1承表监表计表.docx

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1承表监表计表

承包人常用表格

承表1施工组织设计报审表

承表3施工技术方案报审表

承表4工程开工报告

承表5分项工程开工报告

承表5-1分项工程开工报告

承表6施工放样报验单

承表7进场材料报验单

承表8进场机械设备报验单

承表10承包人报告批复单

承表11中间交工证书申请批复单

承表12工程检验申请批复单

承表13复工申请

承表14事故报告单

承表15试验测量仪器设备月报

承表16管理、技术人员月报

承表17施工人员月报

承表18延长工期申报表

承表19交工报验单

承表20缺陷责任工程报验单

承表21承包人周工作计划

承表22水泥砼（砂浆、稳定料）配合比设计申请批复单

承表23沥青混凝土配合比设计申请单

承表24击实试验成果申请批复单

监理常用表格

监表1监理工程师通知

监表2开工令

监表3施工暂停令

监表4复工令

监表5监理现场指示单

监表6监理工程师工作报告

监表7工程交工证书

监表8工程缺陷责任期终止证书

监表9养护维修证书

监表11（工地）会议纪要

进度常用表格

1、工程形象进度计划（共3页）

计量支付常用表格

1、月度支付证书（JL-01）

2、工程计量证书（JL-02）

3、工程量计算书（JL—03）

4、中间计量单（JL-04）

5、月度完成情况报表（JL—05）

6、变更工程月度完成情况报表（JL—06）

7、月完成情况汇总报表（JL-07）

8、月度支付申请书（ZL—01）

9、月度支付证书（ZL-02）

变更设计常用表格

1、变更设计会议纪要

2、变更申请报告封面

3、变更设计申请报告审批过程交接表

4、变更申请报告目录

5、工程变更申请报告单

6、工程变更申请报告呈批表

7、工程变更增减费用计算表

8、工程变更申请报告数量、单价计算书

9、审查（审批）分析表

承表1成安渝高速公路四川段

施工组织设计报审表

承包单位：

中国葛洲坝集团股份有限公司合同段号：

第I合同段

监理单位：

黑龙江华龙工程咨询监理公司编号：

致（监理工程师）：

现报上成安渝高速公路四川段第I合同段的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。

附件：

1、施工进度计划、GPM网络图/横道图；

2、详细施工方法、顺序、时间；

3、材料、设备、人员进场资源的安排；

4、资金流动计划；

5、项目管理组织设置及人员分工；

6、施工安排和方法总说明；

7、质量控制方法，影响工期的重点工程施工措施等；

8、安全生产措施。

承包人：

年月日

驻地监理工程师意见

同意修改后再报不同意

驻地监理工程师：

年月日

总监理工程师

办公室意见

总监理工程师：

年月日

建设单位审查意见

建设单位：

年月日

本表一式四份，经审定后，总监办、驻地监理组各留一份，业主一份，退承包人一份。

承表2成安渝高速公路四川段

施工技术方案报审表

承包单位：

中国葛洲坝集团股份有限公司合同段号：

第I合同段

监理单位：

黑龙江华龙公路工程咨询监理公司编号：

致（监理工程师）仵开颜先生：

现报上成安渝高速公路四川段第I合同段0+000-K22+470段爆破工程专项施工方案，请予审查和批准。

承包人：

年月日

驻地监理工程师

审查意见

监理组：

年月日

总监理工程师办公室审查意见

总监办：

年月日

建设单位审查意见

建设单位：

年月日

说明：

本表一式四份，经审定后，总监办、驻地监理组各留一份，业主一份，退承包人一份。

承表3成安渝高速公路四川段

工程开工报告

承包单位：

中国葛洲坝集团股份有限公司合同段号：

第I合同段

监理单位：

黑龙江华龙公路工程咨询监理公司编号：

致（监理工程师）马俊超先生：

根据合同规定要求，我们已经做好工程开工前的一切准备工作，现

要求正式开工，请予以批准。

计划开工日期：

年月日计划竣工日期：

年月日

附件：

1、施工组织设计报审表；

2、施工技术方案报审；

3、施工放样报验单；

4、进场设备报验单；

5、进场材料报验单；

6、分项工程月进度计划。

承包人（盖章）日期：

年月日

驻地监理组：

监理组长：

日期：

年月日

总监办：

总监办：

日期：

年月日

建设单位：

签字：

日期：

年月日

本表一式四份，总监办、业主、监理组各一份，退承包人一份。

承表4成安渝高速公路四川段

分项工程开工报告

承包单位：

中国葛洲坝集团股份有限公司合同段号：

监理单位：

黑龙江华龙公路工程咨询监理公司编号：

致（监理工程师）马俊超先生：

