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肿瘤科

肿瘤科

[单项选择题]

1、膀胱癌最常见的组织学类型是（）

A.非上皮性肿瘤

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.绒毛膜上皮癌

E.移行细胞癌

参考答案：

E

参考解析：

考查膀胱癌的组织学类型。

膀胱癌为泌尿系中最常见的肿瘤，95%以上为上皮性肿瘤，其中90%为移行上皮肿瘤。

[单项选择题]

2、以下关于膀胱癌症状的叙述，错误的是（）

A.血尿是最常见的症状

B.血尿出现时间及量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目一致

C.有些患者以膀胱刺激征和骨盆疼痛为首发表现

D.可以有腰肋部疼痛、下肢水肿等表现

E.晚期症状为体重减轻、肾功能不全、腰痛、骨痛

参考答案：

B

[单项选择题]

3、膀胱癌最常见的临床表现是（）

A.排尿困难

B.尿中有腐肉样物排出

C.全程无痛性肉眼血尿

D.尿频

E.尿流中断

参考答案：

C

[单项选择题]

4、男，68岁，膀胱癌行肉眼TURBT术后2年，尿频、尿急伴血尿10天，一般情况好，泌尿系B超及CT未见异常，膀胱镜活检提示左侧壁原位癌，应进行的治疗（）

A.膀胱灌注吡柔比星

B.TURBT

C.根治性膀胱切除，原位膀胱

D.根治性膀胱切除，回肠膀胱

E.髂内动脉化疗

参考答案：

C

[单项选择题]

5、直肠癌的最主要症状是（）

A.便鲜血

B.脱出

C.大便习惯的改变

D.疼痛

E.瘙痒

参考答案：

C

[单项选择题]

6、大肠癌组织学分类最多见的是（）

A.管状腺癌

B.黏液腺癌

C.乳头状腺癌

D.腺鳞癌

E.磷状细胞癌

参考答案：

A

[单项选择题]

7、下列关于左、右半结肠癌的叙述，错误的是（）

A.右侧癌肿病理以溃疡型为主

B.菜花型结肠癌好发于右半结肠

C.左侧癌肿病理以浸润型为主

D.右半结肠癌临床表现以大便带血、贫血、腹部包块为主

E.左半结肠癌临床表现以梗阻症状为主

参考答案：

A

[单项选择题]

8、中年或中年以上患者，近期出现排便习惯改变或血便，最有意义的检查是（）

A.粪便隐血检查

B.直肠指检

C.结肠镜检查

D.X线钡餐灌肠检查

E.清癌胚抗原

参考答案：

C

[单项选择题]

9、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间（）

A.3~6个月

B.6~12个月

C.12~18个月

D.18~24个月

E.24个月以上

参考答案：

D

[单项选择题]

10、女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.拉下式直肠癌切除术

C.经腹直肠癌切除术

D.乙状结肠造口术

E.扩大直肠癌根治术

参考答案：

D

[单项选择题]

11、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是（）

A.乙状结肠造口术

B.根治术+肝左叶切除

C.单纯放疗

D.单纯化疗

E.Miles手术

参考答案：

B

[单项选择题]

12、肺癌合并上腔静脉压迫综合征的治疗主方可选（）

A.通窍活血汤

B.清金化痰汤

C.膈下逐瘀汤

D.身痛逐瘀汤

E.桃红四物汤

参考答案：

A

[单项选择题]

13、以下肺癌的病理分类中哪项是错误的（）

A.腺癌

B.鳞癌

C.髓样癌

D.细支气管肺泡细胞癌

E.未分化癌

参考答案：

C

[单项选择题]

14、肺癌常见的临床症状不包括（）

A.胸痛

B.咳嗽

C.血痰

D.声音嘶哑

E.胸闷

参考答案：

D

[单项选择题]

15、肺癌最早见的症状是（）

A.发热

B.胸痛

C.咳嗽

D.咯血

E.哮喘

参考答案：

C

[单项选择题]

