临床危象汇总普外科歌诀.docx

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临床危象汇总普外科歌诀

临床危象汇总

临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科。

危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。

1内分泌代谢系统

1.1垂体危象:

本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。

诊断要点:

垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,出现严重的代谢紊乱（低血钠、低血糖）、精神症状（精神失常、意识模糊、谵妄）、昏迷。

抢救措施:

多由低血糖和/或低钠血症引起,强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱,迅速补充相关缺乏的激素,同时积极控制诱发因素,处理并发症。

1.2甲状腺危象

简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度加重,常危及患者生命

诊断要点:

Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热（＞39C）、大汗淋漓、心动过速（＞160次/min）、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。

抢救措施:

快速抑制甲状腺素的合成和分泌（予以抗甲状腺药、碘剂）,迅速降低循环血中甲状腺素水平（血浆置换、透析）,降低周围组织对甲状腺素的反应（化肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶），保护重要脏器,防治功能衰竭（予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠）

1.3甲状腺功能减退危象

简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态,威胁患者生命。

诊断要点:

甲减患者，突然出现精神异常（定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷）、绝对低体温（＜30〜35C）,甲状腺激素水平明显减低。

抢救措施:

迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素,保暖、抗感染。

1.4甲状旁腺危象

包括甲状旁腺亢进（甲旁亢）所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。

①高血钙危象:

诊断要点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、精神错乱、昏迷;血清钙＞3.75mmol/L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。

抢救措施:

力争在24〜48h内将血钙降至0.7〜2.2mmol/L。

具体措施为促进钙的排泄（予以呋塞米、依地酸二钠或透析）、抑制骨钙吸收（予以光辉霉素、降钙素、糖皮质激素）、纠正水电解质酸碱平衡紊乱（补充生理盐水及钾、镁、磷）。

②低血钙危象:

诊断要点主要为神经肌肉兴奋性增高;特征性的表现是发作性阵发性手足搐搦,严重者全身痉挛、喉头和支气

管痉挛、惊厥,癫样抽搐见于部分患者;Chvostek征和Trousscau征阳性;血清钙＜1.25mmol/L

立即注射钙剂和维生素D;若抽搐不止,可加用镇静止痉剂,如苯妥英钠、苯巴比妥钠、安定,并测血镁、血磷,低则补给。

1.5肾上腺危象是指由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所表现的临床症状群。

诊断要点:

肾上腺皮质严重破坏或慢性肾上腺皮质功能减低者，突发极度乏力、高热（＞40C）、严重脱水、少尿无尿、心动过速（＞160次/min）、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安、意识障碍。

实验室检查:

三低（低血糖、低血钠、低皮质醇）、两高（高血钾、高尿素氮）和外周血嗜酸性粒细胞增高（＞0.3X109/L）。

抢救措施:

即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。

1.6嗜铬细胞瘤危象

亦称儿茶酚胺危象。

是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血,或儿茶酚胺分泌突然减少、停止,而引

起严重的血压和代谢紊乱。

诊断要点:

发作时血压急剧升高（249〜300/180〜210mmHg）,高血压与低血压休克交替；代谢紊乱（血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性）；基础代谢率升高40%以上。

实验室检查：

24h尿VMA、儿茶酚胺,血浆游离儿茶酚胺升高,可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性,影像学检查发现肿瘤

立即静脉滴注酚妥拉明,控制血压,补充血容量,对症处理,择期手术切除肿瘤。

1.7糖尿病危象

糖尿病未及时诊断或控制不理想,在应激情况下,发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒,即糖尿病危

象。

诊断要点:

酮症酸中毒为糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、血糖16.7〜33.3mmol/L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒；

高渗性昏迷:

严重脱水（皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降八意识障碍、嗜睡昏迷、血糖》33.3mmol/L、血Na+>145mmol/L、BUN及Cr升高、血浆渗透压>320mmol/L；

乳酸性酸中毒:

意识障碍、谵妄昏迷、血pH值<7.20、血HCO3-明显降低、血乳酸>5mmol/L、阴离子间隙>18mmol/L。

抢救措施:

迅速补充胰岛素。

主张小剂量胰岛素疗法，即5个“5”原则:

正规胰岛素50U加入500ml生理盐水中,以每小时50ml的速度持续滴注,相当于5U/h,使血糖稳定下降,一般下降速度为5mmol/h；纠正水电解质酸碱平衡紊乱。

乳酸性酸中毒:

病因治疗、纠酸。

1.8低血糖危象

系多种病因引起的血糖浓度急速下降,而造成广泛的神经系统受损的内科急症。

诊断要点:

存在低血糖危险因素的患者,突然出现交感神经系统过度兴奋症状（冷汗、心悸、饥饿感、面色苍白、手颤）,

抢救措施:

立即静脉滴注葡萄糖,必要时应用甘露醇和糖皮质激素。

1.9低血钾危象系各种原因所造成的血钾严重降低。

诊断要点:

肌无力、腱反射下降,血钾＜3.5mmol/L,心电图示T波低平、U波增高。

抢救措施:

迅速静脉补钾

1.10类癌危象

是类癌综合征的严重并发症,一般发生于前肠类癌及尿分泌型组织胺（5-HIAA）明显增高（＞200mg/d）的患者。

可自发地发生或由体力活动、麻醉或化疗等诱发。

诊断要点:

突然出现严重而普遍的皮肤潮红,常持续数小时至数日;腹泻可明显加重并伴有腹痛;中枢神经系统症状常见自轻度头晕、眩晕至嗜睡和深度昏迷;常有心血管异常表现,如心动过速、心律紊乱、高血压或严重低血压。

血5-羟色胺（5-HT）和尿5-HIAA明显增高、激发试验阳性。

影像学和核素显像检查有助于发现肿瘤。

抢救措施:

发现肿瘤者应积极手术;内科治疗可应用生长抑素及类似物、血清素拮抗剂等。

2神经系统

2.1颅高压危象

又称脑疝危象。

因各种病因引起颅内压急剧增高,导致病情加重,出现脑疝而危及生命的状态。

诊断要点:

命指征改变（血压升高、脉搏缓慢、呼吸深而慢、瞳孔不整）。

脑脊液压力>200mmH2O。

抢救措施:

积极病因治疗,迅速降颅压,一旦出现脑疝,立即静脉快速滴注或注射脱水剂,必要时手术减压。

2.2重症肌无力危象

为重症肌无力患者病情加重,急骤发生呼吸肌无力,出现呼吸麻痹,以至不能维持换气功能的危急征象。

分三种类型:

肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。

诊断要点:

肌无力危象:

为抗胆碱酯酶药物剂量不足,疾病控制不理想,继续进展,肌无力症状突出,注射新斯的明或腾喜龙后症状可缓解;

胆碱能危象:

系抗胆碱酯酶药物过量造成,常有短时间内应用过量抗胆碱酯酶药物史,除肌无力症状外,尚有胆碱能中毒症状（瞳孔缩小、出汗、肉跳、流口水、腹痛或腹泻）,用阿托品后症状可好转,而用腾喜龙后症状加重或无变化

反拗危象:

又称无反应性危象,患者病情突然加重、抗胆碱酯酶药物失效,原因不明,应用新斯的明、腾喜龙、阿托品均无效。

抢救措施:

保持呼吸道通畅,适时气管插管正压呼吸;干涸疗法（即在气管插管正压给氧控制呼吸的条件下,立即停用一切抗胆碱酯酶药）;大剂量激素疗法;血浆置换疗法;控制感染消除诱因。

为帕金森病患者出现的一种严重运动障

碍,表现为长时间不能动,可能由于纹状体多巴胺释放耗竭所致。

治疗主要是给予足量的多巴胺制剂

2.4动眼危象

是肌张力障碍的一种类型,多见于脑炎后震颤麻痹患者和抗精神病药物治疗过程中,是一种发作性两眼向上或向一侧窜动的不自主眼肌痉挛动作,少数患者尚可出现调节辐辏障碍,垂直性（向上、向下）凝视麻痹等,个别脑炎后患者尚可出现发作性眼睑痉挛。

治疗措施及时应用足量抗胆碱药和补充多巴胺。

3血液系统

3.1溶血危象

是某些诱因使慢性溶血性疾病患者的红细胞大量破坏的一种临床危急状况。

诊断要点:

有慢性溶血病史的患者,突发寒战高热、腰背疼痛、少尿无尿、出血倾向、贫血加重、黄疸加深、血压下降、肝脾明显肿大。

实验室检查提示:

红细胞破坏增加（血红蛋白代谢产物增加、血浆血红蛋白含量增加、红细胞寿命缩短、红细胞系代偿性增生）。

抢救措施:

立即应用糖皮质激素、输血、防治肾功能衰竭（尽早应用甘露醇、呋塞米）,去除病因及诱因。

3.2出血危象

发生休

是指由于血管因素、血小板量或质的异常及血液凝固障碍等引起的、来势迅猛的大出血或出血不止诊断要点:

原有出凝血功能障碍的患者,突然出现持续性出血（皮肤粘膜、关节、内脏或轻微外伤手术后出血不止）。

实

验室检查:

常规项目（血小板计数及出、凝血时间和血块收缩时间、毛细血管脆性试验）异常、凝血因子初筛试验异常。

抢救措施:

血管因素所致的出血应立即局部止血、予以降低毛细血管脆性药物;

血小板因素所致的出血,予以糖皮质激素、输血小板;凝血因子缺乏所致的出血则应补充所缺少的凝血因子。

3.3血小板危象

是指患者血小板数量发生急剧改变（＜30X109或＞正常3倍，即＞750X109/L）和/或血小板功能显著

异常时,出现自发的严重出血,危及生命

诊断要点:

原有血小板数量和/或质量异常的患者,意外地、自发地出现皮下及粘膜出血,胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道或外伤手术后出血不止,严重者肾上腺皮质、颅内亦可出血。

实验室检查:

血小板显著减少、毛细血管脆性试验

阳性、出血时间延长、血小板粘附试验及血小板聚集试验异常、血块退缩不良。

抢救措施:

在积极治疗原发病的基础上,立即输新鲜血和/或血小板悬液,应用糖皮质激素或免疫抑制剂、止血剂,必要时

行脾切除术

3.4再生障碍危象

诊断要点:

突然出现的贫血和乏力加剧,并有发热、恶心呕吐、面色苍白、软弱、脉搏加快、血压下降。

实验室检查见贫血、全血细胞减少,骨髓象红系细胞成熟障碍。

抢救措施:

积极控制感染，立即停用可疑药物；适当输血、补充叶酸和复方维生素B；病情严重者，可给予造血细胞生长因

子。

3.5巨幼细胞危象

为遗传性球型红细胞增多症和镰状细胞综合征［又称血红蛋白S病（HS）］的一种特殊表现。

系HS患者骨髓代偿性造血旺盛、饮食中摄人的叶酸不能满足红系造血的需要所致。

诊断要点:

HS患者迅速出现大细胞性贫血、骨髓幼红细胞明显增多、血清叶酸减少。

抢救措施:

在积极治疗HS的前提下,补充足够的叶酸。

3.6原始粒细胞危象

是慢性粒细胞白血病急变的一种类型。

诊断要点:

慢性粒细胞白血病患者病情剧变，骨髓和血液中出现大量的原始粒细胞，原始粒细胞+早幼粒细胞》90%。

抢救措施:

按急性白血病处理

3.7镰状细胞危象

镰状细胞综合征患者病情突然加重,危及生命。

诊断要点:

出现血管梗塞、脾梗塞、再生障碍危象、巨幼细胞危象、溶血危象时,应考虑本危象的发生。

抢救措施:

根据危象的类型采取不同的救治方法。

4其他

4.1高血压危象患者短期内血压急剧明显升高,威胁靶器官功能,产生严重并发症而危及生命。

诊断要点:

患者血压突然明显升高达250/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）,伴剧烈头痛、眩晕恶心、胸闷心悸、视力模糊、口干出汗、手足发抖;可有靶器官受损、急性心肌缺血、急性左心衰竭、急性肾功能衰竭、高血压脑病、急性脑卒中。

抢救措施:

静脉给予降压药,使血压迅速下降,血压控制目标为160/100mmHg,保护靶器官,处理器官功能障碍。

4.2过高热危象过高的体温未得到及时处理,使脑、心、肾等重要器官功能严重受损。

诊断要点:

体温＞40.6C,出现抽搐、昏迷、休克、出血、呼吸和肾功能衰竭。

抢救措施:

降温（物理降温:

冰水浴,应用冰帽冰袋冰毯;药物降温:

消炎痛、糖皮质激素;人工冬眠;穴位针刺）;镇静止痉（予以

4.3狼疮危象

狼疮危象是指系统性红斑狼疮出现严重

的系统损害而危及生命的状况。

诊断要点:

系统性红斑狼疮患者出现急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、严重心脏损害、严重狼疮性肝炎、严重狼疮性肺炎、严重的血管炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等,均应考虑到已发生狼

疮危象。

抢救措施:

甲基强的松龙冲击疗法、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白以及对症治疗。

4.4血管危象

指因游离组织瓣吻接血管发生血流障碍,从而危及移植再植物存活的一种现象。

诊断要点:

移植皮瓣颜色变暗、紫绀、温度下降、皮纹消失、皮瓣肿胀、质地变硬,毛细血管充盈试验和针刺试验异常。

抢救措施:

手术探查、重新吻合血管。

4.5胃危象

系晚期神经梅毒致自主神经受累的表现.

诊断要点:

晚期神经梅毒患者突然出现上腹部疼痛、恶心、呕吐,可突然停上或持续数小时,甚至数天,常反复发生。

抢救措施:

对症处理

4.6肾危象

系硬皮病患者的肾小动脉狭窄使肾血流量减少,致肾缺血坏死

诊断要点:

硬皮病患者出现蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症、肌酐清除率下降;严重者表现为急骤进展的恶性高血压即有严重的头痛、恶心呕吐、视力下降、抽搐和/或急性肾功能衰竭。

抢救措施:

治疗基础疾病，早期应用ACEI，必要时加用心痛定或哌唑嗪，肾功能衰竭行透析治疗。

4.7Tumarkin耳石危象

为梅尼埃病的特殊表现形式。

除了有梅尼埃病的表现（发作性眩晕、波动性渐进性耳聋、耳鸣以及耳胀满感）外,患者可突然倾倒,但神志清楚

目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物综合治疗。

普外科歌诀

甲亢症状

甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。

烦热多汗夜失眠，情绪波动手振颤。

脉搏增快心里慌，高压高来低压降。

食欲亢进体重减，停经脱发常出现。

甲状腺乳头状癌

**状癌女多见，病程长达数十年。

原发病灶常一般，继发病灶较明显

青年人，生长慢，淋巴转移是特点。

甲状腺结节

甲状腺，结节多，看看是冷还是热。

热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。

冷结节，经常见，良性恶性各掺半。

如果肿块有亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定.

乳腺癌

女性乳腺癌，质地较坚硬•肿块无压痛，表面不太平•边缘不甚清，四周不活动。

急性乳腺炎

初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。

红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。

脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。

斜疝特点

腹股沟来多斜疝，多见儿童青状年。

上小下大呈梨形，梨柄直接与管

通。

手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。

直疝特点

腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。

基底较宽按不住，疝块仍可突外面。

腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。

肝外伤

肝破裂，经常见，手术处理是关键。

血管胆管常损伤，牢牢结扎记心上。

肝脏破裂要清创，缝合不准留死腔。

不能缝合敞开袴，双腔负压来引流。

被膜下血肿需探察，防止胆痿与增大。

肝脏出血量较大，肝动脉来可结扎。

门静脉出血只能补，处理原则要记熟。

急性腹膜炎

腹膜炎，好诊断，腹痛呕吐先出现。

腹部压痛反跳痛，腹肌紧张为特征。

溃疡病

溃疡病，溃疡病，吐酸、出血与疼痛。

疼痛常有周期性，春秋两季可发生。

节律性，很典型，出现时间不一定。

疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。

肠结核

肠结核，三特征，便秘腹泻先发生。

低热盗汗体重减，右下腹痛肿块现。

这种病人不出奇，清早一起厕所去。

结肠癌

结肠癌，经常见，分为左半和右半。

右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。

贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。

左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。

便秘腹泻常交替，便血为主来求医。

直肠癌

直肠癌脓血便，大便性状有改变。

里急后重较典型，大便变细为特征

肝癌

肝癌早期难诊断，症状体征不明显。

腹胀乏力体重减，右上腹痛肿块现。

高低不平质地硬，增大迅速为特征。

腹水消瘦加黄疸，肝癌完全可诊断。

肝脓肿肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。

全身中毒症状重，超声检查有液平。

胆囊不会大，横膈运动差。

胆囊炎胆石症

胆囊炎，胆石症互为因果两个病。

右上腹痛肩放射，黄疸呕吐伴发热。

病情长达数天整，墨菲氏征常阳性。

胆石症，呈绞痛，改变体位可减轻。

辗转不安出大汗，脉搏快弱呼吸浅。

油脂饱餐后发病，突然停止为特征

经典150知识点

1、一般在服毒后儿小时内洗胃最有效

4~6小时内

2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好?

