14.阴离子间隙（AG）：
指血浆中未测定的阴阳离子的浓度差。
有助于区别代酸的类型和判断混合性酸碱紊
乱。
正常值12±2mmol/L，目前多以AG>16mmol/L作为判断是否有高AG代酸的界限。
据血浆中阴
子（HC03、Cl-、未测阴离子）平衡原理，当Cl-不变时，AG下降必有HC03相等量减少，则为高AG型代谢性
酸中毒。
15.反常性碱性尿：
在高钾血症时，为了缓冲高钾，细胞外H+-K+交换，导致细胞外液存在代谢
酸中毒，肾小管上皮细胞排钾增加，泌H+减少，尿液却呈碱性，则称为反常性碱性尿o
16.反常性酸性尿：
在低钾血症时，为了纠正低K．细胞外H+-K+交换，导致细胞外液存在代谢
酸中毒，肾小管上皮细胞排钾减少，泌H+增加，尿液却呈酸性，则称为反常性酸性尿o
17.（碱）中毒。
是指由于各种原因导致血浆中[HC03]（或[H2C03J）原发
性减少（或增多），引起代谢性（呼吸性）酸（碱）中毒，通过机体代偿调节，仍能使血浆中【NaHC03}/
【H2Co3]比值维持20:
1，血pH值维持在正常围，称为代偿性代谢性酸中毒。
18.缺氧（hypoxia）：
指由于氧的供给不足或和利用障碍，组织的代谢、功能甚至形态结构发生异常变化的病理过程
19.发绀（cyanosis）：
毛细血管中的还原血红蛋白浓度大于5g/dl，使皮肤粘膜呈青紫色，称为发绀。
20.低性缺氧：
指由于外界氧供应不足或外呼吸障碍引起，以动脉血氧分压降低、血氧含量降低为特
征的组织供氧不足称为低性缺氧。
21．血液性缺氧：
指由于血红蛋白数量或质量改变，使血液携带氧能力降低，以致血氧含量降低或血红
蛋白结合的氢不易释出所引起的缺氧称为血液性缺氧。
22.发热（fever）：
在致热原作用下，使体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5oC）
23.生致热原（EP）：
在发热激活物作用下，产EP细胞产生和释放的能引起体温升高的一组多肽类物质
24.应激（stress）：
是指机体受到各种强烈因素刺激产生的以神经分泌反应为主以细胞和体液中某些蛋白质成分改变，并由此引起一系列机能，代谢改变的全身性、非特异性反应。
25．热休克蛋白（HeatShockProteinHSP）：
机体在热应激或其他应激原，用时细胞新和成或合成增加的一组蛋白。
主要在细胞发挥作用属于非分泌型蛋白质。
26.C-反应蛋白（C-ReactProteinCRP）：
在急性期反应中显著增多，课与细菌细胞壁结合，起抗体样
调理作用；激活补体经典途径；促进吞噬细胞的功能；抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质释放的蛋白，称为C-反应蛋白。
27.应激性溃疡（StressUlcer）：
病人要遭受各类重伤，重病和其他应急情况下，出现在胃‘十二指肠粘膜急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡’渗血等则称为应激性溃疡
28.休克（shock）：
是指多病因、多发病环节、有多种体液因子参与，已计提循环系统功能紊乱、组织细胞灌注不足为主要特征，并可能导致多器官功能障碍甚至衰竭等严重后果的负责的全身调节紊乱性病理过程。
28.低排高阻型休克：
又称冷休克，病人临床表现为四肢湿冷，皮肤苍白，其血液动力学特点是心输出
量减少，外周阻力升高。
又称低动力型休克。
29．高排低阻型休克：
又称暖休克，病人临床表现为四肢温暖，皮肤潮红，脉充实有力，血压降低，其血液动力学特点是心输出量增加，外周阻力降低。
又称高动力型休克。
30．心肌抑制因子（MDF）：
是指在休克的过程中由于胰腺缺血，组织蛋白酶大量释放组织蛋白大量水解所产
生的一种小分子毒性多肽，其作用是抑制心肌收缩力、收缩腹腔脏小血管、抑制单核巨噬细胞系统功能
31.弥散性血管凝血（DIC）：
弥散性血管凝血，是指由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质人血，使凝血酶增加，在微循环中形成广泛的微血栓，从而导致的以血液凝固性失常为基本特征的病理过程。
32．微血管病性溶血性贫血：
DIC时，由于微血管病变，纤维蛋白丝在微血管腔形成细网，红细胞流过
网孔时，被网丝粘着、切割、挤压引起碎裂，外周血中出现各种裂体细胞，而裂体细胞脆性高，易发生溶血
33.全身性施瓦兹蔓反应（GSR）：
给动物第一次注射小剂量毒素时，毒素要被单核巨噬细胞系统吞噬，造成系统功能封闭，隔24小时后再给同一动物注射小剂量毒素，由于无法使毒素灭火引起dic
24.心肌肥大：
是指心肌细胞体积增大，重量增加。
当心肌肥大达到一定程度（成人心脏重量超过500
克，或左室重量超过200克），心肌细胞还可有数量上的增多。
25．向心性肥大：
