基础护理复习资料.docx

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基础护理复习资料

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生命体征的评估与护理

一．单项选择题

1.关于体温，下列叙述错误的是

A长时间从事夜间工作的人，在24h内其体温一般在凌晨4～6时最低。

B．老年人体温低于成年人。

C女性排卵至经期前和妊娠早期，体温轻度升高。

D新生儿体温易受环境因素的影响。

2.李某，入院7天，体温均在39．5―40．O~C其热型是A间歇热B稽留热C弛张热D.波浪热3.体温上升期患者的表现为

A畏寒、皮肤潮红、无汗B.畏寒、皮肤苍白、无汗C畏寒、皮肤潮红、出汗D.畏寒、皮肤潮湿、出汗4．哪类病人不宜测腋温

A．昏迷B极度瘦弱C．呼吸困难D.口鼻手术5．在检查体温计时，描述错误的是

A所有体温计的汞柱甩至35’C下B．同时放人40~C温水中

C．3min后取出检查D．读数相差0．3C以上的体温计不能再使用

6．不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是

A了解咬破体温计的原因B检查体温计破损程度C．清除口腔内玻璃碎屑D．让病人喝500mi牛奶7．关于脉搏，下列描述错误的是A幼儿比成人快B．同龄男性比女性快C.老年人比较慢D．情绪激动时增快8．测量脉搏的首选部位是

A颞动脉B．桡动脉C.肱动脉D颈动脉9．单位时间内脉率少于心率，多见于A高热B.洋地黄中毒C心房纤颤D心肌炎

10．失血性休克病人的脉搏特征是A间歇脉B绌脉C洪脉D．丝脉11．关于血压，下列叙述正确的是

A傍晚时血压较清晨低B右臂血压低于左臂C.运动、恐惧时血压升高D下肢血压一般比上肢血压低12．哪些因素可使测得血压值偏低

A在寒冷环境中测量B．缠袖带过松C.所测肢体位置高于心脏水平D．袖带太窄13．属于节律性异常的呼吸是

A呼吸过速B．深度呼吸C.鼾声呼吸D潮式呼吸14．当呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是A仔细听呼吸音响并计数

B手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率C测得的脉搏乘以1／4，以推测呼吸次数D．置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数15．吸痰时，如痰液粘稠，下列处理哪项错误

A滴少量生理盐水B．增大负压吸引力C.扣拍胸背部D。

雾化吸人16．使用电动吸引器吸痰，操作错误的是

A将病人头转向操作者一侧B.先用吸痰管试吸生理盐水C将吸痰管固定于咽部抽吸D.吸痰用物每日更换二、多项选择题

1．以下不宜测量口温的病人有

A脱水B．呼吸困难C昏迷D．肺炎E．口鼻手术2．如病人不慎咬破体温计，正确的做法是A立即洗胃B.立即清除玻璃碎屑

C口服蛋清或牛奶D。

病情允许下服用高纤维素食物3．发生脉搏短绌时，心脏搏动的特点是A．心律完全不规则B。

心音强弱不等C．心率高于脉率D．心率快慢不一4．奇脉可见于下列哪些疾病

A甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全C．心包积液D.缩窄性心包炎

5．病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长，A．气管异物B.胸腔积液C．支气管哮喘D．喉头水肿6．属于节律异常的呼吸是

A．间断呼吸B.呼吸过缓C.呼吸过速D潮式呼吸7．吸氧时下列哪些项不妥A先插鼻导管，再调节流量表B且用液体石蜡润滑鼻导管C插入长度为鼻尖至耳垂的2／3

D．停用氧的顺序为关氧气筒总开关，关流量表，取下鼻导管三、填空题

1．―、――、――、――是生命体征的基本标志2．根据体温变化的特点，常见的热型可分为――、――、――、――。

3．伤寒病人常见的热型为――。

4．成人每分钟脉率超过――次称为心动过速，少于――次称为心动过缓。

5．在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为――脉。

6，颅内压增高的病人可出现的脉搏是――――，心房纤颤病人的脉搏可为――。

7.正常成人安静状态下的血压范围为收缩压――mmHg,舒张压――mmHg。

8.测血压时，袖带的下缘应距肘关节窝――cm。

9.测量上肢血压，取坐位时肱动脉应与一一平齐。

取仰卧位时肱动脉应与――平齐。

10.测血压时，袖带缠得太松，血压的测量值――；袖带缠得太紧，血压测量值――。

11．正常成人安静状态下呼吸频率为――次／分。

12．尿毒症病人常见的呼吸为――。

13．扣击应在肺野进行，避开――和――，勿在――部位

进行。

扣击力量以不使病人感到――为宜。

四、名词解释1、发热2、稽留热3、弛张热4、脉搏短绌5、潮式呼吸6、呼吸困难7、体位引流五、简答题

1．体温上升期病人常出现哪些表现?

