体温脉搏呼吸血压的观察及测量.docx
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体温脉搏呼吸血压的观察及测量
体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量
体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。
正常人的生命体征相互间有内在联系，并且呈比例、相对稳定在一定范围之内。
当机体在致病菌因子作用下，一般是体温、脉搏、呼吸和血压首先出现不同程度的异常，反应出疾病发生、发展的动态变化。
因此，监测并及时正确地记录生命体征，为临床正确诊断、及时治疗及护理提供第一手资料和依据，是护理工作的重要任务。
第一节 体温的观察及测量
一、正常体温的观察及生理性变化
人体内部的温度称体温。
保持恒定的体温，是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。
体温是物质代谢的产物。
三大营养物质在氧化过程中释放的能量，其中50％左右的能量变为体热以维持体温，并以热能的形式不断散发于体外；另有45％的能量转移到三磷酸腺苷（ATP）的高能磷酸键中，供机体利用。
机体利用的最终结果仍转化为热能散出体外。
这就是产生体温的由来。
正常人的体温相对恒定的，它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
在正常生理状态下，体温升高时，机体通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定；反之，当体温下降时，则产热增加而散热减少，使体温仍维持在正常水平。
（一）正常体温机体深部的体温较为恒定和均匀，称深部体温；而体表的温度受多种因素影响，变化和差异较大，称表层温度。
临床上所指的体温是指平均深部温度。
一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直肠体温最接近深部体温。
正常值：
口腔舌下温度为37℃（范围－℃），直肠温度℃（比口腔温度高所谓正常体温不是一个具体的温度点，而是一个温度范围。
（二）生理性变化体温并不是固定不变的，可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪的变化等因素而有所波动，但这种改变经常在正常范围内。
1．性别因素一般女性较男性稍高，女性在月经前期和妊娠早期轻度升高，排卵期较低，这种波动主要与孕激素分泌周期有关。
2．年龄因素新生儿体温易受外界温度的影响而发生变化。
因为新生儿中枢神经系统发育尚未完善，皮肤汗腺发育又不完全，从而体温调节功能较差，容易波动。
儿童代谢率高，体温可略高于成人。
老年人由于代谢率低，故体温偏低。
3．昼夜因素一般清晨2－6时体温最低，下4－8时体温最高，其变动范围约在℃之间。
这种昼夜有规律的波动，是由于人们长期的生活方式如活动、代谢、血液循环等相应的周期性变化所形成的。
而长期从事夜间工作者，周期性波动则出现夜间体温升高，日间体温下降的情况。
4．情绪与运动情绪激动时交感神经兴奋，运动时骨骼肌收缩，均可使体温略有升高。
此外，外界气温的变化，进食等均可使体温产生波动。
二、异常体温的观察和护理
疾病、药物与其它因素（高热或寒冷环境），使体温调节中枢功能受损时，产热和散热的平衡关系发生变化，出现异常体温。
体温过高或过低都是异常现象。
（一）发热
病理性的体温升高超过一般人的正常范围称发热。
由于致热源直接作用于体温调节中枢，使体温中枢功能紊乱及各种原因引起的产热过多或散热减少所致。
发热是疾病的常见症状，也是机体对致病因子的一种防御反应，但长期发热可使体内能量物质大量消耗。
引起重要器官功能发生障碍。
1．引起发热的原因
（1）感染性发热临床上最常见，包括生物性病原，如细菌、病毒、立克次氏体、原虫、寄生虫等感染引起。
（2）非感染性发热中枢性发热，体温调节中枢功能紊乱所致（中暑、脑外伤）；吸收热（大面积烧伤、内出血）；变态反应性发热（风湿热、药物热、输液反应）；内分泌与代谢障碍所引起的发热（甲亢、失水）。
2．发热程度的划分（以口腔温度为计）
（1）低热体温。
如结核病，风湿热。
（2）中等热体温38－℃。
如一般性感染性疾病
（3）高热体温，如急性感染疾病。
（4）超高热体温℃41以上，如中暑