长期压力负荷增大，引起心肌纤维呈并联增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无
明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。
26．离心性肥大：
长期容量负荷增大，引起心肌纤维呈串联增生，肌纤维变长，心腔明显扩大，室腔直径
与室壁厚度的比值等于或大于正常。
27．心室重塑：
是心室在长期容量和压力负荷增加时，通过改变心室的结构、代谢和功能而发生的慢性
代偿适应性反应。
28.心力衰竭（Heartfailure）：
是指在各种病因的作用下心脏的收缩和／或舒功能障碍，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体在静息状态下机能、代谢需要的病理生理过程。
29.充血性心力衰竭：
心力衰竭呈慢性过程时，由于心输出量和静脉回流不相适应，导致纳水滞留和血容量增加，从而出现静脉淤血和组织水肿
30.呼吸衰竭（Respiratory）:
是指由于各种病因导致的外呼吸功能严重障碍，成人在海平面、静息状态下、吸入空气测得动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压高于50mmHg的病理过程。
31.静脉血掺杂：
是指严重肺部病变，部分肺泡通气不足而该部血流未相应减少甚至可因炎性充血增
多，使病变部位VA/Q降低，流经病变部位的静脉血不能充分动脉化便掺人动脉血，类似动一静脉短
路，称为静脉血掺杂或功能性分流。
32.死腔样通气：
是指部分肺泡血流因血管收缩或栓塞而减少，使通气与血流比例显著大于正常，肺泡
血流减少，通气相对过多而不能被充分利用，犹如进入死腔，称死腔样通气。
33.肝性脑病：
是继发于严重肝疾患而表现为神经、精神综合征。
34．假性神经递质：
肝性脑病患者脑产生的苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，它们的化学结构与正常神经递
质去甲肾上腺素和多巴胺的结构非常相似，但生理效能远较正常神经递质弱，故称为假性神经递质
35．肠源性毒素血症：
是指肝功能不全时，由于枯否氏细胞功能抑制或门体分流，肠道来源的毒素
不能有效清除，而大量进入体循环，从而引起的毒素血症。
36.氮质血症：
肾功能衰竭时，由于肾小球滤过功能下降，不能充分排出代谢终产物及体蛋白质分解
过多导致血中非蛋白氮（NPN如肌酐、尿素，尿酸的等蓄积）的含量明显增高，称为氮质血症。
37．急性肾功能衰竭：
各种原因在短时间引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致代谢产物在体潴留，
水、电解质和酸碱平衡失调，机体环境发生严重紊乱，其主要代谢变化氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征，称为急性肾功能衰竭。
38.低渗尿，肾功能障碍时，由于浓缩功能减退而稀释功能正常，尿渗压最高只能在到700mmol/L，尿
比重1.020，称为低渗尿。
39.等渗尿：
肾功能衰竭使肾小管浓缩和稀释功能均丧失，终尿渗透压接近血浆渗透压，尿液比重便
固定在1.010左右（1.008—1.012），称为等渗尿。
名词解释：
1、水肿（edema）：
体液在组织间隙或体腔积聚过多，称为水肿
2、代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）：
由于血浆中NaHCO3原发性增加，继而引起H2CO3含量改变，使NaHCO3/H2CO3＞20/1，血浆pH升高的病理改变。
3、代谢性酸中毒（metabolicacidosis）：
由于血浆中NaHCO3原发性减少，继而引起H2CO3含量改变，使NaHCO3/H2CO3<20/1，血浆PH值下降的病理过程。
4、呼吸性碱中毒（respiratoryalkalosis）：
由于血浆中H2CO3原发性减少，使血浆NaHCO3/H2CO3增加，血浆pH值升高的病理过程。
5、呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）：
由于血浆中H2CO3原发性增加，使NaHCO3/H2降低，血浆pH值下降的病理过程。
6、缺氧（hypoxia）：
机体组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧，发生的病理变化过程。
7、发热（fever）：
由于致热原的作用，使体温调节中枢的调定点上移，而引起的调节性体温升高称为发热。
8、应激（stress）：
机体在受到各种因素刺激时，所出现的非特异性全身反应称为应激。
9、弥散性血管凝血（DIC）：
