最新执业医师考试复习宝典协和版11贫血练习题.docx

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最新执业医师考试复习宝典协和版11贫血练习题

2010年执业医师考试复习宝典协和版11贫血练习题

2010年执业医师考试复习宝典协和版双击答案栏的空白处即可查看答案

问题

选项

答案

1.贫血是外周血单位体积中

A红细胞数低于正常

B红细胞压积低于正常

C红细胞数及血红蛋白量低于正常

D红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E循环血量较正常者减少

D

2.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

A成年男生低于130g/L

B成年女性低于110g/L

C妊娠期低于105g/L

D哺乳期低于115g/L

E初生儿至3个月低于150g/L

B

3.根据病因及发病机制贫血可分为

A红细胞生成减少，造血功能不良两类

B红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类

C红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类

D红细胞生成减少，溶血，失血，再障及缺铁等五类

E红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良四类

C

4.按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

A

5.关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的

A红细胞内2，3-DPG含量减少

B心脏扩大，脉压加大

C性功能减退，月经紊乱

DST段压低，T波倒置

E多尿

A

6.正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

A胃

B十二指肠及空肠上部

C空肠

D回肠

E回盲部

B

7.血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为

A转铁蛋白饱和度

B未饱和铁结合力

C铁蛋白

D转铁蛋白

E总铁结合力

E

8.下列除哪项外能抑制铁的吸收

A咖啡

B蛋类

C茶

D维生素C

E菠菜

D

9.关于贮存铁，下列哪项是错误的

A以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

B铁蛋白主要在细胞浆中

C含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

D体内铁主要贮存在肝脾骨髓

E铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

E

10.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A典型的小细胞低色素性贫血血象

B血清总铁结合力增高

C血清铁减低

D骨髓贮存铁减少或缺乏

E血清转运铁蛋白饱和度下降

D

11.早期缺铁性贫血形态学改变为

A小细胞正色素性贫血

B小细胞低色素性贫血

C正细胞正色素性贫血

D大细胞性贫血

E以上全不是

C

12.缺铁性贫血的改变顺序是

A低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

B低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

E骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

E

13.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

A红细胞平均体积降低

B红细胞平均血红蛋白浓度降低

C红细胞平均直径变小

D血清铁降低

E骨髓象幼红细胞增生活跃

D

14.血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于

A海洋性贫血

B感染性贫血

C缺铁性贫血

D再生障碍性贫血

E铁粒幼细胞性贫血

C

15.慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为

A缺铁性贫血

B营养性巨幼红细胞性贫血

C慢性感染性贫血

D失血性贫血

E铁粒幼红细胞性贫血

C

16.治疗缺铁性贫血的主要目的是

A血红蛋白恢复正常

B血清铁水平恢复正常

C补足贮存铁

D红细胞水平恢复正常

E血清铁和总铁结合力均恢复正常

C

17.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

A血红蛋白上升

B红细胞数上升

C红细胞体积上升

D红细胞直径增大