3．发热的过程
（1）体温上升期其特点为产热大于散热。
临床表现病人自感畏寒、无汗、皮肤苍白。
由于皮肤血管收缩，皮温下降所致。
此期时间长短因素而异，有的几小时体温就上升到最高点，如肺炎双球菌性肺炎、疟疾等；也有在数日内上升到最高点，如伤寒疾病等。
（2）高热持续期其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。
病人表现出颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸和脉搏加快，此期可持续数小时、数天甚至数周。
（3）体温下降期（退热期）其特点为散热增加而产热减少，体温恢复至正常调节水平。
病人表现为大量出汗和皮肤温度下降。
退热的方式有骤退和渐退两种。
骤退型体温急剧下降；渐退型为体温逐渐下降。
体温下降时，由于大量出汗体液丧失，老年体弱及心血管病者，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱休克现象，应密切观察、加强护理。
如果体温突然下降，脉搏、呼吸增快，全身症状加重，则是病情恶化的表现。
若是体温下降，症状减轻，则表示病情好转，趋向正常。
4．热型根据病人体温变化的特点分类，具有一定的临床意义。
常见的热型有以下几种（图8－1）。
（1）稽留热体温升高达39℃以上，持续数天或数周，日差不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒等。
（2）弛张热体温在39℃以上，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常。
常见于风湿热、败血症、肝脓肿等。
（3）间歇热发热期与无热期交替出现，发热时体温骤然上升达39℃以上，且伴畏寒，持续数小时或更长时间后下降至正常，退热时常伴大汗淋漓，经数小时或数日后又再次发热。
常见于疟疾、肾盂肾炎、淋巴瘤等。
（4）有规则热体温在一日内变化无规则，持续时间不定。
常见于流行性感冒、肺结核、支气管肺炎等。
图8－1 常见的发热类型
（二）对高热病人的观察及护理
1．卧床休息高热时，代谢增快，进食少，消耗大，体质虚弱，故应卧床休息，减少活动。
2．保暖发热早期，病人常伴畏寒，皮肤苍白，应调节室温，注意保暖，必要时给热饮料。
3．心理护理病人高热时易产生焦虑和恐惧心理。
护士应体贴、安慰病人，及时有效地解除躯体痛苦，以消除其不安心理。
4．降温较好的降温措施是物理降温。
体温超过39℃，可用冰袋冷敷头部，体温超过℃时，可用酒精擦浴、温水擦浴或作大动脉冷敷（见第十三章）。
物理降温半小时后观测体温，并做好记录及交班。
5．密切观察高热病人应每隔4小时测量体温一次，注意观察病人的面色、脉博、呼吸、血压及出汗等体症。
小儿高热易出现惊厥，如有异常应及时报告医生。
体温恢复正常三天后，可递减为每日测二次体温。
6．营养和水分的补充给病人营养丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。
对不能进食者，遵医嘱予以静脉输液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质。
7．口腔护理高热病人唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，当机体抵抗力下降时，极易引起口腔炎、舌炎和粘膜溃汤，应在晨起、睡前的饭后协助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇干裂者应涂油保护。
8．保持清洁在退热过程中病人大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服及床单、被套、以防着凉。
（三）体温过低
体温在℃以下称体温过低。
常于早产儿及全身营养衰竭的危重病人。
前者由于体温调节中枢尚未发育成熟，对外界温度变化不能自行调节；后者则因末稍循环不良，特别是在低温环境中，如保暖措施不当，极易导致体温不升。
若发现上述情况，除及时报告医生外，应设法提高室温（24－26℃为宜），采取相应的保暖措施，如加盖被、足部放热水袋等，对老人、小儿及昏迷患者，应注意防烫伤，同时密切观察生命体征的变化。
三、测量体温方法
（一）体温
1．水银体温计的种类及结构
（1）种类①口表：