2．如何协助病人进行有效咳嗽?

3．对咳痰困难的病人如何正确进行肺部叩击?

六、论述题

1．病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39．o～40．o℃，以发热待查于上午8时收入院。

人院时测体温40~C，脉搏110次／分，呼吸28次／分，血压120／80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。

上午8：

20给予退热剂后，体温降至38．9~C，下午2；00体温升至39．8~C。

请问；

（1）该病人发热为何热型?

（2）人院时的发热程度?

（3）请根据病人情况提出护理措施?

2．某男性病人，49岁，人院诊断为脑膜炎。

病人人院后，检查发现病人口唇发绀，呼吸呈周期样变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。

请问：

（1）该病人属于哪种呼吸?

（2）为什么会出现这种呼吸?

3．某高血压危象病人，需密切观察血压变化，目前该病人左手臂正在输液。

请问应如何为该病人测血压?

为什么?

4．李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。

护理体检，心率138次／mln，脉率90次／mln，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。

请问：

（1）病人出现了什么情况?

（2）此时应如何为病人测脉搏?

（3）如何进行记录?

冷、热疗法

一、单项选择题

1.胸腹部禁用冷疗是为了防止

A体温骤降B.心率过速C.呼吸节律异常D．反射性心率减慢

2．持续用冷或用热1h后，出现短暂的相反作用是A局部效应B继发效应C.远外效应D后续效应3.急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是

A体温升高B.可引起反射性的冠状动脉收缩C导致腹泻D.掩盖病情

4.人在室温静止状态下主要的散热方式是A，辐射B传导C.对流D.蒸发5.温水擦浴运用了何种散热方式

A．出汗B对流C传导D.蒸发6.软组织损伤48h内应采用的处理方法

A热疗法B.冷疗法C．冷、热疗法反复交替使用D.先用冷疗法，后用热疗法

7.应用乙醇擦浴的正确方法是

A头部放冰袋，足部放热水袋B.擦浴时用力揉擦，按摩局部C．腹部、足心擦的时间延长D病人发生寒战时，应减慢速度

8．昏迷病人用热水袋水温不超过50’C的原因是A皮肤松弛，抵抗渐减弱B血管反应敏感C.可使昏迷加重D．局部感觉迟钝或麻痹

9．一般病人用热水袋的水温是

A．40～50℃B.50～55℃C.60～70℃D．40~55~C

10．禁用热水坐浴的病人是

A妊娠后期B．外阴部充血C.肛门部充血、炎症D．痔疮手术后

11热疗的原理是

A使血流加速，促进组织内淋巴渗出B.降低血管的通透性

C提高白细胞的吞噬能力D.可阻止白细胞释放蛋白溶解酶

12．乙醇擦浴降温法，常用的乙醇浓度为

A．10％一20％B．25％～35％C．30％～50％D．60％～70％

13．某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是

A热敷B．冷敷C．冷热交替使用D．用手揉搓14．鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是A加重疼痛B．加重局部出血

C掩盖病情，难以确诊D．导致颅内感染15．用冰槽防治脑水肿的机理是A减轻头疼和头晕B.降低脑组织代谢C．降低呼吸中枢兴奋性D.降低颅内压16.使用温水擦浴降温时的水温是A．20~24~CB．32～34℃C.25～30℃D．35~36~C17.温水擦浴时，头部放置冰袋的目的是

