广东新时期精准扶贫精准脱贫.docx
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广东新时期精准扶贫精准脱贫
广东省新时期精准扶贫精准脱贫
贫困村帮扶记录簿
（样式）
（2016－2018年）
广东省扶贫开发办公室编
2016年5月
一、帮扶对接联系信息
村委联系人
联系人姓名：
职务：
电话：
备注：
帮扶单位负责人
单位名称：
单位地址：
邮编：
单位电话：
单位传真：
帮扶责任人姓名：
职务：
责任人联系方式：
单位联络员姓名：
职务：
手机：
办公电话：
电子邮件：
驻村干部
驻村干部姓名：
开始驻村时间：
结束驻村时间：
职务：
手机：
电子邮件：
二、贫困村基本情况表
基本情况
广东省
地（市、州）
县（市、区、旗）
乡（镇）
行政村
村属性：
发展方向：
地形地貌:
村负责人：
村办公电话
村委负责人职务：
大学生村官人数：
B1自然村（村民小组）数（个）
B3f残疾人口数（人）
B2总户数（户）
B4劳动力人数（人）
B2a贫困户数（户）
B4a外出务工人数（人）
B2b低保户数（户）
B5耕地面积（亩）
B2c五保户数（户）
B5a有效灌溉面积（亩）
B3总人口数（人）
B6林地面积（亩）
B3a贫困人口数（人）
B6a退耕还林面积（亩）
B3b低保人口数（人）
B6b林果面积（亩）
B3c五保人口数（人）
B7牧草地面积（亩）
B3d少数民族人口数（人）
B8水域面积（亩）
B3e妇女人口数（人）
B9牲畜存栏数（头）
发展现状
1.收入状况
B10农民年人均可支配收入（元）
B11村级集体经济收入（万元）
2.社会保障
B12参加城乡居民基本医疗保险人数（人）
B14获得医疗救助人次（人次）
B13参加城乡居民基本养老保险人数（人）
3.村级道路畅通
B15行政村到乡镇未通沥青（水泥）路里程（公里）
B17自然村到行政村未通沥青（水泥）路村数（个）
B16行政村是否通客运班车
□是
B18自然村到行政村未通沥青（水泥）路里程（公里）
4.饮水安全
B19未实现饮水安全户数（户）
B20饮水困难户数（户）
5.农村电力保障
B21未通生活用电的自然村数（个）
B23未通生活用电的户数（户）
B22未通生产用电的自然村数（个）
B24已通电自然村（20户以上）数（个）
6.危房改造
B25危房户数（户）
7.特色产业增收
B26特色产业农民专业合作社（个）
B27参加特色产业专业合作社贫困户数（户）
8.乡村旅游
B28开展乡村旅游的户数（户）
B30经营农家乐的户数（户）
B29乡村旅游从业人员数（人）
B31经营农家乐户年均收入（元）
9.卫生和计划生育
B32行政村卫生室个数（个）
B34行政村公共卫生厕所个数（个）
B33行政村执业（助理）医师（人）
B35行政村生产生活垃圾集中堆放点个数（个）
10.文化建设
B36行政村文化（图书）室个数（个）
B37通广播电视户数（户）
11.贫困村信息化
B38通宽带户数（户）
B41通宽带的村小学个数（个）
B39能用手机上网的户数（户）
B42行政村信息员（人）
B40已通电自然村（20户以上）中通宽带的村数（个）
12.雨露计划
B43初中毕业未升入普通高中的新成长劳动力数（人）
B44高中毕业未升入大学、专科学校的新成长劳动力数（人）
B43a已经参加雨露计划人数（人）
B44a已经参加雨露计划人数（人）
13.扶贫小额信贷
B45批复的扶贫小额信贷户数（户）
B45b逾期还款户数（户）
B45a当年贷款户数（户）
14.易地扶贫搬迁
B46符合两不具备搬迁扶持条件，有搬迁意愿（2016-2018年）（户）
B47符合两不具备搬迁扶持条件，有搬迁意愿（2016-2018年）（人）
15.党员情况
B48中共党员数（人）
填表人（签字）：
审核人（签字）：
填表日期：
年月日
三、三年帮扶总规划
制定日期：
驻村干部签名：
村委负责人签名：
四、年度帮扶计划
1、年度帮扶计划
制定日期：
驻村干部签名：
村委负责人签名：
注：
每一年度各一份“年度帮扶计划”
五、扶持贫困村项目建设记录表
项目序号
项目类型
项目名称
实施时间
项目规模
扶持资金
（万元）
项目收益（万元）
村委干部、驻村干部
签名
预期收益
实际收益
（注：
