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骨科三基考试题库

（1）

下列哪项属于不稳定性骨折

∙嵌插骨折B.青枝骨折C.胸椎压缩性骨折（1/5）D.螺旋形骨折

∙导致骨筋膜室综合症的主要原因是

∙主要血管损伤B.主要神经损伤C.肌肉挛缩D.筋膜室内压力过高

∙下列哪项不是骨折功能复位的标准

∙儿童下肢缩短移位<2cmB.侧方成角移位完全矫正

∙长骨干横性骨折，骨折端对位至少达1/2D.干骺端骨折对位至少3/4

∙肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点

A.局部肿胀B.肘关节反常活动C.肘部畸形D.肘后三角关系改变

5.关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的

A.骨折发生在距桡骨下端关节面3CM以内B.屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位C.伸直型骨折远折端向桡、背侧移位D.Barton骨折易误诊为腕关节脱位

6.关于手的功能位

A.是手可以随时发挥最大功能的位置B.腕关节背伸20度~30度C.轻度尺偏D.拇指对掌位，远端指间关节半屈位

7.患者。

男，68岁。

不慎跌倒，感左髋部疼痛。

体检：

左下肢短缩2CM、极度外旋畸形。

常常提示

A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位

8.骨折的最严重的并发症是：

A、正中神经损伤B、畸形愈合形成肘内翻畸形C.肌肉缺血性挛缩D、骨化性肌炎

9.处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？

A、为了试行复位B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经C、防止搬动时疼痛D、有利于防休克

10.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是：

A.关节脱位B、右肘关节软组织损伤C、右桡骨小头半脱位D、右肱骨髁上骨折

11.胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因是

A.此处肌肉附着少B.血液丰富C.此处骨质疏松D.骨质形态变化

12.脊柱骨折的常见部位是

A.C1-3B.C3-5C.T10-12D.T10-L2

13.骨盆骨折后尿道口滴鲜血，导尿管难以插入，应考虑合并

A.肾损伤B.膀胱损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤

14.最适合做自体神经移植的神经是

A.腓总神经B.胫神经C.腓肠神经D.胸长神经

15.下列哪项是腓总神经损伤的临床表现？

A.足不能主动外翻B.足不能主动内翻C.不能主动屈关节D.不能主动屈踝关节

16、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据？

A、颈肩部疼痛B、X线照片显示有骨刺C、臂丛神经牵拉试验阳性D、手指麻术

17.急性化脓性骨髓炎的常见致病菌是

A.溶血性金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.嗜血流感杆菌D.大肠杆菌

18.急性血源性骨髓炎好部位是

A.肱骨、髂骨B.尺桡骨C.胫骨、股骨D.胫腓骨

19.关于骨与关节结核的临床表现，错误的是

A.低热、盗汗、乏力B.病灶常为多发C.可有局部剧烈疼痛D.髋关节结核患儿诉膝部疼痛

20.生长迅速的骨肿瘤最显著的症状

A.局部肿块B.局部肿胀C.疼痛D.病理性骨折

答案：

DACDBDBCDCDDDCABACBC

病例题

（1-2题公用）男性，35岁。

不慎跌倒摔伤右肩。

以左手托右肘部来诊。

头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛

∙可能的诊断

∙肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折

∙若拍片提示骨折轻度移位，治疗多采用复位后

∙三角巾悬吊固定B.小夹板固定C.牵引固定D.8字绷带固定

（3-4题公用）老年女性，不慎跌倒，左髋部着地，当即左髋部剧痛，不能站立，急诊来院。

检查见左下肢短缩2CM，髋关节屈曲、内旋畸形。

∙最可能的诊断

∙左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折

∙最常用的复位方法

∙Allis法B.Hippocarates法C.Kocher法D.Stimson法

（5-9题公用）男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。

检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平

∙对该病人的正确搬运方法是

∙一人抱颈，一人抱腿B.一人抬头，另一人抬足放于木板上C.两人架其上肢助其走上担架车D.两人将其躯干成一体滚动至木板上

∙送至急诊室后，骨科首先应做的影像学检查是

∙MRIB.CTC.B型超声D.X线

∙为明确有无损伤，应首选

∙肌电图B.X线片C.CTD.MRI

∙如果伤后三小时，病人双下肢感觉运动逐渐恢复，最可能的诊断

∙脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡D.脊髓挫伤

∙如果检查发现胸椎压缩性骨折超过1周，并有骨块进入椎管，应采取的治疗

A.牵引B.卧硬板床,背部垫高C.双桌法过伸复位D.及早手术

（10-13题公用）男。

40岁，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。

查体右直腿抬高试验40度阳性，加强实验阳性。

X线片示L4-5椎间隙变窄

∙最可能诊断

∙急性腰扭伤B.腰三横突综合症C.梨状肌综合症D.腰椎间盘突出症

∙其右下肢麻木的区域可能为

∙小腿前外侧和足内侧B.股前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底

∙对诊断右定位定性意义的检查方法是

∙X线片B.CTC.核素骨扫描D.肌电图

∙若患者病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。

其治疗为

∙理疗B.按摩C.牵引D.手术

（14-16共用）男孩，八岁，左膝肿痛，活动剧痛，急骤加剧，伴有高热，检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。