16、预后最差的肺癌是（）

A.鳞形细胞癌

B.小细胞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

E.细支气管肺泡癌

参考答案：

B

参考解析：

一般起源于较大支气管，大多为中心型肺癌。

细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，又称为燕麦细胞癌。

小细胞癌恶性程度高，生长快，在各型肺癌中预后较差。

[单项选择题]

17、男性，65岁。

低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。

胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。

为确诊，进一步检查应首选（）

A.胸部CT

B.剖胸探查

C.胸腔镜检查

D.支气管镜检查

E.经胸壁穿刺活组织检查

参考答案：

D

[单项选择题]

18、男，58岁。

有长期的吸烟史30年，每天吸烟20支左右。

近半年来身体逐渐稍瘦，并出现咳嗽、间断咳血，左侧胸痛。

X线胸部检查发现：

左侧肺门处有一类圆形的肿块结节，并有阻塞性肺炎。

考虑为肺癌。

其最有可能的类型是（）

A.鳞癌

B.小细胞未分化癌

C.腺癌

D.大细胞未分化癌

E.细支气管肺泡癌

参考答案：

A

[单项选择题]

19、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（）

A.癌肿部有炎症

B.癌已侵犯食管外组织

C.有远处血行转移

D.癌肿较长

E.食管气管瘘

参考答案：

B

参考解析：

考查食管癌的症状。

食管癌患者出现持续背痛，表示癌已侵犯食管外组织，为晚期症状。

[单项选择题]

20、食管癌起于食管的（）

A.粘膜层

B.粘膜下层

C.环行肌层

D.纵行肌层

E.肌膜层

参考答案：

A

[单项选择题]

21、食管癌早期临床表现为（）

A.锁骨上窝淋巴结转移

B.声音嘶哑

C.持续性胸背痛

D.吞咽困难

E.食管异物感和梗噎感

参考答案：

E

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[单项选择题]

22、早，中期食管癌常用的手术方法是（）

A.食管胃转流术

B.食管癌切除，用结肠食管重建术

C.食管癌切除，用胃食管重建术

D.食管癌切除，用空肠食管重建术

E.胃造瘘术

参考答案：

C

[单项选择题]

23、食管癌好发于食管（）

A.颈段

B.上段

C.中段

D.下段

E.腹段

参考答案：

C

[单项选择题]

24、男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法（）

A.放射疗法

B.化学疗法

C.激光疗法

D.放疗和手术切除

E.胃造瘘术

参考答案：

D

[单项选择题]

25、患者，男，50岁，轻微食管不适，胸隔满闷，两胁胀痛，嗳气，口干，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。

其证型是（）

A.痰湿内蕴

B.痰气交阻

C.瘀毒内结

D.津亏热结

E.阴枯阳衰

参考答案：

B

[单项选择题]

26、有关胃癌在下列哪种情况下尚可考虑手术探查（）

A.上腹可扪及一肿块

B.左锁骨上可触及质硬肿大的淋巴结

C.直肠指诊盆腔内有硬结

D.肝脏触及肿块伴有腹水

E.肺出现转移灶

参考答案：

A

[单项选择题]

27、目前唯一比较有效的治疗胃癌的方法是（）

A.放射治疗

B.心理治疗

C.支持治疗

D.抗癌化疗

E.手术切除

参考答案：

E

[单项选择题]

28、便潜血试验呈持续阳性常提示（）

A.急性胃钻膜病变

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

参考答案：

E

[单项选择题]

29、胃癌治疗首先是（）

A.手术治疗

B.内镜治疗

C.联合化疗

D.放疗

E.支持治疗

参考答案：

A

[单项选择题]

30、胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（）

A.呕吐

B.腹胀

C.消瘦

D.贫血

E.脱水

参考答案：

A

参考解析：

胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为呕吐宿食，不含胆汁。

余不具特征性。

[单项选择题]

31、早期胃癌首选治疗措施为（）

A.放疗

B.化疗

C.免疫治疗

D.手术

E.内镜下治疗

参考答案：

D

[单项选择题]

