呼吸内科学试题及答案doc.docx
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呼吸内科学试题及答案doc
呼吸内科学试题及答案
一、A1型题：
题干在前，选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
第1题下列哪项不符合PAP的临床表现
A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰
B.全身症状不明显
C.发病多隐袭
D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音
E.肺内病灶分布不均匀
正确答案是：
【）
第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液
A.蛋白质浓度30g/L
B.蛋白质浓度29g/L,胸水/血清LDII＞0.6
C.蛋白质浓度30g/L,胸水/血清胆红素比例＞0.6
D.蛋白质浓度31g/L,胸水/血.清蛋白＞0.5
E.蛋白质浓度32g/L,胸水胆固醇浓度＞1.56mmol/L
正确答案是：
A
第3题Goodpasture综合征的定义是
A.硅沉看病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎B.肾小球忤炎伴肺出血
C.吸入胃液所引起的肺浸润
D.一过性嗜酸性肺部浸润
E.硅沉看病伴TT多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大
正确答案是：
B
第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有
A.高热、肌痛、相对脉缓
B.大量脓臭痰
C.毒血症症状明显
D.棕黄色痰
E.口周疱疹，铁锈色痰
正确答案是：
E
第5题下列给出的血气分析中哪一项是I型呼吸衰竭
A.Pa0260mmHg,PaC0258mmHg
B.Pa0240mmIIg,FAC0247mmIIg
C.PaO255mmHg,PaC0266mmHg
D.Pa0240mmIIg,PaC0280mmIIg
E.PaC0250mmHg,PaC0260mmHg正确答案是：
B
第6题一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是
A.煤烟
B.氯乙烯
C.氯甲醍
D.焦油
E.苯并让
正确答案是：
E
第7题下列哪项不是特发性肺纤维化的特点
A.原因不明
B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化
C.肺部可闻及Velcro啰音
D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍
E.胸部X线片上双肺间质浸润影
正确答案是：
D
第8题卜列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（COPI））
A.哮喘、支气管扩张
B.慢支、支气管扩张、哮喘
C.有气流阻塞的慢支、肺气肿D.慢支、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿
正确答案是：
C
第9题华法林治疗的主要并发症是
A.过敏反应
B.心动过速
C.粒细胞减少
I）.出血
E.低蛋白血症
正确答案是：
D
第10题结节病的病理特点是
A.肺泡炎和间质性肺炎
B.非干酪样坏死性上皮肉芽肿
C.弥漫性间质纤维化
I）.肺泡内出血
E.肺泡纤维化
正确答案是：
E
第11题下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点A.PAS染色阳性
B.脂蛋白含量局
C.PAS染色阴性
I）.呈牛奶状
E.放置后沉淀
正确答案是：
C
第12题肺部革兰阴性痛感染的共同点是
A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿
B.呼吸道症状逐渐加重
C.呼吸道症状较轻
D.并发胸腔积液
E.很少发生肺脓肿
正确答案是：
A
第13题称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压（PAPm）应大于
A.20mmHg
B.15mmHg
C.30mmHg
D.35mmHg
E.25mmHg正确答案是：
C
第14题关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的
A术前3〜4小时禁食
B术前半小时皮卜注射阿托品0.5mg
C术前半小时肌注地西泮10mg
D术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部
E术前常规吸氧1小时
正确答案是：
E
第15题54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。
最近的X线片示该部可能存在空洞。
结核菌素皮肤试验48小时出现8赋的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。
现在应该采用卜列哪项治疗方案
A异烟腓和乙胺丁醇治疗，疗程一年
B对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察
C建议患者行左上肺切除术
D在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗
E开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止正确答案是：
【）
第16题导致小儿肺脓肿的重要因素是
A.支气管扩张B.支气管异物阻塞
C.肺部邻近器官的化脓性病变
D.支气管引流不畅
E.全身免疫低下
正枷答案是：
B
第17题原发性肺动脉高压首发的临床表现是
A.头晕和晕厥
B.呼吸困难
C.慢性咳嗽
D.胸痛
E.略血
正确答案是：
B
第18题易于引起高钙血症的肺癌是
A.类癌
B.腺癌
C.燕麦细胞癌
I）.鳞癌
E.大细胞癌正确答案是：
D
第19题男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。
无发热及咳脓痰史。
查体无紫州，但杵状指（趾）明显。
最可能的诊断是
A、慢性肺脓肿
B、支气管扩张
C、浸润型肺结核
D、支气管肺癌
E、肺炎球菌肺炎
正确答案是：
D
第20题女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为
A、600ml以内
B、1000ml以内
C、800ml以内
D、2000ml以内
E、1500ml以内
正枷答案是：
B
第21题男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周峪喘加重:
，紫州明显，烦躁，血气分析：
pH7.4、Pa0240mmHg、PaC0270mmHg,进行氧疗应采用
正确答案是：
B
第22题肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：
p!
