医院年度工作报告.docx

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医院年度工作报告

医院年度工作报告

尊敬的各位代表、同志们：

;;;;;;;大家好!

　　今天我们在这里隆重召开肥东县人民20xx年度总结表彰大会暨三届一次四届职工代表大会，参加这次会议的有全体职工代表、中层干部、高级知识分子、20xx年度目标考核获奖科室和医院各类先进人物。

召开这次会议意在回顾回顾20xx年工作，谋划安排20xx年工作。

　　刚才我们表彰了20xx年度目标考核获奖科室和20xx连续三年院先进工作者、十佳医生、十佳护士、十佳行管后勤、医德医风标兵、优秀论文，对以上获奖的科室和个人表示热烈的庆贺!

　　20xx年在乡政府县政府的坚强领导下，上级在上级行政部门的领导和指导下，医院各项工作稳步推进，取得了可喜的成绩，现从十二个方面总结如下：

　　一、积极崭露头角医疗改革，试点单位稳步推进。

　　二、全力以赴做好新院区建设大型项目的前期工作

　　新院区将按照三级医院标准设计规划，占地177亩，建筑面积约12.3万平方米，总投资约6.5个亿，开放床位1000张。

届时将满足人民群众的就医要求，适应全县经济社会的健康发展，将为医院发展奠定坚实的基础。

　　三、攻坚克难，顺利通过“二甲”复审。

　　20xx年医院工作任务十分繁重，既是“二甲”复审年，又要完成全国医改试点单位的任务，同时又要做好新院区的报批、立项、环评、设计工作。

尤其是“二甲”复评标准的提高，评审方法的变化，给“二甲”复审迎评教育工作带来很大的困难。

该系上下克服了工作量大、任务重、事务多、时间紧等重重困难，齐心协力抓好五级二级甲等医院复审工作。

　　根据市卫生局《关于开展二级综合医院复检网络管理评审管理工作的通知》的要求，20xx年对所属二级综合医院全部需要进行复审。

我院于20xx年11月10日成立了二甲综合医院复审迎检领导组，制订了实施方案，并开会讨论了动员大会，把等级医院复审工作作为20xx年初医院的中心工作来抓。

为推动“二甲”复审工作持续开展，我们严格对照《二级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》,逐条梳理，做到任务到科、到人，明确分工，不留空白。

同时采用“三个一”机制，即每周一调度，每月一督查，两月一自评。

对在调度、督查、自评过程中存在和发现的问题不藏不掖，限时整改。

9月10日至12日，卫生局专家组对我院进行了等级医院复审，根据专家组审阅的153条整改意见，院部立即召开专题会议，分析原因，制订措施，提出要求，按照时间节点补缺折叶整改到位，通过两个月的充分整改，于12月5日顺利通过“二甲”医院复审。

　　如果说创建二甲医院对我院是中医院一个新的突破，那么二甲医院复审对我院来说就是一个质的飞跃，是对我院各项工作又一次大的提升。

二甲医院复审的目的不再是一个单纯的检查，而是通过复审使我们设立起一整套长效的工作设体制机制，推动我们的组织工作更加制度化、科学化、规范化，从而提升医院的管理水平，增强医院的服务项目能力，提高医院的医疗质量、护理质量和院感质量。

　　四、完善质量管理体系，强化质量管理。

　　医疗护理工作是医院的中心工作，也是医院发展的永恒主题。

根据卫生部开展的“三好一满意”、“创建平安医院”活动和省厅的二甲复审等文件精神和要求，结合医院其他工作实际，把此项工作牢牢看准不放。

　　一是抓医疗质量不放松。

加强自身建设和医疗管理制度建设，重新草案与完善了各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作进行规范，并全部编印成册;建立健全各种医疗质量管理标准与措施并编印成册;加强科室质量与安全管理，促进科室管理逐步规范化;加强医疗技术管理和重点学科建设，深入开展新技术新项目五项;强化“三基三严”培训课程和继续医学教育，提高了业务素质医务人员的业务水平;编印应急管理预案手册，规范应急管理。

依托院科充分利用两级质控网络的作用，重新完善了质控标准，强化质控管理。

每月进行病历质量督查与评比，全年共检查病历2200余份，评出优秀病历50余份。

每季度对科室运营管理、医疗核心制度建设执行情况、患者安全行政管理等进行全面督查，并进行全院通报，实施奖惩，促进了医疗质量持续改进。

　　并对抓护理质量不放松。

深入开展优质护理服务，为患者实施病情侦测、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康全程无理论指导等全程护理服务，每月对部分住院出院患者进行电话随访，实行人性化服务。