根据合同规定要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，

现要求正式开工，请予以批准。

计划开工日期：

年月日计划竣工日期：

年月日

附件：

1、施工进度计划图（表）；

2、施工放样报验单；

3、进场设备报验表；

4、进场材料报验表；

5、现场管理人员名单；

6、现场施工人员配置表；

7、施工技术方案报审表；

8、质量安全保证措施。

承包人：

年月日

专业监理工程师意见

专业监理工程师：

年月日

驻地办审核意见

驻地监理工程师：

年月日

本表一式四份，总监办、业主、监理组各一份，退承包人一份。

承表5成安渝高速公路四川段

施工放样报验单

承包单位：

中国葛洲坝集团股份有限公司合同段号：

第I合同段

监理单位：

黑龙江华龙公路工程咨询监理公司编号：

致（测量监理工程师）张亚伦先生：

根据合同要求，我们已经完成K40+000-K43+000段路基土石方工程原地面（起止桩号或工程部位）的施工测量工作，清单如下，请予查验。

附件：

1、施工放样测量记录表

2、宽度检测记录表

3、平面位置检查记录表

4、水准测量记录表

承包人：

日期：

年月日

桩号或位置

工程或部位称

放样内容

备注

K40+000-K43+000

原地面

平面位置、宽度、高程

查验结果：

监理员：

日期：

年月日

测量工程师意见：

测量监理工程师：

日期：

年月日

由承包人呈报二份，作出结论后监理组留档一份，另一份退承包人。

承表7成安渝高速公路四川段

进场机械设备报验单

承包单位：

中国葛洲坝集团股份有限公司合同段号：

第I合同段

监理单位：

黑龙江华龙公路工程咨询监理公司编号：

单位工程名称

按划分表填写如：

K36+118.6荀家安中桥

截止日期：

年月日

第页共页

序号

设备名称

型号

尺寸及功能

状况

标书数量

累计数量

本月数量

进场日期

承

包

人

意

见

情况属实。

王鸿飞

年月日

监

理

工

程

师

意

见

年月日

承表8成安渝高速公路四川段

承包单位：

承包人报告批复单合同段号：

监理单位：

编号：

承

包

单

位

报

告

报告题目：

报告内容：

（摘要）

附件：

承包人（单位盖章）：

日期：

年月日

各

级

批

复

意

见

监理组：

日期：

年月日

总监办：

日期：

年月日

业主：

日期：

年月日

一式四份，监理组、总监办、业主、承包人各留一份

承表9成安渝高速公路四川段

中间交工证书申请批复单

承包单位：

中国葛洲坝集团股份有限公司合同段号：

第I合同段

监理单位：

黑龙江华龙公路工程咨询监理公司编号：

致（监理工程师）：

马俊超先生

按合同和规范要求，下列工程已完，经自检合格，申请交工，以便进行下一步土方路基填筑作业。

工程内容：

1、塑料排水板软基处理；

附件：

验收资料

承包人：

日期：

年月日

监理工程师收到日期：

结论：

监理工程师：

日期：

年月日

承包人收签：

承包人：

日期：

年月日

承表10成安渝高速公路四川段

工程检验申请批复单

承包单位：

中国葛洲坝集团股份有限公司合同段号：

第I合同段

监理单位：

黑龙江华龙公路工程咨询监理公司编号：

工程项目

土方路基填筑

工程地点及桩号

K00+000~K00+000

具体部位

如：

93区第XX层

检验内容

如：

标高、平面位置、宽度、压实度

要求到现场检验时间：

2010-7-7

承包人递交日期、时间和签字：

黄明星2010-7-7

监理收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字：

本项目可否继续进行：

质量证明附件：

1、施检表-XX

2、。

。

。

监理工程师意见：

承包人收签：

承表11成安渝高速公路四川段

承包单位：

复工申请合同段：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

鉴于第号工程暂停指令所指工程的停工因素已经解决，特报请批准复工。

附件：

具备复工条件的情况说明。

承包人：

日期年月日

监理工程师意见：

签字：

日期年月日

由承包人报四份，总监办、驻地监理组、业主各一份，退承包人一份。

承表12成安渝高速公路四川段

承包单位：

事故报告单合同段号：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

年月日，在工程发生

事故，现报告如下：

1、事故发生的工程部位、性质、类型：

2、事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断）:

3、事故责任分析：

4、现场补救措施及造成损失：

5、初步处理意见：

承包人：

日期：

年月日

由承包人报四份，总监办、监理组、业主各一份、承包人自留一份。

承表13成安渝高速公路四川段

承包单位：

试验测量仪器设备月报合同段号：

监理单位：

编号：

时间

年月（截止月日）

第页共页

序号

仪器名称

型号

功能

产地

上月数量

本月数量

备注

承包人

监理工程师

日期

承表14成安渝高速公路四川段

管理、技术人员月报

承包单位：

合同段号：

监理单位：

编号：

时间

年月（截止月日）

第页共页

序号

姓名

性别

年龄

职务与职称

学历

专业

现从事专业

备注

附表：

主要负责人员及新增人员、更换人员履历表。

承包人

监理工程师

日期

承表15成安渝高速公路四川段

施工人员月报

承包单位：

合同段号：

：

监理单位：

编号：

时间

年月（截止月日）

第页共页

序号

工种

上月数量

本月数量

本月增减

备注

附件：

承包人

监理工程师

日期

承表16成安渝高速公路四川段

承包单位：

延长工期申报表合同段号：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

根据合同条款的规定，由于下述原因，我要求延长工期天，使竣工日期从原来的

年月日延长到年月日，请予批准。

承包人：

日期年月日

要求延期的原因和理由：

延长工期的计算：

监理工程师收到日期年月日签字：

审查意见：

总监办收到日期年月日签字：

审查意见：

业主收到日期年月日签字：

审查意见：

由承包人呈报四份，总监办、驻地监理、承包人、业主各一份。

承表17成安渝高速公路四川段

交工报验单

承包单位：

中国葛洲坝集团股份有限公司合同段号：

第I合同段

监理单位：

黑龙江华龙公路工程咨询监理公司编号：

致（监理工程师）：

现已按合同要求基本完成，并且各分部分项工程已中间交工验收，特报请进行交

工检验。

（下述未完工程将在缺陷责任期内完成）

上述工程中的缺陷及未完项目：

项目名称

责任内容

完成时间

备注

附件：

交工报告、竣工图、档案自检资料、缺陷责任期人员及设备配备情况、未完工程及遗留问题清单的工程计划。

承包人：

日期年月日

监理组收到日期年月日签字：

审查意见：

总监办收到日期年月日签字：

审查意见：

业主收到日期年月日签字：

审查意见：

一式四份，查验后驻地、总监办、业主、承包人各一份。

承表18成安渝高速公路四川段

承包单位：

缺陷责任工程报验单合同段号：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

根据年月日交工的工程检验意见（合同段交工验收证书第号），现已按合同要求

完成了工程在缺陷责任期内的

等养护、维修工作，特此报验。

附件：

自检资料。

承包人日期年月日

缺陷修补和养护情况简要说明：

监理工程师检验意见：

驻地监理工程师：

日期年月日

总监办审查意见：

总监：

日期年月日

一式四份，查验后业主、总监办、驻地办、承包人各一份。

承表19成安渝高速公路四川段

承包单位：

承包人周工作计划合同段号：

监理单位：

编号：

计划工作日期年月日

承包人递交日期

年月日

监理收到日期年月日

监理工程师签名：

计划施工项目

施工项目说明

申请监理安排

桩号

部位

日期

检查

试验

测量

一式三份，审查后驻地办、监理人员、承包人各一份。

成安渝高速公路四川段

承表20水泥砼（砂浆、稳定料）配合比设计申请批复单

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称

拟用部位

