初级康复医学技士专业实践能力62.docx

初级康复医学技士专业实践能力62.docx

《初级康复医学技士专业实践能力62.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《初级康复医学技士专业实践能力62.docx（24页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

初级康复医学技士专业实践能力62

初级康复医学技士专业实践能力-6-2

（总分：

35.00，做题时间：

90分钟）

一、A1/A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

（总题数：

20，分数：

20.00）

1.下列哪项不属于Bobath技术的特点

A．抑制异常运动模式

B．尽可能诱发正常运动

C．控制关键点

D．采用感觉刺激帮助肌张力的调整

E．采用螺旋对角旋转的运动模式

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

选项E属于PNF技术的特点。

2.关于呼吸肌训练注意事项不正确的描述是

A．训练时避免情绪紧张

B．选择放松体位

C．避免过分减慢呼吸频率

D．每次训练一般为5～10分钟

E．每次训练一般为10～25分钟

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

呼吸肌训练每次一般为5～10分钟，务必避免疲劳。

3.关于协调性训练，下列哪项是正确的

A．症状轻的患者，可以从步行开始进行训练

B．从简单的单侧逐步过渡到比较复杂的双侧

C．先从小范围缓慢的动作过渡到大范围快速动作

D．两侧轻重不等的，先训练重的一侧

E．两侧残疾程度相同的，原则上先从左侧开始

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

无论症状轻重的协调性功能障碍患者，都应从卧位训练开始，从大范围、快速的动作到小范围、慢速的动作，两侧轻重不等的，要从轻侧开始；两侧相同者，应从右侧开始。

因此，答案B是正确的。

4.使用水疗时，对痉挛性瘫痪的患者来说，哪种水温是合适的

A．水温35～37℃B．水温37～38℃

C．水温38～40℃D．水温40～45℃

E．不超过50℃

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.紫外线的首次局部照射治疗，通常是要求足够大的剂量，照射后皮肤应出现

A．无肉眼可见的红斑反应

B．可见的轻微的红斑反应

C．明显的红斑反应

D．强红斑反应

E．照射2小时后出现强烈红斑反应

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

紫外线照射的剂量共分为5级，紫外线的首次局部照射剂量是要求于照射后局部皮肤呈现出轻微红斑反应，属于2级红斑量（或称中红斑量）。

6.在蜡疗中，下列哪种情况不需降低温度，避免过热

A．局部有瘢痕B．局部感觉障碍

C．局部有痉挛D．局部血液循环障碍

E．局部感觉过敏

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

肌痉挛是蜡疗的适应证，不需要降低温度，避免过热。

7.具有镇痛作用的低频脉冲电疗法为

A．电睡眠疗法

B．经皮电神经刺激疗法

C．正常肌肉的低频电疗法

D．直流电断续波疗法

E．电兴奋疗法

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

经皮电神经刺激疗法可刺激神经达到镇痛的目的。

8.进行牵张治疗后，下列哪项可以减少牵张所致的微小损伤性肌痛

A．红外线B．温水疗C．微波

D．超短波E．冷疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.关于协调评定下列哪一项是错误的

A．评定时患者必须意识清晰

B．评定前要向患者说明目的和检查方法，以充分取得患者的合作

C．应注意双侧对比

D．肌力在2级以上，评定才有意义

E．应注意在睁眼、闭眼条件下障碍的差别

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

应注意被检肢体的肌力，当肌力不足3级时，该项评定无意义。

10.关于推拿手法的治疗作用下列说法错误的是

A．调节神经功能B．促进体液循环

C．松解软组织粘连D．心理效应

E．加速骨折或骨痂的愈合

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.下肢矫形器不包括

A．踝足矫形器B．膝踝矫形器

C．截瘫支具D．髋膝踝矫形器

E．膝关节矫形器

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.进行腹式呼吸训练时，呼气与吸气的时间比例大致为

A．0.8:

1B．1:

0.8C．1.5:

1

D．1:

1E．1:

1.5

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.物品失认症的训练方法是

A．对常用的、必需的、功能特定的物品通过反复实践进行辨认，如便器

B．在学习过程中要强调患者把注意力集中在体会物品的特征上，如物品的质地、软硬、冷热等

C．让患者把几种物品放置在房间的不同位置，离开房间，然后返回，再指出它们的准确位置并逐一取回

D．交叉促进训练健侧上肢越过中线在患侧进行作业

E．在患者做动作前闭上眼睛想象动作，然后睁眼尝试完成

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

物品失认的训练方法：

①对常用的、必需的、功能特定的物品通过反复实践进行辨认，如便器；②提供非语言的感觉-运动指导，如通过梳头来辨认梳子，教患者注意抓住物品的明显特征；③鼓励患者在活动中多运用感觉如触觉、听觉等；④为了最大限度的独立，必要时可在物品上贴标签，提示患者。