加强制度建设，全年共修订制度、职责23条、新增制度26条、新增预案20条。

修订和完善护理质量考核指标和评分标准，充分发挥护理部—护士长—质控护士三级质控网络促进作用。

加强护理考核常态化，大幅提升进一步进一步提高护理质量和水平，三级质控组每季度一评定，二级质控组每月一考核，科室质控护士每周一考核指标。

实行护士分一般而言培训，不断提高护士综合素质。

协办合办了肥东县第五届护士技能比赛，在全院营造了社会科学良好的学术氛围。

　　三是抓院触感质量不放松。

及时修订和完善医院感染管理制度及措施，调整充实医院感染管理委员会和三级监控网络。

认真开展消毒效果、环境卫生学、院感病例、抗菌药物选用情况、类切口预防性用药和多重多重耐药菌等各项监测工作。

加强对一次性医疗卫生用品、医疗废物、污水处理和消毒药械采购索证的管理。

加大医院感染知识教育与感染培训工作，强化对重点环节、重点科室、重点人群、院感高危因素的管理，进一步搞好多相关部门、多学科的牵头管理机制，确保医院感染质量运营管理持续改进。

　　五抓抗菌不能药物专项整治不放松。

抗菌药物我市整治是20xx年我们力抓的重点总体目标工作之一。

根据《20xx全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的精神要求，结合外院取得成功的经验做法。

经过临床科主任会议、院务会、院长院长例会多次征求意见和反复修改，我们出台了《关于实行日人均药品限额管理暂行规定》（院办〔20xx〕57号）文件，后期我们又对在实际操作过程中发现的问题进行及时修订完善，通过对住院病人、门诊病人实行药占比控制线和限额人均药品费用最高日两条线来抓抗菌药物的临床取用，短评同时结合处方点评制度和抗菌药物分级管理，有效降低杀虫抗菌药物使用率和使用强度。

自7月份这项组织工作开展以来，我院的药占比明显下降，药品次均费用也在逐步下降，目前已达到省内紧凑型医院水平。

促进了抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

　　六抓得综合目标考核不放松。

加强质量考核，实行目标管理，是对科室整体工作进行全面评价的重要手段。

经过院务会反复讨论酝酿，我们制订了《肥东县人民医院科室年度综合目标责任制考核指标实施方案》（院办〔20xx〕110号）文件，成立了考核领导小组，下设目标考核办公室，同时成立了医疗质量、护理质量、院感质量、防保工作、合理用药、医技科室、成本核算、工作量指标、行风建设九个考核小组，明确了分管领导负责，各职能部门具体考核指标，并将各职能部门考核装订成册发放到各科室。

同时对考核时间、方法、评分办法、考核结果、奖励、处罚作了具体规定。

院部同职能和临床、医技科室签订目标安全责任，实行奖优罚劣。

　　12月13日，国家卫生计生委检查组来我院就20xx年“三好一满意”活动开展情况进行督导督查指导，并对我院的“三好一满意”活动给予了充分肯定和高度评价。

　　五、加强科研和人才工作，提高医院软实力。

　　科技是兴院的基石，加强科研能力建设，提高科技创新水平，是促进医院可持续强力发展的有力保障。

医院通过召开研究生研讨会、设立科研资金、对取得科研成果予以重奖等科学研究措施使科研工作真正落到实处，同时召开了我院第一届科技研讨及院级课题开题报告会，共有9个科研课题通过了院级评审。

强化学科发展，突出重点特色专科建设，通过申报评审，普外科获得合肥市第四周期医学重点学科建设“特色专科”。

全年医护人员共发表科研论文48篇，其中中华级系列2篇，cn级46篇。

　　人才健康发展工作是关系到医院向更高层次发展的关键问题，只有解放思想、树立科学的人才观，大力人材营造有利于人才脱颖而出的周围环境，才能提高医院项目管理竞争力。

为此，医院出台了多项人才队伍激励措施，通过人才的引进、风气培养和使用来营造浓厚的学术氛围。

20xx-20xx年我院共引进研究生学历29名。

20xx年共招录本科生18名，为医院的人才队伍建设输入了新鲜血液和人才储备。

全年共选送22名医护骨干去上级领导医院进修学习，选送80名医护人员外出举行业务培训培训学习;邀请省市级专家来院讲座25次，开展院内学术性讲座46次;6名护士取得省级专科护士认证资格。