A帮助降温B．防止头部充血C.促进头部血液循环D．促进头部血液循环

18.应在温水擦浴后多少时间为病人测量体温A．10minB．15minC20min.D.30min

19.禁忌冷疗的部位不包括

A心前区B.枕后、耳郭C.腹部DN窝20.湿热敷的操作方法有错的一项是

A热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾B.患者皮肤涂70％酒精防烫伤

C用敷钳拧干敷布，以不滴水为度D.用手腕掌测试敷布温度后放患处

二、多项选择题

1．体表用冷疗时，冻伤的早期症状是

A皮肤呈潮红色B．皮肤呈青紫色C.皮肤呈苍白色D．麻木感

2．高热降温，冰袋应放置在

A．足部B.颈部、腋下C.胸前区、腹部D前额、头顶

3．男性，60岁，晨间醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。

此时不可应用的护理措施是：

A保持环境安静B．鼓励病人多活动C.禁止灌肠D．头部置冰袋或冰帽

三、填空题

1．软组织损伤早期冷敷，有助于控制、减轻和。

2．足底用冷疗以防而影响散热，或。

3．冷疗易引起冻伤的身体部位是、、。

4．冷疗方式可分为和两种，用冷时间一般为。

5．温水擦浴是通过和的作用增加机体散热，用于。

温水的温度。

6．热疗的作用是、、、。

7

．

影

响

热

效

的

因

素

有、、、、。

8．冰帽与冰槽常用于，防止，并可，减少其，提高脑细胞对缺氧的。

四、名词解释1．冷疗法2．热疗法五、简答题

l.请写出冷、热疗法的目的?

2．在冷热应用中有哪些禁忌?

为什么?

3．热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。

六、病例分析题

1．某患儿急诊人院，体温40~C，精神萎靡不振，

面色潮红、灼热，脉搏120次／分，医疗诊断为高热，医嘱立即行温水擦浴降温，请问：

（1）应做哪些护理评估?

（2）准备擦浴的温水温度是多少?

（3）擦浴中应当注意什么?

2．某小学生踢足球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻嘱咐用热水泡脚。

请问这种方法对吗?

为什么?

请写出正确的处理方法

病人的清洁卫生

一.单项选择题

1．为昏迷病人作口腔护理，下列哪种物品是不需要的

A．润滑油B.压舌板C.弯血管钳D．吸水管

2．为昏迷病人进行口腔护理操作错误的方法是

A．口唇干裂可涂润滑油B．用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用1次

C..口腔有溃疡时可涂冰硼散D．开口器从门齿之间放入3．过氧化氢溶液用于口腔护理的机制

A.改变细菌生长的pH环境B.广谱抗菌作用C放出新生态氧，抗菌除臭D.使菌体蛋白凝固变性4．为病人沐浴时，水温过高可引起，A.昏迷B．眩晕C．休克D.疲劳5．用于真菌感染的漱口溶液是

A.0．9％氯化钠溶液B.3％硼酸C.3%过氧化氢D.4％碳酸氢钠

6．发生压疮的最主要原因是

A.局部组织受压过久B．病原微生物侵入皮肤组织C机体营养不良D.皮肤受潮湿、摩擦刺激7．下列哪种病人需做特殊口腔护理

A．消化不良B．胃炎C.肺脓肿D．昏迷8．义齿的护理，以下哪项是错误的

A先洗牙，然后进行口腔护理B.取下假牙，用冷水刷洗

C暂不用时，浸于冷清水中保存D每日煮沸消毒一次9．选用o．1％醋酸溶液进行漱口，适用于下列哪种细菌感染

A霉菌B革兰阳性菌C．肺炎双球菌D．铜绿假单胞菌

10．灭头虱的方法中，错误的一项是

A用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发B.反复揉搓头发lOmin

C.24h后用篦子篦去死虱，洗发D梳子和篦子先清洗后消毒

11．30％含酸百部酊剂，配制方法正确的是A．百部30g+50％乙醇100m1+纯乙酸lmlB．百部30mg+50~100m1+纯乙酸lml

C．百部30g+50％乙醇50m1+纯乙酸lOmlD．百部30mg+50％l00ml+纯乙酸lml12．为右上肢骨折病人脱、穿衣的方法是A先脱右肢，先穿右肢B.先脱右肢，先穿左肢C先脱左肢，先穿左肢D.先脱左肢，先穿右肢13．用50％乙醇按摩局部皮肤的目的是14．皮肤变薄，出现水泡，属于压疮哪期C.保持床铺清洁干燥平整D．加强营养10．假牙的护理应为