在某些致病因素作用下，使体凝血系统激活，从而引起微血管发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，形成弥散性微血栓，并继而引起凝血因子损耗、纤溶系统激活和多发性微血栓栓塞的综合病症。
10、休克（Shock）：
休克是生命重要器官的毛细血管灌流量急剧减少，所引起的组织代谢障碍和细胞受损的综合征。
休克的临床表现：
表情淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少。
11、缺血-再灌注损伤（Ischemia-reperfusioninjury）：
缺血器官组织恢复再灌注后，使缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血——再灌注损伤
12、心力衰竭（heartfailure）：
由于心肌的收缩和（或）舒功能障碍，以致在静息或一般体力活动时,心脏不能输出足够量血液满足机体代谢需要的全身性病理过程称为心力衰竭。
13、呼吸衰竭（respiratoryfailure）：
任何原因所引起的肺通气或换气不足，以致在海平面、静息状态、吸入空气时不能满足机体气体交换的需要，出现动脉血氧分压下降或伴有二氧化碳分压升高，并有一系列临床表现的病理过程，称为呼吸衰竭。
14、肝性脑病（hepaticencephalopathy）：
严重的肝脏疾病时，由于机体代谢障碍而引起的中枢神经系统功能紊乱称为肝性脑病。
临床表现：
意识障碍，精神活动异常，扑翼样震颤，脑电图改变
15、肾衰竭（renalfailure）：
各种原因使肾泌尿功能极度降低，以致于不能维持机体环境稳定的综合征，称为肾衰竭。
根据病程长短和发病快慢分为：
急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
16、积水（hydrops）：
体腔过多液体的积聚称为积水，如心包积水，胸腔积水、腹腔积水等。
17、发绀：
（cyanosis）：
当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，暗红色的脱氧血红蛋白使皮肤和粘膜呈青紫色的体征。
18、尿毒症（uremia）：
是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段，除水电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏分泌功能失调外，还出现源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状，故称之为尿毒症。
19、心源性休克（cardiogenicshock）：
心脏泵血功能衰竭，心输出量急剧减少，有效循环血量下降所引起的休克。
20、向心性肥大（concentrichypertrophy）：
指当心脏在长期过度的压力负荷（后负荷）作用下，收缩期室壁力持续增加，导致心肌肌节呈并联性增生，心肌纤维增粗，室壁增厚而心腔无明显增大的肥大类型。
21、离心性肥大：
22、休克肺（shocklung）:
严重休克病人在复苏后伴有的急性呼吸衰竭，休克肺属于急性（成人）呼吸窘迫综合征。
23、急性心肌炎：
24．凹陷性水肿：
皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征。
当皮下组织有过多的液体积聚时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指压按时可留有凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿（frankedema）。
25．隐性水肿（recessiveedema）：
在全身性水肿病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10％，但增多的组织液与胶体网状物结合，组织间无游离水。
因此将组织液增多但出现凹陷性水肿之前的状态称为隐性水肿。
24、心脏肌源性扩：
心肌拉长并伴有心收缩力增强的心脏扩。
25、肺性脑病（pulmonaryencephalopathy）：
吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。
26、肝功能衰竭（hepaticinsufficiency）：
各种病因严重损害肝脏细胞，使其代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征，称肝功能不全。
一般称肝功能不全晚期为肝功能衰竭。
27、肺源性心脏病：
（corpulmonale）:
呼吸衰竭累及心脏，主要引起右心肥大于衰竭，称之为肺源性心脏病。