20xx年我院韩玉龙、缪慧祥、陈昌翠三名同志通过了省高级职称的省级考试和评审。

　　六、基础设施建设

　　加大基础设施建设和设备的重制添置，投资近5万元扩建ct室，投资约4万元对四户老平房进行全面翻新维修，投资1.2翻修亿多元对函授学校线路进行改造。

全年争取县政府支持1000万元购置了美国ge16排螺旋ct机、爱克法cr摄片机、飞利浦dr摄片机、奥林巴斯v70电子胃镜、日机装血液透析机、四套中央监护系统、胆道镜等医疗保健设备，现在大部分设备已采购招标结束，20xx年将投入使用，将为临床诊断提供有力的支撑。

　　七、主要经济技术指标

　　20xx年全年门诊人次294766，增长33.1%，住院人次18945，增长0.33%，手术人次2958，开放床日426，病床使用率86.3%，治愈率29.9%，好转率66.2%，病床平均周转秒数人次44.7，出院者平均住院日7.0天，诊断符合率99.7%。

　　全年业务收入15551.2万元，去除药品零差率和大型设备检查费降价的1212.7万元影响，减少收入，顶着经济下行压力，加上财政补助合计收入约1.69亿元，业务收入较去年强劲增长3.67%。

其中：

各级财政补助1238.2万元，县级财政补助盈余945万元，省级财政补助费收入293万元。

医疗收入8134万元，药品收入7417万元，其他收入140万元。

全年业务发展支出合计约15272万元，比去年增加764万元。

药品收入占业务收入所占比重47.69%。

　　八、20xx年财务状况报告、20xx年财务预算

　　1、20xx年财务状况报告

　　20xx年收入合计16929.3万，各种各县区财政补助1238.2万元，其中县财政补助945.2万，省财政补助293万。

自身公共卫生业务收入15551.2万，其他收入24.9万。

20xx年全年支出15272万，其中人员支出4416万（基本工资837.9万、基础绩效627.9万、奖励性绩效工资988万、津补贴322.8万、医疗保险费165.1万、夜误餐费118.8万、春节过节费降温费290.5万、离退休人员工资759.2万、住房公积金305.8万）;公用支出部分项目9902.7万（药品费7314.8万、卫生材料费2105.5万、电费290万、水费41.6万、物业管理费87.2万、公车运行维护费32.7万、招待费30.9万）;收支结余1657.1万（收支平衡，略有节余）。

全年收支决算数与今明两年年初预算数基本符合，医院的经济运行平稳，能够有效地保障医院的正常健康发展。

　　2、20xx年财务预算

　　20xx年预算收入合计17000万，其中医疗业务收入16000万，财政补助收入1000万，支出合计16500万，收支结余500万。

　　九、20xx年取得的成绩

　　十、抓好党建、反腐倡廉工作、完成职代会换届在工作中、推进民主管理。

　　抓党建工作，认真组织机构学习党的群众路线，深刻理解“中国梦”的思想精髓。

积极开展绚丽多彩的深入开展主题实践活动，年初院党委委员到青龙厂社区居委会和团结村慰问看望“1+1”结亲对象，并每位送上慰问金500元;“3.5”学雷锋日参加了由县文明委、淮北市县志愿服务支队主办的肥东县“学习雷锋、服务社会、奉献他人”主题实践活动启动仪式，同时志愿者到美好乡村建设点梁园镇东武村，开展了送诊下乡，慰问空巢老人、留守儿童等活动;“七·一”前夕院党委召开大会了建党92周年暨表彰大会，同时组织机构党委委员、各支部委员参观元疃镇石湾村美好乡村建设。

　　严抓惩治和严抓预防腐败体系市政建设，落实党风廉政责任制。

全面落实国家卫生部、省卫生厅、市、县卫生局关于行风建设的有关党风规定，积极开展专项治理及拉网式廉政风险点的排查和风险管理，共查找风险点150条，针对违约风险点制定防控措施162条，制定权力运行流程13条，从源头上预防和遏制不正之风和腐败行为的滥用权力发生。

组织党员干部去合肥市培训基地人民检察院预防职务犯罪警示教育基地接受警示教育。

召开了崇尚道德，拒绝要求商业贿赂双向承诺大会，会上我院同药品、器械、设备供应商签订了双向承诺书。

由于工作出色，我院荣获合肥市党风廉政文化建设进企业示范点单位。

　　职工代表大会是职工可以参与医院民主管理、民主决策的迫切需要，我院职工代表大会由于种种原因近二十年来一直没有进行换届。

党委自成立以来就把职工代表大会换届工作提上重要议程，经过精心筹划，于20xx年4月17日成功召开了第三届职工代表大会，评出了新一届工会委员会，同时收到职工代表提案19条，答复提案19条，有效地推动了专科医院管理的民主化、科学化。

