占28%;

管理人员：

护士长1名、质量控制员1名；

三级管理：

护士长/质控员-区域组长-操作员。

相关制度、岗位说明、工作流程、质量标准、应急预案、操作指导手册,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,医疗安全护理安全设备安全防控安全,Pre-treatmentManualCleaningPackagingLinenMaterialsIssuing&

ReleaseDistribution首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,BeijingFriendshipHospitalCSSDworkflowContaminatedItemsReceivingItemsSeparation&

SortingMechanicalCleaningSurgicalInstrumentationSterilizationStorageStorageforfetching,相关制度、岗位说明、工作流程、质量标准、应急预案、操作指导手册,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,相关制度、岗位说明、工作流程、质量标准、应急预案、操作指导手册,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,护士长管理内容涵盖,供应室相关制度、岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量控制、效果监测、设备管理，以及职业安全防护、突发事件应急预案等;

质量追溯制度（无菌物品生产过程的质量监控、记录）;

特有的控制特殊感染的一些流程、措施（护理部、院感,办）；

首都医科大学附属北京友谊医院,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,安全制度：

防火、停电、泛水、针刺伤、EO气罐的保,管、突发事件应急物资储备等；

工作人员的质量考核、继续教育,质量持续改进的内容、讨论记录、改进措施；

学生带教工作、科研课题,特殊岗位人员的培训、档案及持证上岗证等等。

管理文本,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,首都医科大学附属北京友谊医院,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,回收分检清洗消毒干燥包装灭菌储存发放,无菌物品的制作流程九大工作流程,可重复灭菌物品的处理流程处理区,清洗/消毒,功能检查,组装,包装,灭菌,储存,无菌效果确定,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,预清洗,手术使用,运输,临时包装,打开第一层包装手术室准备,检查灭菌效果，检查记录，打开最外层包装,运输,手术室,执行标准，把握流程环节质量控制

（一）,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,CSSD所回收的东西包括哪些？

首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,临床科室自行处理：

棉签、棉球、纱布、各类诊疗后的垃圾、血块组织、体液、一次性包装材料、包装纸、纸袋、纸塑袋、无纺布、特卫强等。

供应室回收物品：

污染后可重复使用的各种手术器械、器具；

如电钻、电导线、可复用湿化瓶、呼吸罗纹管和附件系统、简易呼吸器、换药器皿、电动设备；

以及可重复使用的包装材料：

托盘、器械盒、网篮、手术鞋等,回收流程操作标准,原则：

密闭式回收，不能在临床科室点物。

方法：

污染器械、物品直接置于封闭的容器中。

运输：

密闭储物箱、密封黄色垃圾袋、密闭下送车交接丢失问题的解决建议：

取得护理部的支持；

全院护士长会培训。

建议以供应,首都医科大学附属北京友谊医院,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,室清点数量为准。

临床科室可在密闭箱中放置回收物品清点单，以便在供,应室污染区分检时核对参考。

手术包数量不正确，手术器械数量不正确是最难解决的问题。

供应室可以前移一个岗位，在手术室设立12人做器械清点工作，和手术室人员直接清点器械数量，装箱，其职责为供应室职责。

下收箱一用一洗（进清洗机）或下收车热水冲洗消毒。

被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械处理流程,121-,特殊处理流程,5.3-,5000mg/L-,朊毒体污染器械，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用用60min，再压力蒸汽灭菌进行行121，60min；

或134-138，18分钟；

或132，30分钟消毒，再按照规范范5.3-5.8清洗、消毒、灭菌流程处理炭疽等传染病器械，使用用5000mg/L-,10000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒不少于于60分钟，再按照规范5.3-5.8的清洗、消毒和灭菌流程处理。

首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,回收注意事项,使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

接触污染器械的人员，应严格执行标准预防护。

污染处理结束后，应消毒清洗器具，更换个人防护用品，洗手和手,消毒。

遇特殊感染器械，科室应先通知供应室做好消毒准备，并用双层黄,首都医科大学附属北京友谊医院,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,色垃圾袋密封，包装外注明疾病名称。