I7.18,二氧化碳分压74.6nunIIg,碳酸氢根17.6mmol/L,剩余碱-6,你考虑下列哪一项诊断正确
正枷答案是：
E
第23题典型肺炎球菌肺炎的临床特征是
第24题肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，卜列哪项不符合
A、白细胞正常或增加
B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰
C、青壮年多见，预后良好
D、起病急、胸痛、畏寒
E、对庆大霉素及第三代头泡菌素敏感
正确答案是：
C
二、A3型题：
以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道题下ifli的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。
第1-2题肺功能示：
1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%,最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%
1、临床上以哪种表现最可能
A、咳嗽、咳痰、时有气喘
B、心悸、胸闷
C、咳嗽、咳泡沫血痰
D、逐渐加重的呼吸困难
E、呼吸困难伴腹胀
2、最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺气肿
B、支气管哮喘
C、肺间质纤维化
D、大叶性肺炎
E、急性支气管炎
正确答案是：
DA
第3-6题女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：
血压80/50mmIlg,诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245niniHg,X线胸片示肺纹理增多，模糊
1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为
A、肺栓塞
B、血源性肺脓肿
C、急性左心衰
D、急性呼吸窘迫综合征
E、支气管哮喘急性发作
2、为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为
A、平均肺动脉压
B、心电图
C、肺动脉楔嵌压D、胸部CT
E、右室舒张末期压力
3、如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为
A、高频通气
B、CPAP
C、PEEP
D、反比呼吸
E、SIMV
4、该患者进行机械通气时，哪些描述不正枷
A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭
小潮气量，使气道峰压小于40mmHg
C、注意补充血容量，以代偿回心血量不足
D、吸氧浓度不宜超过60%
E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制
正枷答案是：
DCCE
解题思路：
1.感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。
2.鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准，PCWP升高超过18mmllg,即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。
其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。
4.ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。
应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60%以下。
其他选项均正确。
第7-9题患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。
肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%〜50%
1、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为
A、小叶中心型
B、全小叶型
C、混合型
D、旁间隔型
E、以上均不是
2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为
A、肺部毛细血管床减少
B、血液粘稠度增加
C、血容量增多
D、肺部毛细血管微栓子形成
E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
3、-卜列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
A、潮气量B、肺活量
C、动脉血氧分压
D、残气量及残气量/肺总量（%）
E、每分钟静息通气量
正确答案是：
AED
解题思路：
1.慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显；全小叶肺气肿见于抗膜蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。
三、B1型题：
是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、【）、E五个备选。
选项在前，题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。
考生只需为何一道题选出一个最佳答案。
第1-3题B1型题
A、双卜-肺固定部位的湿啰音
B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音
C、杵状指趾
D、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
E、局限性的喘鸣音
1、特发性肺间质纤维化
2、结节病I期
3、支气管哮喘正确答案是：
CDB
第4-6题B1型题
A、克雷白杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、肺炎链球菌
D、肺炎支原体
E、嗜肺军团菌
1、社区获得性肺炎最常见的致病菌为
2、引起大叶性肺炎最常见的致病菌为
3、引起肺外表现最多的致病菌为
正确答案是：
CCE
第7-10题B1型题
A、Meigs综合征
B、阿司匹林三联症
C、Kartagener综合征
l）^Wegener肉芽肿
E^Good-pasture综合征
1、内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张
2、上呼吸道、肺、肾的肉芽肿
3、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液4、肺内出血、尿常规检查有大量红细胞
正确答案是：
CDAE
第11-13题B1型题
A、结核菌素试验
B、冷凝集试验
C、支气管激发试验
D、Kveim试验
E、Valsalva试验对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验
1、女性，33岁，低热、干咳、胸闷2个几体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，0T试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高
2、女性，25岁，低热、干咳3个J],体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大
