18项医疗核心制考试试卷A.doc

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“十八项医疗核心制度”考试试卷A

姓名____________科室____________得分___________

一、填空题（每空2分共44分） 

1、凡住院死亡病例，必须在死亡后__7天____内进行讨论，特殊病例应及时组织讨论。

2、分级护理是患者在住院期间，医护人员根据_患者病情 和（或）生活自理能力为依据，由医生以医嘱形式下达护理等级，护士按照不同的护理等级实施不同的护理措施。

3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，处方量仅限于__1_天用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并及时补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。

4、手术安全检查是指由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术护士，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

5、医疗机构三级医师治疗体系包括 主任医师（副主任医师），主治医师和住院医师。

6、新入院患者，24小时内应有主治医师查房记录，72小时内有1次主任医师（或副主任医师）查房。

7、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

申请备血量在800-1600毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。

8、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物划分成非限制使用和 限制使用、特殊使用三级。

二、选择题（包括单选、多选题，每题1分，多选少选均不得分，共20分）  

1、关于“首诊负责制”正确的做法有（A、B、C、D） 

A．如不属本科疾病或同时存在其他专科疾病时请求会诊，除参加会诊的专科同意外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。

B．对急、危、重患者，首诊医师应首先抢救，并及时报告上级医师，由科主任或高级医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和推诿抢救。

C．首诊医师应对所接诊的病员详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录。

D．接到首诊科室的急会诊通知后，10分钟内到达现场。

2、主任、副主任医师查房应做到（ A、B、C、D ） 

A．对提出的诊断、诊断依据及鉴别诊断详细分析。

B．制定治疗方案和更改方案时要说明理由。

C．对异常检查结果进行分析，提出对策。

D．对病情发展进行评估、判断，说明进一步采取的措施。

3、关于术前讨论正确的有（ A、B、C、D ） 

A．经治医师应在讨论前做好各项准备工作，讨论时报告病情。

B．对手术指征、禁忌症进行讨论。

C．制定手术方案和步骤。

D．对可能发生的意外提出防范措施。

4、急危重病人抢救时正确的做法有（ A、B、C ） 

A．重大抢救事件应立即报告科主任、医务科或医院领导，一起参加组织抢救。

B．医护要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。

C．接到通知的医师，立即赶到现场参加抢救。

D．接到通知的主任医师因家中有事，另派住院医师参加抢救。

5、关于“危重疑难病例讨论”说法错误的有（ A ） 

A．入院2周以上诊断不明、疗效较差病例需讨论。

B．讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，可组织医疗、护理、医技及药学等相关人员共同参加。

C．讨论前主管医师将有关资料收集完备。

D．主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。

6、关于会诊哪些是错误的做法（ A、B、C ） 

A．因本科室工作忙，拒绝会诊请求。

B．签收会诊通知单24小时后仍未前往会诊。

C．会诊时无申请会诊的医师陪同。

D．会诊申请单应由主治医师签字后送达被邀科室。

7、关于手术查对哪几项是错误的（ C、D ） 

A．手术室接病人时要查对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号。

B．接病人时还要查对病人的诊断、手术名称、术前用药、术中备用的药品。

C．手术前手术医师、护士、麻醉师只核对了患者姓名。

D．标本标签上写清楚患者姓名即可。

8、关于病历书写哪项是正确的 （ C ）

A．轮转医师无需写大病历。

B．轮转医师书写的病历，带教医师应在36小时内审查修改签名。

C．因病人昏迷和监护人无法确定有无过敏史时填写“XXX原因未提供过敏史”。

D．实习、轮转、无执业资格的医师可不签名 。

9、对于急、危、重症患者的急会诊，应邀科室应该在 分钟内到位。

 （ B ）  

A、5分钟    B、10分钟    C、15分钟  D、30分钟

10、不是“术前讨论制度”的内容是（ D ）  

A、术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论 。

B、是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一 。

C、除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加 。

D、讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过。

11、手术记录应当在术后（ C ）内完成。

 A、6小时     B、12小时    C、 24小时   D、 三天   

12、关于各级医师的手术范围及审批权限不正确的是（A、C、D ）

A、主治医师熟练掌握一、二类手术，在上级医师指导下开展三类手术

B、住院医师在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术 

C、低年资副主任医师熟练掌握一、二、三类手术，在上级医师参与指导下开展四类手术

D、高年资副主任医师熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导下开展四类手术

13、关于抗菌药物使用的权限，以下错误的是（ D ） 

A、住院医生处方权限为一线药物。

B、主治医师处方权限为一、二线药物。

C、副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物。

D、住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可直接使用二、三线抗菌药物。

14、高级专业技术职务医师每周查访至少（ A ）。

 A.1次   B. 2次  C.3次  D.4次       

15、对病重患者，病程记录至少要（ B ）记录一次。

   A.1天 B.2天  C.3天  D.4天

16、在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害，属于医疗安全（不良）事件分级的（ B ）级事件。