　　进一步发展和完善完备医院文化，开展丰富多彩的职工文化活动，院工会组织离退休老同志院到湖滨滨湖新区（徽园、渡江战役纪念馆）参观游览;组队参加县委宣传部、经典县文明办举办的中华经典诵读活动并荣登优秀奖。

组队参加团县委举办的肥东县青年篮球，并荣获第二名。

组队参加由县委宣传部举办的千人万米长跑活动。

通过开展丰富多彩的社区活动文体活动，职工的精神面貌焕然一新，凝聚力明显增强，医院饮食文化建设日趋完善。

　　十一、存在不足

　　20xx年我院取得了许多的成绩，但也存在诸多不足。

　　1、由于医改财政政策不配套，药品零差率和大型设备检查费降价减少的1212.7万元收入，75%部分得不到补足，造成医院新的经济政策压力。

　　2、人才匮乏，科研能力薄弱。

医院长期以来学科领军人物偏少，高级职称少，人才结构不合理，科研工作一直是空白。

20xx年刚刚起步，不能满足医院健康发展的需要。

　　3、合理用药、合理检查还有很大差距，由历史形成的惯性思维，合理合理用药问题难以很快治理好，还需多方面综合治理。

　　4、医疗质量管理体系卫生保健建设仍需进一步加强。

　　5、学风不浓的问题仍然较为突出，部分女职工对理论学习专业理论、专业知识、专业技能兴趣不浓，得过且过敷衍工作。

　　6、行风建设、服务态度仍需常抓不懈，对待病人仍有生、冷、顶、硬、推现象，服务病人、成就自我、以病人为中心的理念没有完全成为职工自觉行动。

　　十二、20xx年的工作思路

　　1、深入学习认真贯彻党的“十八大”和十八价值观届三中全会的精神和党的群众路线教育实践经验活动等大政方针，在县委县政府的坚强领导下，一以贯之地做好医院各项工作。

　　2、在中亚国家和上级医改精神的指导下，深化继续深化医药卫生改革。

　　4、坚持不懈坚持不懈深入开展党风廉政建设，加强反腐败力度，加大力度崇尚职业道德，反对商业的宣传教育力度，坚决反对、拒绝任何形式的商业利用职权行为。

继续抓好党建、党务院务公开和行风建设，认真做好小金库专项治理和廉政风险点防控排查工作。

　　5、加强科研和人才其他工作。

着力不断提高科研能力，加大人才引进和培育力度，加强专科建设，大力开展三新项目，鼓励专业人才医护人员申报高级专业技术职称以及市级以上科研项目，在全院创造深厚的学习氛围。

　　6、继续强化医疗精确度和安全管理，完善进一步完善患者投诉管理模式，全面提高医疗、护理、院感质量，深入开展“三好一满意”、平安医院的创建工作。

按照上级文件的要求，全力推进临床路径管理和新农合按病种付费工作，以规范诊疗行为，减轻患者负担。

　　7、进一步做好合理用药、合理检查工作，继续首屈一指严控日人均药品最高限额和抗菌药物专项治理以及药物占比，竭尽全力降低药品费用，让老百姓真正获致实惠。

　　8、进一步加强医院文化建设，以凝聚人心、振奋精神，增强儿童医院管理的活力。

每季度在医、护、技、行管后勤人员中会评选“服务之星”和“医德医风之星”，年终继续开展“十佳医生”、“十佳护士”、“十佳行管后勤”、“医德医风标兵”、“先进工作者”、“优秀共产党员”和先进科室的创建和评选工作，以及棘口科锥棘属的评选工作。

　　各位代表，各位同仁，同志们，20xx年在县委县政府的坚强一把手下，全院上下密切合作，奋力而为，克服了医改初期政策配套带来的工作方面和经济方面的压力，克服了事务多、任务重、时间紧等一系列隐忧，圆满完成了20xx年各项工作任务，成绩来之不易，凝聚尘土了全院干部群众的毕生精力和汗水。

我代表院党政领导班子，向女职工拉艾的各位以及全体职工表示崇高敬意和衷心的感谢!

　　各位代表，同志们，在今天的会议上为上我们将恰当20xx年的工作思路，新的一年的工作仍然是繁重星毛而十分艰巨的，加强医院的内涵建设、抓好医疗改革、建设院区的重任历史性的落到我们身上，大家担负起伟大的值得尊敬历史史命!

20xx年是实现“xx”工作工作长远目标承上启下的关键性的一年，只有通过全院上下全力拼搏、努力奋斗方在能完成我们20xx年的各项组织工作任务，让我们团结起来，一心一意谋发展、齐心协力抓质量，为县医院的新机遇美好未来明天而努力奋斗!