32、胃癌的好发部位依次为（）

A.胃窦，胃体，贲门

B.贲门，胃窦，胃大弯

C.胃体，贲门，胃窦

D.胃小弯，胃窦，胃大弯

E.胃窦，贲门，胃体

参考答案：

E

[单项选择题]

33、患者，男，50岁。

发现胃癌1个月。

胃脘嘈杂灼热，食后痛胀，口干咽操，五心烦热，舌红降少苔，脉细数，治疗应先考虑的方剂是（）

A.海藻玉壶汤

B.柴胡疏肝散

C.理中汤合四君子汤

D.玉女煎

E.开郁二陈汤

参考答案：

D

参考解析：

胃脘嘈杂灼热，食后痛胀，口千咽燥，五心烦热，舌红降少苔，脉细数，均为阴虚火旺表现，玉女煎为滋阴降火之剂，故选之。

柴胡疏肝散用于肝胃不和证；海藻玉壶汤用于痰食交阻证；理中汤用于脾胃虚寒证；开郁二陈汤用于痰郁气滞证。

本题考点为胃癌的辨证施治。

[单项选择题]

34、男，60岁。

患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能。

考虑溃疡型胃癌，做X线钡餐检查，下列最有助于诊断的表现是（）

A.胃壁僵硬

B.龛影突出胃腔之外

C.龛影＞2.5cm

D.龛影边缘不整齐

E.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

参考答案：

E

[单项选择题]

35、男，42岁。

因上腹隐痛2个月就诊。

胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。

病理诊断为腺癌。

手术探查见胃小弯有2个肿大淋巴结，切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。

其诊断是（）

A.小胃癌

B.中晚期胃癌

C.微小胃癌

D.早期胃癌

E.晚期胃癌

参考答案：

D

[单项选择题]

36、女，45岁。

因腹胀，食欲不振2个月就诊。

胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期。

应首选的治疗措施是（）

A.中药治疗

B.免疫治疗

C.放射治疗

D.手术治疗

E.全身化学治疗

参考答案：

D

[单项选择题]

37、下列哪一项不属于原发性肝癌的主要并发症（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝癌结节破裂出血

D.继发感染

E.浮肿

参考答案：

E

[单项选择题]

38、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确（）

A.巨块型癌直径＞10cm

B.孤立的直径＜3cm的癌结节称为小肝癌

C.巨块型易发生坏死引起肝破裂

D.结节型易发生癌结节破裂出血

E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

参考答案：

D

[单项选择题]

39、原发性肝癌肝内转移最常见的途径为（）

A.肝动脉

B.肝静脉

C.门静脉

D.胆管系

E.淋巴管

参考答案：

C

[单项选择题]

40、对原发性肝癌相对专一的化验检查是（）

A.癌胚抗原

B.甲胎蛋白

C.γ-谷氨酰转肽酶

D.碱性磷酸酶

E.乳酸脱氢酶

参考答案：

B

[单项选择题]

41、关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是（）

A.种植转移常见

B.肝内血行转移发生最早，也最常见

C.容易侵犯门静脉分支形成癌栓

D.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数

E.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

参考答案：

A

[单项选择题]

42、男38岁，HEsAg（+）20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是（）

A.肝硬化（结节性）

B.单纯型肝癌

C.硬化型肝癌

D.肝囊肿

E.肝血管瘤

参考答案：

B

[单项选择题]

43、男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是（）

A.生殖腺胚胎瘤

B.慢性活动性肝炎

C.肝硬化晚期

D.肝癌二期

E.亚临床肝癌

参考答案：

E

[单项选择题]

44、患者男性，46岁。

乙型肝炎10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良。

应考虑（）

A.慢性迁延性肝炎

B.肝癌

C.肝硬化

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

参考答案：

B

[单项选择题]

45、男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：

体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值（）

A.白细胞计数及分类

B.血γ-谷氨酰转肽酶测定

C.胸部透视

D.放射性核素扫描

E.腹部B超检查

参考答案：

E

[单项选择题]

