初级应急救护培训方案.docx

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初级应急救护培训方案

初级应急救护培训方案

应急救护培训项目：

1、蒸汽烫伤的应急治疗（方法、药物）

2、机械伤害（手/脚骨折、手/腿外伤）应急救援，防止二次伤害及出血过多

3、中暑应对措施

4、触电急救

5、止血包扎培训

6、被蛇咬应急救护

7、晕倒（非中暑，如心脏病等）

8、心肺复苏方法

应急救护培训内容：

一、蒸汽烫伤的应急治疗（方法、药物）

日常生活中，皮肤烫伤屡见不鲜，尤其夏天，如热水瓶的爆破或被打翻，冲开水时彼此相撞，孩子在厨房里玩耍导致沸水烫伤，或孩子在洗澡时误入未竞温的热水浴盆；最厉害的是在高压锅烧煮米粥或绿豆汤时因汽阀失灵而造成严重的面部蒸汽烫伤。

在工厂车间意外事件中，也可引起蒸汽烫伤。

万一发生这些烫伤，首先不要惊慌，也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服，应迅即用冷水冲洗。

等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。

冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。

冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。

一般水温约20℃左右即可。

切忌用冰水，以免冻伤。

如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。

面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。

冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、京万红、湿润烧伤膏、绿药膏等油膏类药物，再适当包扎1~2天，以防止起水泡。

但面部只能暴露，不必包扎。

如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可；如水泡已破则用消毒棉球拭干，以保持干燥，不能使水液积聚成块。

如烫伤1~2个手指也可用简单的方法——浸入酱油内，即用一小杯酱油将手指侵入，约半小时即可止痛，且不起水泡。

烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽，以免影响观察伤后创面的变化。

大面积或严重的烫伤经家庭一般紧急护理后应立即送医院。

2、机械伤害（手/脚骨折、手/腿外伤）应急救援，防止二次伤害及出血过多

骨折——由于外界暴力等原因的作用，骨的连续性或完整性遭到破坏称为外伤性骨折，主要表现：

疼痛、肿胀、畸形、骨擦音及骨摩擦感。

颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致；胸腰椎骨折搬动时身体保持平直，防止脊髓损伤；

　　脊柱骨折伤员一定要用木板搬运，不能用帆布等软担架搬运，防止脊髓损伤加重，且尽量减少颠簸对骨髓造成的损伤；

　　怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不应让伤员尝试行走，以免加重损伤；

　　看护骨折患者的家人可以考虑协助医生用木板、竹板等硬物将患者受伤肢体托起来，如有条件找到冰块、冷水则可实施“冷敷”，防止其骨折部位肿胀加剧；

　　发现地震后呼吸心跳停止的患者，应立即对其进行人工呼吸等心肺复苏方法，要清除掉患者口鼻腔中的污泥，保持其呼吸道通畅，然后迅速转交给专业医疗人员；

　　休克伤员平卧，尽量减少搬动，因为地震造成的休克往往伴胸腹外伤，不宜遭遇动荡；

　　对于开放伤快速清除伤口周围泥土，用敷料或其他洁净物品包扎、止血。

地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高，应尽快送医院彻底清创，肌注破伤风抗毒素。

　　骨折伤首先要止血

　　“对于骨折伤抢救，首要就是止血，因为人体骨髓中充满了血液，骨质中含有丰富的毛细血管。

”骨质出血时，血管裂口不像软组织那样会自动收缩变小，所以骨折出血量会比较大。

而当患者发生闭合性骨折时，虽然在外观上看不出有血液流出，但实际上血液已淤积在断骨的周围；而开放性骨折或伴有软组织损伤患者的出血量会更多。

“大量出血会严重威胁患者的生命，所以骨折患者无论自救还是他救，第一步就是查看有无出血然后止血。

　　其次在抢救、搬运过程中应注意固定以防止二次损伤。

建议骨折患者尽量到正规医院治疗，要折片查骨折复位后，对线对位是否良好。

骨折搬运时一定要采取正确的方法，以免造成二次伤害。

　　专家表示，骨折患者经复位、石膏或夹板固定等方法后大多可以逐渐恢复，但患者本人以及家属应严密关注病情，一旦发现骨折部位皮肤由红变紫或起水疱、活动时疼痛突然明显加剧或感到麻木无痛感时，要马上找专业医疗人员，以免出现严重后果。

