关于举办优秀自制教具评选表.docx
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关于举办优秀自制教具评选表
附件1
山丹县2018年优秀自制教具评选教师作品
申报表
自制教具名称：
申报者：
申报者所在单位：
作品学科类别：
请在确认的学科上划“√”
□学前教育（XQ）
□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）
□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）
□小学体育（XTY）
□语文（YW）□数学（SX）□物理（WL）
□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）
□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）
□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）
□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）
第一作者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
学历
专业
专业技
术职务
单位全名
电话
单位地址
邮编
家庭地址
移动电话
E-mail
身份证号
第二作者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
单位全名
电话
单位地址
邮编
家庭住址
移动电话
E-mail
身份证号
第三作者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
学历
专业
专业技术职务
单位全名
电话
单位地址
邮编
家庭住址
移动电话
E-mail
身份证号
自制教具名称
制成
日期
专利情况
申请号
批准号
申请人姓名
批准日期（附专利批准证书复印件）
申请日期
论文发表情况
登载论文的报刊名
刊登日期
登载论文的题目
使用的主要
材料及估价
外协项目
及估价
自制
教具
介绍
（可另附页）
教情
学况
中和
使效
用果
提供的材料
申报作品所
□作品研究论文
附件：
□论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等）
□数据光盘或软盘
总计：
件。
申报者确认事宜
我（们）确认所有申报资料属实。
同意公开所申报技术资料（包括专利资料），并同意主办单位在编写相关出版物时采用。
申报者签名：
年月日
申学
报校
者的
所意
在见
学校盖章
学校校长（负责人）签名：
年月日
附件2
山丹县2018年优秀自制教具评选学生作品
申报表
自制教具名称：
申报者：
申报者所在学校：
作品学科类别：
请在确认的学科上划“√”
□学前教育（XQ）
□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）
□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）
□小学体育（XTY）
□语文（YW）□数学（SX）□物理（WL）
□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）
□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）
□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）
□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）
第一作者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历
□小学生□初中生□高中生□师范院校生
年级
学校全名
电话
学校地址
邮编
家庭住址
电话
E-mail
第二作者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历
□小学生□初中生□高中生□师范院校生
年级
学校全名
电话
学校地址
邮编
家庭住址
电话
E-mail
第三作者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历
□小学生□初中生□高中生□师范院校生
年级
学校全名
电话
学校地址
邮编
家庭住址
电话
E-mail
指
导
教
师
姓名
性别
民族
年龄
专业
所在单位
职务或
职称
联系电话
E-mail
资格确认
上述申报者均为在校学生。
指导教师（班主任）签名：
学校盖章
学校校长（负责人）签名：
年月日
自制教具名称
完成日期
使用的主要
材料及估价
外协项目
及估价
专利情况
申请号
批准号
申请人姓名
批准日期（附专利批准证书复印件）
申请日期
论文发表情况
登载论文的报刊名
刊登日期
登载论文的题目
自
制
教
具
介
绍
（可另附页）
教使