盛水银的端较细长，可作口腔或腋下测量。
②肛表：
盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
（2）结构水银体温计是由一根有刻度的真空玻璃毛细菅构成。
其末端有贮液槽，内盛水银。
当水银槽受热后，水银膨胀而沿着毛细管上升，其高度和受热程度成正比。
体温表的毛细管下端和水银槽之间有一凹缩处，可使水银柱遇冷不致下降。
体温计和刻度为35－42℃，每1℃之间分成10小格，每一小格表示℃，在相当于℃和1℃的地方用较粗且长的线标示。
在37℃处则染以红色（图8－2）
图8－2 体温计构造及种类
2．电子体温计（充电式）采用电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示，读数直观，测温准确，灵敏度高。
使用时只需将探头放入外套内，外套使用后丢弃。
注意探头须插入外套顶端，置探头于病人的测量部位，如舌下热窝处维持60秒，即可读数字。
3．化学点状体温计此体温计内有若干化学单位，在45秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色（图8－3）。
当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为所测的体温。
该体温表用后即丢弃，可避免交叉感染。
（二）测量方法
1．用物体温计放入盘内（垫纱布）或体温篮内，纱布，记录本，笔和手表。
2．操作方法测量前，先清点体温计总数，检查体温计有无破损，水银柱是否在35℃以下。
备好用物携至病床边，对初诊或新入院病人给予解释，以取得合作。
（1）口腔测温适用于成人，清醒、合作状态下，无口鼻疾患者。
将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧），嘱病人紧闭口唇，勿用牙咬（图8－4），3分钟后取出，用消毒纱布擦净，看明度数，将体温计甩至35℃以下，放回容器内，记录结果。
（2）腋下测温常用于昏迷、口鼻手术、不能合作病人和肛门手术者、腹泻婴幼儿。
消瘦者不宜使用。
解开病人胸前衣扣，轻揩干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸（图8－5），必要时托扶病人手臂，10分钟后取出，用消毒纱布擦净，看明度数体温计甩至35℃以下，放回容器内记录结果。
（3）直肠测温常用于不能用口腔或腋下测温者。
有心脏疾患者不宜使用，因肛表刺激肛门后，可使迷走神经兴奋，导致心动过缓。
嘱病侧卧，屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，体温计水银端涂润滑油，将体温计轻轻插入肛门3－4cm，3分钟后取出，用卫生纸擦净肛表，看明度数，将体温计甩至35℃以下，放入消毒液内浸泡，协助病人取舒适体位，记录。
图8－3 可弃式化学体温计使用方法
图8－4 口腔测量法
图8－5 腋下测量法
（三）注意事项
1．测量体温前后，应清点体温计数目，甩表时，勿触及他物，以防破碎。
2．凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防止失落或折断。
病人睡眠时应唤醒后再测温。
3．病人进冷、热饮食、，蒸汽吸入，面颊冷热敷等须隔30分钟后，方可口腔测温；沐浴、酒精擦浴应隔30分钟后，方可腋下测量；灌肠、坐浴后30分钟，方可直肠测温。
4．发现体温与病情不相符合，应守护在病人身旁重测，必要时可同时作口温和肛温对照。
予以复查。
5．当病人不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白，使汞和蛋白结合，以延缓汞的吸收，在不影响病情的情况下，可服大量精纤维食物（如韭菜）或吞服内装棉花的胶囊，使水银被包裹而减少吸收，并增进肠蠕动，加速汞的排出。
6．病人体温过高或过低，应及时报告医生，严密观察，及时处理。
四、体温计的清洁与消毒
（一）目的保持体温计清洁，防止交叉感染。
（二）常用消毒液1％过氧乙酸，3％碘伏，1％消毒灵等。
（三）用物备3个内有擒攀夹层并带盖的容器（盛体温计和消毒液用）。
（四）方法
1．体温计先以肥皂水和清水冲洗干净，擦干后全部浸于消毒容器内，5分钟后取出，放入另一盛有消毒液容器内，30分钟后取出，用冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放于清洁的容器内备用。
