桩基施工评定表格格式资料.docx
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桩基施工评定表格格式资料
CB11施工放样报验单
（承包[]放样号）
合同名称：
致：
根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。
附件：
施工放样资料
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
自检结果：
承包人：
（全称及盖章）
技术负责人：
项目经理：
日期：
核验意见：
监理机构：
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份,由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
桩基平面图
CB13施工测量成果报验单
（承包【】测量号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
施测部位
施测内容
施测单位
施测单位负责人：
（签名）
日期：
年月日
施测说明
承包人复查记录：
复检人：
（签名）
日期：
年月日
附件：
1、2、
3、
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（核验意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
试桩情况记录
工程名称：
试打日期：
建设单位
设计单位
桩号
监理单位
设计桩型
施工机械
施工单位
试打情况：
灌注桩控制标准：
施工单位：
日期：
20年月日
监理单位：
日期：
20年月日
建设单位：
日期：
20年月日
设计单位：
日期：
20年月日
桩基混凝土浇筑开仓报审表
（承包[20]开仓号）
合同名称：
单位工程名称
分部工程名称
地基处理分部工程
单元工程名称
单元工程编码
申
报
意
见
主要工序
具备情况
备料情况
已准备就绪
成孔情况
已钻孔完成
钢筋制安
已完成制安
清孔
已清孔完成
细部结构
已处理清楚
砼系统准备
已准备就绪
其它
已准备就绪
附：
自检资料
混凝土浇筑准备就绪，请审批。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
日期：
20年月日
监理机构意见
□同意开仓□不同意开仓，应整改
附：
存在问题：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
钻孔灌注桩原始记录
工程名称：
施工单位：
施工日期：
年月日
分项工程名称
Ф1000钻孔灌注桩
墩台号
LYG-GQ1#
桩孔号
1-#
设计桩长（m）
设计孔底标高（m）
护筒顶标高（m）
设计桩径（m）
设计桩顶标高（m）
地面标高（m）
钻孔方式
钻机型号
日期
时间
钻孔进尺（m）
地质情况
泥浆相对密度
孔径、竖直度检查情况
备注
起
止
本次
累计
技术负责人：
质检员：
记录员：
现场监理：
日期：
水下混凝土灌注施工记录
工程名称：
施工单位：
编号：
分项工程名称
Ф1000钻孔灌注桩
墩台号：
LYG-GQ1#
桩孔号：
1-#
施工日期
设计桩长（m）
设计孔底标高（m）
护筒顶标高（m）
设计桩径（m）
终孔孔底标高（m）
设计桩顶高（m）
砼设计强度
（Mpa）
C30
钢筋骨架长（m）
钢筋骨架顶标高（m）
灌注时孔底标高
（m）
灌注时泥浆相对密度
气温（℃）
混凝土配合比
（kg/m3）
水泥
砂
碎石
水
外加剂
362
758
1026
180
64
计算砼用量（m3）
实际砼用量（m3）
首盘砼用量（m3）
砼坍落度（cm）
导管编节情况
导管总长（m）
灌注情况
备注
时间
灌注砼体积（m）
砼面深度（m）
导管底深度（m）
导管埋入砼深度（m）
导管拆除数量
起
止
节数
长度（m）
技术负责人：
质检员：
记录员：
现场监理：
日期：
钻孔灌注桩基施工终孔申请单
概
述
工程名称
孔桩号
桩号
设计桩长
（m）
设计孔底标高（m）
设计桩径
（m）
护筒直径
（m）
地质柱状图
施工单位
意见
单位名称
施工单位技术负责人（签字）
监理（质检）意见
单位名称
监理工程师（签字）
勘察单位
意见
单位名称
勘察工程师（签字）
设计单位
意见
实际桩长（m）
实际孔底标高（m）
是否终孔
专业工程师
年月日
业主意见
单位名称
业主代表（签字）
年月日
灌注桩钢筋工序三检表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
地基处理分部工程
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
序号
检查项目
质量标准
检验结果
1