学用
情效
况果
和
合中各
作申自
作报分
品者工
申提
报供
作的
品材
所料
附件：
□作品研究论文
□论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等）
□数据光盘或软盘
总计：
件。
说明：
申报材料均可为复印件。
申确
报认
者事
宜
我（们）确认所有申报资料属实。
同意公开所申报技术资料（包括专利资料），并同意主办单位在编写相关出版物时采用。
申报者（或监护人）签名：
申学
报校
者的
所意
在见
学校盖章
学校校长（负责人）签名：
年月日
备
注
附件3
山丹县2018年自制教具能手申报表
被推荐者：
被推荐者所在学校：
A、被推荐者情况
被推荐者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
学历
专业
专业技
术职务
单位全名
电话
单位地址
邮编
家庭地址
移动电话
E-mail
身份证号
被推荐者从教及从事自制教具活动或实验教学的经历
目前所授课程
目前授课年级
兼任其他工作
从教简历
拥有哪些自
制教具作品
参与的自制教具、实验教学或其他教研活动
获得过哪些自制教具评选和教研奖励（附奖励证书复印件）
B、与申报相关的成果（简要说明，本页不够可增加附页）
论文/专著/专利名称
出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况（专利授予情况）
发表或出版（专利授予日期
被推荐者主要工作业绩
起止时间
业绩名称（项目、课题、成果）
工作内容、本人贡献
（主持、参加、独立）
C、所在学校意见
学校领导签字：
学校公章：
年月日
备
注
附件4
山丹县2018年优秀自制教评选活动
作品汇总表
省内序号
作品名称
申报单位
申报者
提交资料情况
（请在□内打√）
备注
第一作者
第二作者
第三作者
01
《教师作品申报表》纸质1份□
《教师作品申报表》电子版1套□
作品的活动录像 1套□
……
20
《学生作品申报表》纸质1份□
《学生作品申报表》电子版1套□
作品的活动录像1套□
申报单位（盖章）联系人：
电话：
山丹县2018年自制教具评选活动
自制教具能手汇总表
姓名
性别
出生年月
专业技
术职务
工作单位
提交资料情况
（请在□内打√）
《能手申报表》纸质1份□
《能手申报表》电子版1套□获奖证书复印件□
电子照片或照片□
申报单位（盖章）联系人：
电话：
附件5
山丹县2018年优秀自制教具评选作品技术资料
（式样）
一、教具名称：
分子力模拟演示器
二、教具制作人单位、姓名、邮编：
山丹县XXX学校赵XX734100
三、教具的教学意义和价值
四、教具装置图（图1）（图略）
五、仪器特点及用途
1、特点：
本教具借用宏观的无形场力来模拟微观的无形场力，使微观分子力的教学形象化，模拟现象更为科学、生动和有趣。
2、用途：
本教具可模拟以下微观现象
⑴r=r0时，分子力表现为零
⑵r＜r0时，分子力表现为斥力
⑶r＞r0时，分子力表现为引力
⑷r≥10r0时，无分子力
⑸在分子力作用下，物体分子只能在平衡位置附近振动
六、制作材料
截面约15mm×15mm的“U”形合金槽1条，小磁石6-8块，直径约25mm的镀铬钢球1对，支架杆及支架座各1。
七、制作方法
1．截取铝合金槽一条，如图2所示。
（图略）
2．在槽内用胶水固定磁石，再用玻璃胶填充全槽，如图3所示。
（图略）
（注：
磁石的排列方式是增加力程所需，即钢球在较大的范围内可被拉回平衡位置。
）
3．安装支架及支架座，并在铝合金槽外侧标明平衡位置。
八、使用方法
将本教具放置在水平桌面上，使铝合金槽大致呈水平态。
此时两钢球静止于平衡位置（体现出r=r0时，分子力表现为零）。
用左、右手食指从外侧将两球对称压拢，然后同时放手。
两钢球将自动分离，奔向并冲过各自的平衡位置。
在两钢球掉头运动之前，将它们捉住（体现出r＜r0时，分子力表现为斥力）。
将两球从各自的平衡位置对称分开一段距离，然后同时放手。
两球将自动聚拢，奔向并冲过各自的平衡位置。
在两球掉头运动之前，将它们捉住（体现出r＞r0时，分子力表现为引力）。
将两球从各自平衡位置分离至滑轨两端后放手，两球将静止不动（体现出r≥10r0时，无分子力作用）。
将两球对称压拢后同时放手，让它们在各自平衡位置附近作往复振动。
在它们振动反相位关系发生较明显前将它们捉住，若教具对称性能良好，振动的反相位关系相当长时间不会改变（此项演示体现出，在分子力作用下，物体分子在平衡位置附近振动）。
（全文完）
说明：
1．参评技术资料按以上式样共七部分。
请用标准稿纸誊写。
要求文字简练，字迹清楚。
使用国际单位制。
2．第六和第七部分（“制作方法”和“使用方法”）一定要尽可能详尽叙述，并用图示配以说明。
教具名称和作者地址、姓名、邮编请务必写清。
3．文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。
附图请用黑墨、白纸精确描绘，请务必注明尺寸，图中注释应与文稿一一对应。
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