2．肛表、腋表、口表要分别清洗与消毒。
3．切忌将体温计放在40℃以上的温水中清洗，以免爆破。
消毒液和冷开水须每日更换，体温计及盛放的容器应每周进行一次彻底清洁和消毒。
五、体温计的检查方法
体温计需定期检查其准确性。
方法：
将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入测试过的40℃温水内，3分钟后取出检视。
若读数相差℃以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。
第二节 脉搏的观察及测量
一、正常脉搏的观察及生理性变化
动脉有节律的搏动称为脉搏。
由于心脏周期性活动，使动脉内压和容积发生节律变化，这种变化以波浪形式沿动脉壁向外周传播形成脉搏。
（一）正常脉搏
1．脉率即每分钟脉搏搏动的次数。
成人在安静时，每分钟脉搏为60－100次。
正常情况下，脉率和心率是一致的，当脉率微弱难以测得时，应测心率。
2．脉律即脉搏的节律性。
正常脉搏的节律是有规则、均匀的搏动，间隔时间相等，在一定程度上反映了心脏的功能。
3．脉搏的强弱它取决于动脉的充盈程度、动脉管壁的弹性和脉压大小。
正常时脉博强弱一致。
4．动脉管壁的弹性正常的动脉管壁光滑柔软，有一定的弹性。
（二）生理性变化
脉搏可随年龄、性别、情绪、运动等因素而变动。
一般女性比男性稍快。
幼儿比成人快，运动和情绪变化时可暂时增快，休息和睡眠时较慢。
二、异常脉搏的观察及护理
（一）频率异常
1．速脉成人脉率每分钟超过100次，称为速脉。
常见于发热、休克、大出血前期等病人。
2．缓脉成人脉率每分钟低于60次，称为缓脉。
常见于颅内压增高，房室传导阻滞、洋地黄中毒等病人。
（二）节律异常脉搏的速率、节律、强度发生不规则的变化。
可分为：
1．间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩（图8－6），发生机制：
主要是由于窦房结以外的异位起搏点于下一次窦性搏动前发出冲动，使心脏搏动早出现。
图8－6 间歇脉
间歇脉多见于心脏病或洋地黄中毒的病人，也可见于少数无心脏病的健康人。
2．二联律、三联律是有一定规律的不整脉。
即每隔一个正常搏动出现一次过早搏动，称二联律。
每隔两个正常搏动出现一次过早搏动，称三联搏。
3．脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。
其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。
见于心房纤维颤动的病人。
脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。
若遇此病人，应同时测心率与脉率。
（三）脉搏强弱的异常
1．洪脉当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏大有力，称洪脉，见于高热病人。
2．丝脉当心输出量减少，动脉充盈度降低,脉搏细弱无力，扪之如细丝、称丝脉。
见于大出血、休克病人。
3．交替脉节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。
这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病人。
4．奇脉吸气时脉搏显著减弱、甚至呈消失现象，称奇脉。
奇脉是心包填塞的重要体征之一，主要是由于左心室搏出量减少之故。
心包填塞时，吸气时胸腔负压增大使肺循环血容量增加，但因心脏舒张受限，体循环向右心室的回流量不能相应增加，使肺循环流入左心的血量减少，左心室搏出量则减少。
见于心包积液和缩窄性心包炎。
（四）动脉管壁弹性的异常
动脉硬化时，管壁粗硬，失去弹性，且呈纡曲状，用手触摸时，有紧张条索感，如同按在琴弦上，中医称为弦脉.。
见于动脉硬化病人。
（五）异常脉搏的护理
1．遵医嘱给药，做好心理护理，消除顾虑。
2．协助做各项检查，如心电图等。
三、测量脉搏的方法
（一）测量部位凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉（图8－7）。
常用的有桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。
