普通外科学专业实践能力1.docx
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普通外科学专业实践能力1
[模拟]普通外科学专业实践能力1
A3型题
男性，55岁，近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。
查体：
肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块
第1题：
为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法
A.扪诊时有无囊性感
B.GI检查十二指肠降部有无弧形压迹
C.B超
D.CT
E.经皮穿刺
参考答案：
C
第2题：
提示病人为梗阻性黄疽的最有价值的指标是
A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆原阴性
D.B超示肝内外胆管扩张
E.AFP230U/L
参考答案：
D
第3题：
如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是
A.胰腺癌
B.壶腹癌
C.胆管下段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌
参考答案：
B
男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：
消化道穿孔，腹膜炎
第4题：
腹膜炎的主要标志是
A.明显腹胀
B.腹式呼吸减弱或消失
C.肠鸣音消失
D.压痛和反跳痛
E.腹肌紧张
参考答案：
D
第5题：
引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是
A.链球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.厌氧类杆菌
E.肺炎球菌
参考答案：
B
第6题：
患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mml，发生这种状况的原因是
A.脱水和电解质紊乱
B.细菌毒力强
C.心肺功能障碍
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.血浆蛋白降低
参考答案：
D
男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。
查体：
距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一索条状物伸致肛管内约3cm
第7题：
该病人最可能的诊断是
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛管癌
参考答案：
C
第8题：
应采取的最佳治疗措施是
A.温水坐浴
B.使用抗生素
C.硬化剂注射
D.挂线疗法
E.Miles手术
参考答案：
D
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。
查体：
神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。
实验室检查：
Hb80g/L，WBC4×109/L，PLT50×109/L，TBiL89μm01/L
第9题：
首先应考虑的诊断是
A.应激性溃疡
B.十二指肠溃疡出血
C.胆道出血
D.胃癌出血
E.食管胃底静脉曲张出血
参考答案：
E
第10题：
首选治疗方法是
A.急诊行门腔静脉分流术
B.急诊行门奇静脉断流术
C.输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
D.静脉注射止吐药防止再次呕血
E.静脉滴注垂体后叶素
参考答案：
E
女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状
第11题：
该患者行手术时病理检查（冰冻）：
"甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是
A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
参考答案：
D
第12题：
手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是
A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至"0"
D.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查
E.放射性131I治疗
参考答案：
D
男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。
查体：
心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.0g/d1，红细胞压积35%，白细胞1.1×109/L，便潜血（+++）
第13题：
最可能的诊断是
A.消化性溃疡出血
B.食管、胃底静脉曲张破裂
C.贲门粘膜撕裂综合征
D.应激性溃疡出血
E.急性出血坏死性胰腺炎
参考答案：
D
第14题：
下列哪项处理不妥
A.禁食、补液
B.迅速冰盐水洗胃
C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
D.给予胃复安止吐、对症处理
E.静脉点滴垂体后叶素止血
参考答案：
E
男性，50岁，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。
胃镜及病理诊断为胃癌
第15题：
该病最主要的转移方式是
A.血行转移
B.淋巴转移
C.直接蔓延
D.腹腔种植
E.以上都不是
参考答案：
B
第16题：
术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指
A.局限于粘膜或粘膜下层
B.未穿破浆膜层
C.直径小于2.5cm
D.累及胃壁肌层
E.无淋巴结转移
参考答案：
A
男性，33岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。
面色青紫，颈部敷料呈红色
第17题：
下列并发症中，哪项可能性大
A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤
参考答案：
C
第18题：
下述处理方法最恰当的是
A.更换敷料，高流量吸氧
B.床旁打开切口，清除血肿