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
符合设计要求
2
钢筋焊接或机械连接接头质量
符合规范要求
3
钢筋的表面质量
平直、洁净，不应有伤痕、油污、片状老锈和麻点
4
钢筋笼吊放质量
符合设计要求，不碰孔壁，固定牢固
序号
检测项目
允许偏差
（mm）
偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钢筋笼制作安装
主筋间距
±10
2
箍筋间距
±20
3
直径
±10
4
长度
±100
5
保护层
±20
6
安置高程
±50
检查结果
共检测点，其中合格点，合格率%
检查全部符合要求，各项指标均满足设计规范要求，准许进入下道工序。
初检员：
日期：
年月日
复检员：
日期：
年月日
终检员：
日期：
年月日
CB18单元工程施工质量报验表
（承包【】质报号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
单元工程质量评定表。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
核验意见：
□同意报验□不同意报验
附言：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
灌注桩钢筋单元质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
地基处理分部工程
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
序号
检查项目
质量标准
检验结果
1
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
符合设计要求
2
钢筋焊接或机械连接接头质量
符合规范要求
3
钢筋的表面质量
平直、洁净，不应有伤痕、油污、片状老锈和麻点
4
钢筋笼吊放质量
符合设计要求，不碰孔壁，固定牢固
序号
检测项目
允许偏差
（mm）
偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钢筋笼制作安装
主筋间距
±10
2
箍筋间距
±20
3
直径
±10
4
长度
±100
5
保护层
±20
6
安置高程
±50
施工单位意见
质量等级
项目法人（监理单位）复核意见
核定质量等级
主要检查醒目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准，检测项目实测点合格率%。
施
工
单
位
年月日
建设
（监理）
单
位
年月日
表1.16水利水电工程造孔灌注桩基础单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
桩其长度m，砼m3
分部工程名称
地基处理分部工程
施工单位
单元工程名称、部位
Φ1000钻孔灌注桩#管桥桩基
检验日期
2010年月日
项次
检查项目
质量标准
各孔检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻孔
孔位偏差
单桩、条形桩基沿垂直轴线方向和群桩基础边桩的偏差＜1/6桩设计直径，其它部位桩的偏差＜1/4桩径
2
孔径偏差
＋10cm-5
3
△孔斜率
＜1%
4
△孔深
不得小于设计孔深（10m）
5
清孔
△孔底淤积厚度
端承桩≤10cm；摩擦桩≤30cm
6
孔内浆液密度
循环1.15~1.25g/cm3，原造孔浆1.1g/cm3左右
7
混凝土浇筑
导管埋深
1m＜埋深≤6m
8
钢筋笼安放
符合设计要求（见附页）
9
△混凝土上升速度
≥2m/h或符合设计要求
10
混凝土塌落度
18~22cm
11
混凝土扩散度
34~38cm
12
浇筑最终高度
符合设计要求（见附页）
13
△施工记录、图表
齐全、准确、清晰
各孔质量评定
本单元工程内共有10孔，其中优良孔，优良率为%。
混凝土质量指标和桩的载荷测试
说明情况和测试成果，砼设计标号C，砼强度为MPa，强度保证率%，Cτ=
评定意见
单元工程质量等级
本单元各灌注桩质量均达到合格标准，其中优良桩%，混凝土抗压强度保证率为%。
施工单位
年月日
建设（监理）单位
年月日
隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称
建设单位
施工单位
验收日期
年月日
隐蔽工程名称
分部分项工程名称
检查内容
说明（必要时应附图说明）
检查意见
□符合要求,，同意隐蔽。
□不符合要求，整改合格后再报验。
□
监理单位：
（注明：
本栏由专监签字，监理员可共同签字）
年月日
施工单位技术负责人：
现场施工负责人：
施工单位质检员：
建设单位：
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