E网织红细胞数上升

E

18.缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是

A红细胞总数增高

B血清铁增加

C骨髓外铁增加

D网织红细胞数升高

E红细胞平均直径恢复正常

D

19.口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是

A不间断地服用6～8周

B一直服用到血红蛋白达到正常水平

C到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平

D服至血红蛋白高于正常水平，以免复发

E血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周

E

20.再障最主要的诊断依据是

A全血细胞减少，有出血或感染表现

B网织红细胞减少

C骨髓增生不良

D肝脾淋巴结不肿大

E铁剂叶酸治疗无效

C

21.再障的病理改变哪项是正确的

A全身红髓容量增多

B呈离心性损害

C组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

D全身淋巴组织轻度增生

E超微结构无明显的异常

C

22.下列哪项不符合再障

A发热，贫血，出血倾向

B骨髓增生低下

C红系白系血小板有二系以上减少

D无淋巴结肿大

E偶见局灶巨核细胞增多

E

23.下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少

A血友病

B缺铁性贫血

CITP

D急慢性再障

E巨幼细胞贫血

D

24.再障下列哪些不正确

A骨髓增生低下

B铁剂、叶酸治疗无效

C浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多

D巨核细胞数量减少

E慢性病例，贫血感染出血较轻

E

25.雄激素治疗再障的机制

A改变骨髓微环境

B提高机体抵抗力，减少TS细胞数量

C直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成

D稳定内皮细胞，减少出血

E兴奋中枢神经改善微环境

C

26.再障与下列哪项难鉴别

A非白血性白血病

B缺铁性贫血

C脾功能亢进

DPNH不发作型

E巨幼细胞贫血

D

27.再障血象骨髓象特点

A呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

B细胞大小不等，中心淡染区扩大，

C可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

A

28.男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.8×10的9次方/L，血小板50×10的9次方/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查

A髂骨穿刺

B脊髓穿刺

C复查血常规

D骨髓染色

E红细胞铁染色

A

29.女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大

A网织红细胞减少

B骨髓增生低下，造血细胞减少

C骨髓非造血细胞增多，NAP增加

D铁粒幼血细胞消失

E巨核细胞增多

B

30.女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/LWBC3.2×10的9次方/L，血小板30×10的9次方/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100∶1，该病诊断

A急性白血病早期

B急性再障

C急性ITP伴缺铁性贫血

D类白血病反应

E粒细胞缺乏症早期

B

31.急性再障感染最多见于

A皮肤粘膜

B呼吸道

C颅内

D肛周感染

E肠道

B

32.男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10的12次方/L，WBC1.8×10的9次方/L，白细胞分类，淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断

A骨髓纤维化

B慢性再障

C急性再障

D脾功能亢进

E白血病

B

33.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于

A溶血性贫血

B低增生性白血病

C再障

DPNH

E骨髓纤维化

B

34.骨髓中不出现幼红细胞的疾病

A溶血性贫血

B急性失血后贫血

C骨髓纤维化

D低增生性的白血病

E再障

E

35.女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血，体查时贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列哪项治疗是错误的