46、男，48岁，低热三个月伴右季肋胀痛。

肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm.质硬，有结节，肝区可闻血管杂音，脾肋下1cm，白细胞8.8×109/L，中性粒细胞65%。

ALTl2IU/L，GGT124U/L，其他肝功能检查无特殊。

下列哪种疾病可能性最大（）

A.性活动性肝炎

B.结节性肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.慢性胆囊炎

参考答案：

C

[单项选择题]

47、男，56岁，原发性肝癌手术后3个月，门诊复查，下列哪一项是不必要的（）

A.癌胚抗原

B.胸部X线片

C.肝功能检查

D.肝B超检查

E.甲胎蛋白测定

参考答案：

A

[单项选择题]

48、男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：

肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法（）

A.手术切除

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.肝移植

参考答案：

A

[单项选择题]

49、下列疾病中与原发性肝癌的发生有一定联系的是（）

A.病毒性乙型肝炎

B.肝囊肿

C.肝脓肿

D.肝结核

E.肝血管瘤

参考答案：

A

[单项选择题]

50、以下哪种因素与肝癌的发生无关（）

A.病毒性肝炎

B.黄曲霉毒素

C.寄生虫

D.吸烟

E.饮酒

参考答案：

D

[单项选择题]

51、关于原发性肝癌的临床特点不正确的是（）

A.肝内胆道受压，导致黄疸

B.肝内门静脉迂曲产生血管杂音

C.肝内血管瘤栓导致门静脉高压症

D.肝瘤生长缓慢，可以无痛

E.肝脏肿大，包膜紧张，导致疼痛

参考答案：

B

[单项选择题]

52、原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）

A.肝硬变

B.慢性肝炎

C.肝内胆管结石

D.多囊肝

E.肝肉瘤

参考答案：

A

[单项选择题]

53、下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性（）

A.B超检查

B.甲胎蛋白测定

C.碱性磷酸酶

D.核素显像

E.乙肝病毒感染标志

参考答案：

B

参考解析：

考点原发性肝癌的诊断。

甲胎蛋白（AFP）测定对原发性肝癌有较高特异性。

若放射免疫测定AFP≥400μg/L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌。

[单项选择题]

54、肝脏体征对肝癌的诊断最有价值是（）

A.大小

B.质地

C.表面是否有结节

D.压痛程度

E.肝表面可听到血管杂音

参考答案：

C

[单项选择题]

55、肝癌肝阴亏虚型的治法是（）

A.滋养肝肾，凉血化瘀

B.养血柔肝，凉血解毒

C.滋阴清热，疏肝理气

D.滋阴柔肝，养血通络

E.以上都不对

参考答案：

B

[单项选择题]

56、原发性肝癌转移最早的淋巴结是（）

A.主动脉旁淋巴结

B.腋下淋巴结

C.胰腺附近淋巴结

D.肝门淋巴结

E.锁骨上淋巴结

参考答案：

D

[单项选择题]

57、根治原发性肝癌最好的办法是（）

A.化学抗癌药物治疗

B.手术切除治疗

C.放射治疗

D.中医治疗

E.生物和免疫治疗

参考答案：

B

参考解析：

诊断肝癌最特异性的肿瘤标记物是甲胎蛋白。

如果是小肝癌没有转移，手术切除肿瘤最好。

[单项选择题]

58、我国发生肝癌最常见的病因是（）

A.长期饮酒

B.肝炎

C.肝硬化

D.肝血管瘤

E.肝吸虫

参考答案：

C

[单项选择题]

59、不属于肝癌标实的病邪是（）

A.气

B.血

C.痰

D.热

E.瘀

参考答案：

C

[单项选择题]

60、女，60岁。

诊断为晚期胃癌，既往无妇科病史，影像学检查发现附件肿物，应考虑是（）

A.血行转移

B.淋巴道转移

C.直接浸润

D.重复癌

E.种植转移

参考答案：

E