X线片示左膝关节间隙增宽

∙其诊断首先考虑

∙膝关节结核B.风湿性关节炎C.急性血源性骨髓炎D.化脓性关节炎

∙为明确诊断，最有价值的方法是

A.X线平片B.CTC.MRID.关节液检查

16.本例最佳治疗方法是

A.合理有效抗生素加石膏固定B.足量有效抗生素加支持治疗C.足量有效抗生素加关节切开引流D.关节切开引流+关节腔持续灌洗

答案BDBADDDCDDABDDDC

简答题

∙骨折的并发症有哪些？

∙试述骨与关节结核病灶清除术的适应症？

∙腰椎间盘突出症的体征有哪些？

∙急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么？

∙试述骨折的局部表现？

∙试述脊柱结核的鉴别诊断？

∙影响骨折愈合的因素有哪些？

∙简述骨盆骨折的并发症？

∙股骨颈骨折的治疗原则？

答案：

简答1.1.早期并发症

（1）休克

（2）脂肪栓塞综合征（3）重要内脏器官损伤：

（4）重要周围组织损伤

（5）骨筋膜室综合征

2.晚期并发症

（l）坠积性肺炎

（2）褥疮（3）下肢深静脉血栓形成（4）感染（5）损伤性骨化（6）损伤性关节炎（7）关节僵硬：

（8）急性骨萎缩（9）缺血性骨坏死（10）缺血性肌挛缩。

2试述骨与关节结核病灶清除术的适应症？

适应症是：

（1）有明显的死骨存留、较大的寒性（冷）脓肿或经久不愈的窦道；

（2）脊柱结核合并瘫痪。

　　（3）单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者。

　　（4）对早期全关节结核，为了保留关节功能，也应及时清除病灶。

　　禁忌症是：

（1）病人的年龄过大或过小，不能耐受较大手术者；

（2）病人有其他脏器的活动性结核病变或严重疾病，影响病人对手术的耐受性者；

　　（3）病人全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳，或产生耐药性者

3.腰椎间盘突出症的体征有哪些？

腰椎间盘突出症体征有：

（1）腰部畸形

（2）步态变化（3）压痛点（4）腰部活动受限（5）下肢肌肉萎缩（6）神经功能障碍：

①感觉神经障碍②运动神经功能障碍③反射功能障碍

4.急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么？

1.全身中毒症状、高烧寒战。

局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。

2.白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。

3.分层穿刺见脓液和炎性分泌物。

4.X线拍片所示：

两周左右方有变化。

5.1.骨折的一般表现　局部疼痛、肿胀和功能障碍。

2.骨折的特有体征

（1）畸形：

主要表现为短缩、成角或旋医学教|育网搜集整理转畸形。

（2）异常活动。

（3）骨擦音或骨擦感。

6.1.强直性脊柱炎　　2.化脓性脊柱炎3.腰椎间盘突出4.脊柱肿瘤5.嗜酸性肉芽肿　　6.退行性脊椎骨关节病

7.①年龄因素　　②骨折部位的血液循环好，骨折愈合就快，　　③骨折断端分离，牵引过度、大量骨组织缺损、火器伤造成的严重粉碎型骨折者，对愈合十分不利。

④骨折断端间有软组织嵌入者、多次反复手法闭合整复者，也不利于骨折愈合。

⑤固定不充分，⑥感染⑦其它影响：

营养不良、贫血、内分泌障碍、糖尿病患者等

8.1.腹膜后血肿。

2.尿道或膀胱损伤。

3.直肠损伤。

4.神经损伤

9.股骨颈骨折后，通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗或手术治疗。

非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合时间为5-6个月;手术治疗是选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折，此类骨折不稳定，若不予手术内固定，日后骨折可能进一步移位，影响骨折愈合，移位的股骨颈骨折，需先行复位后再予金属钉内固定。