二巯丁二钠

3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？

保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸

4、银环蛇咬伤致死主要原因

呼吸衰竭

5、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法

单价抗蛇毒血清

6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是

胰蛋白酶局部注射或套封

7、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高肉毒杆菌食物中毒

8、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是

人工呼吸和胸外心脏按压

9、重度哮喘时，应采取哪些措施

吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

10、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？

24小时以上

11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过

1.5g

12、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？

静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体

13、支气管哮喘发作期禁用

吗啡

14、支气管哮喘的临床特征是

反复发作阵发性呼气性呼吸困难

15、急性肺脓肿的治疗原则

积极抗感染，辅以体位引流

16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是

大量脓臭痰

17、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是安静休息，消除紧张情绪

18、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施

19、肺结核大咯血，最危险的并发症

窒息

20、浸润型肺结核大咯血采取

患侧卧位

21、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

控制感染

22、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于气管内异物或梗阻

23、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭阻塞性肺气肿

24、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是劳力性呼吸困难

25、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰

26、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性

27、呼吸困难最常见于

左心功能不全

28、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡急性心肌梗死伴持续性疼痛

29、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是心脏扩大伴奔马律

30、心功能不全最早的体征是

舒张期奔马律

31、左心衰最严重的表现是

肺水肿

32、右心衰竭的主要临床表现是体循环静脉淤血及水肿

33、急性肺水肿最有特征性的表现是咯大量粉红色泡沫痰

34、产生左心衰竭的临床表现，主要是

肺淤血、肺水肿

35、呼吸困难最早出现于左心衰竭

36、室上性心动过速最多发生于什么

无器质性心脏病

37、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是阵发性室上性心动过速

38、预激综合征最常伴发

上性心动过速

39、预激综合征最主要的特征是

QRS波群开始部粗钝

40、诊断室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融合波

41、表现为心动过缓-心动过速综合征的患者，最好选用安装按需型人工心脏起搏器

42、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是电复律

43、III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选心室起搏

44、左右束支阻滞，治疗应选用

安置心脏起搏器

45、以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征

III度房室传导阻滞

46、房颤发生后易引起哪种合并症

体循环动脉栓塞

47、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是

支气管静脉破裂

48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是动脉栓塞

49、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂心包填塞征

50、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率120次/分，首选治疗是西地兰控制心室率

51、心绞痛及昏厥常见于

主动脉瓣狭窄

52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是

速尿

53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是

左室衰竭

54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭

55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是

劳力性呼吸困难

56、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用

阿托品

57、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠

58、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律

59、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地黄

60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低

61、急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要原因是心律失常

62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用

吗啡

63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉

64、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行

非同步直流电除颤

65、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病

66、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？

高血压脑病

67、高血压病最常见的死亡原因是

脑血管意外

68、什么表现最能提示急进性高血压视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿

69、治疗高血压危象，哪一种药物应考虑首选硝普钠

70、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义奇脉

71、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难

72、猝死较多见于哪种心肌病肥厚型梗阻性心肌病

73、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降革兰阴性杆菌败血症

74、男性，20岁。

肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是

立即静脉注射肾上腺素

75、休克的基本原因是有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良

76、引起心源性休克最常见的病因是

急性心肌梗死

77、哪种休克单独使用血管收缩药效果好

过敏性休克

78、提示胃穿孔最有意义的根据是

气腹征象

79、消化性溃疡最常见的并发症是

出血

80、上消化道大出血最常见的原因是

消化性溃疡

81、出血坏死型胰腺炎的特征是

脐部及腰部皮肤呈青紫色

82、急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死型胰腺炎

83、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适

安定

84、对肾病综合征最有效的治疗药物是

糖皮质激素

85、肾病综合征最常见的并发症是

感染

86、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是

静注葡萄糖酸