A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、Ⅳ

17、非计划再次手术是指在（C）因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。

A.不同次手术期间B.同一次手术期间C.同一次住院期间D.患者在院期间

18、新技术、新项目准入制度要求科室预开展或引进本院尚未开展的新技术、新项目首先进行可行性论证，必须具有的条件是（A、B、C、D）

A、实用性B、创新性C、科学性D、安全性

19、医师交接班内容包括（A、B、C、D）

A、新入院患者B、危重患者C、当日手术患者

D、病情发生变化患者和其他需要提醒值班医师注意观察的患者

20、关于“三级医师查房制度”，哪项错误 （ A ）

A．主治医师请假期间可以无上级医师查房记录

B．主治医师不在时，可由副主任医师代理查房 

C．科主任查房主要审查解决疑难病例、新入院病例、危重病例，决定重大手术及检查、治疗方案等 

D．副主任以上医师查房时，要对提出的诊断进行详尽的分析，制定治疗方案和更改方案时要说明理由 

三、判断题（每题1分，共计8分）

1、一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字可在手术当日或在手术室门前进行。

（×）

2、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其近亲属签字。

（×）

3、为保证会诊质量，受邀科室应在规定时间内安排本科室住院医师参加会诊。

（×）

4、按手术分级分类管理要求，非计划再次手术属特殊类型手术，再次手术的术者必须是高一级别技术职称医师或同级高年资医师或科主任进行。

（√）

5、施行非计划再次手术后，科室应把该患者作为重点监管对象，严密观察其病情变化，同时高度警惕和防范医疗纠纷的发生。

（√）

6、抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。

（√）

7、一切抢救工作要做好记录，要及时、准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。

（√）

8、患者病情变化或需要特殊检查治疗时，医生必须做到告知义务并签字。

（ √ ）

四、简答题（共28分）

 1、临床医疗核心制度有哪18项？

 （18分）

5/5

答：

1、首诊医师负责制度。

2、三级医师查房制度。

3、疑难病例讨论制度。

4、会诊制度。

5、急危重患者抢救制度。

6、手术分级分类管理制度。

7、术前讨论制度。

8、死亡病例讨论制度。

9、查对制度。

10、病历书写与管理制度。

11、值班与交接班制度。

12、分级护理制度。

13、新技术和新项目准入制度。

14、危急值报告制度。

15、抗菌药物分级管理制度。

16、手术安全核查制度。

17、临床用血审核制度。

18、信息安全管理制度。

2、某患儿，出生11个月，因“发烧、呕吐6天”收住某院儿科，既往有“先天性心脏病”病史，出生4个月后经常发病，曾到外院及上级医院住院治疗，效果不佳。

入院后患儿口唇微发绀，咽充血，心率118次/分，律齐、有力，心尖可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。

入院诊断：

1.急性咽炎；2.急性胃炎；3.先天性心脏病；4.营养不良中度。

入院当天因无床而入监护室，予儿科Ⅰ级护理，心电监测、指脉氧监测、氧气吸入。

第二天搬出监护室后改为儿科Ⅱ护理。

拍胸片提示肺血增多，心影增大。

由于上级医师休假，经治医师对患儿病情变化缺乏观察，发热原因未查明，伴呕吐症状应考虑中枢神经系统感染可能，系重度感染，患儿有先天性心脏病，体质较差，应予以重视。

但整个病程中未书面告知病情，未下病危通知，无持续的Ⅰ级护理。

患儿于7天后突发心衰，抢救无效后死亡。

请分析该案例中，接诊医师违反了哪些医疗核心制度？

（10分）

答：

1、首诊医师负责制度。

2、三级医师查房制度。

3、疑难病例讨论制度。

4、病历书写规范制度

5、分级护理制度。