部分严重的股骨颈骨折，如病人年龄在65~70岁以上，可考虑做人工股骨头或髋关节置换术，以利于病人早起床活动。

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（2）

单项选择题

1、关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值：

（C）

A、肘关节B、腕关节C、膝关节D、髋关节

2、类风湿性关节炎实验室检查可出现：

（A）

A、类风湿因子阳性B、抗“O”增高C、血尿酸增高D、AKP增高

3、关节“休息痛”多见于：

（D）

A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、关节结核D、骨关节炎

4、脊柱结核并发截瘫多见于：

（C）

A、颈椎B、腰椎C、胸椎D、骶椎

5、结核全身最高发部位是：

（B）

A、髋关节B、脊柱C、膝关节D、肘关节E、踝关节

6、脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是：

（A）

A、椎间隙变窄B、椎体破坏D、椎体后壁破坏

7、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。

管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。

腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征：

（C）

A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、桡动脉

8、骨痂的形成大致可分为四期。

下列哪一项不属于骨痂形成期：

（C）

A、肉芽组织修复期B、原始骨痂形成期C、成熟骨痂形成期D、成熟骨板期

9、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：

（A）

A、临床愈合B、二期愈合C、一期愈合D、完全愈合

10、各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。

这是失去高级中枢控制的一种病理现象，称之为：

（C）

A、脊髓休克B、脊髓振荡C、脊髓麻痹D、截瘫

11、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。

正常范围平均为：

（B）

A、100°B、127°C、150°D、180°

12、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性：

（D）

A、10°B、20°C、40°D、60°

13、周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为：

（C）

A、伤口愈合后1周B、伤口愈合后2周C、伤口愈合后3～4周D、伤口愈合后5周

14、股骨颈骨折GardenⅣ型是：

（D）

A、部分骨折，骨折无移位B、完全骨折，无移位C、完全骨折，部分移位D、完全骨折，完全移位

15、骨折专有体征是：

（D）

A、畸形B、反常活动C、骨擦音D、畸形、反常活动、骨擦音

16、骨折早期并发症是：

（D）

A、压疮B、感染C、缺血性骨坏死D、神经损伤

17、骨折的治疗原则是：

（A）

A、复位、固定、功能锻炼B、复位C、固定D、功能锻炼

18、骨肉瘤的主要血清学化验是：

（D）

A、酸性磷酸酶活性降低B、酸性磷酸酶活性增高C、碱性磷酸酶活性降低D、碱性磷酸酶活性增高

19、发生骨软骨瘤最常见的部位是：

（D）

A、肩胛骨B、椎体C、肋骨D、长骨干骺端

20、下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：

（C）

A、骨折治疗B、充填大块骨缺损C、骨肿瘤植骨D、人工关节翻修术时充填骨缺损

21、引起人工关节远期松动的主要原因是：

（A）

A、人工关节感染B、外伤C、人工关节摩擦D、安装不当

22、下列哪项不是异体骨移植材料：

（D）

A、鲜深冻骨B、冻干骨C、脱钙骨D、羟基磷灰石

23、目前认为最佳加强骨折修复的材料是：

（A）

A、自体松质骨B、异体松质骨C、自体皮质骨D、人工合成材料

24、骨筋膜室综合征最常见的部位为：

（A）

A、小腿和上臂B、小腿和足部C、上臂和前臂D、前臂和足部

25、骨筋膜室综合征一经确诊应：

（A）

A、立即切开筋膜减压B、抬高患肢继续观察C、立即静脉用甘露醇脱水D、使用激素

26、下列哪项不是骨折切开复位术的优点：

（A）

A、可使长骨干骨折达到解剖复位B、有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬C、可使关节内骨折，达到解剖复位D、方便护理，减少并发症