A取下假牙后，用冷水刷净B.暂时不用，泡于热水中C让病人漱口后戴上D.暂时不用，浸于清水中11．晨间护理的内容为

A协助病人排便，洗脸梳头B.口腔护理12.压疮瘀血红润期护理原则是

A消毒皮肤B．润滑皮肤C.降低体温D．促进血液循环C整理床铺，更换衣单D.翻身，检查皮肤受压情况A炎性浸润期B浅度溃疡期C.淤血红润期A防止局部受压B.避免局部受摩擦

D．坏死溃疡期

15．各期压疮局部处理均可采用

A定时翻身B．3％过氧化氢溶液冲洗C.抗生素纱布湿敷D红外线照射16．协助病人更换卧位的间隔时间应根据A．病情和受压情况B．病人的要求C．家属的提议D．工作的闲忙

17．为一凝血功能差的病人进行口腔护理时应特别注意A．先取下义齿B.夹紧棉球C．擦拭时勿触及咽后壁D．动作轻稳18．为昏迷病人进行口腔护理时须特别注意A用血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面

C．用压舌板轻轻撑开颊部能性D.注意保护牙齿二、多项选择题1.实施头发护理的目的是

A去除污垢B预防感染

C.促进全身血液循环D．满足病人舒适需要2.床上擦浴的目的是

A促进血液循环B．防止过敏性皮炎C.增强皮肤排泄功能D．使病人舒适3.口腔护理适宜哪些病人

A禁食B．高热C昏迷D.鼻饲4.帮助病人入睡的护理措施是

A尊重病人的睡眠习惯B.维持环境安静C保持室温适度，卧具舒适D.给病人喝热饮料5．可作为漱口的溶液有

A．l％～3％过氧化氢B．4％～5％硼酸溶液C．1%~4%碳酸氢钠D．0．02％呋喃西林６．长时间俯卧位病人好发压疮的部位有

A．髂前上棘B．内外踝Ｃ．膝部Ｄ．肋缘７．压疮易发生部位多在

A无血管神经走行处B．肌层较厚脂肪包裹处C..易受压部位D.骨骼突出处8．压疮浅度溃疡期侵犯的组织

A肌肉B.皮下脂肪C表皮D．真皮9．预防压疮发生的主要护理措施是

A定时翻身、按摩B．经常观察记录

C避免潮湿与排泄物的刺激D.改善局部循环13.灭除头虱、虮时应注意

A避免虱、虮传播B.保护病人自尊心C防止药液污染面部及眼部D.观察病情变化

14.某病人背部手术后取俯卧位，避免局部受压置海绵垫的部位是

A．肩胛部B．肋缘突出部C.髂前上棘D．膝部15.对使用石膏、夹板牵引的病人应

A衬垫平整、松软适度B.观察局部皮肤变化C听取病人反应D．限制病人活动三、填空题

1．对长期应用激素、抗生素的病人，应注意口腔有无――。

2.特殊口腔护理常用于――、――、――、――、――、――、――、――的病人。

一般每日――次。

3．装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，晚上应取下，取下的义齿应放入――，勿浸入――或――等消毒液中。

4．护士在协助病人翻身时切忌――、――、――等动作，避免擦破皮肤。

为预防压疮，应供给合理的营养和水分，根据病情给予――、――饮食。

5．压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为四期即――、――、――、――。

6.炎性浸润期护理重点在于保护――，预防――。

对小水泡可用包扎，防止破溃，促进水泡

7．预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。

因此，要求护士在工作中做到六勤：

――、――、――、――、――、――。

四、名词解释1．压疮2．剪切力五、简答题

1．实施口腔护理措施的适用范围?

2．为昏迷病人行口腔护理时应注意什么?

3．简述为什么长期卧床的病人易发生压疮?

压疮好发于什么部位?

4．压疮分为几期?

各期的主要表现。

5．为什么要进行灭虱、虮处理?

在灭虱、虮过程中应注意什么?

六、论述题

1．为昏迷病人制定护理计划时，如何体现预防压疮的主要措施?

2.为什么要为病人创造良好的睡眠环境?

你是如何为病人创造良好的睡眠环境?