28、急性肾功能衰竭（ARF）:
是指各种原因在短期引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体环境出现严重紊乱的病理过程，临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。
29、慢性肾功能衰竭（CRF）：
是指各种慢性肾脏疾病，随着病情恶化，肾单位进行性破坏，以致残存有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持环境恒定，进而发生泌尿功能障碍和环境紊乱，包括代谢废物和毒物的潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有一系列临床症状的病理过程。
30、微血管病性溶血性贫血（microangiopathichemolyticanemia）在DIC时，由于产生凝血反应，大量纤维蛋白丝在微血管腔形成细网，当血流中的红细胞流过网孔时，可粘着、滞留或挂在纤维蛋白丝上。
由于血流不断冲击，可引起红细胞破裂。
当微血流通道受阻时，红细胞还可从微血管皮细胞间的裂隙被“挤压”出血管外，也可使红细胞扭曲、变形、破碎。
除机械作用外，某些DIC的病因（如毒素等）也有可能使红细胞变形性降低，使其容易破碎。
大量红细胞的破坏可产生—种特殊类型的贫血-微血管病性溶血性贫血。
31、钙超载：
（lciumoverload）：
种原因引起的细胞钙含量异常增多，并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。
32、低输出量性心力衰竭（lowoutputheartfailure）：
衰竭时心输出量低于正常，常见于冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。
33、限制性通气不足（restrictivehypoventilation）：
吸气时肺泡扩受限引起的通气不足。
34、阻塞性通气不足（obstructivehypoventilation）：
道狭窄或阻塞所致的通气障碍。
简答题：
1、什么是水肿？
全身性水肿多见于哪些情况？
答：
过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。
全身性水肿多见于充血性心力衰竭（心性水肿）、肾病综合症或肾炎以及肝脏疾病等。
2、引起血管外液体交换失衡的因素有哪些？
试各举一例。
答：
（1）毛细血管流体静压增高，如充血性水肿时，全身毛细血管流体静压增高。
（2）血浆胶体渗透压下降，如肝硬化时，蛋白质合成减少。
（3）微血管通透性升高，如炎性水肿时，炎症介质是微血管的通透性升高，
（4）淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞淋巴性水肿。
3、球-管失衡有哪几种形式，常见于哪些病理情况？
答：
有三种形式：
（1）GFR下降，肾小管重吸收水钠正常。
（2）GFR正常，肾小管重新收水钠增多。
（3）GFR下降，肾小管重吸收水钠增多，常见于充血性心衰、肾病综合症、肝硬化等。
4、试述引起肾脏排出钠水障碍的主要因素及产生机制？
答：
主要由于肾小球滤过率下降金额肾小管重吸收的增加，以至排钠水障碍。
（一）GFR下降：
（1）肾原因：
广泛肾小球病变，如急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎等。
前者由于皮细胞增生肿胀，后者由于肾脏进行性破坏，均会明显引起GFR下降。
（2）有效循环血量减少，如心衰肾病综合症等因素引起肾血流量减少，加之肾血管收缩均引起GFR下降。
（二）肾小管重吸收增加:
（1）由于心房肽分泌减少和肾小球滤过分数升高导致近曲小管重吸收增加。
（2）肾血液重新分配，流经皮质肾单位血流减少而流经近髓肾单位血液增加，髓袢重吸收增加。
（3）ADS、ADH分泌增加和灭火减少，远曲小管和集合管重吸收水钠增加。
5、试述水肿的发病机制。
答：
水肿发病的基本机制是血管液体交换失衡。
前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管通透性增加以及淋巴回流受阻，这些因素均导致血管胶体滤出大于回收而使组织液生成过多；另一方面是体外液体交换失衡，包括GFR下降和近曲小管、髓袢以及远曲小管于集合管重吸收增多，导致体钠水潴留。
6、左心衰竭引起肺水肿产生什么类型的缺氧，血氧指标有何变化？
答：
该病人全身性循环障碍以累及肺的呼吸功能，故具有循环性缺氧基础上合并有呼吸性缺氧。
循环性缺氧造成动静脉血氧含量大于正常，而呼吸性缺氧，由于氧分压低，有同量血液弥散给组织利用氧量减少，故一般动静脉血氧含量差是减少的。