27、下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的：

（D）

A、线形截骨B、楔形截骨C、杵臼形截骨D、关节内截骨

28、下列哪项不是截肢术的远期并发症：

（C）

A、神经瘤B、幻肢痛C、坏死D、残端痛

29、下列哪项不是截肢术的近期并发症：

（D）

A、出血和血肿形成B、感染C、坏死D、残端痛

30、成人大腿周径通常在__________测量：

（A）

A、髌骨上10～15cm处B、髌骨上8～10cm处C、髌骨上6～8cm处D、髌骨上15～18cm处

31、骨科常用的成人跟骨牵引重量为：

（B）

A、3～5kgB、4～6kgC、5～8kgD、6～9kg

骨科三基考试题库（3）

　　1.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是

　　A.手术

　　B.理疗

　　C.痛点注射醋酸氢化泼尼松

　　D.按摩

　　E.石膏固定

　　2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是

　　A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定

　　B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理

　　C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定

　　D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定

　　E.换药，消炎以后二期处理

　　3.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是

　　A.加用激素治疗

　　B.输血

　　C.局部制动

　　D.切开引流

　　E.病灶清除

　　4.骨关节结核早期X线片表现

　　A.骨空洞形成

　　B.层状骨膜增生

　　C.边缘不齐的小死骨

　　D.骨质缺损

　　E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状

　　5.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。

检查：

腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩

　　痛，临床诊断最可能是

　　A.腰椎骨折

　　B.腰椎脱位

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.腰椎间盘突出症

　　E.腰扭伤

　　6.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出

　　现的是

　　A.坐骨神经损伤

　　B.神经损伤

　　C.胫后神经损伤

　　D.腓总神经损伤

　　E.腓浅神经损伤

　　7.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：

右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为

　　A.腓总神经损伤

　　B.胫前动脉损伤

　　C.胫后动脉损伤

　　D.胫动脉损伤

　　E.骨筋膜室综合征

　　8.男，30岁，工人。

右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。

X线片检查（10300277），其致伤外力和骨折类型，最可能是

　　A.间接暴力，粉碎骨折

　　B.直接暴力。

横形骨折

　　C.间接暴力，横形骨折

　　D.直接暴力，粉碎骨折

　　E.间接暴力，斜骨折

　　9.石膏或夹板固定后，最应注意的是

　　A.松脱

　　B.骨折再移位

　　C.压迫性溃疡

　　D.血循环受阻

　　E.石膏变形

　　10.化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是

　　A.关节肿胀与压痛

　　B.浮髌试验阳性

　　C.X线摄片检查

　　D.关节液检查

　　E.CT检查

　　11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

　　A.正中神经损伤

　　B.畸形愈合形成肘内翻

　　C.前臂肌肉缺血性挛缩

　　D.骨化性肌炎

　　E.关节僵硬

　　12.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。

一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是

　　A.服止痛药

　　B.摄X线片复查

　　C.按摩热敷

　　D.局部封闭

　　E.气功治疗

　　13.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。

查体：

左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。

最应考虑诊断

　　A.粗隆间骨折

　　B.髋关节后脱位

　　C.股骨颈骨折

　　D.髌骨骨折

　　E.股骨干骨折

　　14.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是

　　A.肱骨

　　B.股骨下端及胫骨上端

　　C.脊柱椎体

　　D.桡骨

　　E.骨盆

　　15.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是

　　A.急性发作高烧，局部疼痛

　　B.白血球高，局部疼痛

　　C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限