14.有氧运动训练时，下列哪项不提示运动强度过大

A．不能完成运动

B．活动时因气喘不能自由交谈

C．运动后有轻度的疲劳感

D．运动后出现明显无力

E．运动后出现恶心

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

进行有氧训练，其训练强度的控制非常重要，虽然可以用代谢当量、靶心率等来进行计算，但临床上往往会根据患者的主观感觉或表现来进行简单及时的判断；过大的量或过小的量均不符合要求，一般来说，以当天训练结束后有轻度的疲劳感，而休息后消失为基本要求；训练中出现明显不适或过后出现严重反应，均提示运动量过大。

15.膝关节人工关节置换术后使用CPM的开始时间是

A．术后1～3天B．术后3～5天

C．术后5～7天D．术后1周后

E．术后2周后

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

关节置换术后的CPM使用，以越早越好，只要没有禁忌证，手术后第1天就可以开始；开始时间过晚，会导致肌肉及关节周围的软组织退化，影响关节功能；同时早期运动还可以促进伤口愈合。

16.截瘫患者利用腋杖步行时，不包括

A．两点步行B．三点步行

C．四点步行D．五点步行

E．同时拖地步行

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

截瘫患者步行（利用腋杖）时无五点步行的方式。

17.关于轮椅坐姿的描述错误的是

A．双手握住轮椅的扶手

B．肘关节保持在屈曲90°左右

C．臀部紧贴后靠背

D．上身稍向前倾

E．双足间距与骨盆同宽

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

轮椅坐姿时肘关节保持屈曲120°左右。

18.作业活动必须能使患者的指尖、指腹得到外界反复刺激，如按键、弹琴等，此种作业活动用于

A．左右失认训练方法

B．手指失认训练方法

C．偏身失认训练方法

D．躯体失认训练方法

E．体觉失认训练方法

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

手指失认训练方法：

由于身体的表象须反复刺激才能在大脑皮质中再现，所以作业活动必须能使患者的指尖、指腹得到外界反复刺激，如按键、弹琴等。

接受的刺激必须有一定的强度，在操作中可先张目体会，再闭目说出手指名。

在抓握物品时需要给一个压力，压力的大小取决于物品的轻重。

同时可移动手中的物品，使产生摩擦感，这种刺激对活化大脑皮质是有效的。

19.对需长期使用矫形器的患者，为了解矫形器的使用效果及病情变化，随访间隔时间应为

A．半个月或1个月B．2个月

C．3个月或半年D．1年E．2年

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.某患者，因车祸致T10不完全性脊髓损伤，双下肢肌力3～4级，经一段时间康复治疗后，现准备进行步行训练，在步行训练前的准备训练中，哪项不是其训练的内容