设计强度（MPa）

配制强度（MPa）

配合比组成

材料名称

水

水泥

粗集料1

粗集料2

粗集料3

细集料

外加剂

品种及规格

单位用量（kg）

比例

试配结果

7d强度（MPa）

28d强度（MPa）

附件：

自检意见：

签名：

日期：

中心试验室意见：

签名：

日期：

总监办意见：

签名：

日期：

注：

本表一式三份，监理组、总监办、承包人各持一份。

成安渝高速公路四川段

承表21沥青混凝土配合比设计申请批复单

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称

混合料类型

拟用部位

配合比组成

材料名称

品种及规格

比例

试配结果

试验项目

空隙率

VV（%）

矿料间隙率VMA（%）

饱和度

VFA（%）

稳定度

MS（kN）

流值

FL（0.1mm）

残留稳定度MS0（%）

动稳定度DS（次/mm）

规范值

试验值

附件：

自检意见：

签名：

日期：

中心试验室意见：

签名：

日期：

总监办意见：

签名：

日期：

注：

本表一式三份，监理组、总监办、承包人各持一份。

成安渝高速公路四川段

承表22　击实试验成果申请批复单

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

项目名称

取样部位

代表数量

使用范围

自检成果

最大干密度ρdmax（g/cm3）

最佳含水量ω0（%）

附件：

自检意见：

签名：

日期：

中心试验室意见：

签名：

日期：

总监办意见：

签名：

日期：

注：

本表一式三份，监理组、总监办、承包人各持一份。

监表1成安渝高速公路四川段

承包单位：

监理工程师通知编号：

监理单位：

合同段号：

致（承包人）：

事由：

通知内容：

监理工程师：

日期：

年月日

一式四份，分发总监办、驻地监理组、承包人、业主各一份。

监表2成安渝高速公路四川段

承包单位：

开工令合同段号：

监理单位：

编号：

致（承包人）：

你单位所报工程开工报告，

经审核，已具备开工条件。

同意开工。

批准开工日期：

年月日

附件：

总监理工程师：

日期：

年月日

承包人签收：

承包人：

日期：

年月日

一式四份，总监办、驻地监理组各一份，业主一份，承包人一

监表3成安渝高速公路四川段

承包单位：

施工暂停令合同段号：

监理单位：

编号：

停工依据：

停工范围：

停工原因：

停工日期：

年月日时

停工后应做如下处理：

监理工程师：

日期：

承包人收签：

一式三份，分发总监办、驻地监理组、承包人。

监表4成安渝高速公路四川段

承包单位：

复工令合同段号：

监理单位：

编号：

复工依据：

复工范围：

复工原因：

复工日期：

复工后应做如下工作：

监理工程师：

日期：

年月日

承包人收签：

承包人：

日期：

年月日

本表一式3份，业主、监理、施工单位各1份。

监表5成安渝高速公路四川段

承包单位：

监理现场指示单合同段号：

监理单位：

编号：

致（承包人）

请你按下述指示内容立即执行：

监理工程师：

日期：

承包人收签：

第号现场批示单于年月日收到，我将根据指令内容执行。

承包人：

　　　　　　日期：

年月日

一式三份，承包人或代理人签收一份，其余分发总监理工程师、指示签发人。

监表6成安渝高速公路四川段

承包单位：

监理工程师工作报告合同段号：

监理单位：

编号：

致：

事由：

报告人：

日期：

年月日

收签单位：

用于监理内部或监理向业主的书面请示报告

监表7成安渝高速公路四川段

承包单位：

工程交工证书合同段号：

监理单位：

编号：