由供应室人员单独取回集中处理。

1、回收用具临床为黄色垃圾袋；

手术室系统密闭储物箱。

科室完成物,品密封工作，由CSSD人员定时使用密闭车将污染器械取回。

2、必须按照院感指定的回收路径取物。

3、黄色垃圾袋集中医疗垃圾处理，储物箱进入清洗机消毒。

密闭回收回送（病房、手术室）,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,执行标准，把握流程环节质量控制

（二）,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,器械分检,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,手工清洗,污染严重器械（先手工,再机洗）,复杂器械（拆卸到小单,位）,首都医科大学附属北京友谊医院,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,不耐热、不耐湿器械精细器械、导线动力器械管腔器械内窥镜等等,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,器械清洗耐热耐湿大陆器械盘、碗、瓶、罐呼吸机管路、附件可洗简易呼吸器喉镜、腔镜手术拖鞋等等占98%,长龙清洗机运行流程,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,把握清洗环节关键点,1、所有器械、碗盘先进行预处理。

2、预处理浸泡时间要足够（多酶、碱性液）。

3、管腔器械、复杂器械建议手工清洗操作。

4、做好器械的除锈工作。

首都医科大学附属北京友谊医院,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,5、首锅机洗开启时，使用设备除垢剂，保证清洗锅舱体,内部的清洁。

6、每锅器械逐个目测检查。

7、每月做一次器械清洗设备验证，留档。

8、每月抽查35包器械，做清洗质量检查、记录，留档。

首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,建议一般传染病器械处理应视为普通器械管理；

选用机械清洗方法；

保证煮沸消毒温度93，时间5min，A03000；

最好不与其它器械一起混洗，单独清洗；

有条件设一台传染性疾病器械专用清洗锅。

关注卫生部重点器械产科和骨科器械,产包Obstetric,侧切包Sideincision,Packs（Perineotomy）首都医科大学附属北京友谊医院PacksBeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,骨科植入器械Orthopedicsimplantables,电吸包和手术吸引器接头,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,内窥镜、喉镜、内镜活检钳,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,硬式内镜清洗流程,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,友谊医院CSSD麻醉喉镜处理流程接收喉镜，检查功能将喉镜叶片和手柄分离拆卸拧紧叶片灯泡锈迹喉镜除锈处理放入超声清洗机选择机械清洗程序保证清洗流程，达到高水平消毒标准93煮沸5min，A03000干燥柜干燥70,18min检查灯泡，包装、储存也可再EO灭菌,呼吸机管路处理流程污染呼吸机管路使用黄色垃圾袋包装送供应室与科室交接、查对、登记物品、性能、数量将管路、附件拆卸到最小单位使用水枪冲洗较细的接管，做初步清理选用适合的清洗架，将呼吸机管路、附件插入清洗架选用呼吸机管路清洗程序清洗取出已清洗好的呼吸机管路、附件，放入干燥柜干燥,（温度80；

时间：

1820min）包装（达到高水平消毒效期7天）建议EO灭菌首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,首都医科大学附属北京友谊医院,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,实现全院呼吸机管路集中管理清洗Cleaning消毒Disinfection,干燥Drying,EO灭菌首都医科BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,呼吸机管路、附件、简易呼吸器,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,含氯消毒剂浸泡消毒的缺点,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,呼吸机管路质量验证检查者：