A．ADL训练B．双上肢的肌力训练

C．保持ROM训练

D．助行器的使用训练

E．站立平衡训练

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

在步行前的准备训练中，重点是双上肢、下肢和躯干的肌力、关节活动度及平衡的训练，包括行走辅助器的正确使用；而ADL训练不是步行训练的准备训练。

二、A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（总题数：

6，分数：

10.00）

患者，男，脑出血后1个月，患者可自己拿勺子进食，但需要别人把餐具及食物准备好，进食时间较长，小便偶尔有失禁，穿脱衣服时自己可完成一半，另一半需要别人帮助。

（分数：

1.50）

（1）.该患者用改良Barthel指数评估，小便控制项评分为多少

A．20分B．15分C．10分

D．5分E．0分（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

10分：

能控制小便；5分：

偶尔有尿失禁；0分：

尿失禁。

（2）.该患者用改良Barthel指数评估，进食项评分为多少

A．20分B．15分C．10分

D．5分E．0分（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

10分：

在正常时间内独立完成，食物放在盘子里或桌上患者能拿到的地方；5分：

需要较多帮助或需要较多时间才能完成进餐。

（3）.该患者用改良Barthel指数评估，穿脱衣服项评分为多少

A．20分B．15分C．10分

D．5分E．0分（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

10分：

独立穿脱所有衣服、系鞋带，戴支具或腰围时，能自己穿脱；5分：

需要帮助，但自己能完成一半。

患者，男，脊髓不完全性损伤后2个月，损伤平面T10，可借助AFO，肘拐上下一层楼，可自己进出厕所，穿脱裤子，使用卫生纸。

（分数：

1.00）

（1）.该患者用改良Barthel指数评估，上下楼梯项评分为多少

A．20分B．15分C．10分

D．5分E．0分（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10分：

独自上、下一层楼，可抓扶手，也可用手杖、腋杖；5分：

在帮助或监督下上、下一层楼。

（2）.该患者用改良Barthel指数评估，进出厕所项评分为多少

A．20分B．15分C．10分

D．5分E．0分（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10分：

独立进出厕所，穿脱裤子，使用卫生纸，必要时可借助于墙上扶手或其他物体支撑身体，如用便盆，用后能自己倒掉并清洗；5分：

在下列情况下需要帮助：

穿脱裤子，保持平衡，便后用卫生纸。

患者，女，40岁。

突发讲话不清1月余入院。

MR检查示“脑干梗死”。

检查：

构音不清，理解正常，伸舌不能，唇活动差，嘴唇闭合无力，软腭抬升差，咽反射差。

（分数：

1.50）

（1）.该患者语言障碍的诊断是

A．失语症B．言语失用

C．运动性构音障碍

D．功能性构音障碍

E．器质性构音障碍（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

运动性构音障碍是指由于神经或肌肉的病变导致构音器官无力或肌力下降所导致的语音不清晰。

（2）.下列哪项训练可改善患者的吞咽反射

A．唇闭锁练习B．冷刺激咽部黏膜

C．咳嗽训练D．牵拉舌尖训练

E．用力推掌发“a”音训练（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

冷刺激能有效地强化吞咽反射。

（3）.针对患者的鼻咽闭锁功能差，采用的下列训练中不正确的是

A．鼻吸气-口呼气训练B．用力叹气

C．重复发“a-a-a”音，每次发音后停顿3～5秒

D．伸舌训练

E．用冰块或细软毛刷直接刺激软腭（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

鼻咽腔闭锁功能训练（软腭训练）包括：

①鼻吸气-口呼气：

由鼻深吸气，鼓腮维持数秒，然后呼出。

②吹气。

③发声：

a．重复发“a-a-a”音，每次发音后停顿3～5秒：

b．辅音-元音组合练习，如重复“pa-da”或“ci-chi”；c．鼻音-非鼻音组合练习，如“ma-ni”。

④软腭抬高：

a．用力叹气；b．用冰块或细软毛刷直接刺激软腭；c．用压舌板辅助软腭抬高。

一截肢患者需安装大腿假肢。

（分数：

2.00）

（1）.首先需进行评定，评定的内容不包括

A．接受腔B．悬吊能力C．对线

D．假肢重量E．假肢长度（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

下肢假肢的评定包括：

接受腔、悬吊能力、对线、假肢长度。

（2）.假肢可比健侧略短

A．1cmB．1.5cmC．2cm

D．2.5cmE．3cm（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

一般小腿假肢要求两侧肢体等长，而大腿假肢可比健侧略短1cm。

（3）.步态评定时出现侧倾步态，可能原因为

A．膝结构过僵B．髋关节过度外展

C．内收组织卷皱D．假肢长度过短

E．膝摩擦不足（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

假肢于站立期时，身体向假肢侧倾斜，其原因主要有假肢长度过短、对线时足部相对于接受腔过于靠外，接受腔外侧壁或内侧壁不合适，引起股内侧部疼痛等。

（4）.假肢使用时不正确的是

A．应经常清洗残肢和接受腔，保持残肢和接受腔的干燥

B．当残肢萎缩，接受腔变大时，应立即更换接受腔

C．当金属关节不灵活或有响声时，要及时清洗加油或更换新轴

D．截肢者不要随意换穿与制作假肢时设计的鞋跟高度不同的鞋

E．如鞋跟高度更换后，应对假肢重新进行对线调整（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

当残肢萎缩，接受腔变大时，可先增加残肢袜或增加内衬垫。

必要时应更换接受腔。

患者，女，56岁，反复腰痛2年。

（分数：

2.50）

（1）.肾虚型腰痛患者进行针刺治疗，符合近部取穴原则的穴位是

A．昆仑B．大肠俞C．委中

D．心俞E．合谷（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

循经取穴常用的取穴方法为近部取穴：

选取疾病部位或附近的穴位进行治疗。

大肠俞位于腰部，第四腰椎棘突旁开1.5寸。

（2）.符合远部取穴原则的穴位是

A．委中B．大肠俞C．肺俞

