护师考试基础知识压轴.docx

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护师考试基础知识压轴

一、单项选择题（共76题，合计76分）

　　1.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选

　　A.推拿按摩B.手术摘除髓核C.绝对卧硬板床休息

　　D.给予止痛药，必要时局部封闭E.卧软床休息，严禁起床活动

　　[正确答案]C试题解析:

当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。

一般卧床3周后戴围腰下床活动，3个月内不作弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。

　　2.早产儿病房的平均室温应保持在

　　A.19℃B.21℃C.23℃D.25℃E.28℃

　　[正确答案]D试题解析:

早产儿室内温度应保持在24～26℃，晨间护理时可提高到27～28℃。

　　3.男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。

患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是

　　A.脑血栓形成B.脑挫伤C.癫痫D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

　　[正确答案]A试题解析:

脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。

　　4.引起心脏性猝死最主要的病因是

　　A.心肌疾病B.主动脉瓣严重狭窄C.冠心病D.二尖瓣脱垂E.预激综合征

　　[正确答案]C试题解析:

引起心脏性猝死最主要的原因是冠心病。

在西方国家，心脏性猝死中至少80%由冠心病及其并发症所致。

　　5.风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时易引起栓塞

　　A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.心房颤动

　　D.过早搏动E.三度房室传导阻滞

　　[正确答案]C试题解析:

　　6.外生型宫颈癌的正确描述是

　　A.宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状B.镜下早期浸润及早期宫颈浸润癌

　　C.向外突出的赘生物，触之易出血D.整个宫颈可被空洞替代

　　E.外观类似一般宫颈糜烂

　　[正确答案]C试题解析:

外生型宫颈癌可见向外突出的赘生物，触之易出血。

内生型癌则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状、宫颈表面光滑或有浅表溃疡。

　　7.男性，72岁，突发剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷，下列哪项可鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出血

　　A.体温高低B.白细胞数C.是否有意识障碍

　　D.是否颈项强直E.脑脊液是否血性

　　[正确答案]D试题解析:

蛛网膜下腔出血最典型的体征是脑膜刺激征阳性，颈项强直是脑膜刺激征的客观体征。

　　8.外科临床中最常见的脱水类型是

　　A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.慢性脱水D.等渗性脱水E.原发性脱水

　　[正确答案]D试题解析:

　　9.造成营养不良患儿水肿的主要原因是

　　A.喂养不当B.严重感染C.消化道畸形导致营养物质吸收不良

　　D.蛋白质严重缺乏E.总热量不足

　　[正确答案]D试题解析:

蛋白质供给不足导致血白蛋白下降，引起低蛋白性水肿。

　　10.引起原发性腹膜炎的细菌多见

　　A.肺炎双球菌B.金葡菌C.铜绿假单胞杆菌D.厌氧拟杆菌

　　E.产气荚膜杆菌

　　[正确答案]A试题解析:

原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

11.诊断支气管哮喘的最主要依据是

　　A.发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音B.动脉血氧血压降低，二氧化碳分压升高

　　C.血与痰中嗜酸性粒细胞增多D.胸透示两肺透亮度增加E.出现三凹征

　　[正确答案]A试题解析:

诊断支气管哮喘的最主要依据是发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音。

　　12.下列哪项与新生儿Apgar评分无关

　　A.心率B.体温C.刺激反射D.皮肤颜色E.肌张力

　　[正确答案]B试题解析:

Apgar评分包括心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色。

　　13.某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐。

急诊人观察室，确诊为急性胰腺炎。

引发本病的病因是

　　A.大肠埃希菌B.免疫反应C.结核杆菌D.幽门螺旋杆菌E.自体消化

　　[正确答案]E试题解析:

　　14.胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成，其中B细胞分泌

　　A.胰岛素B.胰高糖素C.生长抑素D.促胃液素E.血管活性肠肽

　　[正确答案]A试题解析:

胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成。

其中以B细胞数量最多，分泌胰岛素;A细胞分泌胰高糖素;D细胞分泌生长抑素。

　　15.急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是

　　A.大肠杆菌B.乙型链球菌C.白色葡萄球菌D.溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　[正确答案]E试题解析:

急性化脓性骨髓炎致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性链球菌。

　　16.支气管扩张病人痰量多，静置分层，且有恶臭味，治疗宜选用

　　A.复方磺胺甲噁唑B.红霉素C.麦迪霉素D.氨苄西林E.甲硝唑

　　[正确答案]E试题解析:

根据痰液恶臭味判断该支气管扩张病人伴有厌氧菌感染，故应用甲硝唑。

　　17.某男性，52岁，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。

今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为

　　A.高蛋白饮食B.大量排钾利尿C.感染D.放腹水E.上消化道出血

　　[正确答案]A试题解析:

患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝功能衰竭，诱发肝性脑病。

　　18.临产后子宫收缩的特点不包括

　　A.对称性B.极性C.节律性D.宫缩时从子宫底部开始E.缩复作用

　　[正确答案]D试题解析:

临产后正常的子宫收缩具有3个特点，节律性、对称性和极性、缩复作用。

正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中。

　　19.与原发性肝癌发病无关的因素是

　　A.肝硬化B.病毒性肝炎C.肝脓肿D.黄曲霉素E.酗酒

　　[正确答案]C试题解析:

约1/3原发性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎标志物的阳性率可达90%，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关;原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%;黄曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素B1，有强的致癌作用;嗜酒、缺硒和遗传敏感性也是重要的危险因素。

　　20.下列关于心尖搏动描述不正确的是

　　A.正常人位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm

　　B.搏动范围直径为2.0—2.5cmC.左室增大时，心尖搏动向左下移位

　　D.右室增大时，多向右侧移位E.一侧肺不张时移向患侧

　　[正确答案]D试题解析:

正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋问，锁骨中线内0.5—1.0cm，搏动范围直径约2.0～2.5cm。

左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时，心尖搏动向左移位，但不向下。

一侧肺不张时，心尖搏动移向患侧。

21门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是

　　A.腹膜后交通支B.前腹壁交通支C.直肠肛管交通支

　　D.食管胃底交通支E.肠系膜上、下静脉交通支

　　[正确答案]D试题解析:

　　22门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在

　　A.断流术后B.分流术后C.脾切除术后

　　D.应用三腔二囊管压迫时间过长E.局部注入硬化剂后

　　[正确答案]B试题解析:

分流术后，部分门静脉血流入腔静脉，使血氨未经肝脏解毒，直接进入体循环，易致肝性脑病。

　　23原发性肝癌最常见的大体类型是

　　A.小癌型B.结节型C.溃疡型D.巨块型E.弥漫型

　　[正确答案]B试题解析:

原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。

以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。

　　24李先生，45岁，肝硬化2年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180×109/L。

出血原因是

　　A.毛细血管通透性增强B.DICC.血小板功能不好

　　D.凝血因子减少E.肝功能失代偿

　　[正确答案]D试题解析:

由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患者出现出血倾向。

　　259岁男孩，开水烫伤，双下肢有水疱，剧痛。

胸腹部为红斑。

估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是

　　A.40%B.41%C.42%D.43%E.46%

　　[正确答案]D试题解析:

烧伤面积计算方法：

小儿双下肢：

46一（12一年龄）。

　　26甲亢代谢增高症候群不包括

　　A.食欲亢进B.体重增加C.低热D.多汗E.腹泻

　　[正确答案]B试题解析:

高代谢综合征包括怕热多汗、低热、多食、消瘦、疲乏无力等，因胃肠蠕动增快，消化吸收不良而排便次数增加，可表现为腹泻。

　　27患者，25岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是

　　A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再包扎C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔

　　D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎E.用清洁敷料覆盖

　　[正确答案]E试题解析:

现场急救包扎伤口可减少出血和细菌污染。

如有内脏脱出，一般禁止现场还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。

　　28治疗贫血，口服铁剂的最佳时间是

　　A.餐前B.餐时C.餐后D.两餐之间E.随意

　　[正确答案]C试题解析:

　　29肝性脑病最常见的原因是

　　A.原发性肝癌B.严重胆道感染C.病毒性肝炎后肝硬化

　　D.酒精性肝炎后肝硬化E.药物性肝炎后肝硬化

　　[正确答案]C试题解析:

各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因。

其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。

　　30急性白血病病人因骨髓有大量不成熟白细胞干扰了红细胞的成熟而贫血;干扰了巨核细胞的成熟而出血。

但急性白血病病人血中白细胞极多，为何不能抵抗细菌感染而发热。

以下哪项解释正确

　　A.无成熟的红细胞B.无成熟的血小板C.无足够的网织红细胞

　　D.无足够的巨核细胞E.无成熟的粒细胞

　　[正确答案]E试题解析:

在抗感染中起重要作用的是粒细胞，白血病患者体内白细胞高，但无成熟的粒细胞。

　31急性血源性骨髓炎晚期病理特点是

　　A.骨质破坏、死骨形成B.骨质破坏、骨性死腔形成C.骨性包壳、死骨形成

　　D.新骨形成、髓腔脓肿形成E.新骨形成、骨性死腔形成

　　[正确答案]E试题解析:

急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以死骨形成和新生骨形成为主。

在死骨形成的同时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激而产生新骨，包围于骨干之外，成为“骨性包壳”，包壳将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，形成感染的骨性死腔，此时进入慢性骨髓炎。

　　32最常见的妊娠合并心脏病是

　　A.风湿性心脏病B.妊高征性心脏病C.围生期心脏病D.先天性心脏病

　　E.心肌炎

　　[正确答案]A试题解析:

　　33膀胱损伤最重要的原因是

　　A.手术误伤B.锐器刺伤C.膀胱镜检查损伤

　　D.骨盆骨折的断骨刺伤E.暴力撞击下腹

　　[正确答案]D试题解析:

膀胱位于骨盆深处，受到周围组织及其他软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。

　　34患者，男性，45岁，胃大部分切除术后1O天，进食后20分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失，请问患者出现了哪种并发症

　　A.急性完全性输入端梗阻B.慢性不全性输入端梗阻C.吻合口梗阻

　　D.输出端梗阻E.胃排空延迟

　　[正确答案]B试题解析:

慢性不全性输入端梗阻，主要是因为输入端太长或输入端太短，在吻合口形成锐角，使进食后消化液分泌增加，积累到一定程度涌入残胃而致呕吐。

主要表现为患者进食后15～30分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。

　　35下列哪种癌占成人甲状腺癌的60%和儿童全部甲状腺癌

　　A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.实体瘤

　　[正确答案]A试题解析:

乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童全部甲状腺癌，多发于30～45岁的女性，恶性程度低，生长缓慢。

　　36对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为

　　A.60～70次/分B.70～90次/分C.90～110次/分D.110～130次/分

　　E.140～160次/分

　　[正确答案]C试题解析:

婴儿正确的心脏按压频率为90～110/分，年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快。

　　37下列哪一项疾病出现呼气性呼吸困难

　　A.喉癌B.支气管哮喘C.喉头水肿D.支气管炎症E.气管异物

　　[正确答案]B试题解析:

呼气性呼吸困难：

由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。

其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。

其他选项均为吸气性呼吸困难。

　　38一妇女月经周期为31天，其排卵日应在月经来潮的

　　A.第12天B.第15天C.第17天D.第16天E.第19天

　　[正确答案]C试题解析:

　　如果月经周期为28天，排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。

这位妇女月经周期为31天，故其排卵日应在月经来潮前的17天。

　　39休克患者的病情观察中，下列哪项指标最简单有效的反应了组织的灌流量

　　A.肢体温度B.口唇颜色C.神志D.血压E.尿量

　　[正确答案]E试题解析:

　　40肠瘘是引起下列哪项酸碱平衡紊乱的原因

　　A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒E.高血钾

　　[正确答案]A试题解析:

肠瘘可导致碱性体液丢失过多，引起代谢性酸中毒。

　41右心功能不全引起的呼吸困难是由于

　　A.气道反应性增强B.支气管狭窄及阻塞C.肺循环淤血

　　D.体循环淤血E.呼吸中枢兴奋性降低

　　[正确答案]D试题解析:

右心衰竭主要表现为体循环淤血，导致毛细血管床淤血，造成循环性缺氧而引起呼吸困难。

　　42左心室后负荷增高的主要原因是

　　A.血容量增加过速B.慢性肺气肿C.左心室流人道狭窄

　　D.主动脉返流E.体循环动脉高压

　　[正确答案]E试题解析:

在开始收缩时，心室所需克服的排血阻力即为心室的后负荷。

对左室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉缩窄时，其后负荷取决于主动脉顺应性、周围血管阻力和动脉内容量等，其中以周围血管阻力为最重要。

左室射出的血液经体循环回到右心房。

体循环动脉高压时，左室所需克服的排血阻力明显增加，所以是左心房后负荷增高的主要原因。

　　43慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变是

　　A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈腺囊肿E.宫颈黏膜炎

　　[正确答案]A试题解析:

宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。

　　44某孕妇测得血压为160/110mmHg，尿蛋白为（+），初步诊断

　　A.轻度妊高征B.中度妊高征C.重度妊高征D.先兆子痫E.子痫

　　[正确答案]B试题解析:

轻、中、重妊高征的区别在于血压上升的幅度和蛋白尿的程度。

轻度妊高征血压轻度升高≥140mmHg，可伴有轻度蛋白尿;中度妊高征血压≥160/110mmHg，蛋白尿为（+）;重度妊高征血压超过160/110mmHg，蛋白尿为（++一+++）。

　　45冠心病最常见的类型

　　A.心绞痛型B.隐性冠心病C.心肌硬化型D.心肌梗死型E.猝死型

　　[正确答案]A试题解析:

冠心病分为五种类型：

无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

心绞痛是常见的类型。

　　46患者，女性，50岁，体检发现心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音，最可能的原因是

　　A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄

　　[正确答案]C试题解析:

心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音是二尖瓣关闭不全最重要的体征。

　　47女性，46岁，行胆总管切开取石。

T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。

病人活动时不慎将管子脱出，处理应是

　　A.做好手术准备B.从瘘口插入T形管或设置引流管支持

　　C.半卧位，胃肠减压D.输液，应用抗生素E.观察病情，暂不作处理

　　[正确答案]E试题解析:

　　48损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

　　A.气体交换量减少B.回心血量减少C.心脏排血阻力增加

　　D.肺泡表面活性物质减少E.肺及弥散功能障碍

　　[正确答案]A试题解析:

　　49消化性溃疡发生的基本原理是

　　A.幽门螺旋杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱

　　D.胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用E.黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡

　　[正确答案]E试题解析:

消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，与多种因素有关。

概括来说，消化性溃疡是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。

　　50先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是

　　A.直肠闭锁B.肛门膜状闭锁C.肛管闭锁D.肛管直肠狭窄E.直肠阴道瘘

　　[正确答案]C试题解析:

在先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是肛管闭锁。

　51窦性心动过速心电图特征以下说法正确的是

　　A.窦性P波规律出现，频率>100次/分，P-P间隔<0.6秒

　　B.窦性P波或R-R间隔长短不一，相差>0.12秒

　　C.窦性P波消失，代之以大小及规律不一的f波，QRS波群形态正常

　　D.QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线

　　E.心室率通常在100—160次/分

　　[正确答案]A试题解析:

室颤心电图特征，QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。

A为窦性心动过速;B为窦性心律不齐;C、E为房颤。

　　52急性脓胸最主要的致病菌是

　　A.厌氧菌B.链球菌C.肺炎双球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌

　　[正确答案]E试题解析:

急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。

　　53与肝硬化合并肝肾综合征有关的是

　　A.肾小球坏死B.肾小管坏死C.肾淀粉样变D.肾皮质血流量减少

　　E.血氨对肾脏的毒性

　　[正确答案]D试题解析:

肝硬化出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减少、肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征。

　　54羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml

　　[正确答案]C试题解析:

羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于300ml。

　　55患者，男性，22岁。

不能唤醒，呼吸不规则，血压70/40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是

　　A.深昏迷B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊E.嗜睡

　　[正确答案]A试题解析:

深昏迷：

意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或潴留。

　　56刘先生，72岁，有长期吸烟史50年。

2个月来消瘦明显，且有刺激性呛咳，咳白色黏痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。

听诊右肺中部有局限性哮鸣音。

x线摄片见右肺肺门部位附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移现象。

应首先采取下列哪项治疗措施

　　A.手术治疗B.放射治疗C.抗癌药物治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗

　　[正确答案]A试题解析:

　　57毛先生，71岁，前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。

护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是

　　A.密闭式持续膀胱冲洗B.冲洗液用无菌生理盐水C.每次冲洗量200～300ml

　　D.注入止血药后要夹管30minE.记录冲洗和排出量

　　[正确答案]C试题解析:

前列腺摘除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天，并准确记录尿量、冲洗量和排出量。

　　58男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑翼样震颤阳性。

该患者首要治疗措施为

　　A.清除肠道积血B.口服抗生素C.促进氨代谢D.输注支链氨基酸

　　E.人工肝治疗

　　[正确答案]A试题解析:

肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。

　　59慢性肺心病最常见的病因是

　　A.尘肺B.脊柱畸形C.重症肺结核D.COPDE.肺小动脉栓塞

　　[正确答案]D试题解析:

慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见，占80%～90%，其次是支气管扩张、支气管哮喘、重症肺结核等。

　　60胃癌的主要转移途径是

　　A.淋巴转移B.体液转移C.远处扩散D.血液转移E.种植转移

　　[正确答案]A试题解析:

淋巴转移是胃癌的主要转移途径。

61下列小儿运动发育中哪项正常

　　A.6个月时抱起能抬头B.8个月稳坐且会爬C.10个月可扶站片刻

　　D.12个月能独自走稳E.15个月能跑及倒退走

　　[正确答案]B试题解析:

　　62较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是

　　A.溃疡型B.硬化型C.蕈伞型D.髓质型E.腔内型

　　[正确答案]B试题解析:

硬化型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。

　　63肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是

　　A.出血B.营养坏死C.并发感染D.肝肾综合征E.脾功能亢进

　　[正确答案]E试题解析:

由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，门静脉高压、脾静脉血回流门静脉障碍，致脾内滞留大量的血液而肿大，脾内的巨噬细胞吞噬血小板、红细胞、白细胞而使血中的各种成分减少。

　　64门脉高压发生消化道出血的主要原因是

　　A.胃黏膜糜烂、出血B.脾功能亢进C.痔静脉曲张

　　D.腹壁和脐周静脉曲张E.食管下端和胃底静脉曲张

　　[正确答案]E试题解析:

肝硬化门脉高压症患者常因腹内压突然增高引起曲张的食管下端和胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便、休克等症状。

　　65患者，女性，体重45kg就诊时呈中度贫血貌，问诊每次月经时间为7天，量多，查血常规示：

血红蛋白82g/L，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性贫血，其发病主要原因可能是

　　A.病毒感染B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.电离辐射

　　[正确答案]D试题解析:

患者为缺铁性贫血，慢性失血是缺铁性贫血的主要原因，由于反复多次小量出血，常使体内储存铁耗竭。

　　66肝性脑病的诱发因素以下哪项除外

　　A.大量排钾利尿B.上消化道出血C.反复放腹水D.高蛋白饮食

　　E.多次灌肠或导泻

　　[正确答案]E试题解析:

肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有大量排钾利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白饮食、催眠镇静药物和麻醉药物的使用，以及感染等。

而灌肠或导泻可减少肠内毒物的生成和吸收，避免肝性脑病。

　　67女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。

查体：

血压80/50mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音（+）。

该患者应首先采取以下哪种治疗措施

　　A.应用升压药物B.诊断性腹穿明确腹水性质C.急诊