A异基因骨髓移植最有效

B避免使用皮质激素

C雄激素可损害肝功能

D脾切除对部分病人可以有效

E反复输血可致铁负荷过重

B

36.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的

A红细胞寿命缩短

B红细胞破坏增加

C骨髓造血功能亢进

D红细胞破坏增加，骨髓能代偿

E红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

E

37.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在

A肝脏

B脾脏

C血

D骨髓

E以上都不是

D

38.急性溶血的开始症状是

A腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等

B血红蛋白尿

C休克

D昏迷

E肾功能衰竭

A

39.下述哪项表现不符合急性溶血

A寒战，高热，腰痛

B急性贫血伴黄疸

C棕红色乃至酱油色尿

D肾功能衰竭休克

E肺水肿

E

40.急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为

A出现黄疸

B出现贫血

C出现乏力头晕

D出现高热，休克可伴有血红蛋白尿

E出现心率快，气短，心前区杂音

D

41.血管内溶血的主要实验室检查为

A红细胞及血红蛋白下降

B粪胆原排泄增高

C血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D网织红细胞数增高

E骨髓中幼红细胞增生明显

C

42.下列哪项结果不符合溶血性贫血

A尿中胆红素阴性而尿胆原增多

B红细胞减少，网织红细胞数明显增高

C红细胞形态可正常，而寿命缩短

D骨髓内幼红细胞明显减少

E血中胆红素，黄疸指数增高而肝功能正常

D

43.下列哪项结果不符合溶血性贫血

A网织红细胞增加

B骨髓幼红细胞增加

C尿中尿胆原排泄增加

D血中非结合性胆红素增加

E血清结合珠蛋白增加

E

44.周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

A血红蛋白和红细胞数

B网织红细胞百分数

C网织红细胞绝对数

D出现有核红细胞

E出现染色质小体

C

45.诊断溶血性贫血最可靠的指标是

A网织红细胞明显增高

B尿胆原排泄增加

C尿含铁血黄素阳性

D血清结合珠蛋白降低

E红细胞寿命缩短

E

46.关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的

A血清间接胆红素升高

B血清结合珠蛋白升高

C血涂片中出现幼红细胞

D网织红细胞数升高

E红细胞寿命缩短

B

47.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性

A6磷酸葡萄脱氢酶（G-6-PD）缺乏症

B海洋性贫血

C遗传性球形细胞增多症

D阵发性睡眠性血红蛋白尿

E自身免疫性溶血性贫血

E

48.对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是

A热溶血试验

B抗人球蛋白试验

C酸化血清溶血试验

D蔗糖溶血试验

E菊糖溶血试验

C

49.下列溶血性贫血的检查哪组是错误的

A抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血

B酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿

C红细胞渗透性增高-遗传性球形红细胞增多症

D外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血

E血红蛋白电泳-蚕豆病

E

50.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的

A再生障碍性贫血

B脾功能亢进

C特发性血小板减少性紫癜

D溶血性贫血

E急性白血病

D

51.诊断慢性血管内溶血的重要依据是

A贫血与黄疸

B脾肿大

C血红蛋白尿

D尿含铁血黄素阳性

E粪胆原增加

D

52.脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好

A自身免疫性溶血性贫血

B阵发性睡眠性血红蛋白尿

C海洋性贫血

D遗传性球形红细胞增多症

E红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

D

53.用于胃切除后引起的缺铁性贫血

A切脾术

B糖皮质激素

C雄激素

D右旋糖酐铁注射

E输血

D

54.用于治疗再生障碍性贫血

A切脾术

B糖皮质激素

C雄激素

D右旋糖酐铁注射

E输血

C

55.30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是

A驱钩虫

B驱钩虫+口服铁剂

C驱钩虫+注射右旋糖酐铁

D输血+注射右旋糖酐铁

E口服叶酸或注射维生素B12

B

56.贫血病人血红蛋白50g/L，红细胞比积20%，白细胞4.8×10的9次方/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）0.24，血小板120×10的9次方/L。

最可能诊断是

A甲状腺功能减退所致贫血

B再生障碍性贫血

C溶血性贫血

D缺铁性贫血

E巨幼红细胞性贫血

D

57.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg/L，总铁合力1900μg/L，骨髓外铁（++），诊断为

A缺铁性贫血

B营养性巨幼红细胞性贫血

C失血性贫血

D铁粒幼细胞性贫血

E慢性感染性贫血

E

58.女性，24岁，贫血一年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1的12次方/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是

A营养性巨幼红细胞性贫血

B缺铁性贫血

C铁粒幼细胞性贫血

D溶血性贫血

E以上都不是

B

59.一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g/L，红细胞3.3×10的12次方/L，网织细胞2%，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L最大可能诊断

A失血性贫血

B妊娠期巨幼红细胞贫血

C缺铁性贫血

D溶血性贫血

E铁幼粒细胞性贫血

C

60.男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁（++）应诊断为

A再生障碍性贫血

B慢性感染性贫血

C营养性巨幼红细胞性贫血

D缺铁性贫血

E铁幼粒细胞性贫血

B

61.女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。

检查:

血红蛋白50g/L，白细胞5.0×10的9次方/L，血清铁400μg/L，最可能的诊断是

A感染性贫血

B巨幼红细胞性贫血

C缺铁性贫血

D再生障碍性贫血

E溶血性贫血

C

62.男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。

检查:

血红蛋白75g/L，红细胞3.1×10的12次方/L，白细胞5.9×10的9次方/L，血小板130×10的9次方/L，患者贫血最大可能是以下哪种

A营养不良性贫血

B缺铁性贫血

C慢性肝病贫血

D巨幼红细胞性贫血

E溶血性贫血

B

63.青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×10的12次方/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

A维生素B12

B叶酸

C口服铁剂

D雄激素

E强的松

C

64.女性，26岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×10的9次方g/L，白细胞5.0×10的9次方/L，中性70%，淋巴30%，应考虑什么病