D．肾俞E．气海俞（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

远部取穴：

选取通过病变部位的经络或与之相关的经络远端穴位进行治疗。

经常选取肘膝关节以下的特定穴。

腰背委中穴，委中为膀胱经合穴，乃治疗腰痛之要穴。

（3）.符合随证取穴原则的穴位是

A．腰痛点B．肾俞C．委中

D．神门E．三阴交（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

随证取穴：

针对症状选取有特定作用的穴位。

腰痛点为手穴中之奇穴，治疗腰痛症状有良好疗效。

（4）.符合辨证取穴原则的穴位是

A．腰痛点B．肾俞C．脾俞

D．神门E．三阴交（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

肾虚型按辨证取穴原则，取肾俞穴位最为合适。

（5）.下列治疗方法中，对于本病最合适的治疗方法是

A．刺络放血B．拔火罐C．挑刺

D．温针灸E．埋线（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

温针灸是针刺与艾灸共同使用的一种方法。

适用于既需要留针，又必须施灸的疾病。

操作方法是针刺得气后，将毫针留在适当的深度，将艾绒捏在针柄上点燃，直到艾绒燃完为止。

或用一段长为2cm左右的艾条插在针柄上，点燃施灸，使热力通过针身传入体内，达到治疗的目的，此法是一种简而易行的针灸并用方法，故临床上常用于肾虚型腰痛，疗效显著。

患者，男，23岁，工人，因车祸致胸12、腰1粉碎性骨折，在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级（即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失）3个月后转入我院诊断结论：

T12、L1粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。

（分数：

1.50）

（1）.本病患者针刺治疗首选的主要穴位是

A．夹脊穴B．曲池C．太渊

D．百会E．肾俞（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

脊椎瘫痪首选夹脊穴，直接针对脊柱受伤的部位，更有效地调整其功能。

（2）.上肢瘫针刺，下列穴位组合首选

A．肩髃、曲池、外关、合谷

B．肩贞、小海、外关、神门

C．内关、大陵、劳宫、阳溪

D．尺泽、手三里、太渊、鱼际

E．曲泽、劳宫、支沟、太渊（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

肩髃、曲池、外关、合谷包含了手三阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而选之，其他以阴经为主，不是首选。

（3）.下肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选

A．髀关、伏兔、梁丘、足三里

B．血海、解溪、三阴交、公孙

C．环跳、风市、阳陵泉、昆仑

D．尺泽、手三里、太渊、鱼际

E．环跳、委中、足三里、阳陵泉（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

环跳、委中、足三里、阳陵泉包含了足三阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而选之，其他以阴经为主或只代表了一部分经穴，不是首选。

三、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系最密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（总题数：

4，分数：

5.00）

A．0级

B．1级

C．2级

D．3级

E．4级

（分数：

1.00）

（1）.以上Ashworth痉挛量表的分级标准中，如果患者的肌张力不增加，应属于（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.以上Ashworth痉挛量表的分级标准中，如果患者的“肌张力重度增高，被动活动患侧肢体比较困难”，应属于（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A．肩外侧肩峰下注射

B．肱二头肌长头结节间沟注射

C．肩胛内上角注射

D．肱骨外上髁注射

E．腕管注射

（分数：

1.00）

（1）.前臂远端屈肌腱鞘炎患者应选用的注射疗法是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.肩周炎患者应选用的注射疗法是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．0级肌力

B．0～1级肌力

C．1～2级肌力

D．2～3级肌力

E．3～4级肌力

（分数：

1.50）

（1）.被动运动+传递神经冲动的运动适用于以上哪级肌力（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.主动运动+辅助运动适用于以上哪级肌力（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.主动运动+抗阻运动适用于以上哪级肌力（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

肌力训练的原则是尽可能地让患者主动参与，由被动运动到主动运动，由辅助运动到抗阻运动；而运动类型的选择，要根据患者的实际肌力水平，这样才能够得到最佳的训练效果。

肌力0级时，主要进行的是被动运动，还可以进行传递神经冲动的练习，以增强神经的营养，促进神经本身的再生；肌力达到2级时，已经有肢体的活动，要让患者在主动运动的同时，辅以外力，以便完成最大幅度的关节运动；达到4级时，为进一步提高，应运用抗阻练习，而且阻力随肌力的提高而增强。

A．抑制原始的运动模式

B．利用言语刺激

C．牵张肌肉

D．坐位时的躯干与颈部训练

E．冰刺激和刷拂

（分数：

1.50）

（1）.属于Bobath技术的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.属于Rood技术的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.属于Brunnstrom技术的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

神经易化（促进）技术有其共同点，但各自也有其特点；本题测试的是治疗师对神经易化技术的掌握程度以及对它们特点的熟悉程度。