根据需要定制若干份“扶持贫困村项目建设记录表”附在年度计划后。
）
广东省新时期精准扶贫精准脱贫
贫困户帮扶记录簿
（样式）
（2016－2018年）
广东省扶贫开发办公室
2016年5月
一、建档封面
自然村
户码
户主姓名
户主性别
建档时间
□□□□
□男□女
帮扶责任人
姓名
职务
联系方式
开始帮扶时间
结束帮扶时间
备注
二、贫困户基本情况表
基本信息
家庭住址：
省
市
市
镇
村委会
自然村（屯）
户主名称:
联系电话:
开户银行（选填）:
银行账号（选填）：
A17识别标准（单选）：
□国家标准（2736元）□省定标准（4000元）□市定标准
A18贫困户属性（复选）：
□扶贫户□低保户□五保户（其中是否属：
□水库移民户□残疾户）
A19是否军烈属：
□是
A20是否独生子女户：
□是
A21是否双女户：
□是
家庭成员信息
序号
A1姓名
A2性别
证件类型
A3证件号码
A4与户主关系
A5民族
A6政治面貌
A7文化程度
A8在校生情况
A9健康状况
A10劳动能力
A11务工情况
A12务工时间
A13是否现役军人
A14是否参加大病医疗保险
入读技工院校意愿
培训需求
技能状况
就业意向
就业预期
是否参加城镇职工基本养老保险
是
否
参
加
城
乡
居
民
基
本
医
疗
保
险
是否参加城乡居民基本养老保险
城乡居民基本养老保险个人缴费档次或目前领取养老金水平
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
致贫原因
A22主要致贫原因（单选）：
□因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足□其它
A23其他致贫原因
（最多选两项）：
□因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足□其它
收支情况
A39工资性收入（元）
A42c五保金（元）
A43生产经营性支出（元）
A40生产经营性收入（元）
A42d养老保险金（元）
A50转移性支出（元）
A41财产性收入（元）
A42e生态补偿金（元）
A50a个人所得税（元）
A42转移性收入（元）
A42f其他转移性收入（元）
A50b社会保障支出（元）
A42a计划生育金（元）
A42g城乡居民基本医疗保险报销医疗费（元）
A50c赡养支出（元）
A42b低保金（元）
A42h医疗救助金（元）
A50d其他转移性支出（元）
A51未偿还借（贷）款（元）
A53家庭年人均可支配收入
A52家庭可支配收入（元）
生产生活条件
A24耕地面积（亩）
A28是否通生产用电
□是
A35主要燃料类型
A24a有效灌溉面积（亩）
A29与村主干路距离（公里）
A36是否加入农民专业合作社
□是
A25林地面积（亩）
A30入户路类型
A37有无卫生厕所
□有
A25a退耕还林面积（亩）
A31住房面积（平方米）
A25b林果面积（亩）
A32是否通生活用电
□是
A26牧草地面积（亩）
A33饮水是否困难
□是
A27水面面积（亩）
A34饮水是否安全
□是
A56主要住房是否危房
□是
A56a危房级别
A57是否通广播电视
□是
填表人：
联系电话：
户主签字：
填表日期：
年月日
三、三年帮扶总规划
驻村干部签名：
贫困户签名：
村委负责人签名：
四、年度帮扶计划
1、年帮扶计划
驻村干部签名：
贫困户签名：
村委负责人签名：
五、扶持贫困户项目建设记录表
项目序号
项目类型
项目名称
实施时间
项目规模
扶持资金
（万元）
项目收益（万元）
户主签名
预期收益
实际收益
（注：
根据需要定制若干份“扶持贫困户项目建设记录表”附在年度计划后。
）
六、收支统计表
贫困户家庭经济收支统计表
统计项目
单位
数量
2015年
2016年
2017年
2018年
一、总收入
元
（一）工资性收入
元
（二）家庭经营收入
元
（三）转移性收入
元
其中：
帮扶单位慰问金
元
（四）财产性收入
元
二、总支出
元
（一）生产经营性支出
元
（二）转移性支出
元
三、家庭可支配收入
元
四、家庭年人均可支配收入
元
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