单纯性循环性缺氧时，动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。
现合并有呼吸性缺氧，使动脉学氧分压、氧含量低于正常。
7、影响氧合血红蛋白解离曲线的因素有哪些？
答：
答：
影响氧合血红蛋白解离曲线的因素有红细胞2，3—DPG含量、血【H+】、CO2浓度和血温。
这四因素上升时，均可使Hb与O2亲和力降低，以至在相同的氧分压下血氧饱和度降低，氧解离曲线右移；相反，当这四因素数值下降时，氧解离曲线左移。
8、失血性休克产生什么类型的缺氧？
血氧指标有何变化？
答：
失血性休克时既有大量失血又有休克，大量失血造成血液型缺氧，血氧变化有血氧含量和血氧容量降低，动静脉血氧含量差减少；休克造成微循环性缺氧，动静脉血氧含量差增大。
总的变化血氧含量和血氧容量均降低。
9、DIC产生广泛出血的机制。
答：
（1）凝血物质被消耗而减少：
DIC时，大量微血栓形成过程中，消耗了大量血小板和凝血因子，血液中纤维蛋白原、凝血酶原、FⅤ、FⅧ、FⅩ等凝血因子及血小板明显减少，使凝血过程障碍，导致出血。
（2）纤溶系统激活：
DIC时纤溶系统亦被激活，激活的原因主要为：
①在FⅫ激活的同时，激肽系统也被激活，产生激肽释放酶，激肽释放酶可使纤溶酶原变成纤溶酶,从而激活了纤溶系统；②有些富含纤溶酶原激活物的器官,如子宫、前列腺、肺等，由于大量微血栓形成，导致缺血、缺氧、变性坏死时，可释放大量纤溶酶原激活物，激活纤溶系统；③应激时，肾上腺素等作用血管皮细胞合成、释放纤溶酶原激活物增多；④缺氧等原因使血管皮细胞损伤时,皮细胞释放纤溶酶原激活物也增多，从而激活纤溶系统，纤溶系统的激活可产生大量纤溶酶。
纤溶酶是活性较强的蛋白酶，除可使纤维蛋白降解外，尚可水解凝血因子如：
FⅤ、FⅧ、凝血酶、FⅫ等，从而导致出血。
（3）FDP的形成：
纤溶酶产生后，可水解纤维蛋白原（Fbg）及纤维蛋白（Fbn）。
产生纤维蛋白（原）降解产物（FgDP或FDP）这些片段中，X,Y,D片段均可妨碍纤维蛋白单体聚合。
Y,E片段有抗凝血酶作用。
此外，多数碎片可与血小板膜结合，降低血小板的粘附、聚集、释放等功能。
这些均使患者出血倾向进一步加重。
10、试述DIC的发病机制。
答：
DIC的发病机制包括：
（1）组织严重破坏，使大量组织因子入血，启动外源性凝血系统，导致DIC的发生发展。
（2）血管皮细胞广泛损伤，激活XII因子，启动源性凝血系统；同时激活激肽释放酶，激活纤溶和补体系统，导致DIC。
（3）血细胞大量破坏，血小板被激活，导致DIC。
（4）胰蛋白酶、蛇毒等促凝物质进入血液，也可导致DIC。
11、试述休克与DIC的关系。
答：
休克和DIC互为因果，相互影响，恶性循环。
休克晚期由于微循环障碍，血液浓缩，血细胞聚集，血液粘滞度增高，血液处于高凝状态；血流变慢，加重酸中毒，易于形成血栓；败血症休克时病原微生物与蛇毒均可损伤皮，激活源性凝血途径；严重的创伤性休克，组织因子入血，可启动外源性凝血系统；异型输血引起溶血，容易诱发DIC。
急性DIC时由于微血管大量微血栓形成，使回心血量明显减少；广泛出血使血容量减少；心肌损伤，使心输出量减少；补体及激肽系统的激活和PDF大量生成，造成微血管平滑肌舒，通透性增高，使外周阻力降低。
这些因素均可促进休克的发生和发展。
12、什么是休克？
休克发生的始动环节是什么？
答：
有效循环血量减少，引起重要生命器官血液灌流不足，从而导致细胞功能紊乱，称为休克。
引起有效循环血量减少的始动环节是：
血容量减少，血管库容量增加，心泵功能障碍。
13、试述休克缺血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化特点。
答：
临床变现：
脸色苍白、四肢冰冷、出冷汗、脉搏细速、尿少、烦躁不安、血压下降也可正常。
微循环特点：
微循环痉挛、少灌少流，灌少于流、A—V短路开放。
14、试述休克淤血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化特点。
答：
临床表现：
血压进行性下降，心搏无力，心音低钝，神智淡漠。
可进入昏迷；少尿，脉细速，静脉塌陷，皮肤可出现发钳、花斑。
微循环特点：
微循环瘀滞，泥化；灌而少流，灌大于流。
15、为什么休克缺血性缺氧期又称为代偿期？
答：
此期的代偿表现有：
（1）微静脉及储血库收缩“自身输血”；
（2）组织液反流入血管“自身输液”；
（3）血液重新分布保证心脑供应。
其他有心收缩力增强，外周阻力增加，动脉血压维持正常。
16、为什么休克淤血性缺氧期又称为失代偿期？
答：
此期的失代偿表现有：
微循环血管床大量开放瘀滞，回心血量锐减，心输出量血压进行性下降，引起交感—肾
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