三、中暑应对措施

高温是发生中暑的根本原因，湿度大的环境，也更易发生中暑。

体内热量不断产生，散热困难，外界高温又作用人体，体内热量越积越多，身体无法调节，最后引起中暑。

1、一般急救

迅速把病人移至阴凉通风处，或有空调的房间，安静平卧休息，并解开衣扣或脱去衣服。

轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等。

体温升高者用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或者冰袋敷之，以加速散热

严重中暑经降温处理后，迅速转送医院治疗。

拨打“120”急救电话，以获得专业抢救。

2、野外中暑紧急处理：

高温影响下，体内热积蓄过多或体温调节中枢功能出现紊乱，致生命活动受到危害的一种急症。

人体能维持体温37℃左右，是由于体内各器官、组织的新陈代谢和运动时所产生的热量，能够通过皮肤表面、呼吸和出汗等途径所散失的热量，在体温中枢的调节下达到平衡。

当环境温度高于皮肤温度且湿度过大时，蒸发散热受阻，大量热积蓄，如不及时采取措施，就会引起中暑。

野外作业者、过度疲劳者、久病者、老年人以及产妇等均属易中暑者。

轻度中暑时表现为精神恍惚、疲乏无力、头昏、心慌、大汗、恶心、体温超过37.5℃等症状。

有这些症状的人，如及时离开高温环境，一般休息3～4小时后可以恢复。

中暑者头痛、发高烧、呕吐或昏倒，有时会造成死亡，因此野外活动者不可不注意防范及急救，最好戴上遮阳帽，并防止曝露在阳光下太久。

万一有中暑现象，应该赶快急救，以免虚脱而毙。

1、将病者移到阴凉的地方，松开或脱掉他的衣服，让他舒适地躺着，用东西将头及肩部垫高。

2、以冷湿的毛巾覆在他的头上，如有水袋或冰袋更好。

将海绵浸渍酒精，或毛巾浸冷水，用来擦拭身体，尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。

3、测量他的体温，或观察患者的脉搏率，若在每分钟110以下，则表示体温仍可忍受，若达到110以上，应停止使用降温的各种方法，观察约10分钟后，若体温继续上升，再重新给予降温。

4、恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物。

此外，依患者之舒适程度，供应覆盖物。

5、中暑的预防：

在烈日下工作，行军应戴草帽或遮阳帽；高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的室内逗留；高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。

四、触电急救

现场急救原则：

（一）迅速切断电源，闭关电闸，或用干木棒、竹竿等不导电物体将电线挑开，电源不明时，切忌直接用手接触患者。

（二）在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋、戴胶皮手套或站在干燥木板上，以保护自身安全；（三）呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤，心肺复苏，不要轻易放弃，一般进行半小时以上，有条件尽早在现场使用AED仪器；（四）紧急呼救，拨打“120”电话以获得专业人员救助；（五）持续在现场进行CPR救护，直到专业人员到达现场；（六）烧伤病人局部应就地取材进行创面简易包扎，再送医院抢救。

五、止血包扎培训

压：

当手出血时用手按住出血区。

分两种：

一种是伤口直接压迫，无论使用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区，都能有效止血。

另外一种是指压止血法。

用手指压在血动脉近端附近的骨头上，阻断运血来源，以达到止血的目的。

后者需要培训才能学会。

包：

包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净棉布或用棉织品做成的衬垫。

包扎的原则是先盖后包，力度适中。

先扎后包即先在伤口上盖上敷料（够大够厚的棉织品衬垫），然后再用绷带或三角巾包扎。

这是因为常用的普通纱布容易摩擦伤口，给后续处理增加难度。

力度适中指的是包扎后应止血有效，检查远处的动脉还在搏动；包扎过松，止血无效；包扎过紧会造成远端组织缺血缺氧坏死。

塞：

用于腋窝、肩、口鼻、或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血方法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。

填实后伤口外侧盖上敷料后在加压包扎，达到止血的目的。

此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常造成破伤风或气性坏疽。

所以除非必要时，尽量不要采用此法。

捆:

止血带止血法，通常用于手术时，用以控制液体出血是有效的，但可能造成神经和肌肉的损伤，也会因肢体出血引起全身性并发症，不在万不得已的情况下不要使用此法。

注意事项

止血带不直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫

止血带松紧要合适，以止血后远端不再大量出血为准，越松越好

止血带定时放松，每40-50分钟松解一次，松解时要用手进行指压止血2-3分钟

六、被蛇咬应急救护

毒蛇咬伤的急救

被毒蛇咬伤后，首先要判断蛇是否有毒，毒蛇与无毒蛇最根本的区别是：

毒蛇的牙痕为单排，无毒蛇的牙痕为双排。

毒蛇咬伤的应急处理：

1.患者应保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以兔加速毒液吸收和扩散。

在安静的状态下，将病人迅速护送医院。

2.绑扎伤肢：

立即用止血带或橡胶带、随身所带绳、带等在肢体被咬伤的上方扎紧，结扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准（成人一般将止血带压力保持在13.3Kpa左右）；结扎时应留一较长的活的结头，便于解开，每15～30分钟放松1～2分钟，避免肢体缺血坏死，急救处理结束后，可以解除。