3、男性，19岁，闻刺激性气味干咳6周，伴胸闷，夜间有喘息，偶自闻呼气时“喘鸣音”，查体双肺呼吸音正常（白天），胸片未见明显异常。
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正确答案是：
DAC
第14-15题B1型题
A、血氧饱和度
B、动脉血氧分压C、氧含量
D、氧合指数
E、肺泡-动脉氧分压差
1、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是
2、反映机体是否缺氧的重要指标是
3、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是
正确答案是：
CE
解题思路：
3.肺泡-动脉氧分压差是反映肺弥散能力的有用指标，若差值增大，反映弥散能力下降。
第16-18题B1型题
A、闭合性气胸
B、交通性气胸
C、张力性气胸
D、继发性气胸
E、创伤性气胸
1、男性，左侧气胸。
穿刺排气测压显示胸腔内正压，旦迅速增加
2、男性，右侧气胸。
穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值
3、女性，31岁，右侧气胸。
穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0正确答案是：
CAB
四、X型题：
由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第1题对于门服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用
A.温热水
B.生理盐水
C.清水
I）.1：
5000高镒酸钾溶液
E.2%碳酸氧钠溶液
正确答案是：
BCDE
第2题关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是
A.右心腔来源的血栓所占比例较多
B.一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶
C.引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉
D.肺动脉的血栓栓塞是单一部位的
E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成
正确答案是：
BE
第3题退发型哮喘反应（LAR）的特点是A.常呈持续性哮喘表现
B.6小时发病
C.肺功能损害严重而持久
D.持续时间长
E.临床症状重
正确答案是：
ABCDE
第4题肺炎球菌肺炎的主要表现为
A.寒战高热
B.呼吸困难
C.咳嗽血痰
D.胸痛
E.X线胸片急性炎症实变
正确答案是：
ACDE
第5题卜•列关于继发性肺动脉高压描述错误的是
A.治/了以利尿为主
B.晚期以右心功能不全的表现为主
C.比原发性肺动脉高压多见
D.其基础疾病常为心脏和呼吸疾病
E.早期以基础疾病的临床表现为主正确答案是：
BCDE
第6题呼吸衰竭的主要病因有
A气道阻塞性疾病
B肺实质浸润性疾病
C肺水肿性疾病
D肺血管性疾病
E神经肌肉系统疾病
正伽答案是：
ABCDE
第7题通气机所致肺损伤包括
A肺过度充气
B皮下气肿
C气胸
【）氧中毒
E弥漫性肺损伤
正确答案是：
ABCDE
第8题支气管哮喘症状特点是
A.哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解
B.在夜间及凌晨缓解或减轻
C.发作性呼吸困难或发作性胸闷利咳嗽I）.有时以咳嗽为惟一症状
E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸
正确答案是：
ACDE
第9题在COPD治疗中，抗胆碱能药物比82受体激动剂有效的原因主要为A与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B可减少COPD患者的气道粘液分泌
C无任何不良反应
D起效快
E药物剂型使用方便
正确答案是：
AB
第10题真菌致病的决定因素
A.真菌的数量
B.侵入途径
C.真菌的毒力
D.免疫功能低卜的患者
E.感染的时间
正确答案是：
ABC
第11题弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括
A持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，，肺部可闻及断续性湿性啰音B两肺弥漫性颗粒状阴影
C一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低（70%以下）及低氧血症（Pa02<
10.67kPa）
I）冷凝集效价增高（64倍以上）
E合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史
正确答案是：
ABCDE
第12题患者处于哮喘慢性持续期病情严重度第三级的表现为
A.夜间哮喘症状〉每周一-次
B.FEV1占预计值为60%〜79%
C.每日有症状，影响活动和睡眠
D.PEV或FEV1变异率>30%
E.PaCO2<4mmHg
正确答案是：
ABCD
第13题以下哪些为急性肺损伤的危险因素
A、溺水
B、体外循环
C、心肺复苏时大量输液
D、胃食管反流、误吸E、肺挫伤
正确答案是：
ABCDE
第14题确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是
A、咳脓痰、肺部出现脓肿
B、咳铁锈色痰
C、起病急、寒战、高热、病情重
I）、痰和血培养阳性结果
E、血白细胞增加、核左移
正确答案是：
ACDE
解题思路：
确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰利血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球幽肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。
第15题机械通气的主要并发症有
A、通气过度，造成呼吸性碱中毒
B、气道压力过高，造成气压伤
C、血压下降、心排出量下降
I）、通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症
E、呼吸机相关性肺炎（VAP）
正枷答案是：
ABCDE解题思路：
以上所述是机械通气的主要并发症，占其并发症的80%。
另外还有插管过深、插管脱出等。
第16题卜列哪些是肺癌的诊断线索
A、体重短期内下降明显
B、咳嗽治疗无效或痰中帝血
C、反复同一部位的肺炎
D、男性，40岁以上，有长期吸烟史
E、肺内肿块影
正枷答案是：
ABCDE
解题思路：
以上所述均是肿瘤的怀疑线索，碰到类似的病人，我们要提高警惕，不要漏诊。
第17题以下哪些符合UIP
A、肺部Velcro啰音,杵状指
B、乏力,体重下降
C、隐匿起病
I）、干咳，进行加重性呼吸困难
E、主要见于中老年，平均年龄60岁
正确答案是：
ABCDE
第18题肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A、防止心、肺及肾衰竭
B、补充血容量；纠正休克
C、大剂量青霉素
I）、应用糖皮质激素
E、若合并脓胸，需置管引流
正枷答案是：
ABCDE
解题思路：
肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，上述措施均应采用。
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