饮食与营养

一、单项选择题

1．普通饮食的适用范围是

A、无发热和无消化道疾患B、疾病恢复期阶段C、无饮食限制D、病情严重，吞咽困难，口腔疾患E、体温正常、消化功能正常2．低蛋白饮食的适用范围是

A甲状腺功能亢进、高热病人B．长期消耗性疾病病人C．肝昏迷病人D．肝胆疾患、高脂血症病人E．肝硬化，有腹水病人

3．试验饮食常包括

A低胆固醇饮食B．低盐低钠饮食C高蛋白饮食D胆囊造影检查饮食E．少渣饮食

4．为了诊断何部位有无出血现象，要求病人食用潜血试验饮食

A、口腔疾患B．血液系统疾病C、胃肠道疾病D、泌尿疾病E．呼吸道疾病5.下列哪项属于医院的基本饮食：

A.高热量饮食B．高蛋白饮食C.低蛋白饮食D、流质饮食E．低盐饮食6.肝硬化腹水病人宜进

A低盐饮食B．低蛋白饮食C.低脂肪饮食D.高脂肪饮食E．高热量饮食

7．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物A、奶类食品米面B、猪肝与绿色蔬菜C、黄豆制品D、萝卜、菜花E、西红柿、猪肉

8．需食用吸碘试验饮食的病人，检查前7~60天，不需禁用下列哪些食物及药物

A、海带、海蛰B、紫菜、苔菜C、西红柿、土豆D、碘酒、碘伏E、带鱼、黄鱼

9．不符合半流质饮食原则的一项是

A、营养丰富可口B、呈软烂状C、易于咀嚼、吞咽D、应限制强烈调味品

E．禁食的病人需要交班

10．为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为A．40～55cmB．45～50cmC．45~55cmD．42～49cmE．45～65cm

11．在鼻饲插管过程中，如果发现病人呛咳，呼吸困难等情况，此时应采取何措施

Ａ、嘱病人深呼吸B、托起病人头部再插C、停止操作，取消鼻饲D．嘱病人做吞咽动作

E．拔出管子，休息片刻后再重新插管

12．为昏迷病人插鼻饲管，当胃管插至会厌部时，要将病人头部托起，其目的是

A减轻病人的痛苦B．以免损伤食管黏膜C避免病人恶心D．增大咽喉部通道的弧度E．使喉管肌肉舒张，便于插入

13．食用低盐饮食的病人，每日食用食盐不应超过A．3gB.2gC．4gD．0.8SE.0.7g14．王先生，40岁，体温38℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据王先生的病情，你应

给予哪种饮食

A、软食B．半流质饮食C、流食D高热量饮食E．高蛋白饮食

15．对长期鼻饲的病人，在护理过程中，以下哪种做法是错误的

A、每日所有鼻饲用物应消毒一次B．病人需每日做口腔护理C、每次灌食前检查胃管是否在胃内D．鼻饲间隔时间不少于2hE、胃管应每日更换消毒

16．为病人鼻饲灌食后，应再注入少量温开水，其目的是

A、使病人温暖、舒适B、便于测量、记录准确C、防止病人呕吐D、冲净胃管、避免食物存积E．防止液体反流

17．下列哪些不符合要素饮食的特点

A．由各种营养素天然合成B勿需消化液也能被吸收C，有利于纠正负氮平衡D符合人体正常生理需要E．必需氨基酸与非必需氨基酸比值相当二、多项选择题

1．潜血试验饮食在试验前3天应禁食

A豆制品、大白菜B肝类，血类食物C大量绿色蔬菜D．含铁的食物及药物E．马铃薯、豆制品

2．下列哪些病人应给予鼻饲供食

A．昏迷病人B口腔手术后不能张口的病人C食道梗阻的病人D拒绝进食的病人E．早产儿和病情危重的婴幼儿3．严重水肿的病人应少吃以下哪些食物

A．油条B汽水C挂面D．面包E．水果4．医院普通饮食的原则为

A、营养素要平衡B易消化，无刺激性C少食多餐D少吃油煎食物E食物要易于咀嚼5．医院的基本饮食包括

A高热量饮食B．高蛋白饮食C软质饮食D．低脂肪饮食E．流质饮食6．成人鼻饲时，胃管插入的长度为

A病人的发际到剑突的长度B病人的耳垂到剑突的长度C病人的鼻尖到剑突的长度D病人的耳垂到鼻尖，再到剑突的长度