（二）用物手表或秒表、笔和记录本。
图8－7 常用诊脉部位
（三）操作方法
1．触诊法
（1）诊脉前，病人情绪应稳定，避免过度活动及兴奋。
（2）病人手腕放于舒适位置。
（3）诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般病人计数半分钟，并将所测得数值乘2即为每分钟的脉搏数。
异常脉搏（如心血管疾病、危重病人等）应测1分钟。
当脉搏细弱而触不清时，可用听诊器听心率1分钟代替触诊。
测后记录结果。
（4）脉搏短绌的病人，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”、“停”口令，测1分钟（图8－8）。
以分数式记录。
记录方法为心率／脉率，如心率为100次，脉率为76次则写成100／76次／分。
2．特殊仪器检测法
（1）脉搏描记仪检测法用脉搏描记仪记录动脉搏动，称为脉搏曲线图。
临床上利用观察脉搏波形，作为心血管疾病的诊断资料。
（2）血压、脉搏监护仪一般用于危重病人，特别是对心脏病、手术期间与手术后病人的脉搏可起自动监护的作用。
根据病人的具体情况设定脉搏的上、下限，越限时仪器会自动发出光、声报警。
其测量结果较为迅速、准确、客观。
脉搏数据均有数码显示。
（四）注意事项
1．活动或情绪激动时，应休息20分钟后再测。
2．不可用拇指诊脉，以免拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。
3．偏瘫病人测脉应选择健侧肢体。
第三节 呼吸的观察及测量
一、正常呼吸的观察及生理性变化
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。
呼吸的全过程有三个组成部分，即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。
呼吸运动是外呼吸的一种综合表现，包括吸气与呼气两个过程。
（一）正常呼吸正常呼吸表现为胸壁自动，频率和深度均匀平稳，有节律的起伏，一吸一呼为一次呼吸。
成人在安静时每分钟16－20次，呼吸率与脉率之比约为1：
4。
（二）生理性变化呼吸可随年龄、运动、情绪等因素的影响而发生频率和深浅度的改变。
年龄越小，呼吸越快；老年人稍慢；劳动和情绪激动时呼吸增快；休息和睡眠时较慢。
此外，呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。
二、异常呼吸的观察及护理
由于疾病、毒物或药物的影响，可使呼吸的频率、节律和深浅度发生变化。
（一）频率异常
1．呼吸增快呼吸频率增快，成人每分钟超过24次，称呼吸增快或气促（图8－9）。
见于高热、缺氧等病人。
因血液中二氧化碳积聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。
发热时体温每升高1℃，呼吸每分钟增加约4次。
2．呼吸减慢呼吸频率减少，成人每分钟少于10次，称呼吸减慢。
见于颅内疾病、安眠药中毒等。
这是由于呼吸中枢受抑制所致。
图8－9 正常与异常的呼吸频率
（二）节律异常
1．潮式呼吸又称陈－施氏（Chyne-Stokes`s）呼吸，是一种周期性的呼吸异常。
特点：
开始呼吸浅慢，以后逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，而后呼吸暂停数秒（约5－30秒）后，再次出现上述状态的呼吸，如此周而复始，其呼吸运动呈潮水涨落般的状态，故称潮式呼吸（图8－10）。
发生机理；当呼吸中枢兴奋性减弱时，呼吸减弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳潴留，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，引起呼吸由弱到强，随着呼吸的进行，二氧化碳排出，使二氧化碳分压降低，呼吸再次减弱至停止，从而形成周期性呼吸。
见于脑溢血、颅内压增高病人。
2．间断呼吸又称毕奥氏（Bior`s）呼吸。
其表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
特点：
有规律的呼吸几次后，突然暂停呼吸，周期长短不同，随后又开始呼吸。
如此反复交替出现（图8－11）。
发生机理：