一般不要超过2小时。

3.扩创排毒：

缠扎止血带后，可用手指直接在咬伤处挤出毒液，在紧急情况时可用口吸吮（口应无破损或龋齿，以免吸吮者中毒），边吸边吐，再以清水、盐水或酒漱口。

首先吸毒至少0.5～1小时，重症或肿胀未消退前，作十字形切开后再吸引，以后可将患肢浸在2%冷盐水中，自上而下用手指不断挤压20—30分钟。

咬伤后超过24小时，一般不再排毒，如伤口周围肿胀明显，可在肿胀处下端每隔3～6厘米处，用消毒钝头粗针平刺直人2厘米，如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。

4.蛇药：

为中草药制成的成药，可供口服和外敷，亦有针剂。

其中蛇药、蛇伤解毒片及注射液、蛇药酒等，对多种毒蛇的咬伤有显著的解毒作用。

这些药物在旅行前应选购备用。

有毒蛇和无毒蛇的区别和预防

毒蛇一般头大颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。

无毒蛇一般头呈钝园形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。

毒蛇与无毒蛇最根本的区别是：

毒蛇的牙痕为单排，无毒蛇的牙痕为双排。

预防：

打草惊蛇，把蛇赶走。

在山林地带宿营时，睡前和起床后，应检查有无蛇潜入。

不要随便在草丛和蛇可能栖息的场所坐卧，禁止用手伸入鼠洞和树洞内。

进人山区、树林、草丛地带应穿好鞋袜，扎紧裤腿。

遇见毒蛇，应远道绕过；若被蛇追逐时，应向上坡跑，或忽左忽右的转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。

七、晕倒（非中暑，如心脏病等）

它主要是一时性大脑缺血而致瞬间知觉丧失，发生往往与体位突然改变有关。

晕厥必须与昏迷区别开来，如经常发生晕厥则应去医院寻找病因，临床以体位性晕厥最常见。

首先要了解心脏病发作的症状有哪些：

胸前压迫样疼痛并可能放射到双臂颈及下颌；心跳不规则、呼吸困难；焦虑恐惧；眩晕；恶心呕吐；大汗；口唇甲床苍白或紫绀；皮肤苍白青紫及意识丧失等。

确认是心脏病发作，应立即拨打急救电话。

同时，进行急救措施。

1．检查呼吸道：

呼吸及循环。

如果患者没有呼吸脉搏及心跳，应开始心肺复苏。

2．保持患者镇静、舒适、解开颈、胸、腰部比较紧的衣服。

如果患者神志丧失，应把他摆成恢复性体位（支撑患者的头部并使其处于腹卧位，将靠近你这一侧的上臂及膝关节屈曲，轻轻地将头部后仰以保证呼吸道的通畅）。

保持患者温暖，必要时可用毛毯或衣物盖信其身体。

用凉的湿毛巾敷在其前额上。

注意：

不要摇晃病人或用冰水泼病人以试图弄醒他。

不要让他进食及喝水。

3．持续监测其呼吸及脉搏，必要时开始心肺复苏。

八、心肺复苏方法

先要判断患者意识。

大声地呼叫他，或者摇摇他，看是否有反应。

凑近他的鼻子、嘴边，感受是否有呼吸。

摸摸他的颈动脉，看是否有搏动，切忌不可同时触摸两侧颈动脉，容易发生危险。

开放气道。

将患者置于平躺的仰卧位，昏迷的人常常会因舌后坠而造成气道堵塞，这时施救人员要跪在患者身体的一侧，一手按住其额头向下压，另一手托起其下巴向上抬，标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开。

人工呼吸。

如患者无呼吸，立即进行口对口人工呼吸两次，然后摸颈动脉，如果能感觉到搏动，那么仅作人工呼吸即可。

方法：

最好能找一块干净的纱布或手巾，放在患者的口部，防止细菌感染。

施救者一手捏住患者鼻子，大口吸气，屏住，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入。

与此同时，施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张，气吹完后，松开捏着鼻子的手，让气体呼出，这样就是完成了一次呼吸过程。

每分钟平均完成12-16次人工呼吸。

一次吹气量为700-1100ml。

胸外心脏按压。

如果患者一开始就已经没有脉搏，或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及，则需进行胸外心脏按压。

方法：

施救者先要找到按压的部位。

沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点，叫剑突，以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界线处，简易方法取双乳连线的中点，这里就是实施点。

施救者以一手叠放于另一手手背，十指交叉，将掌根部置于刚才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下压，胸骨的下陷距离约为4-5厘米，双手臂必须伸直，不能弯曲，压下后迅速抬起，频率控制在每分钟100次。

注意事项：

必须控制力道，不可太过用劲，因为力道太大容易引起肋骨骨折，从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。

老人的骨质本身就脆，更要加倍注意。

单人施救和双人施救的比例。

单人施救时，每做2次人工呼吸，就做30次胸外心脏按压。

停止心肺复苏的指证。

在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。

触摸患者的手足，若温度有所回升，则进一步触摸颈动脉，发现有搏动即可停止心肺复苏，尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。