中国建筑学会科技进步奖.docx
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中国建筑学会科技进步奖
中国建筑学会科技进步奖
申报书(2016年版)
项目名称:
申报单位:
中国建筑学会
、项目基本情况
序号
专业类别:
项目
名称
项目名称
公布名
主要完成人
主要完成单位
项目密级
推荐单位
1(盖早)矣(签章)
定密日期
或推存专家
保密期限(年)
定密审查机构
主题词
学科分类
名称
1
代码
2
代码
3
代码
所属国民经济行业
所属国家重点发展领域
任务来源
具体计划、基金的名称和编号:
项目起止时间
起始:
年月日完成:
年月日
(限1000字)
、项目简介
三、主要科技创新
(限5页以内)
四、第三方评价
(限2页以内)
1、推广应用情况
五、推广应用情况、经济效益和社会效益
2.近年直接经济效益单位:
万兀人民币
项目总投资额
回收期(年)
年份
新增销售额
新增利润
新增税收
累计
经济效益的有关说明及各栏目的计算依据:
(限500字)
3.社会效益与间接经济效益:
(限1000字)
六、本项目曾获科技奖励情况
获奖项目名称
获奖时间
奖项名称
奖励等级
授奖部门(单位)
以衷所填科技奖励是指:
1•省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励;
2•经登记的社会力益i殳立的科技奖励:
3•国际组织和外国政府授予的科技奖励。
七、主要完成人情况表
姓名
性另U
序号
出生年月
出生地
民族
身份证号
党派
国籍
行政职务
归国人员
归国时间
工作单位
所在地
办公电话
通讯地址
邮政编码
家庭住址
住宅电话
电子信箱
移动电话
毕业学校
毕业时间
文化程度
技术职称
专业、专长
最高学位
曾获国家科技奖励情况
参加本项目的起止时间自
至
对本项目技术创造性贡献:
(限300字)
本人严格按照《中国建筑学会科技进步奖评选办法》的有关规定和中国建筑学会对推荐工
作的具体要求,如实提供了本推荐书及相天材料,
且不仔在仕何违反《中华人民共和国保守国
声家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形,如有不符,
本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。
明
本人签名:
年月日
八、主要完成单位情况表
(个人申报项目不填此栏)
单位名称
所在地
排名
单位性质
传真
法人代表
单位电话
移动电话
联系人
单位电话
移动电话
通讯地址
邮政编码
电子信箱
对本项目科技创新和推广应用情况的贡献:
(限500字)
声明:
本单位严格按照《中国建筑学会科技进步奖评选办法》的有关规定和中国建筑学会对推荐工作的具体要求,如实提供了本推荐书及相关材料,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形,如被推荐项目发生争议,
将积极配合工作,协助调查处理。
如有不符,本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。
法人代表签字单位公章
年月日
九、专家推荐意见
(单位申报项目不填此栏)
推荐专家
姓名
身份证号
工作单位
联系电话
通讯地址
邮政编码
电子信箱
院士
专业专长
现从事的科学技术工作
推荐意见:
(限500字)
声明:
本人严格按照《中国建筑学会科技进步奖评选办法》及其实施细则的有关规定和中国建筑学会对推荐工作的具体要求,对被推荐人情况及全部申报材料进行了严格审查,确认该项目符合《中国建筑学会科技进步奖评选办法实施细则》规定的推荐资格条件,推荐材料全部内容属实,且不存在任何违反
《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
本人承诺将严格按照中国建筑学会的有关规定和要求,认真履行作为推荐专家的义务并承担相应的责任。
推荐专家签名:
年月日
十、主要知识产权证明目录
授权项目名称
知识产权类别
国(区)别
授权号
初评意见:
(限200字)
审定意见:
(限200字)
1^一、评审意见
分会
年月日
中国建筑学会
十二、附件
1•科技成果研究报告
2•科研成果鉴定证书或验收报告或专家评估报告、专利证书
3•用户使用或社会效益证明