A食管癌并发贫血

B巨幼细胞性贫血

C缺铁性贫血

D铁粒幼细胞性贫血

E以上都不是

C

65.男性，25岁，半年来苍白无力。

血红蛋白70g/L白细胞，血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。

其原因除哪一项外，均有可能

A诊断不正确

B未按医嘱服药

C胃肠吸收障碍

D出血不止

E存在干扰铁利用的因素

A

66.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L;网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为

A阵发性寒冷性血红蛋白尿

B阵发性睡眠性血红蛋白尿

C自身免疫性溶血性贫血

D肝炎后合并继发性贫血

EEvans综合征

C

67.男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断

A慢性肝炎急性发作

B胆石症

C急性黄疸型肝炎

D溶血性贫血

E以上全不是

D

68.男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。

诊断应先考虑

A黄疸性肝炎

B早期肝硬化

C缺铁性贫血

D肝炎并贫血

E自身免疫性溶血性贫血

E

69.男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×10的9次方/L，血小板93×10的9次方/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查

A骨髓穿刺

B血清铁适量

C尿含铁血黄素

D抗人球蛋白试验

E酸化血清溶血试验

E

70.女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下，1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×10的9次方/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比0.8∶1。

诊断为

A急性黄疸型肝炎

B慢性肝炎急性发作

C急性红白血病

D自身免疫性溶血性贫血

E巨幼红细胞性贫血

D

71.女性，26岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞12×10的9次方/L，血小板150×10的9次方/L，Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为

A阵发性睡眠性血红蛋白尿

B阵发性寒冷性血红蛋白尿

C自身免疫性溶血性贫血

D肝炎后合并继发性贫血

EEvans综合征

C

72.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用

A糖皮质激素

B反复多次少量输血

C脾切除

D酌情应用免疫抑制剂

E可不必治疗

C

73.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×10的9次方/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是

A急性溶血状态

B脾功能亢进

C再障危象

D骨髓纤维化

E以上均不是

C

74.男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%，CO2CP17mmol/L，BUN14mmol/L其诊断为

A感染中毒性休克

B慢性肾炎急性发作

C感染中毒性肾功不全

D急性溶血性贫血伴肾功不全

E以上均不可能

D

75.男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病

A自身免疫性溶血性贫血

B阵发性寒冷性血红蛋白尿

C运动性血红蛋白尿

D冷凝集素血症

E阵发性睡眠性血红蛋白尿

B

76.男性，50岁，腰痛2个月，近一周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑

A类风湿性关节炎

B风湿性关节炎

C肾肿瘤骨髓转移

D慢性肾炎

E多发性骨髓瘤

E

77.女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10的9次方/L，血小板185×10的9次方/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。

明确诊断需做的检查应除外哪项

A骨髓检查

B血清铁和总铁结合力

C染色体检查

D白清铁蛋白检查

EMCV，MCH，MCHC

C

78.女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10的9次方/L，血小板185×10的9次方/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。

寻找病因应做哪项检查

A同位素骨扫描

B妇科检查

C51Cr红细胞半寿命期测定

D钡剂灌肠

E叶酸、维生素B12测定

B

79.女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10的9次方/L，血小板185×10的9次方/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。

除治疗病因外，还应采取哪项措施

A血浆输注

B补充铁剂

C大剂量丙球蛋白滴注

D维生素B12和叶酸

E红细胞集落刺激因子

B

80.女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10的9次方/L，血小板185×10的9次方/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。

对上述治疗效果反应最早的指标是

A白细胞数量

B血红蛋白含量

C网织红细胞计数

D叶酸，维生素B12含量

E铁蛋白浓度

C

81.女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10的9次方/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10的9次方/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是

A脾功能亢进

B再生障碍性贫血

C淋巴瘤

D慢性粒细胞白血病

E多发性骨髓瘤

B

82.女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10的9次方/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10的9次方/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，明确诊断应先做哪一项

AB超

B硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C骨髓检查

DMRI

E同位素骨扫描

C

83.女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及