C.补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素
D.抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂
E.静脉推注葡萄糖酸钙
参考答案：
B
B1型题
A．低位肠梗阻
B．急性完全性肠梗阻
C．麻痹性肠梗阻
D．绞窄性肠梗阻
E．动力性肠梗阻
第19题：
肠管迅速膨胀，肠壁变薄，可引起等渗性缺水______
参考答案：
B
详细解答：
第20题：
持续性腹痛，血便，肠鸣音微弱或消失，有腹膜刺激征______
参考答案：
D
详细解答：
A．于颈部正中线，指压可变形
B．位于颈部正中线，随伸舌活动
C．位于气管前，透光肿物
D．位于颈侧部，透光肿物
E．位于颈侧方，随伸舌活动
第21题：
颈部囊状淋巴管瘤常表现为______
参考答案：
D
详细解答：
第22题：
甲状腺舌管囊肿常表现为______
参考答案：
B
详细解答：
A．甲状腺干制剂
B．外放射治疗
C．131碘
D．手术
E．化疗
第23题：
甲状腺乳头状癌的治疗为______
参考答案：
D
详细解答：
第24题：
甲状腺未分化癌的治疗为______
参考答案：
B
详细解答：
A．大便潜血阳性
B．柏油样便
C．呕血伴黑便，收缩压低于10．7kPa
D．便后鲜血
E．果酱样便或脓血便
第25题：
消化性溃疡出血，量约50ml______
参考答案：
B
详细解答：
第26题：
食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml______
参考答案：
C
详细解答：
A．乳头血性溢液
B．乳头脱屑
C．乳头脓性溢液
D．乳头白色溢液
E．乳头淡黄色溢液
第27题：
导管内乳头状瘤______
参考答案：
A
详细解答：
第28题：
乳腺导管内癌______
参考答案：
A
详细解答：
A．肛门周围脓肿
B．坐骨肛管间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿
D．肛瘘
E．肛裂
第29题：
肛门周围局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，合并排尿困难，里急后重，排便时加重，伴有全身乏力、发热、不思饮食______
参考答案：
B
详细解答：
第30题：
全身感染症状显著而局部症状体征不明显，有会阴部坠胀感，便意不尽，排尿不适______
参考答案：
C
详细解答：
A．G细胞
B．A细胞
C．D1细胞
D．D细胞
E．PP细胞
第31题：
分泌高血糖素的是______
参考答案：
B
详细解答：
第32题：
分泌血管活性物质的是______
参考答案：
C
详细解答：
A．血清胆红素：
60μmol/L
B．血浆球蛋白：
32g/L
C．腹水情况：
少量，以利尿剂可控制
D．脑病情况：
神志清楚，无脑病
E．ALT：
150U/L
第33题：
符合Child评分A级的指标是______
参考答案：
D
详细解答：
第34题：
符合Child评分B级的指标是______
参考答案：
C
详细解答：
A．疝内容物为小肠憩室
B．疝内容物为大网膜
C．疝内容物为单个小肠肠袢
D．疝内容物为部分小肠肠壁
E．疝内容物为多个小肠肠袢
第35题：
里脱（Littre）疝______
参考答案：
A
详细解答：
第36题：
瑞契（Richter）疝______
参考答案：
D
详细解答：
X型题
第37题：
可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是
A.亚急性甲状腺炎
B.急性甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.原发性甲状腺功能亢进症
E.桥本病
参考答案：
AD
第38题：
胰腺癌出现腹水的原因是
A.胰酶刺激腹膜
B.门静脉癌栓形成
C.癌浸润腹膜
D.胰液外漏
E.低蛋白血症
参考答案：
BCE
第39题：
良性十二指肠淤滞的特点是
A.多发于瘦长体型的青中年妇女
B.呕吐物为胃内容物，不含胆汁
C.患者喜仰卧位
D.呕吐常发生于餐后2～3小时
E.长期发作的餐后上腹绞痛
参考答案：
ADE
第40题：
有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的
A.血清AFP常为阴性
B.很少伴有肝硬化
C.肿瘤生长迅速，预后较差
D.好发于老年人
E.很少有HBV感染的背景
参考答案：
ABE
第41题：
肢体动脉栓塞的表现包括
A.Penhestest（+）
B.Pain
C.Paralysis
D.PareStheSia
E.PallOr
参考答案：
BCDE
第42题：
腹腔诊断性穿刺的要点有
A.吸不出液体能除外内脏损伤的可能
B.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
C.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
D.用于急腹症的诊断
E.吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
参考答案：
BCDE
第43题：
妊娠期急性阑尾炎的特点是
A.压痛位置常较高
B.肌紧张不明显
C.大网膜难以包裹炎症的阑尾
D.穿孔率高
E.炎症不易局限
参考答案：
ABCE
第44题：
以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的
A.所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益
B.绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗
C.卵巢切除是内分泌治疗的手段之一
D.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分
E.三苯氧胺术后应应用3～5年
参考答案：
CDE
第45题：
腹部闭合性损伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度肌紧张，一般情况可。
处理原则是
A.禁食
B.腹平片检查
C.严密观察腹部体征及血尿便常规变化
D.必要时可行腹腔穿刺
E.立即剖腹探查
参考答案：
ABCD
第46题：
颈部交感神经损伤的临床表现为
A.呼吸困难
B.眼球内陷
C.上睑下垂
D.面部潮红
E.瞳孔缩小
参考答案：
BCE
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