　　D.局部穿刺有脓性物

　　E.高烧，局部肿胀

　　16.慢性骨髓炎的手术适应症应是

　　A.反复有发烧及局部疼痛

　　B.局部有红、肿

　　C.局部压痛

　　D.病变骨质变粗、密度增高

　　E.有死骨且骨包壳充分形成

　　17.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？

　　A.手法整复与石膏固定

　　B.手法整复与小夹板固定

　　C.切开复位引流+持续皮肤牵引

　　D.持续骨牵引

　　E.切开引流加皮牵引

　　18.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属

　　A.闭合性骨折

　　B.开放性骨折

　　C.裂缝骨折

　　D.压缩性骨折

　　E.骨骺分离

　　19.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是

　　A.查血中白细胞计数及分类

　　B.B型超声

　　C.拍X线片

　　D.CT检查

　　E.局部分层穿刺

　　20.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。

3小时后方被救出。

查体：

神智清，面色苍白，血压测不清。

以下哪项检查是最必要的？

　　A.骨盆分离试验

　　B.是否有腹膜刺激症状

　　C.腹部听诊

　　D.腹腔诊断性穿刺

　　E.尿道口是否有血液滴出

　　21.下列骨折类型中，最不稳定的是

　　A.嵌插骨折

　　B.横形骨折

　　C.压缩骨折

　　D.青枝骨折

　　E.斜形骨折

　　22.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为

　　A.屈曲，外展

　　B.内收

　　C.向外成角

　　D.向后成角

　　E.过伸，内收

　　23.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？

　　A.清创要争取在6-8小时内进行

　　B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口

　　C.彻底切除一切无血运的组织

　　D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块

　　E.修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口

　　24.男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软"，绞锁疼痛史，查：

膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断

　　A.内侧半月板撕裂

　　B.外侧半月板撕裂

　　C.外侧副韧带损伤

　　D.前交叉韧带损伤

　　E.后交叉韧带损伤

　　25.男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是

　　A.肘部软组织扭伤

　　B.肘关节后脱位

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.上尺桡关节脱位

　　E.桡骨小头脱位

　　26.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？

　　A.局部疼痛，夜间重

　　B.突然生长迅速

　　C.切除后复发

　　D.发生转移

　　E.病人消瘦

　　27.患者男性，20岁，腰痛。

低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：

腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。

体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时。

X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。

该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？

　　A.骨盆牵引

　　B.抗痨药物+卧硬板床休息

　　C.硬膜外封闭

　　D.推拿按摩

　　E.理疗

　　28.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在

　　A.外伤后8小时内

　　B.9-10小时

　　C.11-12小时

　　D.13-24小时

　　E.超过24小时

　　29.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是

　　A.外伤性压缩性骨折

　　B.椎体结核并冷脓肿

　　C.椎体骨髓炎

　　D.椎体肿瘤

　　E.转移性骨肿瘤

　　30.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。

拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。

术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。

最主要原因

　　A.年龄过大

　　B.内固定物选择不当

　　C.功能锻炼不够

　　D.血供不足

　　E.小腿软组织条件不佳

　　31.老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。

骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。

其最主要原因为

　　A.损伤性骨化

　　B.