同潮式呼吸，为呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，但比潮式呼吸更为严重，多在呼吸停止前出现。
见于颅内病变、呼吸中枢衰竭病人。
（三）深浅度异常
1．深度呼吸又称库斯莫氏（Kussmanl`s）呼吸。
是一种深而规则的大呼吸（图8－12）。
见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。
2．浮浅性呼吸若呼吸浅而快，见于胸壁疾病或外伤；若呼吸表浅不规则，有时呈叹息样呼吸,见于濒死病人。
图8－10 潮氏呼吸
图8－11 间断呼吸
图8－12 库斯莫氏呼吸
（四）音响异常
1．蝉鸣样呼吸即吸气时有一种高音调的音响，多由于声带附近阻塞，使空气进入发生困难所致，常见于喉头水肿、痉挛、喉头有异物等病人。
2．鼾声呼吸由于气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼气时发出粗糙的鼾声。
多见于深昏迷病人。
（五）呼吸困难
病人主观上感到空气不足，呼吸费力；客观上可见呼吸用力，张口抬肩，鼻翼扇动，辅助呼吸肌也参加呼吸运动，呼吸频率、深度节律也有改变，可出现紫绀。
根据表现临床上可分为：
1．吸气性呼吸困难吸气费力，吸气时间明显长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
见于喉头水肿、喉头有异物者。
2．呼气性呼吸困难呼气费力，呼气时间明显长于吸气时间。
多见于支气管哮喘、肺气肿。
3．混合性呼吸困难吸气和呼气均费力，呼吸的频率增加而表浅。
多见于肺部感染和肺水肿、胸膜炎、气胸、心功能不全。
（六）异常呼吸的护理
1．调节室内空气，调整体位，保持呼吸道通畅。
2．根据医嘱给药，酌情给予氧气吸入，必要时可用呼吸机辅助呼吸。
3．有针对性地做好病人的心理护理，消除其恐惧与不安。
三、测量呼吸的方法
（一）操作方法
1．在测量脉搏之前或之后，护士的手仍按在病人手腕处，以转移其注意力，避免因素紧张而影响检查结果。
2．观察病人胸部或腹部起伏次数，一吸一呼为一次，观察1分钟。
3．危重病人呼吸微弱不易观察时，用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，一分钟后记数。
（二）注意事项
1．要在环境安静，病人情绪稳定时测量呼吸。
2．在测量呼吸次数的同时，应注意观察呼吸的节律、深浅度及气味等变化。
第四节 血压的观察及测量
一、正常血压的观察及生理性变化
血压是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。
临床上所谓的血压一般是指动脉血压。
机体内各种不同的血管，其血压不同，动脉血压最高，其次为毛细血管压，静脉血压最低。
由于心脏交替收缩和舒张，因而动脉压也随之波动。
当血液射入主动脉，此时动脉的压力最高，称为收缩压；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，压力降至最低位，称为舒张压。
收缩压与舒张压之间的压力差称为脉压。
平均动脉压为舒张压加1／3脉压，它与各器官和组织的血流量直接相关。
动脉血压与心输出量、血液粘稠度和外周阻力成正比，与血管壁的弹性成反比。
（一）血压正常值血压通常以肱动脉血压为标准。
正常成人安静时收缩压为12－18kPa（90～140mmHg）舒张压为8～12kPa（60～90mmHg），脉压为4～（30～40mmHg）.。
（二）生理性变化正常人的动脉血压，经常在一个较小的范围内波动，保持相对恒定，但可因各种因素的影响而发生改变。
1．年龄和性别对血压的影响动脉血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低。
中年之前女性血压比男性偏低，中年以后差别较少。
2．时间和睡眠对血压的影响一般傍晚血压高于清晨。
过度劳累或睡眠不佳时，血压稍有升高。
3．环境对血压的影响受寒冷刺激血压可上升，在高温环境中血压可下降。
4．精神状态对血压的影响紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，易致收缩压升高，而舒张压无变化。
此外，饮食、吸烟、饮酒等也会影响血压值。
5．其它，一
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