院感部门和科室质控员。

检查时间：

每3个月一次。

检查形式：

机械清洗、干燥后采样抽检，做细菌培养；

同时采样供应室物表、门把手及操作人员手等。

记录、留档。

常规每日清洗后管路目测检查。

器械清洗质量检查批次验证,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,器械清洗检查设备验证,喷,淋,超,声,清,洗,监,测,SprayingUltrasonicCleaningMonitoring,管,腔,清,洗,监,测,HollowdevicesCleaningMonitoring首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,2011年北京市医疗质量万里行检查,卫生部指定专家组（15项）院内感染专业组和护理组,从,失,中,习,败,学,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,使用ATP生物荧光检测技术对供应室清洗后不同种类器械进行清洗质量监测,接受检查图片,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,友谊医院检查结果,0,检测项目喉镜手柄（供应室酒精消毒后EO灭菌）喉镜叶片（在临床使用清水清洗）艾丽斯钳（机械清洗消毒）止血钳（机械清洗消毒）产包冲洗盆（手工清洗）手术弯盘（机械清洗消毒）腹腔腔镜活检钳（手工清洗）吸宫管内部（机械清洗消毒）友谊医院BT-112D检测仪检测结果40000035000030000025000020000015000010000050000首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,BT-112D36700624253147710134257302820喉镜手柄（酒精清洗）叶片（临床清洗）腔镜宫吸管冲洗盆艾丽斯小冲洗盆止血钳,正常值：

RLU值2000,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,Biotech生物荧光快速检测系统技术原理检测指示物为ATP；

ATP（三磷酸腺苷）大量存在于体细胞、细菌细胞中；

每个体细胞中的ATP含量大约为110-15molATP，每个细菌细胞中大约含有210-18molATP；

沾染在医疗器械上血液、组织液等体液中含有大量的体细胞和细菌等有机污染物，这些污染物可以通过ATP生物荧光法测出；

通过测定反应的相对发光值RLU，从而获知污染物中ATP的含量，来判断医疗器械的污染程度和清洗效果；

RLU值2000作为医疗器械清洗干净的合格判定标准。

首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,清洗监测中发现的一些问题喷淋臂上的喷水孔被毛絮阻塞设备结构缺陷更换不同品牌酶液时，没有及时调整浓度配比清洗过程中清洗卡被清洗物遮挡装载量过大或器械码放堆积等等,可见-标准清洗的重要性,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,执行标准，把握流程环节质量控制（三）,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,器械包装流程要求,包装材料：

布类、医用无纺布、医用皱纹纸、,纸塑封装袋、器械盒。

方法：

信封式（手术敷料）、闭合式（手术,器械）。

首都医科大学附属北京友谊医院,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,建立所有包裹内容的配置单。

敷料、器械分室包装。

布类包布使用灯箱检查。

封口机每日进行密封监测，留档。

织物类包布的检查,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,医用无纺布、特卫强全塑包装袋,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,包裹及指示卡放置指标包裹体积：

303050cm3，敷料重量5kg，器械重量7kg每个包均贴有配置单包外指示带封包，包含六项标识内容换药包以上高危器械包内放置4类指示卡骨科器械放置6类指示卡（对角或分层放置）器械、敷料分包包装，码放于器械筐中灭菌,器械包打包方法,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,执行标准，把握流程环节质量控制（四）,下午授课内容首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,执行标准，把握流程环节质量控制（五）,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,无菌物品储存要求货架码放，离地2025cm、离墙5cm、距离房顶50cm分类放置，清洁整齐，从左至右，先进先出无湿包、破洞包、过期包室内环境：

2024，湿度5070%专人管理，定时查对一次物品小包装化视为无菌物品管理。

无菌物品合格率100%,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,无菌物品发放原则-先进先出,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,无菌区出现黄色筐篮意义,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,物品还没有被核对,一次性医疗物品管理,月流水量3300000元,超市管理首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,超市化管理模式,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,无菌物品效期,为7,1、使用纺织品材料包装的无菌物品,有效期宜为14天；

未达到环境标准时，有效期宜为7天；

2、医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜,为1个月；

首都医科大学附属北京友谊医院,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,3、使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的,为6,无菌物品，有效期宜为6个月；

4、使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效,宜为6个月；

为6,5、硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。

RFID系统在CSSD追溯管理中的应用RFIDapplicationinCSSDtrack&

trace,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,执行标准，把握流程环节质量控制（六）,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,区域化颜色管理模式做好标准防护,红标识-污染区黄标识识-包装区绿标识识-无菌区,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,区,域,管,理,护士长晨会工作点评,首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,供应室工作质量考核1次/月（护士、工人）,项目,护士长管理理10分,流程质量管理理80分1、布局与环境2、物品回收,